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前列腺电切术后体位护理预防出血的疗效观察

甘肃医药 2014年第11期33卷 874-876页

作者：温昕芳定西市人民医院泌尿外科甘肃定西743000

目的：观察经尿道前列腺电切术（TURP）术后体位护理对预防出血的临床疗效,为制定相应的预防护理措施提供依据。方法：对209例TURP术后患者分观察组和对照组。对照组术后取去枕平卧4~6h后,根据病人意愿取常规体位,避免剧烈频繁翻身,翻... 详细信息

目的：观察经尿道前列腺电切术（TURP）术后体位护理对预防出血的临床疗效,为制定相应的预防护理措施提供依据。方法：对209例TURP术后患者分观察组和对照组。对照组术后取去枕平卧4~6h后,根据病人意愿取常规体位,避免剧烈频繁翻身,翻身时勿用力过猛;观察组术后取去枕4~6h,24h平卧不翻身,定时按摩受压部位,针对性的健康教育,24h后改常规体位,然后比较两组患者术后出血量、出血程度、病人的舒适度。结果：观察组术后24h出血量、出血程度显著低于对照组（P〈0.01）有统计学意义;两组患者的舒适度比较（P〉0.05）差异无统计学意义。结论：TURP术后体位护理和针对性的健康教育能预防术后出血,但患者的舒适度差,应加强术后24h的基础护理。

关键词：前列腺电切术体位护理出血健康教育

完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的临床研究

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中华泌尿外科杂志 2015年第3期36卷 196-199页

作者：王鑫高平生朱刚吴世科朱生才万奔王建业北京医院泌尿外科 100730 宁夏人民医院泌尿外科

目的探讨完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的安全性和优势. 方法回顾性分析2013年6月至2014年6月收治的13例上尿路肿瘤患者的临床资料,男7例,女6例.年龄58-82岁,平均（70.4±8.3）岁.体质指数16.0- 26.3 kg/m^2... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的安全性和优势. 方法回顾性分析2013年6月至2014年6月收治的13例上尿路肿瘤患者的临床资料,男7例,女6例.年龄58-82岁,平均（70.4±8.3）岁.体质指数16.0- 26.3 kg/m^2,平均（23.3±4.1） kg/m^2.肾盂癌11例,左侧6例,右侧5例;左输尿管癌2例.术前分期为T1-T3N0M0期.13例均于全麻下行经腹腔完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术,均采用健侧卧位,术中无需改换体位,经脐及下腹正中切口取出标本. 结果本组13例手术均顺利完成,无中转开放手术,无手术相关并发症.手术时间150- 240 min,平均（188.0±33.2）min.术中失血量50-700 ml,平均（150.5±60.1） ml.患者术后1-4d下床活动.术后引流管保留时间3-16d,平均（6.8±4.6）d.术后肠功能恢复时间2-4d,平均（1.5±1.0）d.术后住院时间3-27 d,平均（12.8±7.0）d.术后病理诊断均为尿路上皮癌,其中肾盂癌11例,输尿管癌1例,肾盂输尿管连接处癌1例;高级别8例,低级别5例.手术标本切缘均为阴性.13例随访2-12个月,均未见肿瘤复发及转移. 结论经腹腔完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌具有安全、效果确切、术中创伤小、术后切口恢复美观等优点,适用于无脏器转移的上尿路恶性尿路上皮肿瘤患者.

关键词：腹腔镜手术肾、输尿管及膀胱袖状切除术肾盂癌输尿管癌

快速康复理念在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理

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黑龙江科学 2021年第8期12卷 53-55页

作者：苟红红张凤莲司瑞英定西市人民医院泌尿外科甘肃定西743000

探讨在围手术期应用外科快速康复理念对后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理效果。采用回顾性分析方法,选取42例患者的临床资料,根据护理方法分为对照组(常规护理)和观察组(应用快速康复外科干预),每组各21例,比较两组患者的住院总费用... 详细信息

探讨在围手术期应用外科快速康复理念对后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理效果。采用回顾性分析方法,选取42例患者的临床资料,根据护理方法分为对照组(常规护理)和观察组(应用快速康复外科干预),每组各21例,比较两组患者的住院总费用、术后住院时间、首次产气时间以及患者对护理工作的满意度。结果表明,观察组患者的住院总费用显著减少,术后住院时间、首次排便时间显著短于对照组(P外科护理,可显著缩短术后住院时间,降低住院费用,提高患者的护理满意率,促进患者的快速康复。

关键词：后腹腔镜肾上腺切除术快速康复理念围手术期护理效果

转移性前列腺癌综合诊治后长期存活一例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2021年第Z1期42卷 43-46页

