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卵巢癌微环境与化疗耐药发生相关的研究进展

肿瘤 2020年第1期40卷 68-75页

作者：王根生王悦安徽医科大学附属安庆市立医院妇产科安徽安庆246000 安徽医科大学第二附属医院妇产科安徽合肥230000

卵巢癌发病率位居女性生殖系统肿瘤的第3位,但其致死率在妇科肿瘤中最高。目前,卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤减灭术辅以铂类联合紫杉醇化疗。尽管患者在治疗初期可获得较为明显的效果,初次治疗缓解率高,但大多数患者在完全缓解2年左右... 详细信息

卵巢癌发病率位居女性生殖系统肿瘤的第3位,但其致死率在妇科肿瘤中最高。目前,卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤减灭术辅以铂类联合紫杉醇化疗。尽管患者在治疗初期可获得较为明显的效果,初次治疗缓解率高,但大多数患者在完全缓解2年左右会复发,复发率高达80%。复发性上皮卵巢癌患者几乎对所有化疗药物产生抗性,多药耐药的产生是卵巢癌治疗失败的主要原因。因此,揭示卵巢癌耐药的分子机制是亟待解决的问题之一。近年来,肿瘤微环境概念的提出为研究肿瘤的发生、发展和耐药等机制提供了一个全新的整体视角。卵巢癌具有自身独特的肿瘤微环境,后者影响免疫监视,并介导化疗抵抗。因此从卵巢癌微环境的角度解释卵巢癌化疗耐药的相关机制有助于寻找有效逆转卵巢癌耐药的靶点。本文首先介绍卵巢癌耐药和卵巢癌微环境的一般概况,然后重点综述近几年来卵巢癌微环境中各种组分与耐药相关的研究进展,旨在从微环境角度解释卵巢癌耐药发生的机制,并寻找微环境中的有效靶点用以解决临床耐药难题;最后对卵巢癌微环境与耐药的未来研究方向进行展望。

关键词：卵巢肿瘤抗药性,肿瘤肿瘤微环境

宫腔镜联合经阴道折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果

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现代妇产科进展 2023年第2期32卷 113-117页

作者：吴秀秀祝茹魏兆莲安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022 安庆市立医院妇产科安庆246000

目的:评价宫腔镜联合经阴道折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法:回顾分析2016年6月至2022年3月安庆市立医院收治的37例CSD患者的临床资料,20例行宫腔镜联合经阴道折叠缝合术(研究组),17例行宫腔镜联合经阴道切开缝合术... 详细信息

目的:评价宫腔镜联合经阴道折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法:回顾分析2016年6月至2022年3月安庆市立医院收治的37例CSD患者的临床资料,20例行宫腔镜联合经阴道折叠缝合术(研究组),17例行宫腔镜联合经阴道切开缝合术(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后月经期改善及术后子宫下段肌层厚度等。结果:研究组及对照组的手术时间分别为(70.75±9.07)min、(83.53±14.12)min,术中出血量分别为(27.00±12.18)mL、(37.06±11.60)mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后月经期改善有效率分别为100%、94.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式对CSD的治疗均有效,但宫腔镜联合经阴道折叠缝合术临床疗效更佳,手术时间短,术中出血少,且不破坏子宫肌层的完整性,更适用于年龄偏大有迫切生育要求的患者,值得临床推广。

关键词：宫腔镜经阴道手术剖宫产瘢痕憩室折叠缝合

卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4975-4979页

作者：刘珊珊吴娟陈嫦娥曹云霞章志国安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心安庆一一六医院妇产科

背景：体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症，但其成功率不高，较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等，卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老，一定程度上可促进胚胎发育，提高受孕概率，但二者之间是否存在关联尚不可知。目的：探... 详细信息

