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抗结核药物性肝损伤患者急性肝功能衰竭的影响因素分析

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肝脏 2024年第5期29卷 552-556页

作者：张昭君刘跃蒙城县第一人民医院药剂科安徽233500 蒙城县第一人民医院感染内科安徽233500

目的探讨抗结核药物性肝损伤患者的临床和实验室特点,确定急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)的相关预测因素。方法选取2016年1月—2022年12月期间蒙城县第一人民医院诊治抗结核药物性肝损伤患者147例,根据是否存在ALF将患者分为... 详细信息

目的探讨抗结核药物性肝损伤患者的临床和实验室特点,确定急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)的相关预测因素。方法选取2016年1月—2022年12月期间蒙城县第一人民医院诊治抗结核药物性肝损伤患者147例,根据是否存在ALF将患者分为ALF组和非ALF组,比较患者人口学特征、临床症状、实验室检查结果,并对ALF的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果比较人口学特征可知,ALF组(n=52)既往肝炎病史的比例、治疗持续时间以及Hy’s定律阳性的比例分别为44.2%、51(7~328)d和51.9%,显著高于非ALF组(n=95)的18.9%、24(2~219)d和14.7%(P<0.05);比较临床症状和实验室检查结果可知,ALF组黄疸比例、恶心比例、腹水比例、腹胀比例、瘙痒比例、ALT水平、AST水平、ALP水平、TBil水平、DBLC水平、PT、WBC水平以及甲胎蛋白水平分别为90.4%、53.8%、42.3%、36.5%、23.1%、243(25,2024)U/L、134(75,1542)U/L、141(79,530)U/L、265(27,528)μmol/L、151(10,289)μmol/L、18.5(3.1,56.7)秒、6.1(2.8,49.6)×109/L和25.7(2.4,1870)ng/mL,显著高于非ALF组的20.0%、20.0%、13.7%、14.7%、10.5%、116(12,724)U/L、88(27,479)U/L、86(61,646)U/L、14(6,138)μmol/L、7(3,102)μmol/L、12.2(9.8,16.3)秒、5.2(2.1,25.6)×109/L和2.3(0.7,3021.1)ng/mL(P<0.05);根据单因素logistic回归分析,AST水平、TBil水平、WBC水平、PLA水平、既往肝炎病史、PT、DBil水平、AFP水平、Alb水平、ALT水平、ALP水平、治疗持续时间、黄疸、腹胀、恶心、呕吐、瘙痒以及Hy’s定律阳性是抗结核药物治疗期间发生ALF的危险因素,根据多因素logistic回归分析,AST水平、TBL水平、WBC水平、PLA水平以及既往肝炎病史是ALF的强预测因子。结论高血清胆红素、WBC、既往肝炎病史、AST水平和低血小板计数是抗结核药物性肝损伤患者ALF的独立预测因素。

关键词：药物性肝损伤急性肝功能衰竭危险因素

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OMP与SNAPPS教学法在肝病门诊实习教学中的应用

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卫生职业教育 2024年第3期42卷 99-102页

作者：杜展罗杰万岩岩梁东莉李碧彩陈明发深圳大学第三附属医院/深圳市罗湖区人民医院广东深圳518001

目的探讨OMP(one-minute preceptor,一分钟教学法)与SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、select)教学法在肝病门诊实习教学中的应用效果。方法以深圳大学第三附属医院肝病科实习的79名临床医学系大四学生为研究对象,分为... 详细信息

目的探讨OMP(one-minute preceptor,一分钟教学法)与SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、select)教学法在肝病门诊实习教学中的应用效果。方法以深圳大学第三附属医院肝病科实习的79名临床医学系大四学生为研究对象,分为OMP教学组(40人)和SNAPPS教学组(39人),分别采用OMP和SNAPPS教学法。比较两组教学前后的随堂测验成绩、病例分析能力及教学满意度。结果两种教学方法均能提高学生的随堂测验成绩以及病例概括能力、主动参与性、总结能力,均有利于调动学习积极性,提升自主学习能力、临床思维能力、学习效率,促进师生沟通交流等,学生满意度均较高。结论OMP与SNAPPS两种教学法应用于肝病门诊实习教学效果均较好,值得推广。

关键词：一分钟教学法 SNAPPS教学法肝病门诊实习教学

硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的效果及影响

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中国冶金工业医学杂志 2024年第5期 568-569页

