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门静脉积气3例及文献回顾

中国现代普通外科进展 2024年第6期27卷 500-502页

作者：凌新建王永胜朱丹丹张亚铭潘书鸿安徽省安庆市立医院普外科安徽安庆246000

门静脉积气(portal venous gas,PVG)不是一种疾病,而是多种病因引起的少见影像学表现,提示急腹症,病死率高。超声和CT对于早期发现PVG较敏感。随着良性和非危及生命原因相关的PVG的病例报道增多,发现其并非不可治愈。PVG不能单独作为死... 详细信息

门静脉积气(portal venous gas,PVG)不是一种疾病,而是多种病因引起的少见影像学表现,提示急腹症,病死率高。超声和CT对于早期发现PVG较敏感。随着良性和非危及生命原因相关的PVG的病例报道增多,发现其并非不可治愈。PVG不能单独作为死亡预测因子,与PVG相关的潜在疾病决定了患者的临床特征和预后。2022年1月至2022年10月安徽省安庆市立医院收治3例PVG患者,总结报告如下并进行相关文献回顾。

关键词：门静脉积气肝门静脉积气肠坏死急腹症

糖尿病足合并糖尿病肾病多学科联合治疗规范指标及流程的构建

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广西医学 2024年第6期46卷 860-866页

作者：韩张杰王安余庆华李江虹杨承知吴振叶葳王书建杨龙林南京鼓楼医院集团安庆市石化医院烧伤整形科安徽省安庆市246001 南京鼓楼医院集团安庆市石化医院内分泌科安徽省安庆市246001 南京鼓楼医院集团安庆市石化医院肾内科安徽省安庆市246001 南京鼓楼医院集团安庆市石化医院介入科安徽省安庆市246001

目的构建糖尿病足(DF)合并糖尿病肾病(DN)的多学科联合治疗规范指标及流程。方法通过文献检索及小组讨论等方法,撰写DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程的初稿并形成专家函询问卷。利用德尔菲法进行3轮专家函询,确立DF合并DN多学科... 详细信息

目的构建糖尿病足(DF)合并糖尿病肾病(DN)的多学科联合治疗规范指标及流程。方法通过文献检索及小组讨论等方法,撰写DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程的初稿并形成专家函询问卷。利用德尔菲法进行3轮专家函询,确立DF合并DN多学科联合治疗规范指标,通过专家论证会最终确定DF合并DN多学科联合治疗流程。结果3轮专家函询问卷有效回收率均>90%,专家权威系数均>0.70;第三轮函询后一级、二级指标的肯德尔协调系数分别为0.268、0.314,变异系数分别为0.084~0.151、0.093~0.189。最终形成的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程包括9个一级指标、61个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程具有一定的科学性、可靠性和适用性,可为DF合并DN患者的综合管理提供框架。

关键词：糖尿病足糖尿病肾病多学科联合治疗流程

鲁米尔联合哈巴狗钳肺动脉阻断在单孔胸腔镜左肺上叶切除中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 20-23页

作者：詹必成刘建陈剑安徽医科大学附属安庆医学中心安庆市立医院心胸外科安庆246003

目的探讨采用鲁米尔联合哈巴狗钳阻断肺动脉完成单孔胸腔镜左肺上叶切除术的可行性。方法回顾性分析21例患者临床资料,左肺动脉被肿瘤或淋巴结累及,采用鲁米尔阻断左肺动脉干近端,哈巴狗钳阻断左肺动脉中间干,在单孔胸腔镜下完成左肺上... 详细信息

