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产前应激通过破坏子代肠道菌群导致疾病的研究进展

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 372-377页

作者：何鎣芝曾词正陈雪梅谢谕威敖当刘玲(综述) 李文(审校) 广东医科大学附属医院儿科湛江524001

产前应激(PS)是母体妊娠时一种常见的全身性、非特异性应激反应。肠道菌群被称为人体的第二基因组,与人体各大系统相互作用。肠道菌群的改变会影响婴幼儿的发育和健康。随着研究技术的发展,逐渐揭示PS与子代肠道菌群失衡及多个系统疾病... 详细信息

产前应激(PS)是母体妊娠时一种常见的全身性、非特异性应激反应。肠道菌群被称为人体的第二基因组,与人体各大系统相互作用。肠道菌群的改变会影响婴幼儿的发育和健康。随着研究技术的发展,逐渐揭示PS与子代肠道菌群失衡及多个系统疾病的关系。然而,PS破坏子代肠道微生物群的确切机制尚未完全清楚。该文通过对PS破坏子代肠道菌群导致疾病的现有研究进行总结,寻找未来的研究方向,以拓展对婴幼儿疾病发病机制的认知。

关键词：产前应激母体肠道菌群失调子代疾病

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miR-34a在高氧诱导新生大鼠支气管肺发育不良模型中的表达及调控机制

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：霍梦月梅花张钰恒张艳波刘春丽内蒙古医科大学附属医院新生儿科

目的：探讨miR-34a在高氧诱导新生大鼠支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）模型肺组织中的表达及其可能的调控机制。方法：将80只新生SD大鼠于生后2 h内随机分配到高氧组(FiO2=60%)及空气组(FiO2=21%)，每组40只，分... 详细信息

目的：探讨miR-34a在高氧诱导新生大鼠支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）模型肺组织中的表达及其可能的调控机制。方法：将80只新生SD大鼠于生后2 h内随机分配到高氧组(FiO2=60%)及空气组(FiO2=21%)，每组40只，分别于生后第1、7、14、21天提取各组SD大鼠肺组织标本，HE染色后于光镜下观察肺组织病理变化，记录辐射状肺泡计数（radial alveolar counts，RAC），并测量平均肺泡直径（mean alveolar diameter，MAD）和肺泡间隔厚度（alveolar septal thickness，AST）以评价肺泡发育情况；应用实时荧光定量PCR技术检测不同时间点高氧组与空气组大鼠肺组织中miR-34a、血管生成素-1（angiopoietin-1，Ang-1）和酪氨酸激酶受体-2（tyrosine kinase receptor-2，Tie-2）的表达情况；应用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assays，ELISA）检测不同时间点两组大鼠肺组织中Ang-1及Tie-2蛋白的表达水平。结果：高氧组大鼠生后第7、14、21天体重较空气组降低，差异有统计学意义（P均<0.05）。高氧组大鼠肺组织随氧暴露时间的延长逐渐出现肺泡数量减少、体积增大、结构简单化、肺泡腔明显增大和肺泡间隔增厚等肺发育受阻表现。高氧组大鼠生后第7、14、21天RAC较空气组明显减少，差异有统计学意义（P均<0.05）。与空气组相比，高氧组大鼠生后第7、14、21天MAD和AST明显增加，差异有统计学意义（P均<0.05）。高氧组大鼠肺组织miR-34a在生后第7、14、21天的表达水平均明显高于空气组，差异有统计学意义（P均<0.05）。与同时间点空气组相比，高氧组大鼠肺组织中Ang-1和Tie-2 mRNA的表达水平和蛋白的表达水平在生后第14、21天均低于空气组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：将新生SD大鼠持续暴露于60%的高氧环境中可成功构建大鼠新型BPD模型，在新生大鼠新型BPD模型的肺组织中miR-34a表达上调，miR-34a可能通过调控Ang-1/Tie-2信号通路在BPD的发生发展中具有重要作用。

关键词：支气管肺发育不良 miR-34a 血管生成素-1 酪氨酸激酶受体-2 高氧新生大鼠

基于PSAD及mp-MRI的联合模型对临床显著性前列腺癌诊断价值的研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 72-76,141页

