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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的碳青霉烯酶基因检测和临床分析

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1041-1047+1059页

作者：陆国平王兆飞刘珍夏兆新张海福唐浩沈继录安徽医科大学附属阜阳医院检验科安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心检验科安徽医科大学第二附属医院检验科

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况。方法收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株，对所有CRE菌株用VITEK2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时... 详细信息

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况。方法收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株，对所有CRE菌株用VITEK2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪进行鉴定与复核，进行mCIM和eCIM表型试验、碳青霉烯酶免疫层析法检测酶型和PCR技术检测基因型，用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布和耐药率。查阅CRE菌株来源患者病历资料。结果 mCIM阳性、eCIM阴性82株，mCIM阳性、eCIM阳性22株，m CIM阴性、eCIM不解释24株。免疫层析法检测酶型与PCR检测结果为产KPC菌株82株(78.8%),NDM菌株21株(20.2%),IMP菌株1株(1.0%)，未检出VIM和OXA耐药基因。肺炎克雷伯菌主要携带耐药基因KPC(92.8%)，大肠埃希菌主要携带耐药基因NDM(91.7%)。主要耐药菌株为肺炎克雷伯菌(72.7%)，其次为大肠埃希菌(16.4%),CRE主要分布于神经外科(27.3%)，其次为ICU(23.4%)，标本类型以痰液标本为主(66.4%)，其次为尿液标本(16.4%)；对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为100.0%、83.6%和80.5%，头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为17.2%，耐药菌株见于产NDM、IMP菌株，但对替加环素耐药率较低(2.5%)。男性70例，女性51例，年龄主要为老年患者，>60岁占53.7%；基础疾病主要见于颅脑疾病，其次为恶性肿瘤、 2型糖尿病；抗菌药物使用2种或以上占88.4%；住院天数>14 d占76.9%，抗菌药物使用>14 d占70.2%，患者死亡或自动出院占39.7%。结论 CRE菌株主要携带KPC耐药基因，大多分布于神经外科，肺炎克雷伯菌占比最高，以痰标本为主，CRE感染主要见于颅脑疾病，住院时间长，使用抗生素种类多的老年患者，这些结果对于临床加强耐药监测、合理选用抗生素具有重要参考价值。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌聚合酶链式反应基因型金属β-内酰胺酶

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心脏磁共振在左心房评估中的应用

中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 100-104页

作者：张新娜侯唯姝俞宏林赵玲玲杨盼盼蒋雨琦李小虎安徽医科大学第一附属医院医学影像科安徽合肥230022

作为左心室的延续,左心房与左心室相互影响,在整个心脏的功能中发挥重要作用。目前评估心房结构及功能的技术很多,但是由于左心房结构复杂且心肌较薄,给相关评估带来了一定挑战。本文从心肌应变、延迟强化方面介绍左心房评估的参数、评... 详细信息

作为左心室的延续,左心房与左心室相互影响,在整个心脏的功能中发挥重要作用。目前评估心房结构及功能的技术很多,但是由于左心房结构复杂且心肌较薄,给相关评估带来了一定挑战。本文从心肌应变、延迟强化方面介绍左心房评估的参数、评估过程中的注意事项及相关临床应用。

关键词：纤维化心肌应变心脏磁共振左心房延迟强化综述

不同性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量及术后恢复质量的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1063-1068页

作者：汤黎黎孙月刘学胜陆姚安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院日间手术中心合肥230022

目的探讨性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量以及术后24 h恢复质量(QoR)的影响。方法选择预约在日间手术中心进行关节镜半月板修复术的患者50例,按照性别分为两组,其中男25例(M组),女25例(F组)。本研究主要观察两组在麻醉诱导... 详细信息

目的探讨性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量以及术后24 h恢复质量(QoR)的影响。方法选择预约在日间手术中心进行关节镜半月板修复术的患者50例,按照性别分为两组,其中男25例(M组),女25例(F组)。本研究主要观察两组在麻醉诱导失去意识和术中维持瑞马唑仑剂量的区别,以及采用QoR-15量表、阿森斯失眠(AIS)量表观察性别对术后睡眠和24 h恢复质量的影响。结果M组患者失去意识时瑞马唑仑剂量为0.14(0.13,0.15) mg/kg,麻醉维持剂量为0.80(0.60,0.96)mg/(kg·h);F组患者失去意识时瑞马唑仑剂量为0.14(0.12,0.16) mg/kg,麻醉维持剂量为0.90(0.79,1.12)mg/(kg·h),两组患者失去意识与麻醉维持的瑞马唑仑剂量差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组对术后第1天睡眠的AIS总分影响差异无统计学意义(P> 0.05),但女性患者较男性患者更易发生低血压和PONV,术后比期望中更早醒及QoR-15总分、生理舒适度分数降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论性别对日间关节镜患者瑞马唑仑麻醉诱导剂量及麻醉维持剂量影响较小,但女性患者术后睡眠清醒时间更早,男性患者术后24 h恢复质量较高。

