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手术治疗的坏死性小肠结肠炎早产儿并发脑损伤的危险因素分析

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 613-618页

作者：徐豆豆殷小利胡佩佩许马利李巍松王杨安徽医科大学第一附属医院儿科合肥230022

目的探讨手术治疗的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿并发脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的55例NEC早产儿临床资料,所有患儿中位发病日龄为16(12,25)d... 详细信息

目的探讨手术治疗的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿并发脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的55例NEC早产儿临床资料,所有患儿中位发病日龄为16(12,25)d;修正Bell分期为ⅡB期17例(30.9%,17/55),Ⅲ期38例(69.1%,38/55)。依据患儿纠正胎龄近足月时的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评分作为脑损伤的判断指标,将患儿分为MRI+组(发生脑损伤,30例)和MRI-组(未发生脑损伤,25例)。比较两组患儿术前围生期情况、临床特征、实验室检查结果、临床合并症和手术情况等。采用多因素logistic回归分析探讨手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的危险因素。结果MRI+组肠穿孔的发生率(66.7%,20/30)高于MRI-组(36.0%,9/25),差异有统计学意义(P=0.032)。MRI+组发病时血红蛋白水平低于MRI-组[(108.9±17.5)g/L比(129.3±24.2)g/L,P=0.001],降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于MRI-组[18.6(0.4,34.0)ng/ml比1.5(0.8,3.0)ng/ml,P=0.029]。MRI+组病变肠管以多病灶型或广泛病变型为主(60.0%,18/30),MRI-组以局灶型病变居多(72.0%,18/25),差异有统计学意义(P=0.018)。多因素logistic回归分析显示,发病时PCT(OR=1.108,95%CI:1.012~1.214)是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白(OR=0.955,95%CI:0.918~0.994)是保护因素。结论发病时PCT是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白是保护因素,动态监测PCT和血红蛋白水平有助于评估手术治疗NEC早产儿的神经发育结局。

关键词：小肠结肠炎,坏死性早产儿脑损伤外科手术危险因素

蒙花苷通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制小鼠脊髓损伤后小胶质细胞活化介导的神经炎症和神经元凋亡

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南方医科大学学报 2024年第8期44卷 1589-1598页

作者：肖林雨段婷夏勇生陈悦孙洋许轶博徐磊闫兴洲胡建国蚌埠医科大学第一附属医院康复科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院急诊内科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院炎症相关性疾病基础与转化研究安徽省重点实验室安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院检验科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学基础医学院组织与胚胎学教研室安徽蚌埠233030

目的探讨蒙花苷(LIN)在脊髓损伤(SCI)后对激活小胶质细胞介导的炎症和神经元凋亡的神经保护作用和潜在机制。方法将50只8~10周龄C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤模型组(SCI组)和LIN药物治疗组(12.5、25、50 mg/kg),10只... 详细信息

目的探讨蒙花苷(LIN)在脊髓损伤(SCI)后对激活小胶质细胞介导的炎症和神经元凋亡的神经保护作用和潜在机制。方法将50只8~10周龄C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤模型组(SCI组)和LIN药物治疗组(12.5、25、50 mg/kg),10只/组。使用巴索小鼠评分量表(BMS)、斜板实验和脚印分析评估SCI小鼠的运动功能恢复情况;通过HE染色和LFB染色分别评估脊髓组织损伤面积和髓鞘化面积。采用Nissl染色、免疫荧光及Western blotting观察损伤脊髓组织前角运动神经元的保留情况。体外实验通过LPS诱导BV2细胞建立体外炎症模型,同时给予蒙花苷进行干预,将BV2细胞分为对照组(Con-B)、脂多糖组(LPS-B)及蒙花苷组(LIN-B)。通过免疫荧光、Western blotting、RT-qPCR及ELISA检测体内外小胶质细胞活化及炎症因子的释放情况,进一步采用Western blotting验证信号通路的改变。构建体外BV2细胞和HT22细胞共培养模型,分为Con-H组、LPS-H组以及LIN-H组。采用Western blotting检测激活小胶质细胞介导的HT22细胞凋亡情况。结果行为学检测发现,LIN组小鼠BMS评分显著提高,承受的斜板高度更高,后肢行走协调且足迹清晰(P神经元的数量增加(P神经元的凋亡(P神经元凋亡数量(P神经炎症,改善SCI后的神经元凋亡,提高SCI小鼠运动能力,发挥其神经保护作用。

