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原发性子宫内膜鳞状细胞癌伴子宫内膜不典型增生1例

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中华病理学杂志 2022年第1期51卷 74-76页

作者：钟萍萍金玉兰王新莲徐飞张晶何春燕首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院病理科北京100006 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院放射科北京100006

原发性子宫内膜鳞状细胞癌(primary endometrial squamous cell carcinomas,PESCC)是一种罕见的子宫内膜癌。本文报道1例55岁患者,刮宫标本及经腹腔镜筋膜外全子宫切除标本组织学形态均显示不同分化程度的鳞状上皮呈浸润性生长,并见短... 详细信息

原发性子宫内膜鳞状细胞癌(primary endometrial squamous cell carcinomas,PESCC)是一种罕见的子宫内膜癌。本文报道1例55岁患者,刮宫标本及经腹腔镜筋膜外全子宫切除标本组织学形态均显示不同分化程度的鳞状上皮呈浸润性生长,并见短梭形细胞,胞质丰富、透亮。刮宫标本中未见正常子宫内膜腺体及异常腺性结构;全子宫切除标本中短梭形与鳞状上皮穿插生长,侵犯浅肌层,周围子宫内膜可见慢性子宫内膜炎,局灶符合子宫内膜不典型增生;免疫表型:明确的鳞状上皮成分及短梭形细胞广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)5/6、p63、β-catenin、CD10均阳性,CK7、CDX2阴性。患者随访8个月,身体状况良好。PESCC需要严格掌握诊断标准,除外子宫颈来源的鳞状细胞癌及子宫内膜样癌伴广泛鳞化。该文描述PESCC组织学特点、刮宫及全子宫标本诊断难点、阐述其诊断要点,并复习和总结相关文献。

关键词：浸润性生长全子宫切除组织学形态梭形细胞鳞状细胞癌 p63 腺性鳞化

磁共振成像DWI序列可代替增强扫描评估高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的即时消融效果

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南方医科大学学报 2021年第10期41卷 1583-1587页

作者：崔运能姚亮凤冯敏清张婧张大伟南方医科大学附属佛山妇幼保健院放射科广东佛山528000 南方医科大学附属佛山妇幼保健院妇科广东佛山528000

目的探讨磁共振成像DWI序列在评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症即时消融效果中代替增强扫描的可行性。方法回顾性分析2017年12月~2020年7月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院就诊的29例子宫腺肌症患者资料,平均年龄40.5±5.4岁,... 详细信息

目的探讨磁共振成像DWI序列在评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症即时消融效果中代替增强扫描的可行性。方法回顾性分析2017年12月~2020年7月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院就诊的29例子宫腺肌症患者资料,平均年龄40.5±5.4岁,均于HIFU术前及术后24 h内行MRI检查。由两名观察者独立评估DWI图像上消融灶的形态,分为1型:斑点状或无信号改变,2型:斑片状,3型:环状,通过kappa检验法评估DWI图像上消融灶形态分型的观察者间、观察者内一致性。在DWI图像上测量2型及3型消融灶的消融坏死区体积,通过Bland-Altman法评估DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性。结果29个消融坏死区,体积为36.9(16.4,65.6)cm3,在DWI上24~25个(82.8%~86.2%)消融灶为可测量的2、3型。在DWI图像,消融灶形态分型的观察者间及观察者内一致性的kappa值分别为0.798(P=0.000)、0.933(P=0.000)。Bland-Altman图显示,DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性均为良好,均仅有一个点在95%一致性界限范围之外。4~5个无法在DWI图像上测量的1型消融灶的体积较小,最大者仅为18.61 cm3,消融治疗效果欠佳。结论通过对消融坏死区形态评估、体积测量,DWI序列可评估子宫肌腺症HIFU治疗的即时消融效果,代替增强扫描。

关键词：子宫腺肌症高强度聚焦超声磁共振成像,扩散加权成像

复发性子宫瘢痕妊娠的高危因素及处理方式分析

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中华生殖与避孕杂志 2021年第8期41卷 754-758页

作者：曾薇薇刘炳光郭吉敏苏圣梅古衍姚吉龙南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科 518028 南方医科大学附属深圳妇幼保健院放射科 518028

目的:探讨复发性子宫瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy,RCSP)的高危因素及处理方式。方法:回顾性病例对照分析2014年1月至2018年12月期间于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科住院的子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy... 详细信息

