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肠镜下分级对非血缘脐血移植后恶性血液病患者肠道急性移植物抗宿主病的预后评估价值

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 462-467页

作者：汪森林孙光宇朱小玉徐雪梅叶飞李世兰陈思中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)消化内科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液内科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230001

目的探讨肠镜下分级对非血缘脐血移植(UCBT)后出现肠道急性移植物抗宿主病(IT-aGVHD)的恶性血液病患者的预后评估价值。方法收集2016年6月至2023年6月在安徽省立医院进行UCBT后出现激素耐药的IT-aGVHD患者50例, 比较肠镜下黏膜损伤较轻... 详细信息

目的探讨肠镜下分级对非血缘脐血移植(UCBT)后出现肠道急性移植物抗宿主病(IT-aGVHD)的恶性血液病患者的预后评估价值。方法收集2016年6月至2023年6月在安徽省立医院进行UCBT后出现激素耐药的IT-aGVHD患者50例, 比较肠镜下黏膜损伤较轻组(27例, 肠镜下分级为Ⅰ、Ⅱ级)和较重组(23例, 肠镜下分级为Ⅲ、Ⅳ级)患者IT-aGVHD治疗的有效率、生存率等, 回顾性分析影响患者预后的因素。结果轻症组、重症组患者在肠镜检查后28 d有效率分别为92.6%和47.8%(P<0.001), 56 d有效率分别为81.5%和39.1%(P=0.002), 最优有效率分别为92.6%和65.2%(P=0.040), 差异均有统计学意义。多因素分析发现, 肠镜下分级是影响IT-aGVHD治疗有效率的独立危险因素。轻症组、重症组患者肠镜检查后2年的总生存率分别为70.4%(95%CI 52.0%~88.8%)和34.8%(95%CI 14.8%~54.8%), 差异有统计学意义(P=0.003)。多因素分析显示, 肠镜下分级、巨细胞病毒感染状态、二线治疗方案及患者的年龄是影响生存的独立危险因素。结论肠镜下黏膜损伤程度较轻组(Ⅰ、Ⅱ级)患者的治疗有效率和预后优于损伤程度较重组(Ⅲ、Ⅳ级)。

关键词：脐血干细胞移植移植物抗宿主病结肠镜检查

经直肠与经会阴途径前列腺穿刺对临床显著性和非显著性前列腺癌检出率的前瞻性随机对照试验

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 26-31页

作者：刘卫勇王涛马丹丹王朋中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院超声科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院影像中心安徽合肥230001

目的:探讨经直肠(TRUSB)途径与经会阴(TPB)途径前列腺穿刺对临床显著性前列腺癌(csPCa)和临床非显著性前列腺癌(insPCa)检出率的比较。方法:从2022年1月至2023年1月进行了一项前瞻性、随机的临床研究,纳入前列腺穿刺患者279例,其中TRUSB... 详细信息

目的:探讨经直肠(TRUSB)途径与经会阴(TPB)途径前列腺穿刺对临床显著性前列腺癌(csPCa)和临床非显著性前列腺癌(insPCa)检出率的比较。方法:从2022年1月至2023年1月进行了一项前瞻性、随机的临床研究,纳入前列腺穿刺患者279例,其中TRUSB组135例,TPB组144例,比较两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率。结果:TPB组前列腺癌(PCa)的检出率高于TRUSB组(37.50%vs 28.15%),差异有统计学意义(P=0.026)。TRUSB组检出6例(4.45%)insPCa和32例(23.70%)csPCa,TPB组检出10例(6.94%)insPCa和44例(30.56%)csPCa,两组对insPCa和csPCa检出率之间比较未见统计学差异(P>0.05)。不同年龄、PSA浓度和前列腺体积之间csPCa的检出率TRUSB组和TPB组无统计学差异(P>0.05)。TRUSB组和TPB组穿刺针数阳性率分别为(12.48±2.39)%和(16.44±2.86)%,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组的尿潴留、尿道感染、血尿及直肠出血等并发症之间未见统计学差异(P均>0.05)。结论:TPB途径PCa的检出率高于TRUSB途径,但两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率未见差异。

