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大型综合医院绩效管理现状、问题与改进思路

卫生经济研究 2024年第1期41卷 73-76,80页

作者：操礼庆中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 安徽合肥230001

目的:分析大型综合医院绩效管理存在的问题,探讨未来绩效管理改进的目标、原则与思路。方法:以某大型综合医院为例,采用问卷调查和访谈相结合的方法,对医院绩效管理现状及存在问题进行分析。结果:虽然案例医院建立了较为完善的绩效管理... 详细信息

目的:分析大型综合医院绩效管理存在的问题,探讨未来绩效管理改进的目标、原则与思路。方法:以某大型综合医院为例,采用问卷调查和访谈相结合的方法,对医院绩效管理现状及存在问题进行分析。结果:虽然案例医院建立了较为完善的绩效管理方案,但仍有部分职工对其表示不满和疑虑,计划、考核、沟通与反馈、考核结果应用等环节都存在亟需改进的问题。结论:医院应根据内外环境的变化,明确绩效管理改进的目标、原则和思路,提升绩效管理水平,推动医院高质量发展。

关键词：大型综合医院绩效管理绩效计划绩效考核

2016-2022年安徽省结核病耐药监测结果分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 531-537页

作者：包训迪梁锁李军叶倩吴丹丹王舒李跃丁运生刘洁安徽省胸科医院(省结核病防治研究所) 合肥230022

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基... 详细信息

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养,培阳菌株进行菌种鉴定,共获得结核分枝杆菌2336株,采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中,有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感,443株对至少1种或更多抗结核药物耐药,耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中,抗结核药物单耐药率由高到低分别为:INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年,抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均安徽省结核病的耐药形势依然严峻,复治患者、40~59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌人群监测

安徽省三市大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者病亡率的影响

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 75-84页

作者：赵嘉文张永忠李振华毛毅铖张菁菁胡成洋张秀军阚晓红安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032 安徽省胸科医院结防科合肥230022 安徽省胸科医院科教科合肥230022 安徽医科大学人文医学学院人文医学系合肥230032

目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据。方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29519例初治结核病患者的数据。通... 详细信息

目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据。方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29519例初治结核病患者的数据。通过环境监测站收集大气污染物细颗粒物[空气动力学直径≤2.5μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤2.5μm,PM_(2.5))]、可吸入颗粒物[空气动力学直径≤10μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤10μm,PM_(10))]、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO_(2))数据。应用Cox比例风险模型计算大气污染物暴露与初治结核病患者病亡率的风险比(HR)及其95%置信区间(95%CI),同时结合绿地暴露进行亚组分析。结果:29519例结核病患者中,有369例(1.25%)在治疗期间死亡。多因素Cox回归分析结果显示,PM_(2.5)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升15.6%(HR=1.156,95%CI:1.146~1.165),PM_(10)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升18.3%(HR=1.183,95%CI:1.176~1.190),CO每增加0.10 mg/m^(3),患者的死亡风险上升6.7%(HR=1.067,95%CI:1.060~1.074),NO_(2)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升2.8%(HR=1.028,95%CI:1.019~1.037)。将绿地暴露按照四分位数(Q_(1)~Q_(4))由低到高进行分组后,大气污染物对病亡率的影响随绿地暴露的提升逐渐降低[以PM_(2.5)为例,其在250 m和500 m缓冲区归一化植被指数对病亡率的HR值,Q_(1)分别为1.218(95%CI:1.197~1.240)和1.231(95%CI:1.210~1.253),Q_(4)分别下降至1.125(95%CI:1.106~1.146)和1.138(95%CI:1.118~1.159)]。结论:大气污染物暴露是初治结核病患者治疗期间的危险因素,更高的绿化程度能够降低因暴露于大气污染物所导致的死亡风险。

关键词：结核空气污染物环境暴露回顾性研究因素分析,统计学

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公立医院财会监督体系构建与实施路径研究

卫生经济研究 2024年第2期41卷 90-93页

作者：陈俊杰黄晓春中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 安徽合肥230001

公立医院实施财会监督可以有效防范和化解经济风险,提高资源配置和使用效益。对此,公立医院应厘清财会监督的内涵与作用机理,构建财会监督理论框架和实施路径,明确监督主体、监督对象、监督内容、手段与方式以及监督保障,为新形势下实... 详细信息