背景：体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症，但其成功率不高，较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等，卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老，一定程度上可促进胚胎发育，提高受孕概率，但二者之间是否存在关联尚不可知。目的：探究卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性。方法：选取2020年12月至2021年4月在安徽医科大学第一附属医院接受体外受精-胚胎移植治疗的112例女性患者为研究对象，按照卵泡液褪黑素水平从低到高分为五分位数组(Q1-Q5)，其中Q1组褪黑素水平<6.99 ng/L(n=18)、Q2组褪黑素水平7.00-9.99 ng/L (n=26)、Q3组褪黑素水平10.00-11.99 ng/L(n=27)、Q4组褪黑素水平12.00-13.99 ng/L(n=18)、Q5组褪黑素水平14.00-19.99 ng/L(n=23)，比较5组患者的临床资料特征。采用多因素Logistic回归分析卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性，建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系，并通过临床决策曲线进行模型评价。结果与结论：(1)与最低褪黑素五分位数(Q1)的研究人群相比，随着褪黑素水平升高(Q2-Q5)，获卵数、妊娠成功构成比水平逐渐增高，体质量指数逐渐降低，差异有显著性意义(P <0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示，调整体质量指数、获卵数、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等混杂因素后，卵泡液褪黑素水平仍与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率存在独立相关性(OR=1.538,95%CI:1.032-1.837,P <0.05)，且卵泡液褪黑素水平从低到高五分位数组趋势性检验差异有显著性意义(P趋势<0.05);(3)敏感性检验分析显示E值为2.117，亚组分析显示卵泡液促黄体生成素水平较高的研究人群，其卵泡液褪黑素与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率相关性更明显(P交互=0.008);(4)限制性立方样条模型分析结果显示，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P <0.05)，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率呈显著正相关；(5)临床决策曲线分析结果显示，卵泡液褪黑素水平对预测单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率具有重要的临床价值；(6)结果表明，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率密切相关，且随着卵泡液褪黑素水平降低，单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率随之下降。

关键词：卵泡液褪黑素体外受精-胚胎移植妊娠率相关性剂量反应分析

不同年龄段人群三种促排卵方案胚胎发育及临床结局比较

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 580-587页

作者：范咏琪张文香章志国安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心合肥230032

目的比较不同年龄段人群使用促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案与早卵泡期长方案进行体外受精(IVF)过程中的胚胎发育及临床结局情况。方法回顾性纳入2021年1月–2023年2月期间... 详细信息

目的比较不同年龄段人群使用促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案与早卵泡期长方案进行体外受精(IVF)过程中的胚胎发育及临床结局情况。方法回顾性纳入2021年1月–2023年2月期间收治的患者。(1)在总人群中,对三种促排方案[拮抗剂方案组(4 173例),激动剂长方案组(2 410例)与早卵泡长方案组(341例)]患者的基本情况、胚胎发育情况及临床结局进行比较;(2)将总人群划分为三个年龄段[35岁(1 099例)],并在此基础上,进一步对三种促排方案进行比较。分别比较35岁人群中使用三种促排方案的胚胎发育情况及临床结局。结果在总人群中,激动剂长方案组的获卵数高于拮抗剂方案组[(13.85±7.162)个vs.(13.36±7.862)个,P=0.022 4]与早卵泡长方案组[(13.85±7.162)个vs.(11.86±6.802)个,P0.05);(2)在35岁人群中,拮抗剂方案组的囊胚形成率高于激动剂长方案组(59.83%vs. 56.51%,P=0.009 3),而与早卵泡长方案组差异无统计学意义(P>0.05)。在三个年龄段人群中,三种促排方案的临床妊娠率、活产率、胎儿体质量及评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案能减少促排时间、促排卵Gn剂量,增强患者就医依从性。高龄患者使用拮抗剂方案能提高囊胚形成率,但三种方案的活产率并没有明显差异。

关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂促性腺激素释放激素激动剂胚胎发育

微通道单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤全子宫切除术中的应用

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安徽医科大学学报 2023年第8期58卷 1398-1402页

作者：武方方朱颍张敏敏黄苗苗安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022 安徽医科大学附属阜阳医院妇产科阜阳236000

