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乳脂球表皮生长因子8对缺血性脑卒中后认知功能障碍的预测价值

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临床荟萃 2024年第6期39卷 524-530页

作者：徐玉萍沈滔上海市宝山区吴淞中心医院神经内科上海201900

目的探讨乳脂球表皮生长因子8(milk fat globule-epidermal growth factor 8,MFG-E8)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)后认知功能障碍的预测价值。方法采用前瞻性巢式病例对照研究,选取2021年1月至2023年1月上海市宝山区吴淞中心... 详细信息

目的探讨乳脂球表皮生长因子8(milk fat globule-epidermal growth factor 8,MFG-E8)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)后认知功能障碍的预测价值。方法采用前瞻性巢式病例对照研究,选取2021年1月至2023年1月上海市宝山区吴淞中心医院收治的IS患者(病例组)135例,同期选取于本院进行体检的健康者(对照组)135例。病例组均采用保守治疗,采用蒙特利尔认知评估量表评估其出院后6个月的认知功能,并分为认知正常组(n=78)和认知障碍组(n=52);认知障碍患者进一步分为轻度组(n=34)和中重度组(n=18)。收集病例组临床资料,测定患者临床治疗前、入院7 d时、出院时的血清MFG-E8水平情况,分析血清MFG-E8水平预测IS后认知功能障碍的效能。结果病例组剔除5例,最终130例进入研究。病例组治疗前血清MFG-E8水平低于对照组(P<0.01)。病例组发生认知功能障碍52例,占40.0%,其中轻度认知障碍34例,中度16例,重度2例。认知障碍组各时点的血清MFG-E8水平及临床治疗前至入院7 d血清MFG-E8的变化值(△_(1)MFG-E8)、临床治疗前至出院时血清MFG-E8的变化值(△_(2)MFG-E8)均低于认知正常组(P<0.05);中重度组治疗前、入院7 d、出院时血清MFG-E8水平均低于轻度组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,治疗前、入院7 d、出院时血清MFG-E8水平及△_(1)MFG-E8、△_(2)MFG-E8值、中面积梗死均与IS后认知功能障碍发生有关(P<0.05);绘制受试者工作曲线显示,△_(2)MFG-E8值预测IS后认知功能障碍的效能较好,曲线下面积为0.895(95%CI:0.843~0.947),敏感度、特异度分别为74.4%、88.5%。结论血清MFG-E8水平对IS患者发生认知功能障碍具有较高的预测价值,出院时血清MFG-E8变化值预测IS后认知功能障碍发生效能较好。

关键词：卒中认知功能障碍乳脂球表皮生长因子8

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高通量测序数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 166-171页

作者：沈敏娜张丽陈馨宁黄斐白超刚陈丽萌彭海翔周琰王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015 上海市宝山区吴淞中心医院检验科上海200940 上海市老年医学中心检验科上海201104 上海顿慧医疗科技发展有限公司上海201615

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序... 详细信息

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序样本的检测数据252例。根据经免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和/或荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)判断为ERBB2未扩增样本的HTS数据,计算17号染色体(Chr17)reads数占总reads数的比例范围,初步确定其为识别ERBB2扩增的阈值。根据初步阈值筛选可疑阳性样本,通过数字PCR、IHC和FISH进行验证。结果89例经IHC和/或FISH判定为ERBB2未扩增样本的Chr17 reads数与总reads数的比值为0.239±0.192(0.188~0.299)。以均数的1.25倍0.298作为识别ERBB2扩增的阈值分析其余163例样本数据,发现7例疑似阳性,比值为0.302~0.853。其中5例经IHC和/或FISH判定为阳性,6例经数字PCR验证为阳性,Chr17 reads与总reads数的比值与ERBB2/EIF2C1比值成正相关,相关性好(r2=0.909)。结论再分析未涵盖ERBB2 CNV分析的HTS数据可以初步识别结直肠癌患者的ERBB2扩增。