目的:探讨复发性子宫瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy,RCSP)的高危因素及处理方式。方法:回顾性病例对照分析2014年1月至2018年12月期间于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科住院的子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者临床资料,根据是否复发分成复发组12例,对照组36例,比较患者妊娠、手术等情况。结果:患者子宫下段瘢痕厚度复发组[(1.81±1.12)mm]较对照组[(2.80±1.56)mm]薄,差异有统计学意义(P=0.031)。两组主要手术方式为清宫术,次要手术方式为瘢痕妊娠物清除+瘢痕修补术,术前必要时行预防性子宫动脉栓塞术。复发组12例患者中有11例治愈,对照组36例患者全部治愈。logistic回归分析显示:人工流产次数≥3次(P=0.007)、子宫下段瘢痕处厚度<3 mm(P=0.013)是CSP复发的高危因素。结论:人工流产次数≥3次、子宫下段瘢痕部位厚度<3 mm为CSP复发的高危因素。清宫术可作为RCSP的首选治疗方式,术前必要时可进行预防性子宫动脉栓塞术。

关键词：子宫瘢痕妊娠复发高危因素清宫术瘢痕修补术

产前超声简化分级方法评估正常胎儿外侧裂的可行性研究

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中华超声影像学杂志 2022年第1期31卷 30-36页

作者：廖伊梅文华轩汪兵向海山曾晴秦越罗丹丹梁美玲温昕丁妍张梦雨陈芷萱袁鹰李胜利南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科深圳518028 北京大学深圳医院放射科深圳518035 南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇幼医学研究所深圳518028

目的观察20~32周胎儿外侧裂在丘脑水平横切面上的超声形态学变化,简化正常胎儿外侧裂形态发育评估分级方法,并探讨其临床可行性。方法选取2018年9月至2020年6月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科进行常规超声检查的487例正常单胎... 详细信息

目的观察20~32周胎儿外侧裂在丘脑水平横切面上的超声形态学变化,简化正常胎儿外侧裂形态发育评估分级方法,并探讨其临床可行性。方法选取2018年9月至2020年6月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科进行常规超声检查的487例正常单胎孕妇。观察孕20~32周丘脑水平横切面上外侧裂形态学变化。根据脑岛形成和岛盖化过程的发育规律将外侧裂分为0~5级:直线(0级)、浅弧(1级)、钝角大平台(2级)、直角大平台(3级)、锐角大平台(4级)、工字形(5级)。记录检查孕周、妊娠结局。采用SPSS 20.0软件,用箱线图、Mann-Whitney U检验、Weighted Kappa系数等方法进行统计分析。结果280例胎儿获得左侧外侧裂分级,247例获得右侧外侧裂分级。20~32周胎儿外侧裂形态分级随妊娠进展从低向高发展:0级仅出现在20周的少数胎儿,20周后99.4%胎儿≥1级;1级出现在20~22周;2级20~25周;3级22~26周;4级25~32周;5级27~32周。箱线图及Mann-Whitney U检验均显示:双侧各级别外侧裂的孕周分布相同(P>0.05)。该分级方法在观察者间和观察者内具有较好的一致性,Weighted Kappa系数分别为0.857(95%CI=0.750~0.957)和0.939(95%CI=0.859~1.000)。结论简化的正常胎儿外侧裂发育评估分级方法可用于评估妊娠20~32周胎儿外侧裂发育成熟情况,且20~32周胎儿的双侧外侧裂发育分级基本对称。

关键词：超声检查胎儿外侧裂产前诊断分级

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胎儿外侧裂异常的产前影像学分类及相关疾病

中华超声影像学杂志 2023年第3期32卷 211-219页

作者：廖伊梅汪兵文华轩欧阳淑媛韩洞明罗彩群刘阳刘炳光曾晴秦越罗丹丹梁美玲温昕陈芷萱向海山袁鹰成官迅李胜利南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科深圳518028 北京大学深圳医院放射科深圳518035 南方医科大学附属深圳妇幼保健院中心实验室深圳518028 中国科学院大学生命科学学院深圳518028 南方医科大学附属深圳妇幼保健院放射科深圳518028 南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇幼医学研究所深圳518028

目的分析胎儿外侧裂异常的超声图像特征及相关疾病,探讨全基因组测序技术在胎儿外侧裂异常中的应用价值。方法前瞻性纳入2018年10月至2020年10月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院被诊断为外侧裂异常的胎儿28例。对胎儿颅脑进行详细神... 详细信息

