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代谢相关指标在儿童超重肥胖与左心室肥厚关联间的中介作用

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中国学校卫生 2024年第1期45卷 41-45,50页

作者：李慧平杨丽丽赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/山东大学儿童心血管研究中心济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨血压、血糖、血脂和血清尿酸在儿童超重肥胖与左心室肥厚(LVH)间的中介作用,为心血管疾病儿童早期防控提供科学依据。方法采用方便整群抽样方法,于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县1所公立学校选取1400名6~11岁儿童... 详细信息

目的探讨血压、血糖、血脂和血清尿酸在儿童超重肥胖与左心室肥厚(LVH)间的中介作用,为心血管疾病儿童早期防控提供科学依据。方法采用方便整群抽样方法,于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县1所公立学校选取1400名6~11岁儿童开展基线调查。根据体质量指数(BMI)分类标准,将研究对象分为非超重肥胖组(787名)和超重肥胖组(613名)。采用R软件的mediation包分析代谢相关指标在儿童超重肥胖与LVH关联间的中介作用。结果超重肥胖组儿童的BMI-Z评分(2.0±0.8)、收缩压(SBP)(109.1±8.9)mmHg、舒张压(DBP)(65.4±6.8)mmHg、空腹血糖(FPG)(4.8±0.5)mmol/L、胰岛素(INS)(11.3±7.6)μU/mL、载脂蛋白B(ApoB)(0.7±0.2)g/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.4±0.7)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.2±0.9)mmol/L、甘油三酯(TG)(0.9±0.4)mmol/L、血清尿酸(SUA)(321.2±91.4)μmol/L水平均高于非超重肥胖组[(-0.2±0.7)、(104.3±8.8)mmHg、(62.2±6.2)mmHg、(4.7±0.6)mmol/L、(6.1±4.2)μU/mL、(0.6±0.2)g/L、(2.2±0.6)mmol/L、(4.1±0.7)mmol/L、(0.7±0.2)mmol/L、(278.6±74.7)μmol/L],超重肥胖组儿童的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.5±0.3)mmol/L低于非超重肥胖组(1.7±0.4)mmol/L,差异均有统计学意义(t值分别为53.66,9.88,9.19,3.60,16.32,7.36,5.11,2.55,11.08,9.58,-10.31,P值均儿童发生LVH的风险是非超重肥胖儿童的8.72倍(OR=8.72,95%CI=5.45~14.66,P儿童超重肥胖与LVH之间的关联,其中INS和TG中介效应相对较大,占比分别为28.05%和13.71%。结论INS、HDL-C、LDL-C、TG、ApoB和SUA是儿童超重肥胖与LVH关联间的中间危险因素。控制儿童期代谢指标处于健康水平可能有利于减轻超重肥胖儿童的心血管疾病负担。

关键词：代谢超重肥胖症肥大左心室回归分析儿童

儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联

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中国学校卫生 2024年

作者：王佳妮杨慧赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/儿少卫生与妇幼保健学系山东大学儿童心血管研究中心山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联,为儿童血脂异常的防治提供科学依据。方法数据来源于“桓台儿童心血管健康随访队列”2021年第2次随访,纳入有完整采集信息的儿童1 322名,采用多因素Logistic回归模型分... 详细信息

目的探讨儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联,为儿童血脂异常的防治提供科学依据。方法数据来源于“桓台儿童心血管健康随访队列”2021年第2次随访,纳入有完整采集信息的儿童1 322名,采用多因素Logistic回归模型分析体脂肪率(FMP)、脂肪质量指数(FMI)、皮下脂肪质量(SFM)和内脏脂肪质量(VFM)增高与血脂异常的关联,采用限制性立方样条模型探索4种体脂水平与血脂异常的剂量反应关系,采用多因素Logistic回归模型分析体脂水平和胰岛素抵抗(IR)的联合作用与血脂异常的关联。结果男生VFM和空腹血糖(FPG)水平更高,而FMP、FMI、SFM、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于女生(t/Z值分别为3.22,2.58,-15.85,-7.35,-6.49,-2.40,-4.05,-2.40,P值均儿童出现高TG(OR=4.26,95%CI=2.58-7.09)及低HDL-C(OR=4.10,95%CI=2.51～6.76)的可能性增加;FMI、SFM和VFM观察到与FMP相似结果(P值均儿童体脂水平与血脂异常存在正向关联,若体脂水平较高儿童同时伴有IR则血脂异常可能性进一步增加。建议加强对高体脂和IR儿童的关注,预防儿童血脂异常的发生。