目的探讨采用鲁米尔联合哈巴狗钳阻断肺动脉完成单孔胸腔镜左肺上叶切除术的可行性。方法回顾性分析21例患者临床资料,左肺动脉被肿瘤或淋巴结累及,采用鲁米尔阻断左肺动脉干近端,哈巴狗钳阻断左肺动脉中间干,在单孔胸腔镜下完成左肺上叶切除术及肺动脉成形术。结果21例患者均顺利完成手术,2例行支气管成形术,1例同期行胸腺瘤切除,1例同期行左下肺S6a亚段切除。所有患者行肺动脉成形,18例直接连续缝合,2例肺动脉缺损过大,小切口辅助下行自体心包补片修补,1例小切口辅助下支气管肺动脉双袖式切除。手术历时(213.3±40.5)min,肺动脉阻断(16.5±4.6)min。术中出血(152.9±99.9)ml。术后留置胸腔引流管(5.3±2.8)天,术后住院(9.1±3.6)天。围术期无严重并发症。结论鲁米尔联合哈巴狗钳肺动脉阻断技术控制肺动脉可靠,占有空间小,有助于单孔胸腔镜下完成左肺上叶切除及肺动脉成形术。

关键词：鲁米尔哈巴狗钳肺动脉单孔胸腔镜肺叶切除术

经额导航辅助神经内镜下血肿清除术与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗基底核脑出血的疗效比较

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第8期32卷 113-117页

作者：张清超查正江李志宏周和平唐剑安徽省安庆市立医院神经外科 246003

目的比较经额导航辅助神经内镜下血肿清除术与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗基底核脑出血的疗效。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月安庆市立医院神经外科收治的69例基底核脑出血患者为研究对象,根据手术方式将患者分为导航... 详细信息

目的比较经额导航辅助神经内镜下血肿清除术与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗基底核脑出血的疗效。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月安庆市立医院神经外科收治的69例基底核脑出血患者为研究对象,根据手术方式将患者分为导航内镜组(n=34)和开颅显微镜组(n=35)。导航内镜组患者接受经额导航辅助神经内镜下血肿清除术,开颅显微镜组患者接受经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术。比较两组手术时间、血肿清除率、术中气管切开率、术后再出血率、术后癫痫发生率、术后脑梗死发生率、住院时间,术前及术后第1、14天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,Barthel指数、预后良好率、死亡率。结果导航内镜组手术时间、住院时间短于开颅显微镜组,血肿清除率高于开颅显微镜组,术中气管切开率低于开颅显微镜组(P<0.05)。干预方法与时间在GCS评分上存在交互作用(P<0.05),干预方法、时间在GCS评分上主效应显著(P<0.05);术后第1、4天导航内镜组GCS评分高于开颅显微镜组(P<0.05)。导航内镜组Barthel指数、预后良好率高于开颅显微镜组(P<0.05)。结论与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术相比,经额导航辅助神经内镜下血肿清除术可缩短基底核脑出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,减轻意识障碍程度,提高日常生活活动能力及改善预后。

关键词：脑出血基底神经节出血显微外科手术神经内窥镜检查治疗结果

股前外侧穿支皮瓣在四肢不同类型创面中的应用

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中国骨与关节杂志 2024年第6期13卷 413-418页

作者：江峰华栋王凌吴苏州方小魁王靖安庆市立医院整形与创面修复外科安徽省246003

目的探讨股前外侧穿支皮瓣修复四肢不同类型创面的临床疗效。方法回顾分析2019年11月至2022年8月,我科采用股前外侧穿支皮瓣修复四肢各类复杂创面的患者14例,男10例,女4例;年龄6~77岁,平均51岁。其中前臂软组织缺损合并血管损伤进行Flow... 详细信息

目的探讨股前外侧穿支皮瓣修复四肢不同类型创面的临床疗效。方法回顾分析2019年11月至2022年8月,我科采用股前外侧穿支皮瓣修复四肢各类复杂创面的患者14例,男10例,女4例;年龄6~77岁,平均51岁。其中前臂软组织缺损合并血管损伤进行Flow-through皮瓣桥接2例、手足踝关节创面运用不带深筋膜的修薄皮瓣9例、膝关节软组织缺损运用带阔筋膜瓣进行深部组织重建3例。其中游离移植13例,带蒂转移修复1例。结果术后14例穿支皮瓣及供区均一期愈合,无血管危象发生,所有患者均获随访,随访时间6~36个月,皮瓣外形美观,质地良好,不臃肿,均未进行再次修薄整形,皮瓣感觉恢复S2级5例,S3级7例,S3+级2例。结论个性化设计的股前外侧穿支皮瓣在四肢不同类型创面中具有良好的应用价值。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣四肢修复外科手术

