改良式乙状结肠直肠储尿囊术的临床效果评价

作     者：张长胜 孙天明 党乾元 苟成毅 张志鹏 曲小勇 高永峰 ZHANG Chang-sheng;SUN Tian-ming;DANG Qian-yuan;GOU Cheng-yi;ZHANG Zhi-peng;QU Xiao-yong;GAO Yong-feng

作者机构：定西市人民医院泌尿外科甘肃定西743000 

出 版 物：《现代泌尿外科杂志》 (Journal of Modern Urology)

年 卷 期：2015年第20卷第3期

页      面：178-180页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：膀胱肿瘤 尿液转流术 乙状结肠直肠储尿囊 

摘      要：目的评价改良式乙状结肠直肠储尿囊术的临床效果。方法 1992年2月至2014年6月,对48例肌层浸润性膀胱癌患者行根治性膀胱全切,在原Mainz膀胱Ⅱ式手术基础上进行可控尿流术式,即改良式乙状结肠直肠储尿囊术。结果术后随访3个月到5年结果显示：B超检查34例患者有单侧肾盂轻度扩张2.5cm,排尿稳定可控,最大容量为450~600mL;19例患者血CO2cp提示偏酸,口服碳酸氢钠,肾功能均在正常范围,均可蹲位自行排尿,可控,尿粪均完全分开,大便成形,偶有夜间尿失禁。死亡5例,其中1例术后1周因绞窄性肠梗阻、感染性休克死亡,1例术后1年因为急性心肌梗塞死亡,2例3年后因肿瘤转移死亡,1例死因不详。肿瘤复发转移6例,其中肺转移2例,盆腔局部转移3例,尿道转移1例。48例患者中1例手术后20年仍健在。结论改良式乙状结肠直肠储尿囊术简单易行,在减少尿粪合流、逆行感染、代谢性酸中毒方面效果明显,并发症少,生活质量高,接近正常生理,有仿生学意义,是医患双方均易于接受的术式,且适应证相对较广,是一种较好的可控性尿流改道方法。