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白蛋白与纤维蛋白原比值对体外循环下室间隔缺损修补术患儿术后急性肾损伤的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 527-531页

作者：陈静赵孟天李传应张健安徽省儿童医院心血管外科合肥230051 安徽省儿童医院新生儿外科合肥230051 安徽省儿童医院消化内科合肥230051

目的探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)对体外循环(CPB)下室间隔缺损修补术患儿术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性选择2019年1月至2023年7月就诊于安徽省儿童医院诊断为室间隔缺损的患儿,依照术后住院期间是否发生AKI将患儿分为... 详细信息

目的探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)对体外循环(CPB)下室间隔缺损修补术患儿术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性选择2019年1月至2023年7月就诊于安徽省儿童医院诊断为室间隔缺损的患儿,依照术后住院期间是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。收集患儿人口学资料、术前资料、术中数据、术后数据以及CPB期间实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析筛选CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析AFR对CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的预测价值。结果共纳入215例患儿,其中AKI组28例,非AKI组187例。两组患儿年龄、性别、体质量、身高、肺炎史、慢性心力衰竭史比较差异均无统计学意义,但AKI组患儿左室射血分数(LVEF)明显低于非AKI组(0.526±0.028比0.538±0.030,P=0.048)。AKI组患儿CPB时间(min:74.1±12.1比65.8±11.3,P<0.001)、主动脉阻断时间(min:41.7±9.7比37.2±9.4,P=0.021)明显长于非AKI组,低温停循环比例明显高于非AKI组(21.4%比8.6%,P=0.047),而两组术中超滤比例和尿量差异无统计学意义。AKI组患儿重症监护病房(ICU)住院时间明显长于非AKI组(d:5.3±2.0比4.0±1.7,P<0.001),但两组机械通气时间和术后低血压比例差异无统计学意义。AKI组患儿CPB期间血糖(mmol/L:9.4±1.3比8.8±0.8,P<0.001)、血乳酸(mmol/L:2.2±0.3比2.0±0.3,P=0.015)、血肌酐(μmol/L:79.7±11.5比74.4±10.9,P=0.018)水平明显高于非AKI组,AFR明显低于非AKI组(8.5±1.3比10.2±1.6,P<0.001),而两组CPB期间血红蛋白、血尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,AFR是CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的保护因素〔优势比(OR)=0.439,95%可信区间(95%CI)为0.288~0.669,P<0.001〕;血糖(OR=2.133,95%CI为1.239~3.672,P=0.006)、血乳酸(OR=5.568,95%CI为1.102~28.149,P=0.038)是CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的危险因素。ROC曲线分析显示,AFR预测CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的曲线下面积(AUC)为0.804(95%CI为0.712~0.897,P<0.001);最佳截断值为≤9.05时,对应的敏感度为75.0%,特异度为72.7%。结论CPB期间低AFR(≤9.05)是CPB下室间隔缺损修补术患儿术后发生AKI的独立危险因素。CPB期间AFR对CPB下室间隔缺损修补术术后AKI具有较高的预测价值。

关键词：白蛋白与纤维蛋白原比值室间隔缺损体外循环急性肾损伤

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TACE联合普萘洛尔治疗巨大婴儿肝血管瘤

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 449-452页

作者：齐炜炜汪松潘登陈晓莉李诗余尹传高安徽省儿童医院影像科安徽合肥230054

目的观察TACE联合普萘洛尔治疗巨大婴儿肝血管瘤(IHH)的有效性及安全性。方法回顾性分析10例接受TACE联合普萘洛尔治疗的巨大IHH婴儿,记录技术成功率、并发症及复发情况;根据TACE前、后6个月临床症状及IHH体积变化评价治疗效果。结果对1... 详细信息

目的观察TACE联合普萘洛尔治疗巨大婴儿肝血管瘤(IHH)的有效性及安全性。方法回顾性分析10例接受TACE联合普萘洛尔治疗的巨大IHH婴儿,记录技术成功率、并发症及复发情况;根据TACE前、后6个月临床症状及IHH体积变化评价治疗效果。结果对10例成功完成15次TACE,技术成功率100%;对其中3例予博莱霉素+碘化油乳剂+聚乙烯醇颗粒(PVA)+弹簧圈栓塞、7例予博莱霉素+碘化油乳剂+PVA栓塞。并发症包括1例穿刺点皮下血肿、2例TACE后24 h内一过性低热,经对症治疗后均好转;未见其他并发症。末次TACE后6个月,9例(9/10,90.00%)获得显效、1例(1/10,10.00%)有效,治疗总有效率100%。随访期间未见胆囊坏死、肝坏死、死亡等严重并发症;亦未见肝动脉瘤复发。结论TACE联合普萘洛尔治疗巨大IHH有效且安全。