目的分析胎儿外侧裂异常的超声图像特征及相关疾病,探讨全基因组测序技术在胎儿外侧裂异常中的应用价值。方法前瞻性纳入2018年10月至2020年10月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院被诊断为外侧裂异常的胎儿28例。对胎儿颅脑进行详细神经超声评估及MRI检查。采集羊水/脐血或出生后脐带组织用于全基因组测序。记录妊娠结局、产后MRI结果,活产婴儿的神经发育随访需超出生后24个月。结果28例外侧裂异常胎儿孕周21.3~30.0(24.8±2.0)周。28例胎儿中包括脑皮质发育畸形(15例,53.6%)、可导致发育迟缓的染色体异常(3例,10.7%)或单基因遗传综合征(3例,10.7%)、脑积水或脑白质软化(4例,14.2%)、胼胝体发育不全伴中线囊肿(1例,3.6%)、良性蛛网膜下腔增宽(1例,3.6%)、多发畸形(1例,3.6%)。在15例脑皮质发育畸形胎儿中,无脑回/巨脑回畸形最常见,其次是脑裂畸形、严重小头畸形、半侧巨脑畸形伴脑室旁灰质异位、多小脑回。28例外侧裂异常的胎儿中23例为双侧外侧裂异常,5例为单侧外侧裂异常。根据其在丘脑横切面上的超声图像特征分为6型:无平台型、小平台型、直线型、不规则波浪状型、Z字型、囊肿占位型。除外侧裂异常外,所有胎儿均合并其他异常或轻微变异。17例胎儿行宫内MRI检查,13例行产后影像学检查。25例引产;3例活产,其中2例出现典型的综合征改变且神经发育学预后差。57.1%(16/28,95%CI=37.6%~76.7%)胎儿获得阳性遗传学诊断,单核苷酸变异发生率为42.9%(12/28),其中新发突变占91.7%(11/12)。结论基于丘脑横切面进行胎儿外侧裂异常形态学分类可行。胎儿外侧裂异常可能与脑皮质发育畸形相关,也提示某些可导致神经发育预后不良的染色体异常或单基因遗传综合征,且受皮层外因素影响。建议对外侧裂异常胎儿进行针对性的产前遗传学诊断。

关键词：超声检查,产前胎儿外侧裂脑皮质发育畸形全基因组测序

超声联合临床高危因素建立胎盘植入性疾病风险模型的研究

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中华超声影像学杂志 2023年第5期32卷 431-436页

作者：薛晶晶王莉吴青青玄英华王新莲刘晓巍詹阳首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院超声科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院放射科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院产科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院病理科北京100026

目的基于胎盘植入患者临床高危因素及超声征象建立一种胎盘植入性疾病(PAS)的风险模型,以识别重型胎盘植入。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治并于分娩过程中临床分型诊断或病理诊断的PAS患者121例... 详细信息

目的基于胎盘植入患者临床高危因素及超声征象建立一种胎盘植入性疾病(PAS)的风险模型,以识别重型胎盘植入。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治并于分娩过程中临床分型诊断或病理诊断的PAS患者121例。根据植入类型分为轻型组和重型组,比较两组之间的临床高危因素、超声征象的差异。基于临床高危因素及超声征象建立一种PAS的风险模型,预测围产期并发症。结果经临床诊断和(或)胎盘病理诊断的PAS 130例,剔除临床资料不全或超声图像显示不规范9例,余121例纳入研究。121例患者中粘连型64例,植入型39例,穿透型18例。粘连型为轻型,植入型和穿透型统称为重型,其中轻型组64例,重型组57例。两组间前置胎盘、宫腔操作史次数比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组间剖宫产次数、子宫肌层变薄、胎盘陷窝、子宫-膀胱交界面异常血管化、子宫膀胱交界面桥接血管、胎盘隆起以及宫颈受累比较差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示胎盘陷窝、子宫-膀胱交界面异常血管化及剖宫产次数是重型PAS的独立危险因素,基于此建立风险模型,并分别绘制各独立危险因素及风险模型ROC曲线,风险模型AUC为0.826,较其他独立危险因素有良好的诊断效能。结论在PAS高危患者的产前超声分型诊断中,胎盘陷窝、子宫-膀胱交界面异常血管化及剖宫产次数三者联合建立PAS风险模型,对于重型胎盘植入具有良好的诊断效能。

关键词：超声检查风险模型胎盘植入性疾病超声征象子宫全切术产后大出血

宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值

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中华超声影像学杂志 2022年第2期31卷 135-139页

作者：薛晶晶王莉崔静静吴青青王晶晶刘晓巍王新莲詹阳首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院超声科北京100026 首都医科大学附属北京朝阳医院超声科北京100020 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院产科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院放射科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院病理科北京100026

目的探讨"宫颈受累"的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院建档并行规范产检, 分娩时或经剖宫产手术诊断的胎盘植入伴前... 详细信息

