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胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻合并结肠癌1例报告

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临床肝胆病杂志 2023年第4期39卷 904-908页

作者：李文波李良姜友张军鲁俊合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)普外科合肥230011

胆石性肠梗阻(gallstone ileus,GI)是一种相对少见继发于胆囊结石的并发症,由于胆囊结石通过胆囊消化道瘘口进入消化道内,结石嵌顿所引起的机械性肠梗阻。相关文献[1-3]报道显示,0.3%~0.5%的胆石症患者可以发展为GI,1%~4%的肠梗阻系GI... 详细信息

胆石性肠梗阻(gallstone ileus,GI)是一种相对少见继发于胆囊结石的并发症,由于胆囊结石通过胆囊消化道瘘口进入消化道内,结石嵌顿所引起的机械性肠梗阻。相关文献[1-3]报道显示,0.3%~0.5%的胆石症患者可以发展为GI,1%~4%的肠梗阻系GI。鉴于胆囊与十二指肠毗邻关系,胆囊十二指肠瘘临床最为常见[4]。由于胆囊结石的高发病率,GI罹患率并非罕见,在既往有胆囊结石病史的肠梗阻患者诊疗过程中,鉴别诊断时应考虑到GI。

关键词：胆囊疾病肠梗阻结肠肿瘤

基于计划行为理论对400名临床男护士留职意愿影响因素组态分析

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护理学报 2023年第18期30卷 48-53页

作者：高丽霞杨麦兰孔令梅姚瑶合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院普外科安徽合肥230011

目的基于计划行为理论的视角下,对临床男护士留职意愿的影响因素进行组态分析,为医院管理者识别男护士留职意愿的组合因素提供依据。方法采用便利抽样的方法,于2022年2-4月选取400名男护士进行横断面问卷调查,通过单因素分析在19个影... 详细信息

目的基于计划行为理论的视角下,对临床男护士留职意愿的影响因素进行组态分析,为医院管理者识别男护士留职意愿的组合因素提供依据。方法采用便利抽样的方法,于2022年2-4月选取400名男护士进行横断面问卷调查,通过单因素分析在19个影响因素中找出有统计学意义的因素,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法进行分析,探讨组合因素对男护士留职意愿的联动效应及其路径选择。结果本研究男护士留职意愿得分为(20.52±5.53)分,处于中等水平,其中中高留置意愿组310名(77.5%),得分17~30(22.61±4.41)分;低留置意愿90名(22.5%),得分为≤16(13.88±2.17)分。男护士职业获益感总分得分为89~148(114.91±14.54)分。本研究结果显示:薪酬待遇变量是中高水平留职意愿的必要条件,组态分析结果显示共提取了5个组态,分别隶属于3种类型。(1)行为-主观型:组态1:正向职业感知*护患关系*团队归属感;(2)行为-主观-知觉型:组态2:正向职业感知*亲友认同*晋升机会,组态3:护患关系*晋升机会*~轮值夜班;(3)知觉型:组态4:择业方式*科研与创新,组态5:临床教学*晋升机会*科研与创新。结论基于计划行为理论的fsQCA分析法明确了男护士留职意愿受多种因素相互组合协同联动效应的影响,并确定了男护士中高留置意愿各组态的核心因素及辅助因素。有助于医院和护理管理者借助“组态视角”下找出影响男护士职业稳定性的组合影响因素及提升路径,并为其制定干预措施提供新的证据及分析思路。

关键词：男护士留职意愿定性比较分析方法计划行为理论

胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 271-275页

作者：鲁俊姜友刘家阳李良合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)肝胆外科合肥230011

目的评估胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年2月至2021年4月合肥市第二人民医院收治的114例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,其中男性57例,女性57例,年龄(5... 详细信息

目的评估胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年2月至2021年4月合肥市第二人民医院收治的114例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,其中男性57例,女性57例,年龄(51.3±15.8)岁。46例行汇入部微切开胆总管探查后一期缝合的患者为微切开组,68例行胆总管切开探查后留置T管的患者为T管组,对两组患者的基线资料、影像学检查结果以及术中和术后临床指标进行分析比较。结果两组患者的基线资料具有可比性(均P>0.05)。微切开组中转开腹率2.2%(1/46),T管组中转开腹率2.9%(2/68),两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。与T管组相比,微切开组具有更少的术中出血量[5.0(5.0,10.0)ml比10.0(5.0,10.0)ml,P=0.043]以及更短的手术时间[(85.2±32.1)min比(102.8±39.5)min,P=0.012]、引流管拔管时间[(5.1±1.2)d比(6.6±1.3)d,P=0.031]和术后住院时间[(6.5±1.7)d比(7.4±2.8)d,P=0.025],差异均具有统计学意义。微切开组的液电碎石使用率为4.3%(2/46),T管组为8.8%(6/68),差异无统计学意义(P=0.471)。微切开组和T管组患者术后并发症发生率分别为4.3%(2/46)和11.8%(8/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.311)。截至随访结束时,所有患者均未发现结石复发和胆管狭窄。结论在选择合适病例的前提下,腹腔镜下胆囊管汇入部微切开治疗细径胆总管结石是安全和有效的。

