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2434例住院烧伤患者的流行病学特征及其感染的病原学分析

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1295-1301页

作者：丁守甫李聪潘亚萍王中新安徽医科大学第一附属医院

目的研究院内烧伤患者的流行病特征和感染的病原菌分布特征。方法分析2019—2022年安徽医科大学第一附属医院所收治的符合入选标准的2 434例住院烧伤患者病历资料，包括患者性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤严重程度、烧伤季节... 详细信息

目的研究院内烧伤患者的流行病特征和感染的病原菌分布特征。方法分析2019—2022年安徽医科大学第一附属医院所收治的符合入选标准的2 434例住院烧伤患者病历资料，包括患者性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤严重程度、烧伤季节分布，以及感染的病原菌类型、组织/体液来源和其耐药情况。采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱(matter-assisted laser desorption time-of-flight mass spectrometry,VITEK-MS)鉴定病原菌种类，并用VITEK 2 Compact测定排在前三位病原菌的药物敏感度。采用SPSS 27.0和WHONET 5.6统计软件对数据进行分析。结果本研究共纳入2 434例烧伤患者，男女比例为2.29:1，平均年龄（29.8±25.95）岁。成人和老人夏季最易发生烧伤，儿童多见于春季。热水烫伤是主要致病原因。共收集952株感染病原菌，且均为非重复首次分离株，前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。从创面分泌物中分离出的病原菌数量最多，占83.93%(799/952)。铜绿假单胞菌对一、二代头孢耐药率为100%，但对氨曲南、妥布霉素、哌拉西林等耐药率有下降趋势。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素和替加环素耐药率均为0，对其它试验的抗生素耐药率均≥50.0%。对青霉素，金黄色葡萄球菌的耐药率超出90.0%，但对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和氨苄西林/舒巴坦完全敏感。结论基于年龄段划分，患者在性别、受伤原因、院前是否处理、烧伤严重程度和烧伤部位这些方面存在明显差异。烫伤是主要的受伤原因，四肢是最容易烧伤部位，病患在夏季最为常见。烧伤患者感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌，主要来源于创面分泌物。

关键词：烧伤流行病学病原菌

急性A型主动脉夹层术后主动脉远端TEVAR的效果分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 205-209页

作者：沈健倪布清李明辉南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)术后主动脉远端扩张及支架所致的新发破口(stent induced new entry,SINE)的患者采取胸主动脉腔内血管修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月—2023年3月连续收治的27例TAAD术后支架象鼻远端再次TEVAR治疗的患者,统计分析27例患者孙氏手术(主动脉全弓替换+降主动脉术中支架置入术)术中资料,孙氏手术后早期随访结果、TEVAR术中资料以及术后随访结果。结果:TEVAR术后随访率92.3%,随访时间为(35±21)个月。远期死亡2例,病死率7.4%,无主动脉相关死亡病例。TEVAR术后均未出现支架内漏、移位、下肢截瘫、新发透析(TEVAR术后新发肾功能不全)、肠缺血或坏死等后遗症。在随访的病例中,成功收集术前及术后复查胸腹部大血管计算机断层扫描血管造影(com⁃puted tomographic angiography,CTA)25例(92.3%),术后6个月复查CTA提示支架象鼻远端破口均覆盖完全,胸主动脉覆膜支架远端真腔打开程度均满意,内脏区及下肢血管通畅程度为100%,术后1年随访患者19例,其中胸主动脉覆膜支架周围段完全血栓化13例(68.4%),部分血栓化6例(31.6%),真腔有效打开,支架覆盖区域真腔明显增大,假腔缩小。结论:急性A型主动脉夹层术后主动脉远端TEVAR治疗效果显著,无明显不良事件发生,是值得推广的手术方案。

关键词： A型夹层胸主动脉腔内血管修复术主动脉重塑

临床伴随药物对免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的影响研究进展

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 394-399页

作者：吕正钦赵宇豪郭园园刘贝贝刘建民蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233004

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被批准用于尿路上皮癌的治疗,然而在治疗过程中部分患者因并发症使用抗生素、质子泵抑制剂、皮质类固醇、β⁃受体阻滞剂、二甲双胍和他汀类等伴随药物,可能通过不同途径影响ICIs... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被批准用于尿路上皮癌的治疗,然而在治疗过程中部分患者因并发症使用抗生素、质子泵抑制剂、皮质类固醇、β⁃受体阻滞剂、二甲双胍和他汀类等伴随药物,可能通过不同途径影响ICIs的临床疗效,使患者产生耐药性,难以从临床获益。本文就上述临床伴随药物对ICIs治疗尿路上皮癌的影响作一综述,以期为临床开展ICIs个体化治疗提供参考。

关键词：伴随药物免疫检查点抑制剂尿路上皮癌

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三叉神经痛个体化微血管减压手术策略分析

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 53-58页

作者：洪文明陈东辉张芳汪惊涛王斌程宏伟安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022 安徽医科大学附属六安市人民医院神经外科安徽六安237008 安徽医科大学护理学院合肥230032