关键词：超声前列腺穿刺临床显著性前列腺癌临床非显著性前列腺癌

垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子谱系神经内分泌肿瘤6例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 722-727页

作者：葛冲王琦王武程岚卿王月娥黄亮亮李玉洁吴海波张安莉中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230036

目的探讨垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子(TPIT,又称transcription factor 19,TBX19)谱系神经内分泌肿瘤的临床及病理学特点。方法收集中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2023年10月诊断的垂体Crooke型TPIT谱系... 详细信息

目的探讨垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子(TPIT,又称transcription factor 19,TBX19)谱系神经内分泌肿瘤的临床及病理学特点。方法收集中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2023年10月诊断的垂体Crooke型TPIT谱系神经内分泌肿瘤6例,分析其临床及病理学特点。结果6例中男性1例,女性5例,年龄26~75岁,平均年龄44岁,均发生于鞍内。临床表现为视觉障碍2例,月经紊乱1例,库欣综合征1例,头痛1例,无症状体检发现1例。术前血清学检查2例皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)同时升高,2例皮质醇升高,1例ACTH升高,1例仅出现垂体柄效应引起的泌乳素轻度升高。磁共振成像均显示增强扫描不均匀强化占位,直径1.7~3.2 cm,均为大腺瘤。镜下观察:肿瘤细胞呈不规则多边形,实性片状或围绕血管呈假乳头状排列,细胞核偏位或居中,大小不一,细胞质丰富,部分肿瘤细胞可见核周环状透明样变区域。免疫组织化学显示TPIT 5例弥漫强阳性,1例局灶弱阳性,ACTH细胞膜或细胞质弥漫强阳性,少数细胞核周可见淡染区,细胞角蛋白(CK)8/18可见>50%肿瘤细胞呈环状、戒圈状强阳性,p53局灶性弱阳性表达,Ki-67阳性指数1%~5%。过碘酸雪夫染色显示细胞质近胞膜处阳性,核周阴性。结论垂体Crooke型TPIT谱系神经内分泌肿瘤是一种罕见的垂体神经内分泌肿瘤,病理学特点主要表现为特征性核周环状透明样变及免疫标记CK8/18环状、戒圈状强阳性。该肿瘤属垂体神经内分泌肿瘤的高危亚型之一,侵袭性强,易复发,明确诊断对患者术后随访及多模式治疗具有重要意义。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类神经内分泌瘤促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子

ICU护士道德困境心理体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1263-1269页

作者：赵宝生王娟王曼丽史俊杰杜军李凤霞山东第一医科大学附属省立医院急救中心济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心外监护室济南市250021

目的系统评价ICU护士道德困境的心理感受和真实经历,旨在为制订针对性的心理干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycNET、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学... 详细信息

目的系统评价ICU护士道德困境的心理感受和真实经历,旨在为制订针对性的心理干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycNET、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,筛选有关ICU护士道德困境的心理感受和真实经历的质性研究,检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心制订的质性研究质量评价标准(2016版)进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行分析、整合。结果共纳入10篇文献,包括3篇现象学研究、7篇描述性质性研究。提炼出27个研究结果,归纳成8个新类别,综合成3个整合结果:①道德困境的内外缘由,包括生死观念矛盾、优逝理念参差、临床决策冲突、组织支持不足;②道德困境的渐进影响,包括加重消极情绪负担、滋生职业认同偏倚;③道德困境的应对策略,包括积极自我调试、寻求多元支持。结论亟需普及患者及家属科学生死观,深化优逝理念,缓和医护患决策冲突;关注ICU护士负性的情绪状态,提高其职业认同感;改善ICU护士自我调适途径,给予多元组织支持。

关键词：重症监护病房护士道德困境质性研究 Meta整合循证护理学护理管理研究

托珠单抗联合糖皮质激素及来氟米特治疗类风湿肺结节1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 232-236页