公立医院实施财会监督可以有效防范和化解经济风险,提高资源配置和使用效益。对此,公立医院应厘清财会监督的内涵与作用机理,构建财会监督理论框架和实施路径,明确监督主体、监督对象、监督内容、手段与方式以及监督保障,为新形势下实现高质量发展提供思路。

关键词：公立医院财会监督体系实施路径委托代理理论

多元化教学模式在康复治疗专业临床教学中的应用效果

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1035-1037页

作者：宋建霞吴鸣冯虹赵婧崔俊才段文秀陈苏徽中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科安徽省合肥市230000

随着我国人口老龄化程度进一步加深、伤病患者康复医疗需求日益增大,近年来康复治疗专业得到了快速发展,社会对康复治疗技术人才的需求不断增加。康复治疗专业实践性强,对治疗人员理论知识基础、临床实践技能、理论与实践融会贯通能力... 详细信息

随着我国人口老龄化程度进一步加深、伤病患者康复医疗需求日益增大,近年来康复治疗专业得到了快速发展,社会对康复治疗技术人才的需求不断增加。康复治疗专业实践性强,对治疗人员理论知识基础、临床实践技能、理论与实践融会贯通能力等方面都有很高的要求。

关键词：康复治疗专业临床实践技能多元化教学模式医疗需求理论知识基础理论与实践融会贯通教学中的应用

超声特征Logistic回归模型对肾上腺节细胞神经瘤与嗜铬细胞瘤鉴别诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 195-197页

作者：武标何年安中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声医学科

目的建立以超声特征为自变量Logistic回归模型，评估超声特征对肾上腺节细胞神经瘤(AGN)与嗜铬细胞瘤(APHEO)鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的32例AGN与78例APHEO患者(共112个肿瘤)的临床资料及肿瘤超声特征，单因素分析两... 详细信息

目的建立以超声特征为自变量Logistic回归模型，评估超声特征对肾上腺节细胞神经瘤(AGN)与嗜铬细胞瘤(APHEO)鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的32例AGN与78例APHEO患者(共112个肿瘤)的临床资料及肿瘤超声特征，单因素分析两组患者临床特征与肿瘤超声特征，筛选鉴别两者的独立影响因素，并构建Logistic回归模型。结果两组肿瘤在年龄、高血压、内部回声、钙化、血供、囊变及生长方式方面差异具有统计学意义(P<0.001);内部回声、钙化与血供是鉴别两者的独立影响因素；Logistic回归模型鉴别AGN与APHEO的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.818,准确度、灵敏度、特异度分别为80.40%、87.20%、64.70%。结论超声特征Logistic回归模型有助于鉴别诊断AGN与APHEO,且诊断价值较高。

关键词：超声特征节细胞神经瘤嗜铬细胞瘤

35岁以上人群连续代谢综合征评分及其他肥胖指标与心脏代谢性共病关系:基于安徽省的横断面研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3344-3350,3358页

作者：韩正王为强潘姚佳傅方琳孙梦安徽医科大学附属宿州医院、安徽省宿州市立医院全科医学科安徽省宿州市234000 安徽医科大学安徽省合肥市230000

背景随着中国人口逐步老龄化及慢性病共病人群的增多,心脏代谢性共病(CMM)已成为危害程度较高的共病。目前对于CMM的预测和干预方法的研究多集中于单个心血管疾病和生活方式,而缺乏针对CMM整体的研究。目的探讨代连续代谢综合征评分(cMe... 详细信息