关键词：高通量测序(HTS) 数字PCR 免疫组织化学(IHC) 荧光原位杂交(FISH) 直肠癌

高压氧治疗相关指南和专家共识的质量分析与优化建议

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第1期31卷 29-35页

作者：张良孙强范丹峰张敦晓胡慧军解放军总医院第六医学中心高压氧科北京100048

目的评价高压氧治疗相关指南和专家共识的质量并提出优化建议。方法检索万方数据知识服务平台、维普中文期刊知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库和中华医学期刊网等5个中文数据库,筛选高压氧治疗相关的指南和共识,提取标... 详细信息

目的评价高压氧治疗相关指南和专家共识的质量并提出优化建议。方法检索万方数据知识服务平台、维普中文期刊知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库和中华医学期刊网等5个中文数据库,筛选高压氧治疗相关的指南和共识,提取标题、主要责任者、疾病分类、领域类型、证据质量、推荐强度分级、发表年份、核心观点等信息,确定入选文献。检索时限为2017年1月1日至2022年12月31日。采用中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)对入选文献进行评分,并对制订主要责任专家为高压氧和非高压氧专家的2组总分与各领域得分进行比较。结果总计有40篇文献纳入本研究,其中共识35篇,占比87.5%;高压氧医学专家为主要责任者9篇,全部为共识。AGREE-China评分平均分仅28.58分。高压氧医学专家为主要责任作者制订的共识,在总分及各领域得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但总体上分数偏低,除入围排名前10位的1篇外,其余8篇总分均低于平均值。结论高压氧治疗相关指南和共识的质量评分总体不高,尤其是在注册、文献检索、证据质量分级、推荐意见的形成和等级、推荐方案的有效性和安全性等方面需要加强。高压氧医学工作者需要努力进行高质量的临床研究,积极主持或参与相关指南和共识的制订。

关键词：高压氧指南共识质量评价评价标准

脑蛋白水解物对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛评分、脑血流量及血清IGF-1、MBP、IL-6的影响

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 49-54页

作者：田桦丁芳黄晓莉张丽君湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院高压氧科湖北恩施445000

目的:分析脑蛋白水解物对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛评分、脑血流量及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:抽样选取2020年6月至2022年5月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的240例痉挛... 详细信息

目的:分析脑蛋白水解物对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛评分、脑血流量及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:抽样选取2020年6月至2022年5月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的240例痉挛型脑瘫患儿,依据随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组120例。2组均接受相应的功能锻炼康复治疗,对照组在此基础上添加高压氧治疗,观察组在对照组的基础上添加脑蛋白水解物治疗,比较2组临床疗效、肌肉痉挛评分、脑血流量指标[搏动指数(PI)、脑动脉收缩期峰流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)]以及血清IGF-1、MBP、IL-6水平。采用二元Logistic回归分析影响疗效的因素。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(97.50% vs 86.67%,χ2=9.659,P=0.002);治疗后,2组患儿肌肉痉挛评分均下降,且观察组患儿肌肉痉挛评分显著低于对照组,差异有统计学意义[(1.16±0.58)分 vs(1.69±0.52)分,t=7.533,P<0.001]。观察组Vs、Vm、IGF-1水平高于对照组,PI、MBP、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。体质量、粗大运动功能分级(GMFCS)、偏瘫类型、治疗前Vs是疗效的影响因素。结论:蛋白水解物对痉挛型脑瘫患儿有较好的治疗效果,体质量、GMFCS、偏瘫类型、治疗前Vs是其疗效的影响因素。

关键词：高压氧脑蛋白水解物痉挛型脑瘫肌肉痉挛评分脑血流量

不同压力高压氧处理对脂多糖诱导神经炎症小鼠认知功能的影响及其作用机制

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 287-292页

作者：王美丹李航潘树义华南理工大学医学院广州510006 解放军总医院第六医学中心高压氧科北京100048

目的:探讨不同压力高压氧(HBO)处理对脂多糖(LPS)诱导的神经炎症小鼠认知功能的影响及其作用机制。方法:将50只C57BL/6J雄性健康小鼠按照随机数字表法分为模型组、对照组、0.10 MPa组,0.15 MPa组和0.25 MPa组,每组10只。小鼠腹腔注射500... 详细信息