关键词：肝血管瘤婴儿化学栓塞,治疗性

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细胞外囊泡在神经母细胞瘤中作用的研究进展

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 317-322页

作者：储婧安徽省儿童医院病理科合肥230051

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体瘤,高危神经母细胞瘤患者病死率高。细胞外囊泡是细胞释放到细胞外间隙的双层膜囊泡,内含多种生物分子,如DNA、mRNA、微小RNA、蛋白质、脂质等。细胞外囊泡将这些生物活性分子传递到受体细胞,在维持... 详细信息

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体瘤,高危神经母细胞瘤患者病死率高。细胞外囊泡是细胞释放到细胞外间隙的双层膜囊泡,内含多种生物分子,如DNA、mRNA、微小RNA、蛋白质、脂质等。细胞外囊泡将这些生物活性分子传递到受体细胞,在维持细胞稳态和促进疾病进展中发挥重要作用。在人类肿瘤中,细胞外囊泡可作为肿瘤细胞、间质细胞和免疫细胞之间的介质,通过运送生物分子参与细胞间通讯,影响肿瘤生物学行为。本文就肿瘤和肿瘤微环境来源的细胞外囊泡在神经母细胞瘤发生、发展、转移、耐药等方面的作用进行综述,探索细胞外囊泡在神经母细胞瘤诊断和治疗中的新进展。

关键词：细胞外囊泡神经母细胞瘤肿瘤微环境细胞间通讯生物活性分子微小RNA 生物分子免疫细胞

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内镜逆行胰胆管造影在儿童胆胰疾病中的应用

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 281-285页

作者：潘祝彬戚士芹张涛周玉良刘振生张振强杨涌安徽省儿童医院普外科合肥230000

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年9月安徽省儿童医院普外科收治的21例胆胰疾病患儿的临床资料,其中男性8例,女性13例,年龄9(5,11)岁,年龄范围3~14岁。收集所有患儿的E... 详细信息

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年9月安徽省儿童医院普外科收治的21例胆胰疾病患儿的临床资料,其中男性8例,女性13例,年龄9(5,11)岁,年龄范围3~14岁。收集所有患儿的ERCP操作情况、操作成功率及临床表现,分析比较21例患儿首次ERCP术前与术后3 d的血液指标变化情况,记录术后并发症发生情况。结果21例患儿的临床表现为腹痛(16例次)、黄疸(3例次)、腹胀(1例次)、发热(1例次)、恶心呕吐(10例次)。21例患儿在全麻下共接受ERCP 24例次,成功23例次,失败1例次,成功率为95.8%(23/24)。治疗措施包括副乳头切开3例次,球囊扩张9例次,鼻胆管引流9例次,胆管支架置入4例次,胆管取石10例次,胰管支架置入5例次,胰管取石3例次,胆管内支架取出术2例次。与ERCP前相比,21例患儿术后总胆红素[(44.61±14.44)μmmol/L比(81.63±24.14)μmmol/L]、直接胆红素[20.32(16.34,24.27)μmmol/L比36.81(33.01,42.22)μmmol/L]、天冬氨酸氨基转移酶[128.4(125.4,132.8)U/L比250.8(248.7,261.2)U/L]、丙氨酸氨基转移酶[180.1(176.4,190.2)U/L比303.5(301.0,320.9)U/L]、γ-谷氨酰转移酶[(135.8±42.3)U/L比(206.4±78.1)U/L]均降低,差异有统计学意义(均P儿童胆胰系统疾病的诊疗中安全有效。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆胰疾病儿童治疗诊断

心下型完全性肺静脉异位引流外科治疗的中远期疗效及危险因素分析

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 203-207页

作者：赵雅淇宓亚平陈纲贾兵张惠锋厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)心血管中心厦门361006 复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102

目的分析心下型完全性肺静脉异位引流的手术治疗效果,并探讨影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2017年1月在复旦大学附属儿科医院心血管中心确诊为心下型完全性肺静脉异位引流的59例患儿的临床资料,其中男41例,女18例;... 详细信息