目的探讨"宫颈受累"的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院建档并行规范产检, 分娩时或经剖宫产手术诊断的胎盘植入伴前置胎盘患者, 根据产前超声有无宫颈受累的征象分为宫颈受累组和宫颈未受累组。比较两组之间的临床资料、子宫切除率、是否产后大出血及临床诊断结果。结果经临床诊断和(或)胎盘病理诊断胎盘植入患者1 455例, 其中170例伴前置胎盘, 临床资料不全或超声图像显示不规范的24例, 余146例纳入研究。宫颈受累组6例, 均为穿透型胎盘植入;宫颈未受累组140例, 其中89例(63.6%)为胎盘粘连, 48例(34.3%)为胎盘植入, 3例(2.1%)为穿透型胎盘植入。两组间年龄、宫腔操作史比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组间剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间术中出血量、子宫切除率及胎盘植入临床分级诊断差异有统计学意义(χ2/Z=4.203、11.165、95.248, 均P<0.05) 。结论宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病的妊娠结局具有较好的预测价值。

关键词：超声检查胎盘植入性疾病宫颈受累产后大出血子宫全切术超声征象

新生儿先天性马蹄肺合并胸主动脉扭曲畸形CT表现1例

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中华放射学杂志 2023年第7期57卷 804-805页

作者：朱晴唐文伟田忠甫解婷南京医科大学附属产科医院(南京市妇幼保健院)放射科南京211103

该文报道1例新生儿先天性马蹄肺合并胸主动脉扭曲畸形的多层螺旋CT表现。患儿生后紫绀,呼吸急促。CT表现为在脊柱前方心影后方两下肺峡部肺组织相连,伴左肺发育不良,完全性肺静脉异位引流,永存左上腔静脉,主动脉弓发育不良,降主动脉走... 详细信息

该文报道1例新生儿先天性马蹄肺合并胸主动脉扭曲畸形的多层螺旋CT表现。患儿生后紫绀,呼吸急促。CT表现为在脊柱前方心影后方两下肺峡部肺组织相连,伴左肺发育不良,完全性肺静脉异位引流,永存左上腔静脉,主动脉弓发育不良,降主动脉走行迂曲、延长,动脉导管走行迂曲。

关键词：体层摄影术,X线计算机马蹄肺主动脉扭曲

MAGiC序列诊断新生儿低血糖脑病的可行性研究

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临床放射学杂志 2023年第11期42卷 1789-1794页

作者：王瑞珠席艳丽杨明王颖田忠甫南京医科大学附属儿童医院放射科 210008 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)放射科 210008

目的探讨集成磁共振成像MAGiC序列定量参数对新生儿低血糖脑病的诊断价值。方法搜集47例低血糖脑病新生儿(观察组)及44例无神经系统疾病的新生儿(对照组),所有患儿采用常规序列及MAGiC序列行头颅MRI扫描。使用GE工作站MAGiC软件包进行... 详细信息

目的探讨集成磁共振成像MAGiC序列定量参数对新生儿低血糖脑病的诊断价值。方法搜集47例低血糖脑病新生儿(观察组)及44例无神经系统疾病的新生儿(对照组),所有患儿采用常规序列及MAGiC序列行头颅MRI扫描。使用GE工作站MAGiC软件包进行图像后处理,测量两侧额叶、顶叶及枕叶白质、半卵圆中心白质、侧脑室后角旁白质、丘脑、豆状核、尾状核、胼胝体压部及小脑白质的T1、T2值及质子密度(PD),对两组患儿的T1、T2、PD及临床资料(性别、胎龄、MRI检查时年龄、出生体重、分娩方式、新生儿神经行为评分及孕母亲年龄)进行统计分析。参数采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各脑区的T1、T2及PD值对新生儿低血糖脑病的诊断效能。结果两组患儿的性别、胎龄、MRI检查时年龄、出生体重、分娩方式及孕母亲年龄差异均无统计学意义(P>0.050)。低血糖组新生儿神经行为评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.050)。ROC曲线示各脑区诊断低血糖脑病的曲线下面积(AUC)为0.670~0.937,其中AUC较高的参数分别为顶叶T2值、枕叶T1值及半卵圆中心T1值(AUC分别为0.855,0.928,0.937)。新生儿神经行为评分与MAGiC定量参数的联合AUC最高(AUC=0.960,P<0.001),诊断价值最大。结论MAGiC定量参数对新生儿低血糖脑病有较好的诊断价值,能客观反映脑组织的变化,且联合临床特征诊断效能更优化。

关键词：新生儿低血糖脑病定量图谱磁共振成像诊断