目的探讨自制单孔腹腔镜入路平台以及微通道经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的可行性和安全性。方法将114例患有子宫肌瘤疾病需行全子宫切除术的患者分为3组:微通道经脐单孔腹腔镜组38例(微通道组)、标准通道经脐单孔腹腔镜组25... 详细信息

目的探讨自制单孔腹腔镜入路平台以及微通道经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的可行性和安全性。方法将114例患有子宫肌瘤疾病需行全子宫切除术的患者分为3组:微通道经脐单孔腹腔镜组38例(微通道组)、标准通道经脐单孔腹腔镜组25例(标准通道组)、多孔腹腔镜组51例(多孔组),其中微通道组和标准通道组使用自制单孔腹腔镜入路平台。比较3组患者手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白数值变化、术后VAS疼痛评分、切口美容评分、术后并发症、术后胃肠道恢复时间、治疗费用及住院天数。结果微通道组相对于其他两组,术中出血更少,住院时间更短,术后恢复更快,术后VAS评分更低,术后美容评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论微通道经脐单孔腹腔镜能安全、有效治疗子宫肌瘤,提高患者的治疗效果;自制单孔腹腔镜入路平台安全有效,能减轻患者治疗费用。

关键词：微通道经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤全子宫切除术

白介素-28A增加顺铂对卵巢癌细胞毒性的作用及机制研究

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现代妇产科进展 2021年第2期30卷 113-116,120页

作者：朱琳潘孝华孙磊何静肖兰颜士杰安徽医科大学第二附属医院妇产科合肥230601 安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230020 安庆市立医院妇产科安庆246003

目的探讨白介素-28A(IL-28A)增强顺铂对卵巢癌的细胞毒性作用及其机制。方法实时荧光定量PCR法检测卵巢癌组织和细胞及正常卵巢上皮组织和细胞中IL-28A水平。IL-28A(100ng/ml)预处理C13K细胞24h,CCK-8和流式细胞术分别检测顺铂对C13K细... 详细信息

目的探讨白介素-28A(IL-28A)增强顺铂对卵巢癌的细胞毒性作用及其机制。方法实时荧光定量PCR法检测卵巢癌组织和细胞及正常卵巢上皮组织和细胞中IL-28A水平。IL-28A(100ng/ml)预处理C13K细胞24h,CCK-8和流式细胞术分别检测顺铂对C13K细胞半数抑制浓度(IC50)、细胞存活率和细胞凋亡率。免疫磁珠法从健康志愿者外周静脉血中分选NK细胞,流式细胞术检测NK细胞纯度,LDH释放法检测NK细胞对C13K细胞杀伤活力。酶联免疫吸附法分析上清液中IL-28A水平。Q-PCR、Western blot及免疫荧光分别检测IL-28A和其受体IL-10R2及MHC-I类链相关分子A(MICA)mRNA及蛋白水平表达。结果卵巢癌组织和细胞中IL-28A mRNA表达显著低于卵巢正常上皮组织及细胞(P<0.01)。分选NK细胞纯度达80%以上,IL-28A预处理后顺铂对C13K细胞IC50下降明显,细胞增殖抑制,细胞凋亡率达(20.98±2.3)%,NK细胞对C13K细胞杀伤力增加(P<0.01)。随着细胞中IL-28A及其受体IL-10R2 mRNA及蛋白水平表达增加,细胞中MICA mRNA与蛋白水平表达亦明显上升,上清液中IL-28A水平提高,与阴性对照及PBS组比较差异显著(P<0.01)。结论IL-28A可协同增加顺铂对C13K的细胞毒性,其机制与IL-28A抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡,促进C13K细胞MICA表达,增强NK细胞对C13K细胞杀伤有关。

关键词：卵巢癌白介素-28A 顺铂 MHC-I类链相关分子A

低分子肝素钠联合空气波压力预防血栓高危妊娠孕妇剖宫产术后血栓性不良事件的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第21期39卷 3063-3066页