作者：陈先梦王晓婧许实成张晓亮王东升单曙光胡晓文中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科安徽省罕见病诊疗中心合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)医学影像科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)病理中心合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科合肥230001

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病,约60%的患者可出现肺部受累,其常见表现类型为间质性肺病,类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病,约60%的患者可出现肺部受累,其常见表现类型为间质性肺病,类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结节伴空洞形成,辗转多家医院治疗效果不佳,最终确诊为类风湿肺结节,经托珠单抗联合激素及来氟米特治疗后病情改善。通过分析该病例的临床特点及诊治经过,并复习相关文献,提高临床医生对类风湿肺结节的认识。

关键词：托珠单抗间质性肺病空洞形成临床医生类风湿关节炎糖皮质激素来氟米特胸部CT

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氯化氢吸入致急性呼吸窘迫综合征1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第1期42卷 55-57页

作者：冯宝宝徐甲瑞张伟张兴国山东第一医科大学附属省立医院急救中心中毒与职业病科济南250021

氯化氢吸入中毒对呼吸系统影响明显, 早期即可引起严重肺水肿甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 严重者可导致死亡。西维来司他钠作为新型ARDS治疗药物, 在感染所致ARDS中的疗效得到了广泛验证, 但其用于化学中毒所致ARDS尚缺乏文献资料。... 详细信息

氯化氢吸入中毒对呼吸系统影响明显, 早期即可引起严重肺水肿甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 严重者可导致死亡。西维来司他钠作为新型ARDS治疗药物, 在感染所致ARDS中的疗效得到了广泛验证, 但其用于化学中毒所致ARDS尚缺乏文献资料。本文报道1例应用西维来司他钠联合常规治疗成功治愈氯化氢吸入致ARDS的病例。

关键词：氯化氢急性呼吸窘迫综合征中毒西维来司他钠

配药机器人相比人工调配对静脉药物成品输液物理稳定性的影响

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中国医院药学杂志 2024年第18期44卷 2171-2178页

作者：耿魁魁何娟苏丹史天陆中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部安徽合肥230000 精准药物制剂与临床药学安徽省重点实验室安徽合肥230000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心安徽合肥230000

目的:考察配药机器人相比人工调配对静脉药物成品输液物理稳定性的影响。方法:选择溶解难易程度不同的两种常用静脉注射药物,考察调配后8 h内成品输液的微粒值、pH值、渗透压、浊度、丁达尔现象,比较配药机器人和人工调配的成品输液物... 详细信息

目的:考察配药机器人相比人工调配对静脉药物成品输液物理稳定性的影响。方法:选择溶解难易程度不同的两种常用静脉注射药物,考察调配后8 h内成品输液的微粒值、pH值、渗透压、浊度、丁达尔现象,比较配药机器人和人工调配的成品输液物理稳定性。结果:对于易溶解的药物注射用泮托拉唑钠,配药机器人调配后成品输液微粒值、pH值、渗透压、浊度和丁达尔现象与人工调配相比,差异无显著性(P>0.05),两种调配方式调配后成品输液稳定。对于难溶解的药物注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,配药机器人调配后成品输液4 h内粒径≥10μm、≥25μm微粒值均大于人工调配,并有统计学差异(P0.05),8 h内变化均小于10%;浊度方面两种调配方式对比无统计学差异(P>0.05),且调配后8 h内浊度与0 h比较变化值均小于0.5 NTU,成品输液稳定;丁达尔现象方面,两种调配方式对比无统计学差异;pH值方面两种调配方式无差异(P>0.05),调配后成品输液8 h内变化均小于10%;调配效率方面,配药机器人优于人工调配。结论:对于易溶解的药物泮托拉唑钠,配药机器人调配的成品输液物理稳定性与人工调配无差异;但对于难溶解的药物头孢哌酮钠舒巴坦钠,人工使用振荡器调配的成品输液微粒少于配药机器人调配的成品输液,其他参数无差异,成品输液均保持稳定。医疗机构使用配液机器调配相对难溶解药物时,应评估药物的溶解程度,并优化调配步骤,以保证成品输液质量。