关键词：体脂分布胰岛素抵抗血脂异常回归分析儿童

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儿童体脂偏高与血压偏高的关联

中国学校卫生 2024年

作者：阎玉姣杨慧程安澜赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/儿少卫生与妇幼保健学系山东大学儿童心血管研究中心山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨儿童体脂偏高与血压偏高的关联,为儿童高血压的防治提供科学依据。方法研究对象来源于2021年在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”的第2次随访调查数据,共纳入1 266名10～15岁儿童。将体脂肪量（FM）、... 详细信息

目的探讨儿童体脂偏高与血压偏高的关联,为儿童高血压的防治提供科学依据。方法研究对象来源于2021年在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”的第2次随访调查数据,共纳入1 266名10～15岁儿童。将体脂肪量（FM）、体脂肪率（FMP）、脂肪质量指数（FMI）、皮下脂肪质量（SFM）、内脏脂肪质量（VFM）按研究人群年龄别、性别的P50分为正常和偏高两组。采用多因素Logistic回归模型分别分析5项儿童体脂指标状态与血压偏高的关系,利用限制性立方样条模型（RCS）分别分析5项儿童体脂水平与血压偏高的剂量反应关系。结果儿童FM偏高、FMP偏高、FMI偏高、SFM偏高、VFM偏高组的血压偏高检出率均分别高于正常组（P值均儿童血压偏高风险较高（P值均0.05),VFM偏高与血压偏高呈非线性剂量反应关系(P非线性儿童血压偏高风险较高,且存在剂量反应关系,采取适当措施降低儿童体脂水平,有助于预防儿童血压偏高的发生。

关键词：体脂分布血压回归分析儿童

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儿童期谷丙转氨酶水平与心脏结构指标的关联

中国学校卫生 2024年

作者：宋杨肖杨丽丽赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/儿少卫生与妇幼保健学系山东大学儿童心血管研究中心山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨儿童期谷丙转氨酶（ALT）水平与心脏结构指标的关联,为促进儿童心脏健康提供科学依据。方法研究数据基于2017年11月—2018年1月开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”基线调查,将数据完整的1 340名儿童纳入研究。采用问卷调查... 详细信息

目的探讨儿童期谷丙转氨酶（ALT）水平与心脏结构指标的关联,为促进儿童心脏健康提供科学依据。方法研究数据基于2017年11月—2018年1月开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”基线调查,将数据完整的1 340名儿童纳入研究。采用问卷调查儿童的人口学信息和生活方式,并通过体格检查和血生化检测获取儿童的体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和谷丙转氨酶（ALT）等指标,通过超声检查测量儿童的左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室后壁厚度（LVPWT）以及舒张末期室间隔厚度（IVST）,并计算相对室壁厚度（RWT）、左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）。采用多元线性回归模型分析ALT水平对左心室结构指标的影响,采用限制性立方样条（RCS）模型探讨ALT水平与左心室结构指标的剂量-反应关系。结果不同ALT水平组儿童LVDD、LVSD、IVST、LVPWT、LVM/LVMI、RWT等心脏指标差异均有统计学意义（F值分别为78.69,60.08,72.86,74.89,83.14,36.70,20.46,P值均儿童ALT水平与LVDD、LVSD、IVST和LVMI均存在线性剂量-反应关系(P非线性值均>0.05);ALT水平与LVPWT、LVM均存在非线性剂量反应关系(P非线性值均儿童期ALT水平与心脏多数结构指标呈正相关,且存在线性或非线性剂量-反应关系。

关键词：谷丙转氨酶心脏回归分析儿童

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儿童肝移植术后血管并发症的相关因素研究

中华外科杂志 2024年第11期62卷 1038-1044页

作者：庄斌高琦孙延东王峰郑楠蔡金贞青岛大学附属医院器官移植中心青岛山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系济南

目的探讨儿童肝移植术后发生血管并发症的相关因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2016年1月至2024年3月青岛大学附属医院器官移植中心收治的89例儿童肝移植患儿的临床资料。男44例, 女45例;年龄4个月至17岁;移植物和受者体重比... 详细信息