背景随着中国人口逐步老龄化及慢性病共病人群的增多,心脏代谢性共病(CMM)已成为危害程度较高的共病。目前对于CMM的预测和干预方法的研究多集中于单个心血管疾病和生活方式,而缺乏针对CMM整体的研究。目的探讨代连续代谢综合征评分(cMetS)及其他肥胖指标与CMM的相关性,并进一步确认是否可作为筛查CMM的简易指标,以及估计安徽省中老年人群中预测CMM的临界点。方法纳入2017—2021年安徽省心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目人群131390例为研究对象,分为CMM组(男779例,女866例)和非CMM组(男53020例,女76725例)。收集患者一般资料和生化指标,计算腰高比(WHtR)、腰高比0.5(WHT.5R)、身体圆度指数(BRI)、cMetS。采用Bonferroni法比较不同性别不同年龄段人群CMM患病率的差异。采用多因素Logistic逐步回归分析探究CMM的影响因素。绘制cMetS和肥胖指标预测CMM的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),使用成对样本检验评估不同指标在预测CMM状态中的价值差异性。结果男性群体中CMM组年龄、BMI、腰围(WC)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CMM组(P<0.05)。女性群体中CMM组年龄、BMI、WC、MAP、FPG、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,TC、HDL-C低于非CMM组(P<0.05)。男性、女性患者不同年龄段CMM患病率不同(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI升高是男性人群及女性人群CMM患病的危险因素(P<0.05)。绘制cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI诊断CMM患病的ROC曲线,结果显示:男性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=6.16,P<0.001)、BRI(Z=6.16,P<0.001)、WHT.5R(Z=7.21,P<0.001)、BMI(Z=9.36,P<0.001);女性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=5.71,P<0.001)、BRI(Z=5.71,P<0.001)、WHT.5R(Z=6.92,P<0.001)、BMI(Z=9.98,P<0.001)。结论在不同性别中,cMetS和其他肥胖指标均与CMM密切相关,且在识别CMM方面cMetS优于其余指标。cMetS可作为诊断CMM的一项新型指标,在预防CMM方面具有重要意义。

关键词：代谢综合征心脏代谢性共病连续代谢综合征评分安徽省横断面研究

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盆腔结核超声图像特征及超声诊断价值

中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 945-948页

作者：梁梅云何年安叶显俊中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声医学科

目的观察盆腔结核超声图像表现，总结其特征性图像表现及超声诊断价值。方法回顾性分析经病理诊断为盆腔结核患者20例与术后病理确诊为卵巢癌患者24例的基本信息及超声图像特征，单因素分析两组患者各指标间差异，筛选鉴别两者的独立... 详细信息

目的观察盆腔结核超声图像表现，总结其特征性图像表现及超声诊断价值。方法回顾性分析经病理诊断为盆腔结核患者20例与术后病理确诊为卵巢癌患者24例的基本信息及超声图像特征，单因素分析两组患者各指标间差异，筛选鉴别两者的独立影响因素，并绘制ROC曲线，总结盆腔结核超声图像特征表现，分析特征性指标对疾病的预测价值。结果两组病例年龄、包块回声、包块血流、肿大淋巴结钙化率、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)的差异存在统计学意义(P0.05)。年龄、包块回声、包块血流、淋巴结钙化、CA125、HE4鉴别盆腔结核与卵巢癌的曲线下面积分别为0.94、0.69、0.69、0.86、0.56、0.95。年龄、HE4、淋巴结钙化对盆腔结核组和卵巢癌组的鉴别诊断预测能力好，对疾病的检出率更高。结论腹腔肠系膜淋巴结钙化为盆腔结核特征性表现；结合年龄及HE4对盆腔结核与卵巢癌的鉴别诊断有一定价值。

关键词：盆腔结核超声诊断

评估超声脂肪分数对代谢相关脂肪性肝病的诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 771-774页

作者：张杰何年安中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声医学科

目的探讨超声脂肪分数(UDFF)技术在代谢相关脂肪性肝病中的诊断价值。方法收集诊断为脂肪肝的61例患者，均行超声脂肪分数、磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)及相关实验室检查。所有病例均在肝脏V段进行5次UDFF测量及3次PDFF测量，... 详细信息

目的探讨超声脂肪分数(UDFF)技术在代谢相关脂肪性肝病中的诊断价值。方法收集诊断为脂肪肝的61例患者，均行超声脂肪分数、磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)及相关实验室检查。所有病例均在肝脏V段进行5次UDFF测量及3次PDFF测量，取中位数值用于分析。采用Pearson相关性分析比较UDFF和MRI-PDFF的相关性。组内相关系数(ICC)及Bland-Altman差值图分析UDFF与MRI-PDFF一致性，并分析UDFF测值的可重复性。利用方差分析统计UDFF及其他指标在不同程度脂肪肝中的差异性。结果 ICC(r=0.900,P<0.001)与Bland-Altman差值图(P=0.145, CI=-5.0～7.5)显示UDFF与MRI-PDFF检查结果具有较好的一致性。UDFF测值重复性很高(r=0.942,P<0.001)。Pearson相关性分析显示两者呈正相关(r=0.912,P<0.001)。UDFF测值在不同分级脂肪肝中差异有统计学意义。结论 UDFF能可靠地定量肝脏脂肪含量，提高超声对不同程度脂肪肝的诊断价值。

关键词：代谢相关脂肪性肝病超声脂肪分数质子密度脂肪分数