关键词：静脉用药调配中心配药机器人人工调配成品输液质量

限制性胰腺切除加胰管原位修复重建术的临床应用

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中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 613-615页

作者：王刚朱成林魏亚军吴霞李稳徐世波王成中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胆胰外科合肥230031 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)手术室合肥230031 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)内镜中心合肥230031

回顾性分析2023年1月至2023年6月在中国科学技术大学附属第一医院胆胰外科行限制性胰腺切除加胰管原位修复重建术的3例胰腺颈体部良性/低度恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性1例,女性2例,年龄41~59岁。3例患者均顺利完成手术,切除标本均... 详细信息

回顾性分析2023年1月至2023年6月在中国科学技术大学附属第一医院胆胰外科行限制性胰腺切除加胰管原位修复重建术的3例胰腺颈体部良性/低度恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性1例,女性2例,年龄41~59岁。3例患者均顺利完成手术,切除标本均经术中冰冻及术后病理证实为良性/低度恶性肿瘤,病理诊断结果与术前诊断相符。1例患者中转开腹,其余2例均顺利完成腹腔镜手术,无死亡病例,无术中输血病例。3例患者术后均有B级胰瘘,无其他并发症发生。术后6个月复查腹部CT,2例患者胰管支撑管脱落,1例胰管支撑管在位通畅,胰腺连续性均良好,术区均未见积液。截至末次随访时,3例患者均恢复良好,无新发糖尿病,无脂肪泻等消化不良表现。

关键词：低度恶性肿瘤腹腔镜手术胰腺切除术中输血脂肪泻末次随访腹部CT 术前诊断

山茱萸新苷介导NF-kB/NLRP3通路对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响

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中国医师杂志 2024年第10期26卷 1488-1494页

作者：陈凯立王婷罗智浩广东省中医院海南医院急救中心海口570203

目的探讨山茱萸新苷对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响及可能的作用机制。方法将90只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、地塞米松组(10mg/kg)、山茱新苷低剂量组(12.5mg/kg)、山茱萸新苷中剂量组(25mg/kg)和山茱萸新苷高剂量组(50mg/kg),每... 详细信息

目的探讨山茱萸新苷对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响及可能的作用机制。方法将90只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、地塞米松组(10mg/kg)、山茱新苷低剂量组(12.5mg/kg)、山茱萸新苷中剂量组(25mg/kg)和山茱萸新苷高剂量组(50mg/kg),每组15只。除假手术组外,其余各组大鼠均采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。尾静脉注射药物干预,术后24h取大鼠血清及回肠组织,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察小肠黏膜病理损伤情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中黏膜屏障通透性标志物肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)水平及小肠黏膜分泌型免疫球蛋白(sIgA)水平;异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITC-Dextran)示踪法检测肠黏膜通透性;ELISA法检测血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平;蛋白免疫印迹法(Westernblot)检测小肠组织中核转录因子kB(NF-kB)p65、p-NF-kBp65、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)蛋白表达水平。结果HE染色结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠肠黏膜结构缺失,绒毛缩短,炎症细胞浸润;与模型组比较,山茱萸新苷中、高剂量组及地塞米松组大鼠肠黏膜结构相对完整,绒毛排列紧密,炎症细胞浸润减少,而山茱萸新苷低剂量组大鼠肠黏膜结构、绒毛排列、炎症细胞浸润等病理学改善不明显。模型组大鼠血清I-FABP、DAO水平显著高于假手术组(均P0.05)。模型组大鼠血清FITC-Dextran含量高于假手术组(P0.05)。模型组大鼠血清IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-18水平高于假手术组(均P0.05)。模型组大鼠小肠组织p-NF-kBp65/NF-kBp65、NLRP3和caspase-1蛋白表达水平均高于假手术组(均P0.05)。结论山茱萸新苷对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能障碍具有一定改善作用,其机制可能与抑制NF-kB/NLRP3信号通路活化有关。

关键词：脓毒症山茱黄新苷肠黏膜 NF-kB/NLRP3信号通路