右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2013-2017页

作者：王亚群夏西尚汪东学王辉王玲安庆市第一人民医院麻醉科安徽安庆246003 安庆市第一人民医院脊柱外科安徽安庆246003

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,对照组... 详细信息

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,对照组给予丙泊酚4 mg·kg^(-1)麻醉,静脉恒速泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1),静脉泵注10 min,随后以0.5μg·kg^(-1)速度持续泵注。观察2组患者术前5 min(T1)、手术开始5 min(T2)、结束手术时(T3)、苏醒时(T4)生命体征变化,术后早期疼痛情况和认知功能,首次静脉自控镇痛(PCA)时间及48 h内不同时间段舒芬太尼累积用量及药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组分别纳入44和45例患者。T2、T3、T4时,试验组的心率分别为(82.51±3.05)、(80.15±3.21)和(81.51±3.04)beat·min^(-1),对照组的心率分别为(92.54±3.10)、(93.52±3.05)和(88.45±3.51)beat·min^(-1),试验组的平均动脉压(MAP)分别为(54.51±3.58)、(55.25±3.21)和(60.25±3.24)mmHg,对照组的MAP分别为(73.25±3.54)、(70.52±3.20)和(68.51±3.05)mmHg,试验组的血氧饱和度(SPO2)分别为(98.56±0.38)%、(98.25±0.35)%、(99.02±0.14)%,对照组的SPO2分别为(94.52±0.35)、(95.25±0.25)、(96.25±0.32)%;术后2、4、6和8 h,试验组的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(5.69±1.12)、(5.02±0.89)、(4.52±0.65)和(4.01±0.45)分,对照组的分别为(6.25±1.35)、(5.46±1.12)、(4.98±0.84)和(4.25±0.52)分;术后24、36和72 h,试验组的简易智力状态检测量表(MMSE)评分分别为(24.25±1.15)、(26.25±1.14)、(27.25±0.89)、(28.86±0.62)分,对照组分别为(22.52±1.02)、(24.25±1.12)、(26.58±0.87)和(28.78±0.52)分,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的药物不良反应主要有嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐,试验组药物不良反应主要有嗜睡、恶心呕吐,试验组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.67%和22.73%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者中,安全有效,可有效减轻术后早期疼痛程度,快速恢复认知功能。

关键词：盐酸右美托咪定注射液盐酸艾司氯胺酮注射液丙泊酚乳状注射液脊柱手术疼痛认知功能

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可回收下腔静脉滤器留置的高危临床特征

血管与腔内血管外科杂志 2024年第5期10卷 578-582,587页

作者：查振平潘力生方灿军丁振聂宗杰柏霞鲍士秀安庆市立医院血管外科安徽安庆246003 安庆市立医院甲状腺乳腺外科安徽安庆246003

目的了解下腔静脉滤器放置及回收情况,分析可回收滤器释放的适应证分布,研究滤器留置的高危临床特征。方法收集2021年9月至2022年9月于安庆市立医院接受下腔静脉滤器置入的116例患者的临床资料。分析所有患者的滤器置入、适应证分布、... 详细信息

目的了解下腔静脉滤器放置及回收情况,分析可回收滤器释放的适应证分布,研究滤器留置的高危临床特征。方法收集2021年9月至2022年9月于安庆市立医院接受下腔静脉滤器置入的116例患者的临床资料。分析所有患者的滤器置入、适应证分布、并发症发生情况。通过随访确定滤器回收情况,统计主观回收成功率和技术回收成功率,明确患者对滤器取出的认知状态和患者的生存情况。根据滤器取出情况将患者分为滤器取出组(n=62)与滤器留置组(n=54),比较两组患者的临床特征,并分析下腔静脉滤器留置的危险因素。结果116例患者中,滤器置入的相对适应证患者96例(82.8%),绝对适应证患者20例(17.2%),无预防性置入病例。下腔静脉滤器的主观尝试回收成功率为53.4%(62/116),技术回收成功率为100%。两组患者的年龄、肿瘤合并情况、是否血管外科出院、存在抗凝禁忌情况及诊断条目比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、诊断条目≥7条、非血管外科出院均是下腔静脉滤器留置的独立危险因素(P﹤0.05)。结论患者对滤器的选择和术后专科化的随访管理对滤器的取出率均有影响,临床中应根据高危因素决定是否放置滤器及选择合适的滤器,并且加强术后随访管理,提高下腔静脉滤器取出率。