目的分析心下型完全性肺静脉异位引流的手术治疗效果,并探讨影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2017年1月在复旦大学附属儿科医院心血管中心确诊为心下型完全性肺静脉异位引流的59例患儿的临床资料,其中男41例,女18例;手术时中位年龄23(10,49)d;手术时中位体重3.5(3.2,4.1)kg。59例患儿均接受完全性肺静脉异位引流根治术,术中常规横断垂直静脉,应用Sutureless技术24例。统计分析患儿术前、术中相关资料以及肺静脉形态与手术疗效,计量资料采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验分析,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果59例患儿体外循环时间为(109±37)min,主动脉阻断时间为(51±13)min。术后延迟关胸33例,术后早期死亡4例,中远期随访5~20年。术后未发生肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)42例,发生PVS 17例;2例家属放弃再干预后死亡;再干预5例,其中2例再干预后死亡。与非PVS患儿相比,PVS患儿中采用Sutureless技术比例低,Y形共同肺静脉比例、延迟关胸比例较高、术后机械通气时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。Y形共同肺静脉组患儿术后3、6、12个月未发生PVS占比为3/8、3/8、3/8,非Y形共同肺静脉组患儿术后3、6、12个月未发生PVS占比分别为26/29、24/29、24/29,两者比较差异有统计学意义(P=0.07)。结论心下型完全性肺静脉异位引流根治术治疗效果总体良好,共同肺静脉形态与术后肺静脉狭窄相关。改良Sutureless技术能改善心下型完全性肺静脉异位引流的手术疗效和远期预后。

关键词：狭窄,肺静脉完全性肺静脉异位引流危险因素

川崎病合并肺炎支原体感染儿童外周血miR-1323、IL-6/STAT3通路表达水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2998-3002页

作者：张春丽吴克义张慎荣杭州市儿童医院心血管内科杭州市儿童医院风湿免疫科

目的探究川崎病合并肺炎支原体(MP)感染儿童外周血微小RNA-1323(miR-1323)及白细胞介素(IL)-6/信号传导与转录激活因子3(STAT3)通路表达水平。方法选择杭州市儿童医院2020年1月—2023年12月收治的98例川崎病合并MP感染患儿为MP感染组... 详细信息

目的探究川崎病合并肺炎支原体(MP)感染儿童外周血微小RNA-1323(miR-1323)及白细胞介素(IL)-6/信号传导与转录激活因子3(STAT3)通路表达水平。方法选择杭州市儿童医院2020年1月—2023年12月收治的98例川崎病合并MP感染患儿为MP感染组,另选择同期60例未并发MP的川崎病患儿为非感染组;统计分析两组miR-1323、IL-6、STAT3 mRNA水平;同时根据心脏彩超结果将川崎病合并MP感染患儿分为冠状动脉损伤(CAL)组和非CAL组,采用Logistic回归分析川崎病合并MP感染患儿发生CAL的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血miR-1323、IL-6/STAT3通路预测川崎病合并MP感染患儿发生CAL的效能。结果 MP感染组miR-1323、IL-6、STAT3 mRNA水平高于非感染组(P<0.05);CAL组miR-1323、IL-6、STAT3 mRNA、IL-1β、C—反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、血小板计数(PLT)均高于非CAL组(P<0.05),IL-10低于非CAL组(P<0.05);发热持续时间、住院时间均长于非CAL组(P<0.05);存在呼吸系统症状占比高于非CAL组(P<0.05);miR-1323、IL-6和STAT3 mRNA是川崎病并发MP感染患儿CAL发生的危险因素(P<0.05);miR-1323联合IL-6/STAT3通路水平预测川崎病合并MP感染患儿CAL发生的曲线下面积大于单独检测。结论川崎病并发MP感染患儿外周血miR-1323、IL-6/STAT3通路水平升高,且均是川崎病并发MP感染患儿发生CAL的危险因素,有望成为川崎病并发MP感染患儿临床诊疗的潜在指标。

关键词：肺炎支原体感染川崎病微小RNA-1323 白细胞介素-6 信号传导与转录激活因子3 冠状动脉损伤

某儿童医院治疗儿童感冒类中成药用药特点、组方规律研究

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中成药 2024年第2期46卷 699-701页

作者：王卓芸周宬玥姚奇蔡和平安徽省儿童医院安徽合肥230001

目的探讨安徽省儿童医院治疗儿童感冒类中成药用药特点和组方规律。方法采用中医传承辅助平台软件(V2.5),对医院中成药目录中治疗感冒类中成药的组方信息进行挖掘和统计分析。结果共有48种中成药,证型以风热感冒为主,频次较高的中药... 详细信息