关键词：腹腔镜细径胆总管结石胆总管探查汇入部微切开

ROCK1基因对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖与迁移及相关分子表达的影响

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中华皮肤科杂志 2023年第3期56卷 222-228页

作者：桑鹏飞方明松李旋曹林赵玲玲刘畅蒋智永朱飞合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院整形外科合肥230041 安徽医科大学第一附属医院整形外科合肥230022

目的研究ROCK1基因对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和迁移能力及相关分子表达的影响。方法免疫组化检测人瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中ROCK1蛋白的表达,Western印迹检测人瘢痕疙瘩组织中ROCK1、转化生长因子β1(TGF-β1)和E钙黏附蛋白(E-Cad)的... 详细信息

目的研究ROCK1基因对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和迁移能力及相关分子表达的影响。方法免疫组化检测人瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中ROCK1蛋白的表达,Western印迹检测人瘢痕疙瘩组织中ROCK1、转化生长因子β1(TGF-β1)和E钙黏附蛋白(E-Cad)的表达。体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞(HKF),分为ROCK1基因过表达对照组(ROCK1 NC组,转染ROCK1基因过表达对照载体)、ROCK1基因过表达组(ROCK1 OE组,转染ROCK1基因过表达载体)、ROCK1基因干扰对照组(sh NC组,转染ROCK1基因干扰对照载体)、ROCK1基因干扰组(shROCK1组,转染ROCK1基因干扰载体)共4组。细胞计数试剂盒8(CCK8)检测ROCK1基因对HKF存活率的影响;Transwell小室检测ROCK1基因对HKF迁移的影响;实时荧光定量PCR、免疫印迹检测ROCK1、TGF-β1和E-Cad基因mRNA和蛋白的表达。结果免疫组化检测显示,人瘢痕疙瘩组织中ROCK1表达较正常组织显著降低(t=6.47,P=0.003);Western印迹检测显示,与正常组织相比,人瘢痕疙瘩组织中ROCK1、E-Cad蛋白表达显著降低(t值分别为14.02、162.20,均P<0.001),TGF-β1蛋白表达显著升高(t=76.01,P<0.001)。CCK8测定显示,转染24 h后,ROCK1 OE组细胞活性显著低于ROCK1 NC组(t值分别为3.25、3.78,P值分别为0.031、0.019),shROCK1组细胞活性显著高于sh NC组(t值分别为3.12、2.79,P值分别为0.036、0.049)。ROCK1 OE组迁移细胞数显著低于ROCK1 NC组(t=5.17,P=0.004),shROCK1组迁移细胞数显著高于sh NC组(t=9.28,P<0.001)。ROCK1 OE组与ROCK1 NC组相比,ROCK1、E-Cad mRNA和蛋白表达量显著升高(P<0.05或<0.001),TGF-β1 mRNA和蛋白表达量显著降低(均P<0.001);shROCK1组与sh NC组相比,ROCK1、E-Cad mRNA和蛋白表达量显著降低(P<0.05或<0.001),TGF-β1 mRNA和蛋白表达量显著升高(P=0.005或<0.001)。结论ROCK1基因能抑制HKF的增殖及迁移,过表达ROCK1基因能下调TGF-β1基因表达,上调E-Cad基因表达。

关键词：瘢痕疙瘩成纤维细胞细胞增殖细胞运动转化生长因子β 钙黏着糖蛋白类 ROCK1基因

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用

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中华普通外科杂志 2023年第3期38卷 189-192页

作者：张军李立强姜友李文波李良合肥市第二人民医院/安徽医科大学附属合肥医院肝胆外科合肥230011

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析合肥市第二人民医院普通外科2014... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析合肥市第二人民医院普通外科2014年3月至2021年7月期间通过LC联合LCBDE治疗的393例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果通过测量胆总管十二指肠上段直径的不同将患者分为两组。扩张组胆总管直径>8 mm,共280例,正常直径(5 mm≤胆总管直径≤8 mm)胆总管结石113例。两组在手术时间术中及术后并发症上差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间胆总管正常直径组结石复发3例,均通过ERCP取出。扩张组结石复发8例,7例通过ERCP取出,1例患者拒绝进一步治疗。结论在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中行LC+LCBDE是安全、可行的。