关键词：下腔静脉滤器可回收滤器适应证滤器留置危险因素

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高压氧治疗气栓症致失明1例的护理

中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 575-576页

作者：李蒸安徽省安庆市立医院高压氧科安庆

气栓症又称气体栓塞, 是指气体误入血管进入人体的血液循环系统, 堵塞在心脏、脑、肺、脊髓等部位的微细血管中, 形成气体栓塞而导致组织器官缺血缺氧为主要特征的临床综合征。气体栓塞通常是空气, 但也可以是二氧化碳、一氧化二氮、氮... 详细信息

气栓症又称气体栓塞, 是指气体误入血管进入人体的血液循环系统, 堵塞在心脏、脑、肺、脊髓等部位的微细血管中, 形成气体栓塞而导致组织器官缺血缺氧为主要特征的临床综合征。气体栓塞通常是空气, 但也可以是二氧化碳、一氧化二氮、氮气或其他气体, 可以是静脉或动脉。静脉空气栓塞是一种罕见的情况, 但可能对重要器官有灾难性的影响, 它通常由医源性引发, 如中心静脉导管插入、神经外科手术或其他侵入性操作。在大多数情况下, 高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)是治疗气栓症的最佳方法[1]。高压氧治疗是在高于0.1 MPa(1.0 ATA)环境中吸入纯氧, 以达到治疗疾病目的[2]。由于静脉空气栓塞发病急, 病程进展快, 一旦怀疑气体栓塞, 应第一时间进行治疗[3]。法国的一项回顾性研究[4]表明, 气体栓塞最初的神经症状有10%发生视觉障碍, 但气体栓塞致失明的高压氧护理鲜有报道。安庆市立医院于2022年8月12日2∶32收治了1例气体栓塞致失明患者, 接受高压氧治疗后复明, 经精心治疗与护理, 于入院后3 d出院。1个月后, 电话随访, 患者生活及视力均恢复正常。

关键词：高压氧治疗气栓症失明护理

加速康复外科方案改善腰椎退行性病变患者术后康复有效性分析

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同方期刊数据库

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中国骨与关节杂志 2024年第7期13卷 558-562页

作者：贺萍李蔚陈婷陈城安庆市立医院骨科安徽省246000

目的探讨腰椎退行性病变(lumber degenerative diseases,LDD)患者行微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案的临床有效性。方法选取2021年7月至2022年6月收治的60例采用MIS-TLIF治疗的LDD患者,根据随机数字表法分为观察组(ERAS方案)及对照组(常规方案),每组各30例。评估两组患者围术期指标,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),Barthel指数(Barthel index,BI)和36项健康调查量表(36-item short form survey,SF-36)评估两组患者疼痛程度、腰椎功能、日常活动能力和生活质量。结果观察组术中失血量、离床时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(13.3%vs.36.6%,P=0.037);出院和术后1个月时,观察组VAS评分和ODI低于对照组,Barthel高于对照组(P<0.05);术后6个月时,观察组生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、躯体疼痛(body pain,BP)、活力(vitality,VT)、情绪问题(emotional problems,RE)、精神健康(mental health,MH)评分均高于对照组(P<0.05)。结论ERAS方案能有效优化LDD患者行MIS-TLIF术后围术期指标,降低术后并发症发生率,减轻术后早期疼痛,改善预后,提高生活质量,加速康复进程。

关键词：术后加速康复腰椎脊柱疾病疼痛