作者：辛建英张文轩韩雨巩平徐爱霞王锡臻山东第二医科大学附属医院影像中心潍坊261031

目的探讨前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)联合多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)在临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)诊断中的价值。材料与方法回顾性分析105例疑诊为PCa并取得病理结果患者的临床及影像资料。术前均行mp-MRI检查、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测。根据病理及Gleason评分,将患者分为csPCa和非csPCa两组,比较两组间PSAD和mp-MRI的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、开始强化时间(T0)、短暂增强时间、流入速率(wash in rate,WIR)等参数的差异,采用二元logistic回归构建联合诊断模型,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数及构建模型诊断csPCa的效能。结果csPCa组的ADC、T0低于非csPCa组,WIR、PSAD、短暂增强时间高于非csPCa,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSAD、ADC、WIR单独诊断csPCa的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)及95%置信区间分别为0.902(0.829~0.952)、0.890(0.814~0.942)、0.812(0.724~0.882),具有较高的诊断效能,临床诊断界值分别为0.47 ng/(mL·cm^(3))、0.82×10-3 mm^(2)/s、50.33 s^(-1),敏感度分别为79.1%、67.4%、100.0%,特异度分别为100.0%、100.0%、54.8%。PSAD、ADC、WIR任意两参数(WIR+PSAD、ADC+PSAD、WIR+ADC)及多参数(WIR+PSAD+ADC)联合诊断csPCa的AUC、敏感度、特异度分别为:0.929(0.862~0.970)、83.7%、96.8%;0.940(0.877~0.977)、90.7%、91.9%;0.935(0.870~0.974)、79.1%、95.2%;0.955(0.896~0.986)、90.7%、91.9%。ROC曲线对比分析显示WIR+PSAD+ADC、ADC+PSAD、WIR+ADC联合模型与ADC、WIR单参数诊断csPCa的AUC差异均具有统计学意义(P<0.05);WIR+PSAD联合模型与WIR单独诊断csPCa的AUC差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PSAD联合mp-MRI对csPCa具有较高的诊断价值,其主要指标构建的诊断模型可用于预测csPCa。

关键词：临床显著性前列腺癌前列腺特异性抗原密度多参数磁共振成像扩散加权成像动态对比增强诊断效能

近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2025年第05期47卷 472-479页

作者：唐书庆汪丽彭露刘慧重庆医科大学附属大学城医院儿科重庆医科大学附属第二医院儿科

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究，选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1 468例新生儿为研究对象，收集其母亲孕期及新生儿... 详细信息

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究，选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1 468例新生儿为研究对象，收集其母亲孕期及新生儿病例资料。根据出生后24 h内是否入住新生儿病房分为住院组和非住院组，并对因感染性疾病住院的新生儿进行亚组分析，根据有无呼吸支持治疗分为呼吸支持治疗组与无呼吸支持治疗组。分别比较各组间围产期危险因素，并寻找引起近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及需要呼吸支持治疗的独立危险因素。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析，采用逐步回归方法，拟合多因素Logistic回归模型。结果住院组213例（14.5%），非住院组1 255例（85.5%）；因感染性疾病住院的新生儿共150例，呼吸支持治疗组48例（32.0%），无呼吸支持治疗组102例（68.0%）。多因素Logistic回归分析显示，母亲未正规产检（OR=2.687,95%CI:1.175～6.141,P=0.019）、胎儿宫内发育迟缓（OR=2.711,95%CI:1.106～6.646,P=0.029）、胎膜早破（OR=1.667,95%CI:1.139～2.438,P=0.008）、绒毛膜羊膜炎（OR=4.852,95%CI:2.114～11.135,P<0.001）、产前1周患感染性疾病（OR=1.531,95%CI:1.015～2.310,P=0.042）、羊水浑浊（OR=3.170,95%CI:2.099～4.787,P<0.001）、胎盘异常（OR=2.335,95%CI:1.202～4.534,P=0.012）、妊娠期其他并发症（OR=2.367,95%CI:1.360～4.118,P=0.002）、产前应用糖皮质激素（OR=2.744,95%CI:1.219～5.528,P=0.009）与近足月及足月新生儿出生后24 h内住院呈正相关，胎龄（OR=0.693,95%CI:0.602～0.797,P<0.001）、Apgar 5分钟评分（OR=0.026,95%CI:0.003～0.212,P=0.001）、脐血pH(OR=0.044,95%CI:0.002～0.793,P=0.034)、脐血BE(OR=0.885,95%CI:0.823～0.823,P=0.001)与其呈负相关。胎膜早破（OR=0.207,95%CI:0.070～0.618,P=0.005）、产前1周患感染性疾病（OR=0.245,95%CI:0.070～0.854,P=0.027）、Apgar5分钟评分（OR=0.063,95%CI:0.008～0.526,P=0.011）、新生儿C反应蛋白异常（OR=0.145,95%CI:0.046～0.460,P=0.001）与因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗呈负相关。结论母亲未正规产检、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等是近足月及足月新生儿出生后24 h内住院的危险因素；胎膜早破、产前1周患感染性疾病、Apgar 5分钟评分等是因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗的保护因素。

