胃肠/肠肠“优势通道”在胃上部癌近端胃切除双通道吻合术后短期临床疗效分析

作     者：包文中 汤大纬 汪杰 李良 孟翔凌 Bao Wenzhong;Tang Dawei;Wang Jie;Li Liang;Meng Xiangling

作者机构：合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胃肠外科合肥230011 安徽医科大学第一附属医院胃肠外科合肥230031 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2023年第38卷第4期

页      面：249-252页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：合肥市卫健委临床应用医学项目(hwk2019005)。 

主　　题：胃肿瘤 胃切除术 吻合术 外科 

摘      要：目的:比较胃上部癌行根治性近端胃切除联合双通道吻合术后胃肠优势通道或肠肠优势通道的近期临床效果。方法:回顾性分析2017年1月—2021年7月合肥市第二人民医院诊治的72例胃上部癌患者的临床资料,分别行根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合29例(全胃组),根治性近端胃癌切除+双通道吻合43例(近端胃组),在双通道吻合组根据X线造影结果分成胃肠优势通道组(26例)和肠肠优势通道组(17例)。结果:全胃组淋巴结清扫数目多于近端胃组[(27.9±3.2)枚比(25.4±2.9)枚, t=3.441, P=0.001]。近端胃切除组手术时间较全胃切除组长,术后12个月血清白蛋白[(36.1±2.4)g/L比(34.1±2.3)g/L, t=3.526, P=0.001]、血红蛋白[(122.9±6.9)g/L比(115.9±6.0)g/L, t=4.444, P=0.000]、维生素B12[(349.0±21.7)pmol/ml比(77.9±8.5)pmol/ml, t=63.931, P=0.000]水平均比全胃组高,BMI下降低于全胃组[(23.01±0.78)kg/m 2比(21.95±0.67)kg/m 2, t=5.978, P=0.000]。胃肠优势通道组与肠肠优势通道组术后12个月维生素B12水平、BMI下降、血清白蛋白、血红蛋白水平差异均无统计学意义(均 P0.05)。 结论:对胃上部癌采用腹腔镜辅助近端胃癌根治切除联合术后双通道吻合安全可行,与全胃切除术相比均可有效改善术后营养状况,减少巨幼红细胞性贫血的发生。