关键词：性别瑞马唑仑日间手术关节镜手术术后恢复质量

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Ⅰ型神经纤维瘤病致病基因新突变2例

中国皮肤性病学杂志 2024年第10期38卷 1141-1145页

作者：崔梦醒翁国强梁骜汪冰洁黄鹤群陈刚梁波安徽医科大学第一附属医院检验科安徽合肥230022 安徽医科大学第一临床医学院安徽合肥230000 成都博润白癜风医院四川成都610041 安徽医科大学第一附属医院皮肤科安徽合肥230022

例1女,48岁,头痛进行性加重1年。头颅CT示:颅内多发结节。皮肤科情况:右侧腹部多发褐色斑疹和皮下结节,其子有相似皮肤表现。全外显子测序及Sanger测序示患者及其子携带NF1基因c.1260+3dupA突变。Minigene示:NF1基因突变位点c.1260+3dup... 详细信息

例1女,48岁,头痛进行性加重1年。头颅CT示:颅内多发结节。皮肤科情况:右侧腹部多发褐色斑疹和皮下结节,其子有相似皮肤表现。全外显子测序及Sanger测序示患者及其子携带NF1基因c.1260+3dupA突变。Minigene示:NF1基因突变位点c.1260+3dupA导致外显子11延长14个碱基GTAAAGTCCAAAAG。例2女,17岁,背部针刺样疼痛4年。皮肤科情况:面部眼间距过宽,鼻梁宽,右侧口角、下唇及下颌见大小不一肿物,躯干及四肢多发褐色斑疹和皮下结节,腋窝和腹股沟雀斑。其父母无上述症状。背部左上方斑疹皮肤镜示:规则且边界清楚的棕色网格状色素沉着。下唇外侧肿物组织病理示:真皮内大量梭形细胞,细胞排列紊乱,可见散在分布的肥大细胞。全外显子测序示:染色体17q11.2区域1.37 Mb的缺失。2例均诊断为Ⅰ型神经纤维瘤病。例1皮损未进行特殊处理,例2皮损行手术切除,2例均在随访中。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤 NF1基因基因突变

一单纯性晶状体异位家系的基因型及临床表型研究

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 898-903页

作者：王书军叶敏捷范玲玲廖荣丰安徽医科大学第一附属医院眼科合肥230022

目的对一单纯性晶状体异位(IEL)家系患者的致病基因进行筛查,并分析该家系临床特征。方法该研究纳入一IEL家系共5代48例成员。收集家系成员外周血样本,并通过全身体格检查及眼科常规检查观察临床表现特点。采用全外显子组测序(WES)技术... 详细信息

目的对一单纯性晶状体异位(IEL)家系患者的致病基因进行筛查,并分析该家系临床特征。方法该研究纳入一IEL家系共5代48例成员。收集家系成员外周血样本,并通过全身体格检查及眼科常规检查观察临床表现特点。采用全外显子组测序(WES)技术对家系中2例患者进行致病基因筛查。通过对家系其他成员及200例正常对照人群进行基因靶向Sanger测序验证。并采用SIFT、PolyPhen和MutationTester软件预测蛋白功能。结果该家系共13例IEL患者,以常染色显性模式遗传,平均发病年龄为51.5岁。临床特征主要为晶状体异位伴前倾向前房,前房变浅,房角变窄,最终导致继发性青光眼。通过筛选及验证显示家系所有患者均携带原纤维蛋白基因-1(FBN1)基因c.3463G>A突变,在200例对照人群中未发现该突变。SIFT、PolyPhen和MutationTester功能预测软件均提示该突变影响蛋白功能。结论该IEL主要临床表型是晶状体异位伴前倾导致继发性青光眼。FBN1基因的c.3463G>A可能是导致该家系IEL的致病突变。

关键词：晶状体异位原纤维蛋白基因-1 马凡综合征全外显子组测序 Sanger测序

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三叉神经痛个体化微血管减压手术策略分析

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 53-58页

作者：洪文明陈东辉张芳汪惊涛王斌程宏伟安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022 安徽医科大学附属六安市人民医院神经外科安徽六安237008 安徽医科大学护理学院合肥230032

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发... 详细信息

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发病年龄为(58.3 ± 9.0)岁。根据巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估患者术前疼痛分级及手术疗效。其中术前BNI Ⅳ级27例,Ⅴ级19例。46例患者手术均采用经乙状窦后入路,结合术中血管情况采取显微镜手术完成10例,内镜完成手术12例,内镜和显微镜双镜联合24例。探明责任血管后,予以涤纶垫棉减压。术后通过电话或者门诊跟踪随访患者。结果:46例TN MVD患者,43例(93.5%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级),3例(6.5%)术后疼痛部分缓解(BNI分级Ⅱ级)。4例患者术后出现面部麻木、感觉减退,2例出现面瘫(House-Brackmann分级Ⅱ级1例、Ⅲ级1例),8例出现颅内积气,4例出现术后发热,2例皮下积液。经过治疗,颅内积气、发热均治愈,皮下积液1例消失,1例持续存在。46例患者随访中位时间为16.2(1~33)个月,3例术后BNI Ⅱ级患者2例完全缓解(BNI分级Ⅰ级),1例复发加重(BNI分级Ⅳ级)。结论:责任血管的复杂程度是制定TN MVD策略的重要考量因素之一,结合术中具体血管情况制定个体化的手术方案,是TN治疗值得借鉴的手术策略。