关键词：围产期危险因素新生儿住院呼吸治疗

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肠道菌群与儿童食物过敏机制和治疗研究进展

中国微生态学杂志 2025年第02期 240-244页

作者：谢婉莹黄永坤昆明医科大学第一附属医院儿科

食物过敏（food allergy,FA）是由食物抗原激活辅助性T细胞2(Th2)引起免疫系统失衡，调节性T细胞（Treg）减少，促进细胞因子释放而产生的一系列不良反应。肠道菌群和宿主之间的免疫反应与FA的发生相关，明确其作用机制将是防治FA的突... 详细信息

食物过敏（food allergy,FA）是由食物抗原激活辅助性T细胞2(Th2)引起免疫系统失衡，调节性T细胞（Treg）减少，促进细胞因子释放而产生的一系列不良反应。肠道菌群和宿主之间的免疫反应与FA的发生相关，明确其作用机制将是防治FA的突破口。本文综述了肠道菌群的起源和影响因素，结合FA的免疫机制，从免疫调节和肠道屏障层面探讨儿童肠道菌群及其代谢产物与FA的关系，分别阐述治疗儿童FA的临床应用方法如补充益生菌和益生元以及临床试验阶段的粪便菌群移植等治疗方法，并结合表观遗传机制对今后的研究方向进行展望。

关键词：食物过敏儿童肠道菌群免疫机制肠道屏障

产时发热产妇所娩新生儿的不同抗生素使用疗程对比研究

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中国抗生素杂志 2025年第02期 235-241页

作者：王晓康韩兴旺朱艳萍新疆医科大学第一附属医院新生儿科新疆医科大学儿科学院

目的了解产时发热产妇所生新生儿住院期间抗生素的使用情况，分析影响抗生素疗程长短的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2020年1月—2022年12月因母亲产时发热收住新生儿科的足月新生儿进行病例对照研究，根据抗生素使用... 详细信息

目的了解产时发热产妇所生新生儿住院期间抗生素的使用情况，分析影响抗生素疗程长短的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2020年1月—2022年12月因母亲产时发热收住新生儿科的足月新生儿进行病例对照研究，根据抗生素使用天数将其分为短疗程组(≤3 d)及中长疗程组(>3 d)，对比两组间影响抗生素疗程长短的临床危险因素及实验室检查指标(血常规及炎症因子)的差异，使用SPSS23.0统计软件进行统计学分析。结果共纳入221例患儿，其中短疗程组53例，中长疗程组168例。中长疗程组新生儿出生后首次炎症因子指标高于短疗程组CRP14.15 mg/L(9.20, 20.75) vs7.90 mg/L(5.95, 14.05),PCT2.48 ng/mL (1.22, 4.85) vs 1.51 ng/mL (0.70, 2.84)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；中长疗程组新生儿的第二次炎症因子指标高于短疗程组CRP 15.2 mg/L (11.20, 22.65) vs 8.2 mg/L (6.60, 10.60),PCT 1.6 ng/mL (0.75, 3.40) vs 0.99 ng/mL (0.49, 1.76)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在新生儿出生后首次及第二次血检中WBC指标上差异均无统计学意义；中长疗程组新生儿的母亲发生羊水污染、确诊绒毛膜羊膜炎、发生胎膜早破比例高于短疗程组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过Logistic回归分析显示：新生儿生后第二次CRP指标高(OR=1.178,95%CI 1.086～1.279,P<0.05)、产妇发生胎膜早破(OR=2.384,95%CI1.039～5.470,P<0.05)、产妇确诊绒毛膜羊膜炎(OR=3.344,95%CI1.503～7.438,P<0.05)，是影响抗生素疗程长的独立危险因素。结论临床中产妇胎膜早破、明确绒毛膜羊膜炎及新生儿生后第二次CRP升高会影响医生判断，延长抗生素的使用疗程。

关键词：产时发热新生儿抗生素使用临床研究

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18氟代脱氧葡萄糖PET/CT评估弥漫大B细胞淋巴瘤患者动脉炎症进展的作用研究

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中国卒中杂志 2025年第02期20卷 199-207页

作者：范萍李爱媛赵喆李现军战同霞谢海山东第二医科大学附属医院核医学科山东第二医科大学第一附属医院核医学科山东第二医科大学护理学院

目的通过PET/CT评估弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者化疗中期较化疗前动脉摄取18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)水平的变化，反映患者化疗过程中动脉炎症的变化情况。方法回顾性连续... 详细信息