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发... 详细信息

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发病年龄为(58.3 ± 9.0)岁。根据巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估患者术前疼痛分级及手术疗效。其中术前BNI Ⅳ级27例,Ⅴ级19例。46例患者手术均采用经乙状窦后入路,结合术中血管情况采取显微镜手术完成10例,内镜完成手术12例,内镜和显微镜双镜联合24例。探明责任血管后,予以涤纶垫棉减压。术后通过电话或者门诊跟踪随访患者。结果:46例TN MVD患者,43例(93.5%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级),3例(6.5%)术后疼痛部分缓解(BNI分级Ⅱ级)。4例患者术后出现面部麻木、感觉减退,2例出现面瘫(House-Brackmann分级Ⅱ级1例、Ⅲ级1例),8例出现颅内积气,4例出现术后发热,2例皮下积液。经过治疗,颅内积气、发热均治愈,皮下积液1例消失,1例持续存在。46例患者随访中位时间为16.2(1~33)个月,3例术后BNI Ⅱ级患者2例完全缓解(BNI分级Ⅰ级),1例复发加重(BNI分级Ⅳ级)。结论:责任血管的复杂程度是制定TN MVD策略的重要考量因素之一,结合术中具体血管情况制定个体化的手术方案,是TN治疗值得借鉴的手术策略。

关键词：三叉神经痛微血管减压术神经显微手术神经内镜回顾性研究

腔内建立足底外侧动静脉交通治疗糖尿病慢性威胁肢体缺血1例

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 697-698页

作者：高阳刘端王飞张帆李杨郭建明郭连瑞谷涌泉新乡医学院第一附属医院血管外科河南新乡453000 首都医科大学宣武医院血管外科

1临床资料患者女,62岁,因“双下肢间歇性跛行10年,右足静息痛2年,足趾破溃坏疽1月余”于2023年3月21日以“糖尿病足,下肢动脉闭塞症”入院。既往糖尿病史5年,冠心病史17年,分别于2006年、2007年于外院接受心脏腔内血管成形手术治疗。本... 详细信息

1临床资料患者女,62岁,因“双下肢间歇性跛行10年,右足静息痛2年,足趾破溃坏疽1月余”于2023年3月21日以“糖尿病足,下肢动脉闭塞症”入院。既往糖尿病史5年,冠心病史17年,分别于2006年、2007年于外院接受心脏腔内血管成形手术治疗。本次入院前曾于外院接受腔内治疗不成功,同时接受肝细胞生长因子注射治疗效果不佳。

关键词：动静脉瘘糖尿病慢性威胁肢体缺血

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心脏外科手术后肺炎的危险因素分析

中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 597-602页

作者：王阔范志伟王东进徐州医科大学南京鼓楼临床学院心脏大血管外科南京210008 南京中医药大学南京鼓楼临床学院心脏大血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心脏大血管外科南京210008

目的探讨心脏外科手术患者术后肺炎(POP)的危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2020年11月—2021年10月南京鼓楼医院心胸外科行心脏手术的1107例患者的临床资料,其中男711、女396,年龄32~77[59(51,68)]岁。根据患者是否发生POP分为2组:... 详细信息

目的探讨心脏外科手术患者术后肺炎(POP)的危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2020年11月—2021年10月南京鼓楼医院心胸外科行心脏手术的1107例患者的临床资料,其中男711、女396,年龄32~77[59(51,68)]岁。根据患者是否发生POP分为2组:POP组105,非POP组1002例。观察指标:(1)分析心脏手术后患者POP的发病情况,比较2组患者的病死率。(2)纳入年龄、性别、体质量指数、术前营养不良、吸烟史、脑卒中史、合并高血压、合并糖尿病、序贯器官衰竭评分(SOFA)≥1分、射血分数、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ/Ⅳ级、是否微创手术、手术类型(包括瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、主动脉手术及瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术)、体外循环时间、术中输血、术后机械通气时间、术后有无急性肾衰竭、重症监护室住院时间等因素,应用logistic回归分析筛选心脏外科手术患者POP的独立危险因素。结果(1)心脏手术后患者POP的发生率为9.5%(105/1107);POP组患者的病死率为15.2%(16/105),高于非POP组患者的病死率(1.1%,11/1002),差异有统计学意义(χ^(2)=70.41,P一步多因素logistic回归分析结果显示,年龄>55岁(OR=4.107,95%CI:2.084~8.096,P135 min(OR=2.977,95%CI:1.726~5.136,P20 h(OR=4.369,95%CI:2.610~7.312,P心脏外科手术后发生POP的独立危险因素。结论心脏外科手术患者POP的发生率较高,且病死率高达15.2%;其发生与多种危险因素相关,年龄较大、术前营养不良、合并糖尿病、主动脉手术、体外循环和机械通气时间较长都是影响POP发生的独立危险因素,需要充分重视。

关键词：心脏外科手术术后肺炎危险因素

Th17/Treg细胞在前列腺疾病中的作用研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1981-1985页