目的探讨儿童肝移植术后发生血管并发症的相关因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2016年1月至2024年3月青岛大学附属医院器官移植中心收治的89例儿童肝移植患儿的临床资料。男44例, 女45例;年龄4个月至17岁;移植物和受者体重比为0.6%～7.7%。胆道闭锁疾病48例, 非胆道闭锁疾病41例。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行数据分析。采用多因素Logistic回归分析术后血管并发症的相关因素。结果 89例肝移植患儿的手术均顺利完成。术后发生动脉并发症8例, 其中肝动脉血栓形成6例, 肝动脉狭窄2例。术后发生门静脉并发症16例, 其中门静脉狭窄9例, 门静脉血栓形成7例。单因素分析结果显示, 受者年龄是否≤1岁是发生肝动脉并发症的相关因素(χ2=4.772, P=0.029);受者年龄是否≤1岁、供者年龄、无肝期、冷缺血时间是发生门静脉并发症的相关因素(χ2=7.270、Z=388.500、Z=838.000、Z=594.500, P值均1岁)、冷缺血时间(每增加1 h)是儿童肝移植术后发生门静脉并发症的独立相关因素(P值均儿童, 肝移植术后更可能发生门静脉并发症。

关键词：肝移植儿童动脉并发症门静脉并发症相关因素疗效分析

“联爱工程”项目缓解儿童白血病家庭因病致贫的效果评价

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中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 39-46页

作者：苏军邵頔王佳敏郝薇刘彦秀王龙孙晓杰山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012

目的基于广东省河源市“联爱工程”慈善医疗救助项目,了解儿童白血病家庭因病致贫情况并分析其影响因素,评价慈善医疗救助对因病致贫的缓解效果。方法整群选取2017-08-15-2022-06-30参与项目救助、河源市户籍、年龄<18岁、处于维持期或... 详细信息

目的基于广东省河源市“联爱工程”慈善医疗救助项目,了解儿童白血病家庭因病致贫情况并分析其影响因素,评价慈善医疗救助对因病致贫的缓解效果。方法整群选取2017-08-15-2022-06-30参与项目救助、河源市户籍、年龄病患儿及照顾者作为干预组,招募未参与项目、年龄病患儿及照顾者为对照组。通过问卷调查和项目报销数据收集干预组和对照组患儿及家庭的相关信息,采用χ^(2)检验、单因素和多因素logistic回归分析2组家庭因病致贫情况及影响因素。结果医保报销后,干预组和对照组因病致贫发生率分别为31.76%和75.00%;因病致贫总缺口分别为12.27和21.37万元,平均缺口分别为0.14和0.59万元;医保报销前后,2组家庭因病致贫发生率干预组均低于对照组,差异具有统计学意义,P病致贫发生率降至21.18%,与医保报销后的对照组指标水平差异有统计学意义,P病致贫总缺口和平均缺口分别降至8.82和0.10万元。亚组分析显示,治疗阶段和确诊后是否为贫困户2个特征的差异对因病致贫发生率不会产生较大影响。是否移植、确诊至今的时间、去医院就诊的频率、是否接受项目救助是影响儿童白血病家庭发生因病致贫的影响因素。结论广东省河源市儿童白血病家庭因病致贫发生率较高,慈善医疗救助在医保报销的基础上发挥了积极的经济补偿作用。

关键词：慈善医疗救助儿童白血病因病致贫效果评价

家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力对抑郁症状的影响——经济状况的调节作用

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中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 736-739,749页

作者：胡芳芳秦文哲徐凌忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心

目的:探讨家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力对抑郁症状的影响及经济状况的调节作用。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,使用社会人口学问卷、挑战性-阻碍性压力量表(C-HSS)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)对751名家庭医生团队成员进行调... 详细信息

目的:探讨家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力对抑郁症状的影响及经济状况的调节作用。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,使用社会人口学问卷、挑战性-阻碍性压力量表(C-HSS)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)对751名家庭医生团队成员进行调查。结果:家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力得分分别为22.67±4.33分和12.79±4.67分,抑郁症状得分为5.31±4.75分。挑战性工作压力(β=0.27,P<0.001)和阻碍性工作压力(β=0.42,P<0.001)均显著正向预测抑郁症状;经济状况在挑战性工作压力(β=-0.09,P<0.01)、阻碍性工作压力(β=-0.09,P<0.01)与抑郁症状之间均起调节作用。具体而言,与低经济状况家庭医生团队成员相比,挑战性-阻碍性工作压力对高经济状况家庭医生团队成员抑郁症状的正向预测作用均显著减弱。结论:经济状况可缓冲挑战性-阻碍性工作压力对家庭医生团队成员抑郁症状的正向影响。关注家庭医生团队成员心理状况,改善工作环境,降低工作压力,提高经济状况,缓解抑郁症状的产生。