目的通过PET/CT评估弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者化疗中期较化疗前动脉摄取18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)水平的变化，反映患者化疗过程中动脉炎症的变化情况。方法回顾性连续纳入2021年1月—2023年1月于山东第二医科大学第一附属医院诊治的DLBCL患者作为研究对象。所有患者均在化疗前及化疗中期进行了18F-FDG PET/CT检查。使用最大靶本底比(maximum target-to-background ratio,TBRmax)及平均靶本底比(mean target-to-back ground ratio,TBRmean)评估颈动脉和主动脉化疗前、化疗中期的动脉炎症水平。颈动脉评估部位包括颈动脉整体测量段（whole carotid artery,CA-WH）和颈动脉最严重病变段（most-diseased segment of the carotid,CA-MDS）；主动脉评估部位包括升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉。分别比较整体患者化疗中期和化疗前左、右侧CA-WH-TBRmax、CA-WH-TBRmean、CA-MDS-TBRmax和CA-MDS-TBRmean，以及主动脉各部位的TBRmax和TBRmean的差异。根据超声检查的颈动脉粥样硬化斑块情况，将患者分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组，分别比较3组患者左、右两侧CA-WH-TBRmax和CA-WH-TBRmean的Δ靶本底比（target-to-background ratio,TBR）(化疗中期TBR-化疗前TBR)，评估3组化疗期间颈动脉炎症水平变化程度的差异。结果共纳入85例DLBCL患者，其中不稳定斑块组26例（30.6%），稳定斑块组24例（28.2%），无斑块组35例（41.2%）。整体患者中，化疗中期双侧CA-WH-TBRmax（左侧P=0.015，右侧P=0.034）、CA-MDS-TBRmax（左侧P<0.001，右侧P=0.041）、CA-MDS-TBRmean（左侧P=0.029，右侧P=0.008）、升主动脉TBRmax（P=0.010）较化疗前显著增高，差异有统计学意义。不稳定斑块组左侧CA-WH-ΔTBRmax较无斑块组（P=0.005）更高，差异具有统计学意义；不稳定斑块组左侧CA-WH-ΔTBRmean较无斑块组（P=0.003）、稳定斑块组（P=0.025）更高，差异均有统计学意义。结论化疗可加速DLBCL患者双侧颈动脉及升主动脉炎症的进展，PET/CT技术能够识别化疗相关动脉炎症的演变，从而为临床早期干预动脉粥样硬化提供依据。

关键词：血管炎症动脉粥样硬化心脑血管疾病正电子发射断层成像脱氧葡萄糖

基于临床-影像学特征鉴别儿童支原体与支原体合并其他病原体肺炎

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放射学实践 2025年第1期40卷 55-60页

作者：徐文北刘晓涵孟令建王自豪刘忠啸孙潇楠孟闫凯康海全茅一萍胡春峰徐凯徐州医科大学附属医院医学影像科江苏221002 徐州医科大学附属医院检验科江苏221002 徐州医科大学附属医院感染管理科江苏221002 徐州医科大学医学影像学院江苏221002 江苏省医学影像与数字医学工程研究中心江苏221002 徐州医科大学附属医院儿科江苏221002

目的:筛选能够鉴别儿童肺炎支原体(MP)与MP合并其他病原体肺炎的临床-影像学特征。方法:回顾性分析2023年6月至11月因肺炎于我院儿科病房收治住院,并行支气管肺泡灌洗(BAL)检查患儿的临床及影像学资料。所有的胸部CT图像均采用盲法、随... 详细信息

目的:筛选能够鉴别儿童肺炎支原体(MP)与MP合并其他病原体肺炎的临床-影像学特征。方法:回顾性分析2023年6月至11月因肺炎于我院儿科病房收治住院,并行支气管肺泡灌洗(BAL)检查患儿的临床及影像学资料。所有的胸部CT图像均采用盲法、随机评估。影像学特征的评估包括:病变累及范围、肺叶数目,是否存在磨玻璃密度影、实变、网格影、树雾征、胸腔积液及纵隔增大淋巴结。结果:本研究共纳入142例肺炎患儿,其中单纯MP肺炎87例(61.3%),MP合并其他病原体肺炎55例(38.7%)。MP合并其他病原体肺炎患儿的平均住院时长高于单纯MP肺炎患儿,差异有统计学意义(P=0.021)。MP合并其他病原体肺炎患儿的白细胞计数较单纯MP肺炎患儿高,差异有统计学意义(P=0.031)。45例(81.8%)MP合并其他病原体肺炎患儿发生支气管狭窄,单纯MP肺炎患儿仅31例(24.1%)发生支气管狭窄,两组差异有统计学意义(P<0.01)。19例(34.5%)MP合并其他病原体肺炎患儿胸部CT出现网格影,而单纯MP肺炎患儿仅有11例(12.6%)出现网格影,两组差异有统计学意义(P=0.002)。影像学模型预测MP合并其他病原体肺炎的曲线下面积为0.80,敏感度、特异度分别为85.0%、66.7%。临床-影像学模型预测MP合并其他病原体肺炎的曲线下面积为0.803,敏感度、特异度分别为87.5%、66.7%。结论:基于BAL术前患儿的CT影像学特征有助于鉴别MP与MP合并其他病原体肺炎。

