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2018—2023年某儿童医院重症肺炎患儿MRSA定植危险因素分析

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现代预防医学 2023年第17期50卷 3252-3256页

作者：李小双徐卫华田克印金龙经涛安徽省儿童医院急诊内科安徽省儿童医院呼吸科

目的分析重症肺炎患儿的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植特点及其危险因素。方法选择安徽省儿童医院2018年1月—2023年2月主动筛查入院前MRSA定植的重症肺炎患儿659例，分析MRSA定植阳性和阴性患儿的家庭背景特点和临床特征差... 详细信息

目的分析重症肺炎患儿的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植特点及其危险因素。方法选择安徽省儿童医院2018年1月—2023年2月主动筛查入院前MRSA定植的重症肺炎患儿659例，分析MRSA定植阳性和阴性患儿的家庭背景特点和临床特征差异，依次使用单因素及多因素logistic回归分析MRSA定植的危险因素。结果 659例中检测出MRSA定植的阳性患儿共74例（11.2%），年龄（OR=0.96,95%CI:0.94～0.98）、既往一年内住院史（OR=2,95%CI:1.06～2.96）、皮肤软组织感染史（OR=1.82,95%CI:1.32～2.24）、家庭成员住院史（OR=2.33,95%CI:2.1～2.53）、多次抗生素用药史（OR=1.25,95%CI:1.19～2.07）均为MRSA定植的独立危险因素。MRSA定植阳性的重症肺炎患儿的肺部MRSA感染率16.2%，显著多于阴性者（1.7%）（统计量Z=42.841,P<0.001）。结论 MRSA定植对重症肺炎患儿的病情和治疗有重要影响；结合相关风险因素可以识别MRSA定植的高危患儿，对于重症肺炎患儿的早期发现和治疗具有重要意义。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植重症肺炎危险因素

低剂量利妥昔单抗治疗儿童肾病综合征疗效及安全性的前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2023年第6期25卷 606-611页

作者：朱颖吴琳王云朱亚凤彭寅方韶晗张罗丹邓芳安徽省儿童医院儿童肾脏科安徽合肥230051

目的对比利妥昔单抗(rituximab,RTX)低剂量(200 mg/m^(2))与推荐剂量(375 mg/m^(2))重复使用治疗频复发型肾病综合征(frequently relapsing nephrotic syndrome,FRNS)或激素依赖型肾病综合征(steroiddependent nephrotic syndrome,SDNS)维持缓解的疗效和安全性。方法采用随机对照试验研究法,选择2020年9月—2021年12月在安徽省儿童医院儿童肾脏科接受系统治疗的29例FRNS/SDNS患儿为研究对象,按随机数字表法分为推荐剂量组(n=14)和低剂量组(n=15)。分析比较两组患儿的一般特征、RTX治疗前后CD19变化、复发次数、糖皮质激素使用剂量、RTX不良反应及住院费用等差异。结果与治疗前相比,低剂量组与推荐剂量组在应用RTX后均能使B淋巴细胞耗竭,且复发次数减少、糖皮质激素使用剂量下降(P0.05);而低剂量组第2~4次住院费用下降(P0.05)。结论低剂量与推荐剂量重复RTX治疗临床疗效和安全性相当,可显著降低FRNS/SDNS复发次数及糖皮质激素使用剂量,在整个治疗周期内无明显不良反应,适合临床推广。

关键词：肾病综合征利妥昔单抗频复发激素依赖儿童

嵌合抗原受体T细胞在儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病中的研究进展

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中国当代儿科杂志 2023年第2期25卷 210-216页

作者：韦楠(综述) 陈天平刘洪军(审校) 安徽省儿童医院血液科安徽合肥230051

目前儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病的治疗仍处于困境,即使提高化疗强度或联合造血干细胞移植,仍有部分患儿预后差,生存期短。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)免疫疗法通过基因工程修饰T细胞,并利用不依... 详细信息

目前儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病的治疗仍处于困境,即使提高化疗强度或联合造血干细胞移植,仍有部分患儿预后差,生存期短。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)免疫疗法通过基因工程修饰T细胞,并利用不依赖于人类白细胞抗原途径识别肿瘤特异性抗原,靶向结合目标抗原细胞,触发免疫反应,从而发挥持续的抗白血病效应。作为发展最为迅速的肿瘤免疫疗法,CAR-T细胞在多种血液肿瘤的治疗中取得了突破性的进展,但目前国内尚未建立全面的CAR-T细胞研发生产体系和规范的临床诊治方案。该文就CAR-T细胞在儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病中的研究进展作一综述。

关键词：急性淋巴细胞白血病嵌合抗原受体T细胞免疫治疗儿童

传染性单核细胞增多症儿童外周血EB病毒DNA、IL-2及IL-6水平的检测价值分析

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中国实验血液学杂志 2022年第4期30卷 1262-1266页