目的:探讨不同压力高压氧(HBO)处理对脂多糖(LPS)诱导的神经炎症小鼠认知功能的影响及其作用机制。方法:将50只C57BL/6J雄性健康小鼠按照随机数字表法分为模型组、对照组、0.10 MPa组,0.15 MPa组和0.25 MPa组,每组10只。小鼠腹腔注射500μg/kg的LPS,在建立慢性神经炎症小鼠模型后,0.10 MPa组小鼠给予常压吸氧,0.15 MPa组和0.25 MPa组小鼠分别给予0.15 MPa和0.25 MPa的HBO治疗,对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水,对照组和模型组小鼠置于氧舱内,不加压,不吸氧。采用Morris水迷宫检测各组小鼠行为学变化,苏木精-伊红(HE)、尼氏(Nissl)染色观察小鼠大脑皮质和海马神经元的形态及Nissl小体的变化。结果:与对照组相比,模型组小鼠水迷宫实验中穿越平台次数明显下降(P0.05)。结论:HBO处理对LPS诱导的认知功能障碍相关的神经炎症小鼠模型的学习、记忆能力具有保护作用,其作用机制可能与HBO处理能减轻神经炎症小鼠大脑皮质和海马神经元的受损有关。

关键词：高压氧脂多糖神经炎症认知功能小鼠

高压氧联合路径式早期康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果

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中国医药指南 2024年第4期22卷 42-45页

作者：李美萍烟台市莱阳中心医院高压氧疗科莱阳265200

目的分析高压氧联合路径式早期康复护理在缺血性脑卒中(CIS)患者中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年4月于烟台市莱阳中心医院就诊的CIS患者120例,参照随机数字表法进行分组,对照组60例患者采取常规护理措施,研究组60例患者采取高... 详细信息

目的分析高压氧联合路径式早期康复护理在缺血性脑卒中(CIS)患者中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年4月于烟台市莱阳中心医院就诊的CIS患者120例,参照随机数字表法进行分组,对照组60例患者采取常规护理措施,研究组60例患者采取高压氧联合路径式早期康复护理。针对两组患者的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、步行功能[功能性步行量表(FAC)]、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(BI)]评分,以及护理满意度进行比较。结果两组干预前NIHSS、FMA、FAC、BI、SS-QOL分值对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预3个月后的NIHSS分值较对照组低,FMA、FAC、BI、SS-QOL分值均较对照组高(均P高压氧联合路径式早期康复护理能够有效改善CIS患者的神经功能,促进肢体运动与步行能力恢复,保障日常生活活动能力与生活质量,且提高了护理满意度,具有临床应用价值。

关键词：高压氧路径式早期康复护理缺血性脑卒中

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如何破解久治不愈的腿疼、屁股疼

科学之友 2024年第6期 86-88页

作者：马立宏上海宝山区仁和医院康复科

最近在工作中遇到很多腿疼、屁股疼的病人,他们都曾被诊断为腰椎间盘突出症,用吃药打针、按摩理疗等手段治疗都未取得较好的效果。这种慢性疼痛时间一长就会严重影响病人的工作和生活,会导致病人情绪濒临崩溃的边缘。那么,这一难题该如... 详细信息

最近在工作中遇到很多腿疼、屁股疼的病人,他们都曾被诊断为腰椎间盘突出症,用吃药打针、按摩理疗等手段治疗都未取得较好的效果。这种慢性疼痛时间一长就会严重影响病人的工作和生活,会导致病人情绪濒临崩溃的边缘。那么,这一难题该如何破解呢?笔者简单整理了一些诱发腿疼、屁股疼的疾病的相关知识,希望能对大家有所帮助。需要注意的是,病人不能简单地对号入座,具体情况还是需要临床医生来判断。