关键词：胆囊结石病胆总管结石病腹腔镜胆总管切开取石

光谱CT多参数定量分析对乳腺肿块良恶性的鉴别价值

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中国普通外科杂志 2023年第7期32卷 1122-1128页

作者：程庆红邹玉红何家伟陶磊昂琳赵敏盛茂安徽省合肥市第二人民医院/安徽医科大学附属合肥医院影像中心安徽合肥230011 安徽省合肥市第二人民医院/安徽医科大学附属合肥医院病理科安徽合肥230011

背景与目的:乳腺肿瘤是妇女常见疾病之一,准确判断乳腺肿瘤的良恶性是精准治疗的前提,本文旨在探讨双层探测器光谱CT多参数定量分析鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法:回顾性分析经病理证实,且行光谱CT双期增强扫描的25例乳腺肿块患者(31... 详细信息

背景与目的:乳腺肿瘤是妇女常见疾病之一,准确判断乳腺肿瘤的良恶性是精准治疗的前提,本文旨在探讨双层探测器光谱CT多参数定量分析鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法:回顾性分析经病理证实,且行光谱CT双期增强扫描的25例乳腺肿块患者(31个病灶)资料,比较良、恶性组双期40 keV虚拟单能量图(VMI_(40 keV))CT值及强化增值(ΔCT)、碘浓度(IC)及标准化碘浓度(NIC)、光谱曲线斜率(K)、有效原子序数(Z_(eff))的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较各参数鉴别乳腺肿块良恶性的诊断效能。结果:乳腺恶性肿瘤动脉期VMI_(40 keV)ΔCT及双期VMI_(40 keV) CT值、IC、NIC、K、Z_(eff)均大于良性肿瘤,差异均有统计学意义(均P<0.05)。动脉期各参数的曲线下面积(AUC)均高于静脉期,其中动脉期VMI_(40 keV)ΔCT的AUC最大,AUC为0.899(95%CI=0.737~0.978),阈值为35.75 HU时,其鉴别乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、81.8%、75.0%、100.0%。结论:双层探测器光谱CT多参数定量分析可有效鉴别乳腺肿块的良恶性,动脉期诊断效能高于静脉期,其中VMI_(40 keV)ΔCT的诊断能力最佳。

关键词：乳腺肿瘤/诊断光谱CT 定量参数

辅助结膜面入路在上睑联合筋膜鞘技术矫正重度上睑下垂中的应用

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 628-633页

作者：桑鹏飞席庆春李小静合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院整形外科合肥230041 安徽医科大学第一附属医院整形外科合肥230022

目的:探索辅助结膜面入路在上睑联合筋膜鞘(CFS)技术矫正重度上睑下垂中应用的可行性。方法:回顾性分析合肥市第二人民医院整形外科收治的采用辅助结膜面入路(2021年1至12月)或角膜保护板(2020年1至12月)实施的CFS技术矫正重度上睑下垂... 详细信息

目的:探索辅助结膜面入路在上睑联合筋膜鞘(CFS)技术矫正重度上睑下垂中应用的可行性。方法:回顾性分析合肥市第二人民医院整形外科收治的采用辅助结膜面入路(2021年1至12月)或角膜保护板(2020年1至12月)实施的CFS技术矫正重度上睑下垂患者的临床资料。将采用辅助结膜面入路和采用角膜保护板实施手术的患者分别定义为Ⅰ组和Ⅱ组。分别统计2组的手术总时长、暴露CFS所需时间、术后消肿时间、并发症发生情况,并进行术后患者满意度调查。正态分布计量资料以±s表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用卡方检验进行分析。结果:共纳入43例重度上睑下垂患者,其中Ⅰ组25例,男3例,女22例,共计47只眼,年龄(55.1±10.0)岁,上睑下垂量为(5.9±0.9)mm;Ⅱ组18例,男4例,女14例,共计34只眼,年龄(49.9±12.7)岁,上睑下垂量为(5.5±1.2)mm。2组的年龄、性别构成及上睑下垂量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Ⅰ组暴露CFS所需时间[(15.6±2.8)min vs.(27.3±5.3)min]和手术总时长[(28.3±3.9)min vs.(48.6±8.2)min]均明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P均<0.01)。Ⅰ组的术后消肿时间较Ⅱ组明显缩短[(13.5±2.4)d vs.(30.2±4.5)d,P<0.01]。Ⅰ组并发症发生率明显小于Ⅱ组[6.38%(3/47)vs.26.47%(9/34),P<0.05]。Ⅰ组术后满意率高于Ⅱ组[88.00%(22/25)vs.55.56%(10/18),P<0.05]。结论:采用辅助结膜面入路分离技术有利于提高重度上睑下垂患者CFS分离效率,减少手术时间,降低术后并发症的发生率。