作者：张蔷方庆丰杨志陈必全安徽省儿童医院感染科安徽合肥230051

目的:探讨传染性单核细胞增多症(IM)儿童外周血EB病毒DNA(EBV-DNA)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平的检测价值。方法:选择2018年1月至2020年9月在安徽省儿童医院确诊为IM的患儿59例作为IM组,选择同期来院体检的健康儿童3... 详细信息

目的:探讨传染性单核细胞增多症(IM)儿童外周血EB病毒DNA(EBV-DNA)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平的检测价值。方法:选择2018年1月至2020年9月在安徽省儿童医院确诊为IM的患儿59例作为IM组,选择同期来院体检的健康儿童30例作为健康组,比较两组EBV-DNA载量、IL-2及IL-6水平,探讨其对IM患儿的诊断价值,同时根据阳性患儿的EBV-DNA载量的中位水平,将其分为高病毒量组及低病毒量组,比较两组患者出现肝脏、脾脏肿大的情况和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及IL-2、IL-6水平,探究EBV-DNA载量与IL-2及IL-6水平的关系。结果:IM组的EBV-DNA阳性率为67.80%,明显高于健康组的10.00%(P<0.001);IM组的血清IL-2、IL-6水平亦明显高于健康组(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,3项指标联合的AUC为0.948,明显高于单一的IL-2、IL-6、EBV-DNA载量的AUC 0.847、0.728、0.789(P<0.001),同时IL-2、IL-6的cut-off值分别为15.545 pg/ml、56.560 pg/ml;高病毒量组患者的中重度肝、脾脏肿大人数明显高于低病毒量组(P<0.01,P<0.05);高病毒量组的ALT、AST、IL-2水平均明显高于低病毒量组(P<0.001),且IL-6水平也高于低病毒量组(P<0.01);在高、低病毒量组中,EBV-DNA载量与IL-2、IL-6均呈正相关(高病毒量组:r_(IL-2)=0.598,r_(IL-6)=0.416;低病毒量组:r_(IL-2)=0.621,r_(IL-6)=0.527,均P<0.001)。结论:EBV-DNA载量联合IL-2、IL-6检测能够提高IM诊断的准确性,且EBV-DNA载量及IL-2、IL-6水平与患儿疾病进展相关。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒DNA 白细胞介素-2 白细胞介素-6

三例Kleefstra综合征患儿临床和遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2022年第2期39卷 148-151页

作者：周陶成童光磊朱丽娟李少新李红董文旭安徽省儿童医院康复科合肥230051 安徽省儿童医院检验科合肥230051

目的对3例不明原因的发育迟缓(developmental delay, DD)/智力障碍(intellectual disability, ID)患儿进行临床症状和染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis, CMA), 明确其可能的病因。方法采集3例DD/ID患儿的外周静脉血样, 进行CMA检测。结果例1的9号染色体q34.3区段约有190 kb的DNA片段缺失, 包含Kleefstra综合征(OMIM 610253)的关键基因EHMT1(OMIM 607001)的大部分区域;例2和例3为同胞姐妹, CMA检测显示均存在相同的4处染色体片段异常, 其中9号染色体q34.3区域缺失长度分别是154 kb和149 kb, 均包含EHMT1和CACNA1B(OMIM 601012)基因, 其余变异无临床意义。结论 3例患儿的染色体9q34.3微缺失可能是其DD/ID的致病原因, EHMT1是关键基因。

关键词：染色体微阵列 Kleefstra综合征 EHMT1基因发育迟缓智力障碍

小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素对儿童肺炎支原体肺炎患者的临床疗效

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中成药 2022年第9期44卷 3079-3081页

作者：石颖玉罗明鑫华山安徽省儿童医院呼吸二科安徽合肥230000

目的考察小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素对儿童肺炎支原体肺炎患者的临床疗效。方法70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组给予阿奇霉素,观察组在对照组基础上加用小儿肺热清颗粒。检测热退、咳嗽缓解、出院时间,血清CRP、D-二... 详细信息

目的考察小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素对儿童肺炎支原体肺炎患者的临床疗效。方法70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组给予阿奇霉素,观察组在对照组基础上加用小儿肺热清颗粒。检测热退、咳嗽缓解、出院时间,血清CRP、D-二聚体、LDH,血清T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化。结果观察组热退、咳嗽缓解、出院时间短于对照组(P儿童肺炎支原体肺炎患者病程及住院时间,减轻炎症反应、调节细胞免疫是其重要机制。

关键词：小儿肺热清颗粒阿奇霉素儿童肺炎支原体肺炎

以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿激发试验前后的肺功能特点

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中国当代儿科杂志 2015年第7期17卷 702-705页