关键词：临床医生腰椎间盘突出症慢性疼痛腿疼久治不愈理疗等对号入座破解

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高压氧治疗气栓症致失明1例的护理

中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 575-576,F0003页

作者：李蒸安徽省安庆市立医院高压氧科安庆246003

气栓症又称气体栓塞,是指气体误入血管进入人体的血液循环系统,堵塞在心脏、脑、肺、脊髓等部位的微细血管中,形成气体栓塞而导致组织器官缺血缺氧为主要特征的临床综合征。气体栓塞通常是空气,但也可以是二氧化碳、一氧化二氮、氮气或... 详细信息

气栓症又称气体栓塞,是指气体误入血管进入人体的血液循环系统,堵塞在心脏、脑、肺、脊髓等部位的微细血管中,形成气体栓塞而导致组织器官缺血缺氧为主要特征的临床综合征。气体栓塞通常是空气,但也可以是二氧化碳、一氧化二氮、氮气或其他气体,可以是静脉或动脉。静脉空气栓塞是一种罕见的情况,但可能对重要器官有灾难性的影响,它通常由医源性引发,如中心静脉导管插入、神经外科手术或其他侵入性操作。在大多数情况下,高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)是治疗气栓症的最佳方法[1]。高压氧治疗是在高于0.1 MPa(1.0 ATA)环境中吸入纯氧,以达到治疗疾病目的[2]。由于静脉空气栓塞发病急,病程进展快,一旦怀疑气体栓塞,应第一时间进行治疗[3]。法国的一项回顾性研究[4]表明,气体栓塞最初的神经症状有10%发生视觉障碍,但气体栓塞致失明的高压氧护理鲜有报道。安庆市立医院于2022年8月12日2∶32收治了1例气体栓塞致失明患者,接受高压氧治疗后复明,经精心治疗与护理,于入院后3 d出院。1个月后,电话随访,患者生活及视力均恢复正常。

关键词：高压氧治疗气栓症失明护理

血清IL-10及TNF-α、NF-κB与老年多器官功能不全综合征患者预后的关系

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分子诊断与治疗杂志 2024年第9期16卷 1643-1647页

作者：裴文意沈君徐中琪上海市宝山区吴淞中心医院全科医学科上海200940

目的探究血清白介素(IL)-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)与老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者预后的关系。方法分析2020年1月至2023年1月于上海市宝山区吴淞中心医院收治的82例MODSE患者临床相关资料,并纳入MODSE... 详细信息

目的探究血清白介素(IL)-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)与老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者预后的关系。方法分析2020年1月至2023年1月于上海市宝山区吴淞中心医院收治的82例MODSE患者临床相关资料,并纳入MODSE组,另选取同期40例健康老年体检者作为健康对照组。比较2组血清IL-10及TNF-α、NF-κB mRNA水平差异。另根据发病后28 d临床转归将患者分为存活组(n=50)与死亡组(n=32),以多因素Logistic回归分析影响MODSE患者预后的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NF-κB、IL-10及TNF-α对MODSE患者预后不良的预测价值。结果血清IL-10、TNF-α、NF-κB mRNA水平比较,MODSE组均高于健康对照组(χ^(2)=28.511、42.017、12.889,均P25,受累器官个数>3,血清IL-10、TNF-α、NF-κB mRNA水平高均为MODSE患者预后不良的独立危险因素(OR=1.998、2.036、2.188、2.230、2.268,均P<0.05);血清IL-10、TNF-α、NF-κB mRNA以及三者联合检测的ROC曲线面积分别为0.739、0.753、0.755以及0.890(均P<0.05)。结论血清NF-κB mRNA、IL-10、TNF-α均与MODSE患者预后不良联系紧密,且三者联合检测对MODSE患者预后具有较好预测价值。

关键词：核因子-κB 肿瘤坏死因子-α 多器官功能不全综合征白细胞介素-10