骶神经调节术治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床疗效

作     者：张翼飞 詹长生 尹水平 梁朝朝 Zhang Yifei;Zhan Changsheng;Yin Shuiping;Liang Chaozhao

作者机构：安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2024年第45卷第2期

页      面：118-121页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：膀胱炎,间质性 骶神经调节 膀胱疼痛综合征 

摘      要：目的探讨骶神经调节术治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床疗效。方法本文回顾性分析2019年6月至2021年3月安徽医科大学第一附属医院收治的8例间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的病例资料, 男1例, 女7例。中位年龄58(42, 72)岁。病程(39.6±41.3)个月。8例均采用抗生素和M受体阻滞剂等治疗2个月以上无效, 其中4例有膀胱水扩张手术史, 2例有膀胱水扩张+透明质酸钠灌注治疗史, 1例有膀胱水扩张+透明质酸钠灌注+A型肉毒毒素膀胱逼尿肌注射治疗史。O’Leary-Sant量表评分(34.00±1.93)分。疼痛模拟视觉量表(VAS)评分(9.38±0.92)分。生活质量(QOL)评分(5.50±0.53)分。术前24 h排尿次数(39.12±6.75)次, 夜尿次数(15.87±5.14)次, 每次尿量(51.62±16.51)ml。8例均局麻下行SNM一期手术, 将电极置入S3孔。术后测试治疗2~4周, 记录其症状改善情况, 尿频、尿急、疼痛等临床症状较术前改善50%, 认为治疗有效, 可行二期永久刺激器植入手术。结果本组7例女性患者临床判定有效, 转二期永久刺激器植入手术, 转化时间(41.71±22.48)d。1例男性患者临床判定无效, 拆除临时刺激器。7例转二期患者术前、术后1周、术后1个月24h排尿次数分别为(39.12±6.75)次、(17.71±3.40)次、(14.71±4.27)次, VAS评分分别为(9.38±0.92)分、(2.71±1.38)分、(2.29±1.11)分, 差异均有统计学意义(P0.01)。2例女性患者分别于二期术后3、6个月尿频症状复发, 予调整频率后症状缓解, 此2例均于术后12个月更换为变频模式, 更换模式后随访3个月症状未再反复。7例转二期患者症状控制后3、6个月的24 h排尿次数分别为(12.57±4.40)次、(12.86±5.30)次, VAS评分分别为(2.14±1.21)分、(2.28±1.11)分, 与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论骶神经调节治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的短期疗效和长期疗效均较好, 是一种可靠的治疗手段。