作者：李佳蔚孟佳林梁朝朝安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

初始CD4^(+)T细胞在免疫效应的启动和维持中起着关键作用,在细胞因子和共刺激分子的作用下可分化为Th1、Th2、Treg和Th17等细胞。近年来越来越多证据显示,Th17和Treg细胞在免疫稳定、自身免疫性疾病和肿瘤中发挥着重要作用。慢性前列腺... 详细信息

初始CD4^(+)T细胞在免疫效应的启动和维持中起着关键作用,在细胞因子和共刺激分子的作用下可分化为Th1、Th2、Treg和Th17等细胞。近年来越来越多证据显示,Th17和Treg细胞在免疫稳定、自身免疫性疾病和肿瘤中发挥着重要作用。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是发病率最高的前列腺炎类型,占90%~95%,并与良性前列腺增生和前列腺癌的疾病进展有着密不可分的关系。前列腺良性疾病和前列腺癌在免疫微环境上有诸多相似之处,故本综述以Th17和Treg细胞为视角,总结近年来关于Th17/Treg细胞及相关细胞因子在前列腺疾病中的作用研究进展。

关键词： Th17细胞 Treg细胞前列腺炎前列腺癌

骶神经调节术治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 118-121页

作者：张翼飞詹长生尹水平梁朝朝安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

目的探讨骶神经调节术治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床疗效。方法本文回顾性分析2019年6月至2021年3月安徽医科大学第一附属医院收治的8例间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的病例资料, 男1例, 女7例。中位年龄58(42, 72)岁。病程... 详细信息

目的探讨骶神经调节术治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床疗效。方法本文回顾性分析2019年6月至2021年3月安徽医科大学第一附属医院收治的8例间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的病例资料, 男1例, 女7例。中位年龄58(42, 72)岁。病程(39.6±41.3)个月。8例均采用抗生素和M受体阻滞剂等治疗2个月以上无效, 其中4例有膀胱水扩张手术史, 2例有膀胱水扩张+透明质酸钠灌注治疗史, 1例有膀胱水扩张+透明质酸钠灌注+A型肉毒毒素膀胱逼尿肌注射治疗史。O’Leary-Sant量表评分(34.00±1.93)分。疼痛模拟视觉量表(VAS)评分(9.38±0.92)分。生活质量(QOL)评分(5.50±0.53)分。术前24 h排尿次数(39.12±6.75)次, 夜尿次数(15.87±5.14)次, 每次尿量(51.62±16.51)ml。8例均局麻下行SNM一期手术, 将电极置入S3孔。术后测试治疗2~4周, 记录其症状改善情况, 尿频、尿急、疼痛等临床症状较术前改善>50%, 认为治疗有效, 可行二期永久刺激器植入手术。结果本组7例女性患者临床判定有效, 转二期永久刺激器植入手术, 转化时间(41.71±22.48)d。1例男性患者临床判定无效, 拆除临时刺激器。7例转二期患者术前、术后1周、术后1个月24h排尿次数分别为(39.12±6.75)次、(17.71±3.40)次、(14.71±4.27)次, VAS评分分别为(9.38±0.92)分、(2.71±1.38)分、(2.29±1.11)分, 差异均有统计学意义(P一种可靠的治疗手段。

关键词：膀胱炎,间质性骶神经调节膀胱疼痛综合征

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手术治疗颅外段弓上动脉瘤的单中心经验

中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 554-559页

作者：杨根欢廖鹏志刘新农汪岩贾玉龙沈晨阳首都医科大学附属北京天坛医院血管外科北京100070

目的探讨手术治疗颅外段弓上动脉瘤的临床疗效并总结其治疗经验。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院血管外科2019年5月至2023年11月收治的10例颅外段弓上动脉瘤患者的临床资料,其中颈内动脉瘤5例、锁骨下动脉瘤2例、椎动脉瘤2例、... 详细信息

目的探讨手术治疗颅外段弓上动脉瘤的临床疗效并总结其治疗经验。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院血管外科2019年5月至2023年11月收治的10例颅外段弓上动脉瘤患者的临床资料,其中颈内动脉瘤5例、锁骨下动脉瘤2例、椎动脉瘤2例、颈内动脉瘤合并同侧锁骨下动脉瘤1例。回顾性分析颅外段弓上动脉瘤的手术指征、手术策略、临床疗效及相关并发症。结果10例患者均顺利完成手术,手术时间60~420 min,中位手术时间180.0(121.5,307.5)min。术中出血30~400 mL,中位出血量90(50,125)mL。颈动脉阻断时间10~20 min,中位阻断时间15.0(11.5,16.3)min。椎动脉阻断时间20~30 min,中位阻断时间25.0(15.0,22.5)min。围手术期均无心脏意外、脑梗死及脑出血发生。10例患者获随访3~58个月,中位随访时间8.5(5.3,17.0)个月。1例锁骨下动脉瘤患者术后20个月出现人工血管闭塞。1例颈内动脉瘤患者术后6个月出现远端颈内动脉狭窄。结论颅外段弓上动脉瘤应积极采取手术治疗,需根据不同的病变情况采取个体化的手术策略。

关键词：弓上动脉瘤颈动脉瘤椎动脉瘤锁骨下动脉瘤手术治疗