作者：张筱梅昆明市第一人民医院甘美医院

目的分析硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的效果和对血压及妊娠结局的影响。方法选择2021年8月—2022年8月于我院就诊的60例妊娠高血压综合征患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同的药物治疗方法... 详细信息

目的分析硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的效果和对血压及妊娠结局的影响。方法选择2021年8月—2022年8月于我院就诊的60例妊娠高血压综合征患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同的药物治疗方法并比较临床疗效。结果两组干预后的血压水平、尿蛋白水平、不良妊娠结局发生率比较均差异显著（均P<0.05）。结论硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠血压综合征可降低血压和蛋白尿，减少不良妊娠结局的发生率。

关键词：硫酸镁硝苯地平血压妊娠结局

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性的关系

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心电与循环 2024年第1期43卷 39-43,47页

作者：范莉莎陈峰俞红梅桐乡市第一人民医院放射科 314500 桐乡市第一人民医院甲乳外科 314500

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病组。根据肺心病诊断标准将肺心病组分为轻度亚组32例、中度亚组30例、重度亚组23例。另择同期本院健康志愿者65名作为对照组。3组对象均行胸部CT检查和24h动态心电图检查,比较组间定量CT肺功能参数,包括低密度衰减区占全肺体积比例(LAA%)、呼气末肺容积/吸气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]及HRV参数[窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、邻近窦性RR间期长度差的均方根(rMSDD)、相邻窦性RR间期之差>50 ms的心搏个数占所有心搏个数的百分数(PNN50)]。采用Pearson相关分析肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV的关系。结果COPD组、肺心病组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于对照组,肺心病组上述指标高于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。COPD组和肺心病组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,肺心病组上述指标低于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中度亚组、重度亚组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于轻度亚组,重度亚组上述指标高于中度亚组,中度亚组、重度亚组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于轻度亚组,重度亚组上述指标低于中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)均与SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50呈负相关(均P<0.05)。结论COPD合并肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV参数均能反映患者病情严重程度,且两者呈负相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺心病 CT 肺功能心率变异性

双重滤过血浆置换与血浆吸附治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果对比

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中国血液净化 2024年第10期23卷 758-762页

作者：马熙淼刘爽雷鸣华王爱平三亚市人民医院消化内科三亚572000 吉林市人民医院消化内科吉林132000

目的对比双重滤过血浆置换与血浆吸附2种不同的血液净化治疗模式治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia-associated pancreatitis,HTG-AP)的临床效果。方法回顾性纳入2021年5月─2023年4月三亚市人民医院及吉林市人民医... 详细信息

目的对比双重滤过血浆置换与血浆吸附2种不同的血液净化治疗模式治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia-associated pancreatitis,HTG-AP)的临床效果。方法回顾性纳入2021年5月─2023年4月三亚市人民医院及吉林市人民医院收治的75例HTG-AP患者的临床资料:双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)组患者24例、血浆吸附(plasma adsorption,PA)组26例、常规治疗组25例,比较3组治疗后的生化指标、禁食时间、72h腹痛缓解率、并发症情况、住院费用、复发率等方面的差异。结果DFPP组血液净化治疗后24h内复查血清三酰甘油、胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)下降幅度大于常规治疗组(t=8.136、4.577、3.671、2.241,P三酰甘油、胆固醇、hs-CRP、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、IL-6下降幅度大于常规治疗组(t=10.533、4.679、3.347、3.622、2.356,P<0.001、<0.001、0.002、0.001、0.023)。DFPP组与常规组复发率比较具有统计学意义(χ_(2)=6.050,P=0.049),3组间住院总费用差异无统计学意义(F=1.787,P=0.175)。结论DFPP及PA是2种可快速有效降低血脂的血液净化治疗方法,有利于阻断炎症反应,减少发生重症的概率,获得较好的临床疗效。

关键词：高脂血症性急性胰腺炎双重滤过血浆置换血浆吸附

急性髓系白血病NRAS基因突变患者临床特征及细胞遗传学分析

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海军医学杂志 2024年第4期45卷 403-407页

作者：李强李行朱品伟周震沧柘娜娜葛金丽陈登科遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院) 贵州遵义563000

目的探讨NRAS基因突变的急性髓系白血病(AML)患者临床特点及细胞遗传学特征。方法选取2020年1月至2022年8月在遵义市第一人民医院初诊的162例AML患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据NRAS基因突变情况分为NRAS突变组和NRAS野生组,比较... 详细信息