关键词：脊髓损伤蒙花苷神经炎症神凋亡 TLR4/NF-κB

基于分数低频振幅观察长时程电刺激诱发健康人肢体麻木后脑功能变化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 216-219页

作者：缪莹莹方杰周宇郭玲玲邹帆汪海龙王海宝安徽医科大学第一附属医院放射科安徽合肥230022

目的利用静息态功能MRI(rs-fMRI)分数低频振幅(fALFF)观察长时程电刺激(LTES)诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感,每日1次、每次30 min,持续1周;分别于开始刺激前日及末次刺激次... 详细信息

目的利用静息态功能MRI(rs-fMRI)分数低频振幅(fALFF)观察长时程电刺激(LTES)诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感,每日1次、每次30 min,持续1周;分别于开始刺激前日及末次刺激次日采集脑rs-fMRI,并于予5 min短时程电刺激后要求受试者采用视觉模拟评分法(VAS)对麻木感进行评分。比较LTES前、后各脑区fALFF,针对存在显著差异脑区分析其fALFF值变化及其差值与VAS评分差值的相关性。结果LTES后双侧顶上小叶、右侧颞中回、左侧海马旁回及右侧缘上回fALFF值降低,而双侧伏隔核、右侧中央后回、左侧小脑及右侧壳核fALFF值升高(P均<0.05)。LTES前、后左侧顶上小叶fALFF差值与VAS评分差值呈负相关(r=-0.422,P=0.029)。结论LTES所诱发的肢体麻木感涉及感觉运动皮层及情绪等相关脑区,尤以左侧顶上小叶最为重要。

关键词：电刺激感觉减退磁共振成像神经功能影像学前瞻性研究

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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与阿尔茨海默病的相关性临床研究

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安徽医科大学学报 2024年第6期59卷 1081-1088页

作者：游孟哲周霞尹文文万珂孙中武安徽医科大学第二附属医院康复医学科合肥230601 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨阿尔茨海默病(AD)进程中,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性与疾病的相关性,以及是否受APOE基因影响。方法共纳入74例AD患者、85例遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI)和81例健康对照者(HC),检测3组血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病(AD)进程中,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性与疾病的相关性,以及是否受APOE基因影响。方法共纳入74例AD患者、85例遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI)和81例健康对照者(HC),检测3组血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12水平,以及MTHFR C677T及APOE基因型,通过Logistic回归分析比较MTHFR C677T不同等位基因和基因型分别与aMCI和AD风险之间的关联,以及在不同APOEε4亚组中的表现。结果AD组和aMCI组的血清Hcy水平均较对照组显著升高(P<0.001,P<0.001),而aMCI组血清叶酸水平较HC组明显降低(P=0.017)。与MTHFR CC、CT基因型者相比,TT基因型者的血清叶酸水平明显降低(P=0.038),血清Hcy水平明显升高(P=0.002)。回归分析结果显示:在APOEε4非携带者亚组中,MTHFR TT基因型可能增加aMCI患病风险(OR=3.670,95%CI=1.077-12.509,P=0.038),在APOEε4携带者中则无相应表现。结论MTHFR C677T多态性可导致血清Hcy水平增高和叶酸水平降低。在APOEε4非携带者中,MTHFR TT基因型可能增加aMCI的患病风险。

关键词：阿尔茨海默病遗忘型轻度认知障碍亚甲基四氢叶酸还原酶同型半胱氨酸

基于影像组学模型预测胶质母细胞瘤患者术后一年死亡风险

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 523-527页

作者：李守斌汪军张书海代兴亮侯唯姝安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022

目的开发新的临床影像组学列线图模型,用于对胶质母细胞瘤患者术后1年死亡风险进行预测,为胶质母细胞瘤患者的预后提供指导。方法纳入100例胶质母细胞瘤患者,分成训练组(n=50)和验证组(n=50)。开发一种纳入患者相关临床因素和MRI影像... 详细信息