关键词：眼睑下垂重度上睑下垂辅助结膜面入路联合筋膜鞘

胃肠/肠肠“优势通道”在胃上部癌近端胃切除双通道吻合术后短期临床疗效分析

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中华普通外科杂志 2023年第4期38卷 249-252页

作者：包文中汤大纬汪杰李良孟翔凌合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胃肠外科合肥230011 安徽医科大学第一附属医院胃肠外科合肥230031

目的:比较胃上部癌行根治性近端胃切除联合双通道吻合术后胃肠优势通道或肠肠优势通道的近期临床效果。方法:回顾性分析2017年1月—2021年7月合肥市第二人民医院诊治的72例胃上部癌患者的临床资料,分别行根治性全胃切除+食管空肠Roux-e... 详细信息

目的:比较胃上部癌行根治性近端胃切除联合双通道吻合术后胃肠优势通道或肠肠优势通道的近期临床效果。方法:回顾性分析2017年1月—2021年7月合肥市第二人民医院诊治的72例胃上部癌患者的临床资料,分别行根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合29例(全胃组),根治性近端胃癌切除+双通道吻合43例(近端胃组),在双通道吻合组根据X线造影结果分成胃肠优势通道组(26例)和肠肠优势通道组(17例)。结果:全胃组淋巴结清扫数目多于近端胃组[(27.9±3.2)枚比(25.4±2.9)枚, t=3.441, P=0.001]。近端胃切除组手术时间较全胃切除组长,术后12个月血清白蛋白[(36.1±2.4)g/L比(34.1±2.3)g/L, t=3.526, P=0.001]、血红蛋白[(122.9±6.9)g/L比(115.9±6.0)g/L, t=4.444, P=0.000]、维生素B12[(349.0±21.7)pmol/ml比(77.9±8.5)pmol/ml, t=63.931, P=0.000]水平均比全胃组高,BMI下降低于全胃组[(23.01±0.78)kg/m 2比(21.95±0.67)kg/m 2, t=5.978, P=0.000]。胃肠优势通道组与肠肠优势通道组术后12个月维生素B12水平、BMI下降、血清白蛋白、血红蛋白水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论:对胃上部癌采用腹腔镜辅助近端胃癌根治切除联合术后双通道吻合安全可行,与全胃切除术相比均可有效改善术后营养状况,减少巨幼红细胞性贫血的发生。

关键词：胃肿瘤胃切除术吻合术外科

肝纤维化的发病机理及相关信号转导机制研究进展

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中国比较医学杂志 2023年第8期33卷 147-152页

作者：李明芳李曹飞左东泽赵营莉余士贝谢耀辉彭家志刘建军合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)药学部合肥230011 凤阳县人民医院普外科安徽滁州233100

肝硬化是由各种原因导致的肝细胞外基质过度增生与分解的失衡所致的疾病,是多种肝疾病向肝硬化发展的关键环节。肝纤维化的发生过程是可逆的,主要是肝损伤导致肝星状细胞活化后形成肌纤维细胞,过度沉积在肝内,进而发生肝纤维化,其后果... 详细信息

肝硬化是由各种原因导致的肝细胞外基质过度增生与分解的失衡所致的疾病,是多种肝疾病向肝硬化发展的关键环节。肝纤维化的发生过程是可逆的,主要是肝损伤导致肝星状细胞活化后形成肌纤维细胞,过度沉积在肝内,进而发生肝纤维化,其后果常导致不可逆的肝硬化甚至肝癌的发生。目前对于肝纤维化的具体发病机理及相关分子信号转导机制尚不明确。因此,深入探索肝纤维化的发病机制对抗肝纤维化靶点药物研究具有重要意义,为此,本文主要基于国内外相关文献,结合近年来有关肝纤维化的发病机理及相关信号转导研究作一综述。

关键词：肝纤维化病理机制肝星状细胞信号转导