关键词：三叉神经痛微血管减压术神经显微手术神经内镜回顾性研究

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卵巢癌患者创伤后成长心路历程的质性研究

军事护理 2024年第1期41卷 70-73页

作者：耿玉芳方颖延雪晴周利华安徽医科大学第一附属医院护理部安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科一病区安徽医科大学护理学院安徽合肥230601

目的探索卵巢癌患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)心路历程,为制订有效的护理干预方案提供依据。方法采用诠释现象学分析方法,通过目的性抽样选取合肥市某三级甲等医院16例卵巢癌患者进行半结构式访谈;采用Smith资料分析法进行... 详细信息

目的探索卵巢癌患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)心路历程,为制订有效的护理干预方案提供依据。方法采用诠释现象学分析方法,通过目的性抽样选取合肥市某三级甲等医院16例卵巢癌患者进行半结构式访谈;采用Smith资料分析法进行资料的整理分析和主题提炼。结果提取出卵巢癌患者PTG心路历程的5个主题:善意谎言阶段、现实世界阶段、低谷崩溃阶段、绝处逢生阶段和主动成长阶段。PTG五个阶段并不是缺一不可的,且阶段与阶段之间具有重叠性。结论卵巢癌患者PTG的发生是一个复杂、动态的过程。护理人员需要掌握卵巢癌患者PTG心理变化规律,根据PTG五个阶段构建“家庭-病友-医护”三位一体支持模式下的全方位干预策略,帮助患者更好、更快地走出低谷崩溃、实现自我成长。

关键词：卵巢癌创伤后成长心路历程质性研究

2434例住院烧伤患者的流行病学特征及其感染的病原学分析

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1295-1301页

作者：丁守甫李聪潘亚萍王中新安徽医科大学第一附属医院

目的研究院内烧伤患者的流行病特征和感染的病原菌分布特征。方法分析2019—2022年安徽医科大学第一附属医院所收治的符合入选标准的2 434例住院烧伤患者病历资料，包括患者性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤严重程度、烧伤季节... 详细信息

目的研究院内烧伤患者的流行病特征和感染的病原菌分布特征。方法分析2019—2022年安徽医科大学第一附属医院所收治的符合入选标准的2 434例住院烧伤患者病历资料，包括患者性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤严重程度、烧伤季节分布，以及感染的病原菌类型、组织/体液来源和其耐药情况。采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱(matter-assisted laser desorption time-of-flight mass spectrometry,VITEK-MS)鉴定病原菌种类，并用VITEK 2 Compact测定排在前三位病原菌的药物敏感度。采用SPSS 27.0和WHONET 5.6统计软件对数据进行分析。结果本研究共纳入2 434例烧伤患者，男女比例为2.29:1，平均年龄（29.8±25.95）岁。成人和老人夏季最易发生烧伤，儿童多见于春季。热水烫伤是主要致病原因。共收集952株感染病原菌，且均为非重复首次分离株，前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。从创面分泌物中分离出的病原菌数量最多，占83.93%(799/952)。铜绿假单胞菌对一、二代头孢耐药率为100%，但对氨曲南、妥布霉素、哌拉西林等耐药率有下降趋势。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素和替加环素耐药率均为0，对其它试验的抗生素耐药率均≥50.0%。对青霉素，金黄色葡萄球菌的耐药率超出90.0%，但对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和氨苄西林/舒巴坦完全敏感。结论基于年龄段划分，患者在性别、受伤原因、院前是否处理、烧伤严重程度和烧伤部位这些方面存在明显差异。烫伤是主要的受伤原因，四肢是最容易烧伤部位，病患在夏季最为常见。烧伤患者感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌，主要来源于创面分泌物。

关键词：烧伤流行病学病原菌

舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复喉外伤感染后喉缺损1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 671-672页

作者：刘义森吴开乐洪俊束维龙许星星庞仕秀合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院) 合肥230022 安徽医科大学第一附属医院

开放性喉外伤的初始救治需争分夺秒,以抢救生命为主,但后期可能会因各种因素导致喉结构及功能的改变,需要特别重视。本文报道1例抑郁症患者喉外伤的救治过程,因为后期伴有喉感染引起喉缺损行舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复,并行个体... 详细信息

开放性喉外伤的初始救治需争分夺秒,以抢救生命为主,但后期可能会因各种因素导致喉结构及功能的改变,需要特别重视。本文报道1例抑郁症患者喉外伤的救治过程,因为后期伴有喉感染引起喉缺损行舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复,并行个体化的功能锻炼,最后痊愈。

关键词：感染喉缺损临近组织瓣修复