作者：翁小东陈志远王潇王磊刘修恒武汉大学人民医院泌尿外科

回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分。临床分期T4N0M1b期。... 详细信息

回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分。临床分期T4N0M1b期。患者接受去势+比卡鲁胺50 mg治疗4年后进展为去势抵抗性前列腺癌,原方案继续维持到第5年至症状进展,分别于2015年1月调整为去势+比卡鲁胺加量至150mg、2015年8月更换抗雄药物(氟他胺250 mg)及2016年2月撤除抗雄药物等方案,疗效均维持较短时间,PSA持续上升,症状无缓解,且tPSA持续进展到>1 000 ng/ml。2017年4月改用醋酸阿比特龙治疗,经过近1个月PSA闪烁后,症状持续缓解。2017年5月tPSA开始降低,2017年8月tPSA<0.01 ng/ml,骨痛明显缓解,生活可自理。对于转移性前列腺癌患者,传统CAB治疗可使部分患者维持数年无PSA进展和无症状进展,当疾病进展后抗雄加量、更换抗雄药物、撤除抗雄药物等方案的效果维持时间短,而新型内分泌治疗仍有利于缓解临床症状和延长患者生存期。

关键词：前列腺肿瘤转移性阿比特龙多模式治疗长期存活

局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后慢性疼痛的影响因素分析

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大医生 2025年第2期10卷 100-103页

作者：魏波钟开清谭贤明钦州市第二人民医院泌尿外科广西钦州535000

目的探讨局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2020年2月至2023年6月于钦州市第二人民医院接受腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术治疗的178例局限性肾癌... 详细信息

目的探讨局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2020年2月至2023年6月于钦州市第二人民医院接受腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术治疗的178例局限性肾癌患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后12个月内是否出现CPSP分为非CPSP组(124例)和CPSP组(54例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、BMI、受教育程度、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、慢性疼痛史、肿瘤位置、TNM分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级、复合外周神经阻滞、手术方式、手术时间、术中失血量、术后疼痛补救、术前焦虑评分、术前白细胞计数(WBC)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CPSP组患者合并糖尿病占比、术后急性中重度疼痛占比、术前抑郁评分、术后1 d WBC均高于非CPSP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、术后急性中重度疼痛、术前抑郁评分高、术后1 d WBC高均是影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、术后急性中重度疼痛、术前抑郁评分高、术后1dWBC高均是影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素,临床可据此制订针对性的围手术期管理方案,以降低CPSP的发生风险。

关键词：局限性肾癌后腹腔镜下肾根治性切除术后腹腔镜下肾部分切除术术后慢性疼痛

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基于CT数据的三维可视化技术在肾血管解剖变异分析中的应用

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中华泌尿外科杂志 2023年第10期44卷 742-747页

作者：赵伟李玉侨黄官礼陈晨丁浩闫慧磊程岩马云波聊城市人民医院泌尿外科聊城252000

目的探讨基于CT数据的三维可视化技术在肾血管解剖变异分析中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月聊城市人民医院收治的210例患者的临床资料,患者因肾肿瘤、肾上腺肿瘤或肾囊肿等行肾增强CT检查。男114例,女96例。年龄(56.... 详细信息

目的探讨基于CT数据的三维可视化技术在肾血管解剖变异分析中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月聊城市人民医院收治的210例患者的临床资料,患者因肾肿瘤、肾上腺肿瘤或肾囊肿等行肾增强CT检查。男114例,女96例。年龄(56.5±13.2)岁。将CT检查数据通过3DSlicer软件重建包含肾血管的三维可视化模型。根据三维可视化模型,以腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术时是否需要处理的角度,分析肾血管解剖情况。肾动脉变异分为多支肾动脉、肾动脉早发分支,以及同时具有以上两种变异的混合型。肾静脉变异分为多支肾静脉、肾静脉晚期汇合,以及同时具有以上两种变异的混合型。结果本研究210例,男性和女性的肾动脉变异分别为95例(41.7%)和79例(41.2%)(P=0.914),肾静脉变异分别为58例(25.4%)和62例(32.3%)(P=0.121),差异均无统计学意义。本研究420个肾脏中,肾动脉变异(174/420,41.4%)较肾静脉变异(121/420,28.8%)更常见(P<0.01)。不同肾动脉变异类型的肾脏数量:多支肾动脉分别为右肾32个(7.6%),左肾38个(9.0%)(P=0.432);肾动脉早发分支分别为右肾89个(42.4%),左肾37个(17.6%)(P<0.01);24个(5.7%)肾脏存在混合型肾动脉变异,分别为右肾19个(9.1%),左肾5个(2.4%)(P<0.01)。不同肾静脉变异类型的肾脏数量:多支肾静脉分别为右肾53个(12.6%),左肾3个(0.7%)(P<0.01);肾静脉晚期汇合分别为右肾41个(9.8%),左肾33个(7.9%)(P=0.306);混合型肾静脉变异8个(1.9%),均为右肾。以腹腔镜手术的角度分析,左肾有71例(33.8%)需要处理≥2支肾动脉,右肾为103例(49.1%)(P<0.01);左肾有44例(21.0%)需要处理≥2支肾静脉,右肾为78例(37.1%)(P<0.01)。结论基于肾CT检查数据的三维可视化技术有助于术前精准评估肾血管解剖情况。右肾血管变异更常见。