关键词：家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力抑郁症状经济状况

1926所医院静脉治疗质量管理现状的调查研究

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中华护理杂志 2024年第20期59卷 2447-2455页

作者：董方方王蕾高伟耿敬芝孙文彦王宇杨巧芳宋圆圆李春燕阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州市450000 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心护理部郑州市450000 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心放射科郑州市450000 北京医院护理部山东大学齐鲁医院PICC门诊中国医学科学院肿瘤医院妇科北京协和医院临床营养科北京护理学会

目的调查国内二级和三级医院静脉治疗质量管理现状,为制订相关对策,推动静脉治疗向专业化、规范化、同质化方向发展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年11月选取31个省(区、市)二级和三级医院的静脉治疗护理管理者作为调查对象,使用... 详细信息

目的调查国内二级和三级医院静脉治疗质量管理现状,为制订相关对策,推动静脉治疗向专业化、规范化、同质化方向发展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年11月选取31个省(区、市)二级和三级医院的静脉治疗护理管理者作为调查对象,使用自行设计的调查问卷进行调查。结果共回收2129份问卷,其中有效问卷1926份,有效问卷回收率为90.47%。1926所医院中,1733所(89.98%)医院制订了静脉治疗质量评价标准,1734所(90.03%)医院定期组织静脉治疗或PICC留置与维护质量检查,1604所(83.28%)医院建立了静脉治疗或PICC相关并发症处理与上报制度;1574所(81.72%)医院定期收集、分析静脉治疗或PICC留置及维护相关数据,371所(19.26%)医院建立了静脉治疗信息管理系统。针对静脉治疗相关文书,制订各类导管置管知情同意书的比例最高,均>80.00%;其次为置管记录单、导管维护记录单;制订并发症处理记录单的比例最低,均85.00%,其次为置管流程;除PICC外,针对其他导管制订拔管流程和并发症处理流程的比例较低,均<65%。在静脉治疗质量管理方面,二级、三级医院比较,存在较大差异。结论静脉治疗质量评价标准较完善,但信息化建设较薄弱,相关文书和流程有待进一步规范,且不同等级医院的静脉治疗管理水平存在差异。

关键词：静脉治疗质量管理横断面研究护理管理研究

枣庄市儿童急性呼吸道感染病原体监测结果分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 815-819页

作者：李林林刘军李素鹏枣庄市疾病预防控制中心山东枣庄277000 山东大学公共卫生学院枣庄市妇幼保健院检验科

目的探究枣庄地区儿童急性呼吸道感染病原学特征,为儿童呼吸道疾病的预防、控制和治疗提供指导。方法采集儿童急性呼吸道感染病例的咽拭子标本,运用实时荧光定量PCR方法进行呼吸道病原检测,利用SPSS27.0软件进行数据统计分析。结果 ... 详细信息

目的探究枣庄地区儿童急性呼吸道感染病原学特征,为儿童呼吸道疾病的预防、控制和治疗提供指导。方法采集儿童急性呼吸道感染病例的咽拭子标本,运用实时荧光定量PCR方法进行呼吸道病原检测,利用SPSS27.0软件进行数据统计分析。结果共采集急性呼吸道感染病例标本2 035份,病原阳性率为75.48%,男性1 198例,阳性912例,阳性率为76.13%;女性837例,阳性624例,阳性率74.55%,男、女病原阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.66,P=0.42),以单一感染为主,占75.07%,流感病毒是单一感染的主要感染病原,腺病毒是混合感染的主要感染病原。3~5岁组(77.94%,438/562)、≥6岁组(78.02%,632/810)的病原感染阳性率高于病毒感染率(38.31%,254/663)最高,3~5岁组流感病毒阳性率(34.88%,196/562)最高,≥6岁组肺炎支原体阳性率(32.96%,267/810)最高。肺炎组的呼吸道合胞病毒阳性率(29.46%,330/1120)高于上呼吸道感染组(8.46%,11/130)、支气管炎组(16.87%,41/243)(χ^(2)=38.56,P病毒、腺病毒在肺炎组阳性率低于上呼吸道感染组、支气管炎组(P儿童急性呼吸道感染病原阳性率较高,应针对不同病原的易感性特征采取针对性的预防控制措施,持续推进流感疫苗接种,降低疾病负担。

关键词：儿童急性呼吸道感染病原监测