作者：罗岩徐雁赵岩岩周杜娟安徽医科大学附属宿州医院妇产科安徽宿州234000

目的分析低分子肝素钠预防性抗凝联合空气波压力在预防血栓高危妊娠孕妇剖宫产术后血栓性事件中的应用价值。方法将血栓高危妊娠剖宫产产妇随机分为对照组和试验组。对照组产妇术后24 h给予空气波压力干预;试验组在对照组的基础上给予... 详细信息

目的分析低分子肝素钠预防性抗凝联合空气波压力在预防血栓高危妊娠孕妇剖宫产术后血栓性事件中的应用价值。方法将血栓高危妊娠剖宫产产妇随机分为对照组和试验组。对照组产妇术后24 h给予空气波压力干预;试验组在对照组的基础上给予低分子肝素钠2500 U,皮下注射,每日1次,连续5 d。比较2组产妇术后血栓事件发生情况、围术期凝血功能变化、血液黏度变化,并记录观察期间药物不良反应情况。结果试验过程无病例脱落,最终试验组和对照组均纳入56例。剖宫产术后15 d内,对照组出现下肢深静脉血栓3例、股静脉血栓3例、小腿肌肉静脉丛血栓2例,试验组出现下肢深静脉血栓2例,试验组产妇术后血栓事件发生率(14.29%)低于对照组(3.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钠防性抗凝联合空气波压力可有效降低血栓高危妊娠剖宫产产妇术后血栓事件发生率,还可改善产妇术后短期内高凝状态。

关键词：高危妊娠剖宫产低分子肝素钠空气波压力静脉血栓栓塞

宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第7期33卷 734-737页

作者：李青汪艳王婧高柳琴康永军张力维安徽医科大学附属安庆医院妇产科安徽安庆246000

目的观察宫颈子宫下段环形缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血中的应用效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2014年12月1日至2016年8月31日前置胎盘行剖宫产术中子宫下段出血的患者49例,其中20例行宫颈子宫下段环形... 详细信息

目的观察宫颈子宫下段环形缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血中的应用效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2014年12月1日至2016年8月31日前置胎盘行剖宫产术中子宫下段出血的患者49例,其中20例行宫颈子宫下段环形缝合术(研究组),29例行传统手术(对照组),对比分析两组患者的围手术期资料。结果两组患者在一般资料、前置胎盘类型及手术时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血采用宫颈子宫下段环形缝合止血效果好,操作简单易行,可作为剖宫产术中治疗前置胎盘子宫下段顽固性出血的有效缝合方法之一,值得临床推广应用。

关键词：宫颈子宫下段环形缝合术前置胎盘子宫下段顽固性出血剖宫产术

改良腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术解剖学特点及效果

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中国妇产科临床杂志 2017年第4期18卷 328-331页

作者：李青汪艳康永军高柳琴王婧蒋峰寅王根生安徽医科大学附属安庆医院妇产科安徽安庆246000

目的探讨改良式腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的解剖学特点及其安全性和可行性。方法对64例宫颈癌(ⅠB1~ⅡA2期)患者行手术治疗,其中25例行改良式腹腔镜下保留神经广泛性子宫切除术(改良组);18例行腹腔镜下保... 详细信息

目的探讨改良式腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的解剖学特点及其安全性和可行性。方法对64例宫颈癌(ⅠB1~ⅡA2期)患者行手术治疗,其中25例行改良式腹腔镜下保留神经广泛性子宫切除术(改良组);18例行腹腔镜下保留神经广泛性子宫切除术(非改良组);21例行腹腔镜下广泛性子宫切除术(传统组),三组患者均行盆腔淋巴结切除术。比较三组患者的临床病理资料、围手术期情况及术后并发症。结果改良组手术时间及术中出血量明显少于非改良组及传统组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组及非改良组在术后肛门排气时间及导尿管拔除时间均短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组及非改良组在术后尿频、尿失禁、尿潴留及用力排尿发生率方面均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式腹腔镜下保留盆腔神经广泛性子宫切除术安全可行,手术时间短,术中出血少,易于操作,对近期及远期膀胱功能影响小,值得临床推广应用。

关键词：子宫颈癌腹腔镜盆腔神经广泛子宫切除术