目的探讨NRAS基因突变的急性髓系白血病(AML)患者临床特点及细胞遗传学特征。方法选取2020年1月至2022年8月在遵义市第一人民医院初诊的162例AML患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据NRAS基因突变情况分为NRAS突变组和NRAS野生组,比较2组临床特征和细胞遗传学差异。结果162例初诊为AML的患者中,NRAS突变28例,NRAS野生134例。其中NRAS突变组外周白细胞计数(53.10×109/L)高于NRAS野生组(24.78×109/L),差异有统计学意义(P0.05)。NRAS突变组中25例出现共存基因突变,突变率为89.3%,最常见的共存突变基因为KRAS,突变率为28.6%,与NRAS野生组比,NRAS突变组更易获得KRAS突变(P0.05)。染色体分型比较发现,NRAS突变组的预后不良核型比例更高,达到23.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论AML患者NRAS基因突变发生率为17.3%,其更容易合并KRAS基因突变,在预后不良核型中占比较高。

关键词：急性髓系白血病 NRAS基因染色体

早发性与晚发性进展期直肠黏液腺癌的临床病理特征比较及预后分析

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结直肠肛门外科 2024年第3期30卷 335-343,348页

作者：杜瑞常悦李永海程元光张娟张承岳徐烈娟刘远成安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)肛肠外科安徽合肥230001 中国科学院合肥肿瘤医院肿瘤科安徽合肥230001

目的比较早发性与晚发性进展期直肠黏液腺癌的临床病理特征的差异并分析其预后。方法本研究通过SEER数据库收集了2010—2020年首次诊断为进展期直肠黏液腺癌的患者作为研究对象。按照确诊时年龄进行分组,分为早发性(确诊时年龄0.05);与... 详细信息

目的比较早发性与晚发性进展期直肠黏液腺癌的临床病理特征的差异并分析其预后。方法本研究通过SEER数据库收集了2010—2020年首次诊断为进展期直肠黏液腺癌的患者作为研究对象。按照确诊时年龄进行分组,分为早发性(确诊时年龄0.05);与晚发组相比,早发组的离婚、分居或丧偶(11.6%vs.27.4%)、淋巴结清扫数目1~11枚(19.4%vs.27.4%)、癌结节阴性(67.7%vs.76.1%)的患者比例更低,TNMⅢ期(76.1%vs.58.6%)、N2期(33.5%vs.18.1%)、淋巴结清扫数目>20枚(29.7%vs.19.9%)、淋巴结阳性(58.1%vs.45.4%)、接受化疗(93.5%vs.78.8%)、接受术前放疗(75.5%vs.56.1%)、接受全程系统治疗(41.3%vs.21.2%)的患者比例更高(P5 cm、未行化疗、行术前+术后放疗和行术前系统治疗是进展期直肠黏液腺癌生存预后的独立危险因素。对155例早发性进展期直肠黏液腺癌进行Cox比例风险回归模型分析,结果显示未婚或未知婚姻状态和周围神经浸润阳性是早发性进展期直肠黏液腺癌生存预后的独立危险因素。结论早发性进展期直肠黏液腺癌不良预后因素发生的可能性更高,比如早发性患者的Ⅲ期、淋巴结阳性比例更高,而癌结节阴性比例更低。然而,其长期或短期生存结局均优于晚发性进展期直肠黏液腺癌,这可能和手术中充分清扫了淋巴结和接受化疗有关。

关键词：直肠黏液腺癌早发性晚发性 SEER数据库生存分析

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档案开放鉴定工作的现状与出路

办公室业务 2024年第4期 91-93页

作者：郭欣仪德阳市第六人民医院(东汽医院)

档案开放鉴定工作的任务是在国家法律法规的指导下,以不损害国家、社会及个人利益为前提,实现馆藏档案的有效开发利用,充分满足社会大众利用档案信息资源的需求。文章就如何妥善处理“公开”与“控制”的关系,转变以往“重藏轻用”的思... 详细信息

档案开放鉴定工作的任务是在国家法律法规的指导下,以不损害国家、社会及个人利益为前提,实现馆藏档案的有效开发利用,充分满足社会大众利用档案信息资源的需求。文章就如何妥善处理“公开”与“控制”的关系,转变以往“重藏轻用”的思维定式,在规范化、现代化、专业化手段上切实发力,使档案开放鉴定工作全面、高效、可持续地开展进行了深入探讨,以期为新《中华人民共和国档案法》实施背景下的档案开放鉴定工作提供有益借鉴。

关键词：档案开放鉴定

分阶段聚焦护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

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分阶段聚焦护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果