关键词：肺炎支原体肺炎支原体肺炎社区获得性肺炎体层摄影术 X线计算机支气管肺泡灌洗

磨牙正锁患者颞下颌关节形态学及咬合应力下髁突三维有限元分析

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华西口腔医学杂志 2025年第1期43卷 114-125页

作者：褚天昊张雪颖王浩丞马浩杰刘媛媛山东第二医科大学口腔医学院潍坊261053 山东第二医科大学附属医院口腔科潍坊261000

目的通过测量单、双侧磨牙正锁𬌗患者的双侧颞下颌关节的形态及位置并模拟咬合时下颌骨受力变形情况,旨在为单、双侧磨牙正锁𬌗患者的颞下颌关节紊乱病的诊断提供依据。方法本研究为回顾性研究,根据纳入标准,选择成人安氏Ⅰ类错𬌗患者2... 详细信息

目的通过测量单、双侧磨牙正锁𬌗患者的双侧颞下颌关节的形态及位置并模拟咬合时下颌骨受力变形情况,旨在为单、双侧磨牙正锁𬌗患者的颞下颌关节紊乱病的诊断提供依据。方法本研究为回顾性研究,根据纳入标准,选择成人安氏Ⅰ类错𬌗患者20例作为对照组,10例单侧磨牙正锁𬌗患者(单侧组)、10例双侧磨牙正锁𬌗患者(双侧组)作为实验组。患者拍摄锥形束CT,通过测量关节窝宽度、关节窝高度、关节结节倾斜度、髁突长轴、髁突短轴、髁突水平角及颞下颌关节间隙的大小,比较颞下颌关节形态和位置。利用软件模拟患者咬合情况,进行下颌骨形态三维有限元分析,评估下颌骨的受力变形情况,进一步探讨下颌骨形态受力与患者可能存在的颞下颌关节紊乱症状的关系。结果比较对照组左侧、单侧组锁𬌗侧、双侧组左侧颞下颌关节,结果显示关节上间隙单侧组小于对照组(P<0.05);髁突长轴单、双侧组均小于对照组(P<0.05),且单侧组大于双侧组(P<0.05);髁突短轴双侧组小于对照组(P<0.05);髁突水平角单、双侧组均大于对照组(P<0.05)。对比对照组右侧、单侧组正常侧、双侧组右侧关节形态和位置,结果显示关节上间隙单、双侧组均小于对照组(P<0.05),髁突长轴双侧组小于对照组(P<0.05),髁突短轴单侧组正常侧大于双侧组。三维有限元分析:后牙正锁𬌗患者的髁突是咬合变形集中区域,锁𬌗侧第一磨牙咬合时,X轴与Z轴方向上,变形最大区位于髁突。X轴方向上,髁突变形量锁𬌗侧大于正常侧,在Z轴方向,正常侧大于锁𬌗侧。X轴方向局部变形最大值点在锁𬌗侧髁突内极横嵴前后,而局部变形最小值点在正常侧髁突内极中1/3前斜面处;Z轴方向局部变形最大值点位于正常侧髁突外极及外极下方;对不同咬合情况进行模拟发现,髁突X轴变形值在正常侧磨牙咬合、Y轴变形值在正常侧前磨牙咬合以及Z轴变形值在正中咬合最大,髁突变形值在锁𬌗时并不最为显著。结论单、双侧磨牙正锁𬌗髁突形态短小,双侧组相对单侧组存在更加短小的髁突形态。磨牙正锁𬌗患者的髁突是不良咬合变形集中区域,其变形最大点位分布于髁突内外极横嵴附近。不良咬合情况对髁突变形值有影响,但不能说明二者之间是否有明确因果关系。

关键词：正锁𬌗颞下颌关节形态有限元分析