目的开发新的临床影像组学列线图模型,用于对胶质母细胞瘤患者术后1年死亡风险进行预测,为胶质母细胞瘤患者的预后提供指导。方法纳入100例胶质母细胞瘤患者,分成训练组(n=50)和验证组(n=50)。开发一种纳入患者相关临床因素和MRI影像组学特征的列线图。提取患者增强扫描感兴趣区的影像组学特征,通过最小绝对收敛和选择算子(LASSO)筛选出用于建模的特征,并计算出影像组学评分。单因素多因素分析寻找有意义的临床变量。建立单独基于影像组学评分构建的单一模型以及基于临床变量和影像组学评分构建的联合模型。在训练组和验证组中分别使用ROC曲线、临床决策曲线对两种模型进行评价,筛选出最优模型用于指导临床。结果从胶质母细胞瘤患者增强图像的感兴趣区筛选出有意义的影像组学特征并计算出影像组学评分。从患者相关临床因素中筛选出2个独立危险因素,分别为病灶水肿程度和病灶有无出血。联合模型的AUC在训练组和验证组中分别为0.890和0.879。单一模型的AUC在训练组和验证组中分别为0.842和0.798。临床决策曲线说明模型具有较高的临床实用性。结论联合模型优于单一模型。结合影像组学评分和相关临床变量构建的模型准确性较高。临床影像组学的列线图是一种非侵入型预测工具,可以辅助临床医师评估胶质母细胞瘤患者术后1年死亡风险。

关键词：磁共振成像影像组学列线图神经胶质瘤

基于分数低频振幅观察长时程电刺激健康人诱发麻木前后脑功能变化

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：缪莹莹方杰周宇郭玲玲邹帆汪海龙王海宝安徽医科大学第一附属医院放射科

目的　利用静息态功能MRI（rs-fMRI）分数低频振幅（fALFF）观察长时程电刺激（LTES）诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法　前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感，每日1次、每次30 min，持续1周；分别于开始刺激前... 详细信息

目的　利用静息态功能MRI（rs-fMRI）分数低频振幅（fALFF）观察长时程电刺激（LTES）诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法　前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感，每日1次、每次30 min，持续1周；分别于开始刺激前日及末次刺激次日采集脑rs-fMRI，并于予5 min短时电刺激后要求受试者采用视觉模拟评分法（VAS）对麻木感进行评分。比较长时程电刺激前、后各脑区fALFF，针对存在显著差异脑区分析其fALFF值变化及其差值与VAS评分差值的相关性。结果　LTES后双侧顶上小叶、右侧颞中回、左侧海马旁回及右侧缘上回fALFF值降低，而双侧伏隔核、右侧中央后回、左侧小脑及右侧壳核fALFF值升高（P均＜0.05）。LRES前、后左侧顶上小叶fALFF差值与VAS评分差值呈负相关（r=-0.422，P=0.029）。结论　长时程电刺激所诱发的肢体麻木感涉及感觉运动皮层及情绪等相关脑区，尤以左侧顶上小叶最为重要。

关键词：电刺激感觉减退磁共振成像神经功能影像学前瞻性研究

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Ⅰ型神经纤维瘤病致病基因新突变2例

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：崔梦醒翁国强梁骜汪冰洁黄鹤群陈刚梁波安徽医科大学第一附属医院检验科安徽医科大学第一临床医学院成都博润白癜风医院皮肤性病科安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科

例1女，48岁，因头痛进行性加重1年就诊。头颅CT示颅内多发结节。查体见右侧腹部多发褐色斑疹和皮下结节，其子有相似皮肤表现。全外显子测序及Sanger测序示患者及其子携带NF1基因c.1260+3dupA突变。Minigene示NF1基因突变位点c.1260+3d... 详细信息

