耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的碳青霉烯酶基因检测和临床分析

作     者：陆国平 王兆飞 刘珍 夏兆新 张海福 唐浩 沈继录 

作者机构：安徽医科大学附属阜阳医院检验科 安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心检验科 安徽医科大学第二附属医院检验科 

出 版 物：《中国微生态学杂志》 (Chinese Journal of Microecology)

年 卷 期：2024年第09期

页      面：1041-1047+1059页

核心收录：

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：2021年度安徽省卫生健康委科研重点项目(AHWJ2021a011) 阜阳市卫生健康委科研课题(FY2021-130) 安徽医科大学校基金资助项目(2022xkj215) 安徽医科大学校基金资助项目(2021xkj066) 

主　　题：耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 聚合酶链式反应 基因型 金属β-内酰胺酶 

摘      要：目的 了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况。方法 收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株，对所有CRE菌株用VITEK2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪进行鉴定与复核，进行mCIM和eCIM表型试验、碳青霉烯酶免疫层析法检测酶型和PCR技术检测基因型，用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布和耐药率。查阅CRE菌株来源患者病历资料。结果 mCIM阳性、eCIM阴性82株，mCIM阳性、eCIM阳性22株，m CIM阴性、eCIM不解释24株。免疫层析法检测酶型与PCR检测结果为产KPC菌株82株(78.8%),NDM菌株21株(20.2%),IMP菌株1株(1.0%)，未检出VIM和OXA耐药基因。肺炎克雷伯菌主要携带耐药基因KPC(92.8%)，大肠埃希菌主要携带耐药基因NDM(91.7%)。主要耐药菌株为肺炎克雷伯菌(72.7%)，其次为大肠埃希菌(16.4%),CRE主要分布于神经外科(27.3%)，其次为ICU(23.4%)，标本类型以痰液标本为主(66.4%)，其次为尿液标本(16.4%)；对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为100.0%、83.6%和80.5%，头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为17.2%，耐药菌株见于产NDM、IMP菌株，但对替加环素耐药率较低(2.5%)。男性70例，女性51例，年龄主要为老年患者，60岁占53.7%；基础疾病主要见于颅脑疾病，其次为恶性肿瘤、 2型糖尿病；抗菌药物使用2种或以上占88.4%；住院天数14 d占76.9%，抗菌药物使用14 d占70.2%，患者死亡或自动出院占39.7%。结论 CRE菌株主要携带KPC耐药基因，大多分布于神经外科，肺炎克雷伯菌占比最高，以痰标本为主，CRE感染主要见于颅脑疾病，住院时间长，使用抗生素种类多的老年患者，这些结果对于临床加强耐药监测、合理选用抗生素具有重要参考价值。