目的探讨安徽省儿童医院治疗儿童感冒类中成药用药特点和组方规律。方法采用中医传承辅助平台软件(V2.5),对医院中成药目录中治疗感冒类中成药的组方信息进行挖掘和统计分析。结果共有48种中成药,证型以风热感冒为主,频次较高的中药有黄芩、连翘、甘草、金银花,性味以寒、温、平及苦、甘、辛为主,大多归于肺经;用药模式中发现7组药对和8组关联规则,通过聚类分析得到2组核心组合和3种潜在新方。中成药处方常见问题为重复给药和适应症不适宜。结论治疗儿童感冒类中成药的证型大多为风热感冒,功效以清热解表为主,但在实际应用中处方仍存在不合理情况,建议完善信息系统、加强处方点评工作以规范临床用药。

关键词：中成药感冒儿童用药特点组方规律

儿童多系统炎症综合征合并三度房室传导阻滞2例

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 175-177页

作者：林瑶石琳江河刘杨张宏伟邓燕骏李亚祺首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020

2例患儿均为7岁男童,发病前1个月有新型冠状病毒感染史,热程6 d伴休克、多系统受累、炎症指标升高,诊断为儿童多系统炎症综合征,予大剂量人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击等治疗,入院后48及14 h出现三度房室传导阻滞,立即植入临时起搏电极,... 详细信息

2例患儿均为7岁男童,发病前1个月有新型冠状病毒感染史,热程6 d伴休克、多系统受累、炎症指标升高,诊断为儿童多系统炎症综合征,予大剂量人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击等治疗,入院后48及14 h出现三度房室传导阻滞,立即植入临时起搏电极,休克分别于住院第5及第3天得以纠正,住院21及17 d出院,随访6个月心电图正常,动态心电图夜间偶发二度Ⅰ型房室传导阻滞。

关键词：三度房室传导阻滞感染史人免疫球蛋白热程动态心电图甲泼尼龙冲击炎症指标新型冠状病毒

布罗索尤单抗治疗儿童X连锁低磷性佝偻病疗效评估

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 11-16页

作者：方韶晗邓芳袁悦李旭赵振朱颖彭寅张罗丹安徽医科大学第五临床医学院安徽省儿童医院儿童肾脏科合肥230000 安徽医科大学第五临床医学院安徽省儿童医院儿童骨科合肥230000 安徽医科大学第五临床医学院安徽省儿童医院放射科合肥230000

目的评估布罗索尤单抗在X连锁低磷性佝偻病患儿中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年11月至2023年9月在安徽省儿童医院儿童肾脏科住院确诊的9例X连锁低磷性佝偻病并接受布罗索尤单抗治疗患儿的临床资料,包括患儿一般情况、临... 详细信息

目的评估布罗索尤单抗在X连锁低磷性佝偻病患儿中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年11月至2023年9月在安徽省儿童医院儿童肾脏科住院确诊的9例X连锁低磷性佝偻病并接受布罗索尤单抗治疗患儿的临床资料,包括患儿一般情况、临床表现、辅助检查、布罗索尤单抗治疗及随访情况等。结果 9例患儿中男性5例,女性4例,确诊中位年龄为2岁,传统治疗后血磷波动在0.7~0.9 mmol/L。开始使用布罗索尤单抗治疗中位年龄为2.8岁,药物初始使用剂量为0.8 mg/kg,每2周皮下注射1次。布罗索尤单抗治疗6个月后实验室及影像学指标得到改善,1个月后血磷从开始平均(0.81±0.14)mmol/L上升到(1.02±0.10)mmol/L(t=3.85,P=0.001),6个月后上升到(1.14±0.25)mmol/L(t =3.58,P=0.002)。碱性磷酸酶(ALP)由治疗前平均(509.89±110.10)U/L,1个月后下降到(447.89±106.76)U/L(t=1.21,P=0.243),6个月后ALP显著下降到(385.89±60.33)U/L(t=2.96,P=0.009)。身高百分位由治疗前平均18.42±10.09到6个月后26.56±16.59(t=1.26,P=0.227)。双下肢佝偻病严重程度评分由治疗前平均(4.61±1.36)分到6个月后的(3.06±1.51)分(t=2.29,P=0.036)。治疗期间未出现严重不良事件。结论布罗索尤单抗治疗X连锁低磷性佝偻病安全、有效,不良反应少,具有良好的临床应用价值。

关键词： X连锁低磷性佝偻病儿童布罗索尤单抗疗效