例1女，48岁，因头痛进行性加重1年就诊。头颅CT示颅内多发结节。查体见右侧腹部多发褐色斑疹和皮下结节，其子有相似皮肤表现。全外显子测序及Sanger测序示患者及其子携带NF1基因c.1260+3dupA突变。Minigene示NF1基因突变位点c.1260+3dupA导致外显子11延长14个碱基gtaaagtccaaaag。例2女，17岁，因背部针刺样疼痛4年就诊。查体：面部眼间距过宽，鼻梁宽，右侧口角、下唇及下颌见大小不一肿物，躯干及四肢多发褐色斑疹和皮下结节，腋窝和腹股沟雀斑。父母无上述症状。背部左上方斑疹皮肤镜示规则且边界清楚的棕色网格状色素沉着。下唇外侧肿物组织病理示真皮内大量梭形细胞，细胞排列紊乱，可见散在分布的肥大细胞。全外显子测序示染色体17q11.2区域1.37Mb的缺失。2例均诊断为Ⅰ型神经纤维瘤病。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤 NF1基因基因突变

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右美托咪定用于椎间孔镜手术的效果观察

中国基层医药 2024年第3期31卷 417-421页

作者：邢鑫雨宋阳沈静安徽医科大学第一附属医院疼痛诊疗科合肥230000

目的观察右美托咪定用于椎间孔镜手术的效果。方法选取安徽医科大学第一附属医院2020年9月至2021年5月收治的腰椎间盘突出症患者75例为研究对象,3组均行单节段单侧入路的椎间孔镜手术,A组为单纯关节突浸润麻醉组,B组及C组患者术前予以0.... 详细信息

目的观察右美托咪定用于椎间孔镜手术的效果。方法选取安徽医科大学第一附属医院2020年9月至2021年5月收治的腰椎间盘突出症患者75例为研究对象,3组均行单节段单侧入路的椎间孔镜手术,A组为单纯关节突浸润麻醉组,B组及C组患者术前予以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定泵注,泵注时间为20 min,手术开始后调整B组为关节突浸润麻醉复合0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定,C组为关节突浸润麻醉复合0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定持续泵注至手术结束。观察比较术中患者生命体征、镇静情况、术中患者镇静评分、术后两组患者住院时长、术后即时疼痛评分(VAS)、术后3 h、术后6 h疼痛评分,术中不同节点生命体征变化等。结果3组患者在年龄、性别及手术节段等一般资料方面差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者术后住院时间分别为(5.12±1.15)d、(3.02±0.42)d、(3.82±0.54)d,差异有统计学意义(F=32.04,P神经周围突出髓核时VAS评分、心率以及平均动脉压差异均有统计学意义(F=34.59、148.65、164.08、5.08、10.81、38.06、43.62、37.46、38.76,均P康复。

关键词：椎间盘切除术,经皮麻醉和镇痛疼痛测定心率血压右美托咪定

胸腰筋膜平面阻滞对椎间盘源性腰痛患者围术期镇痛的效果

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1370-1375页

作者：韩刘虎胡军张荣宜王立奎安徽医科大学第一附属医院疼痛科合肥230000

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超... 详细信息

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞组)29例患者。比较两组患者术前(t_(0))、术后2 h(t_(1))、术后6 h(t_(2))、术后12 h(t_(3))及术后24 h(t_(4))静息和翻身时视觉模拟疼痛评分(VAS)的差异。比较两组患者术前及术后24 h 15项恢复质量评分(QoR-15)的差异。比较两组患者入室后(T_(0))、切皮时(T_(1))、椎间孔成形时(T_(2))、外科医生认定疼痛最剧烈时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化的差异。记录术中及术后24 h内不良事件。结果所有患者均顺利完成手术和超声引导下双侧TLIPB,无椎间隙感染,无脊髓、神经根和血管损伤,无恶心呕吐等严重并发症。两组患者组内术后各时间点静息及翻身时VAS评分及术后24 h QoR-15评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后2 h、术后6 h及术后12 h翻身时VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后24 h QoR-15评分相比差异有统计学意义(P科医生认定疼痛最剧烈时(T3)时MAP及HR差异有统计学意义(P康复。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞椎间盘源性腰痛经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术疼痛