作者：魏文吕敏张健华山尚启云安徽省儿童医院呼吸科安徽合肥230051

目的了解以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿在支气管激发试验前后的肺功能特点。方法选取2010年1月至2013年12月在我院肺功能室进行支气管激发试验的不典型哮喘患儿34例为研究对象(不典型哮喘组),同期选取典型哮喘患儿34例为对照,检... 详细信息

目的了解以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿在支气管激发试验前后的肺功能特点。方法选取2010年1月至2013年12月在我院肺功能室进行支气管激发试验的不典型哮喘患儿34例为研究对象(不典型哮喘组),同期选取典型哮喘患儿34例为对照,检测不典型哮喘组患儿支气管激发试验前后的肺功能,以及典型哮喘组患儿发作期和缓解期肺功能。结果不典型哮喘组激发前肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%、50%、75%肺活量时的呼气峰流速(FEF25、FEF50、FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)分别为105%±12%、104%±12%、100%±7%、88%±13%、90%±14%、81%±17%、73%±25%、80%±17%,明显高于典型哮喘组患儿发作期肺功能各指标(P0.05)。不典型哮喘组激发后肺功能各指标与典型哮喘组发作期相比差异无统计学意义(P>0.05),但均低于典型哮喘组缓解期和不典型哮喘组激发前水平。结论支气管激发试验有助于不典型哮喘患儿的诊断。

关键词：胸闷哮喘肺功能支气管激发试验儿童

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利妥昔单抗致肾病综合征患者急性低钾血症

药物不良反应杂志 2022年第7期24卷 378-380页

作者：陈慧颖徐达良朱颖安徽省儿童医院临床药学部合肥230022 安徽省儿童医院儿童肾脏科合肥230022

1例17岁男性患者因肾病综合征接受利妥昔单抗治疗,第1次治疗(500 mg静脉滴注)时未出现明显不适,半年后给予第2次治疗(300 mg静脉滴注)时患者出现四肢乏力、双下肢不能抬起等症状,实验室检查示血钾2.37 mmol/L。治疗前患者血钾4.16 mmol... 详细信息

1例17岁男性患者因肾病综合征接受利妥昔单抗治疗,第1次治疗(500 mg静脉滴注)时未出现明显不适,半年后给予第2次治疗(300 mg静脉滴注)时患者出现四肢乏力、双下肢不能抬起等症状,实验室检查示血钾2.37 mmol/L。治疗前患者血钾4.16 mmol/L,其他实验室检查指标基本正常。考虑为利妥昔单抗导致的急性低钾血症。给予氯化钾口服治疗,第2天患者诉症状有所缓解,无力感消失,血钾3.06 mmol/L;第3天血钾4.34 mmol/L,共补钾3 d。停止补钾次日血钾4.70 mmol/L,患者四肢无力及不适症状消失。之后患者未再应用利妥昔单抗,亦未再出现低钾血症。

关键词：利妥昔单抗低钾血症药物相关副作用和不良反应

醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童代谢及卵巢功能的影响

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中国现代医学杂志 2023年第11期33卷 81-86页

作者：杨婷梁希郭婷婷何雪张功安徽省儿童医院儿童保健科安徽合肥230001

目的探讨醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童代谢及卵巢功能的影响。方法前瞻性选取2018年1月—2022年1月安徽省儿童医院100例特发性中枢性性早熟女童,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用膳食干预... 详细信息

目的探讨醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童代谢及卵巢功能的影响。方法前瞻性选取2018年1月—2022年1月安徽省儿童医院100例特发性中枢性性早熟女童,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用膳食干预,研究组在对照组基础上联合醋酸曲普瑞林治疗,治疗周期均持续6个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前、治疗6个月时的生长发育指标(身高、体重、预测成年终身高、体质量指数、骨龄)、代谢指标[骨密度值、维生素D、N端骨钙素(N-MID)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]、卵巢功能[孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)],并统计两组不良反应发生情况。结果两组治疗前、治疗6个月各生长发育指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,研究组身高、预测成年终身高更高,体重更轻,骨龄更小;两组治疗前、治疗6个月各代谢指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组骨密度值、维生素D水平高于治疗前,N-MID、β-CTx、PⅠNP水平低于治疗前,且研究组治疗前后各指标差值大于对照组;两组治疗前、治疗6个月各卵巢功能指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组P、T、E_(2)、PRL、LH、FSH水平低于治疗前,且研究组治疗前后各指标差值大于对照组。治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童具有良好的治疗效果,能够改善患儿的生长发育状况,降低代谢水平,提升卵巢功能,且无明显不良反应。

关键词：特发性中枢性性早熟醋酸曲普瑞林膳食干预代谢卵巢功能