关键词：肾动脉肾静脉三维可视化技术血管变异腹腔镜肾脏手术

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肾透明细胞癌精囊转移一例报告

中华泌尿外科杂志 2020年第1期41卷 59-60页

作者：张学平王毓梁李克好李永响赵宏俊卢洪凯乔梁潍坊市人民医院泌尿外科 261041

转移性精囊癌临床少见,肾透明细胞癌转移至精囊腺的病例在临床中更加罕见,在临床工作中难以与膀胱、前列腺和直肠肿瘤相鉴别。2017年11月潍坊市人民医院收治1例肾透明细胞癌转移至左侧精囊腺患者,应用腹腔镜技术切除精囊转移肿瘤。术后... 详细信息

转移性精囊癌临床少见,肾透明细胞癌转移至精囊腺的病例在临床中更加罕见,在临床工作中难以与膀胱、前列腺和直肠肿瘤相鉴别。2017年11月潍坊市人民医院收治1例肾透明细胞癌转移至左侧精囊腺患者,应用腹腔镜技术切除精囊转移肿瘤。术后规律行膀胱灌注及口服舒尼替尼治疗,随访19个月,精囊及周围组织未见肿瘤复发。

关键词：癌,肾细胞精囊癌透明细胞癌

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犬自体睾丸移植术式的改进

中国修复重建外科杂志 2005年第9期19卷 729-732页

作者：张炜王玲珑张杰张茨武汉大学人民医院泌尿外科

目的建立犬自体睾丸移植术的改进方法. 方法健康成年雄性杂种犬30只,年龄1.5～2.0岁,体重14～17 kg.切取带腹主动脉瓣和下腔静脉瓣的睾丸动、静脉,并进行灌注及冷保存.将睾丸动、静脉分别与同侧髂外动、静脉进行端侧吻合,行自体睾丸移... 详细信息

目的建立犬自体睾丸移植术的改进方法. 方法健康成年雄性杂种犬30只,年龄1.5～2.0岁,体重14～17 kg.切取带腹主动脉瓣和下腔静脉瓣的睾丸动、静脉,并进行灌注及冷保存.将睾丸动、静脉分别与同侧髂外动、静脉进行端侧吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤进行了改进.观察术后犬生存情况,对移植的睾丸进行影像学及组织学检查,测定犬术后不同时间点的性激素水平.结果自体睾丸移植30只,成功27只,成功率90%.其中睾丸热缺血4.5±0.9 min,冷缺血50.0±10.0 min,睾丸血管吻合35.5±5.5 min,总手术时间3.5±0.5h.数字减影动脉造影(digital subtraction arteriography, DSA)证实成活睾丸血供良好;组织学检查显示精曲小管的各期生精细胞形态无异常,层次及数量无减少,管腔内有少量精子;术后各时间点,黄体生成素较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),睾酮及卵泡刺激素与术前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论建立了改进后稳定而可行的犬自体睾丸移植的手术方法,为研究人睾丸移植提供了可靠的依据.

关键词：睾丸自体移植术式改进犬

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前列腺小细胞神经内分泌癌一例报告

中华泌尿外科杂志 2020年第1期41卷 66-67页

作者：张敏徐光玉济南市人民医院泌尿外科 271100

分析1例前列腺小细胞神经内分泌癌临床资料。患者60岁,因排尿困难1个月入院,直肠指检发现前列腺质硬肿块。前列腺穿刺活检病理诊断为小细胞神经内分泌癌。行化疗和放疗联合治疗有效,患者症状明显改善,患者确诊后15个月死亡。前列腺小细... 详细信息

分析1例前列腺小细胞神经内分泌癌临床资料。患者60岁,因排尿困难1个月入院,直肠指检发现前列腺质硬肿块。前列腺穿刺活检病理诊断为小细胞神经内分泌癌。行化疗和放疗联合治疗有效,患者症状明显改善,患者确诊后15个月死亡。前列腺小细胞神经内分泌癌预后差,化疗在治疗中占有重要地位。

关键词：前列腺肿瘤小细胞神经内分泌癌化疗