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影像学定量评估腰椎间盘退变的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第7期34卷 769-773页

作者：张刚陈健常俊陈洁刘玲玲张忠正李兆龙安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心康复医学科合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心骨科合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心放射科合肥市230000

腰痛是临床上最为常见的疾患之一,常反复发作,严重影响患者的生活质量[1]。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛最常见的病因[1~3]。IDD在早期干预治疗效果最佳,当椎间盘退变程度较重时,椎间盘修复的可能性极... 详细信息

腰痛是临床上最为常见的疾患之一,常反复发作,严重影响患者的生活质量[1]。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛最常见的病因[1~3]。IDD在早期干预治疗效果最佳,当椎间盘退变程度较重时,椎间盘修复的可能性极低[2、4]。常规影像学检查难以对IDD早期进行检测和定量评估[4~6]。在一些关于IDD再生修复治疗的新手段的临床研究中,多以患者的疼痛改善、椎旁肌肉肌电信号、椎间盘高度、髓核视觉信号改变等作为疗效评估指标[2、7]。这些指标无法直接定量反映退变椎间盘内细胞外基质的增减,难以准确客观地说明退变椎间盘的再生修复情况。

关键词：退变椎间盘腰椎间盘退变早期干预治疗视觉信号椎旁肌肉再生修复细胞外基质肌电信号

肝静脉压力梯度及经颈静脉肝内门体分流术在非肝硬化门脉高压中的诊治进展

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中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 602-606,616页

作者：周娟燕汤进芝汪文生安徽医科大学第一附属医院北区消化内科安徽省公共卫生临床中心安徽合肥230022

门静脉高压症是指由肝硬化或非肝硬化因素引起的门静脉系统压力持续升高的一组临床综合征,可表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大、脾功能亢进等。任何原因影响门静脉系统血流或血管阻力均可能导致门静脉高压。门静脉高压症中... 详细信息

门静脉高压症是指由肝硬化或非肝硬化因素引起的门静脉系统压力持续升高的一组临床综合征,可表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大、脾功能亢进等。任何原因影响门静脉系统血流或血管阻力均可能导致门静脉高压。门静脉高压症中大多数是肝硬化门脉高压(cirrhotic portalhypertension,CPH),据报道,在西方国家中CPH占门脉高压患者的90%,亚、非两洲中CPH占门脉高压人群的80%[1]。当出现门静脉高压的症状和体征,但生化指标、影像学检查或组织学检查均无肝硬化依据时,临床上统称为非肝硬化性门静脉高压(NCPH)[2]。

关键词：非肝硬化门脉高压经颈静脉肝内门体分流术肝静脉压力梯度

基于加权TOPSIS法的聚乙二醇洛塞那肽应用合理性评价

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：代雪飞邱昌露安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心药学部

目的建立聚乙二醇洛塞那肽药物利用评价标准，对其合理性使用进行评价。方法成立院内专家组，根据权威指南、专家共识制定出聚乙二醇洛塞那肽药物利用评价（druguseevaluation，DUE）标准，包括一级指标3项，二级指标11项，具体评价... 详细信息

目的建立聚乙二醇洛塞那肽药物利用评价标准，对其合理性使用进行评价。方法成立院内专家组，根据权威指南、专家共识制定出聚乙二醇洛塞那肽药物利用评价（druguseevaluation，DUE）标准，包括一级指标3项，二级指标11项，具体评价标准细则39条，并通过属性层次模型（attributehierarchymodel，AHM）对二级指标赋予权重系数。选取2023年1月至2023年12月安徽省公共卫生临床中心使用了聚乙二醇洛塞那肽注射液的病历共360份，通过加权优劣解距离法（techniquefororderpreferencebysimilaritytoanidealsolution，TOPSIS）按照DUE标准进行合理性评价。结果 360份病历的聚乙二醇洛塞那肽使用总体基本合理，不合理类型主要是起始剂量、慎用情况、用药前监护不适宜，评价目标与最优解的相对贴近度(Ci)为100%的29例，占8.05%；80%≤Ci＜100%的5例，占1.39%；60%≤Ci＜80%的307例，占85.28%；Ci＜60%的19例，占5.28%。结论基于加权TOPSIS法对聚乙二醇洛塞那肽合理性点评，提示该药使用总体基本合理，但在起始剂量、慎用情况考量及用药前监护等方面仍需加强规范管理。

关键词：加权TOPSIS法聚乙二醇洛塞那肽合理性评价 2型糖尿病

加权TOPSIS联合AHM构建甘草酸二铵注射液药物利用评价标准及真实世界应用

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中国医院药学杂志 2024年

作者：代雪飞安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心药学部

目的：通过构建药物利用评价（drug use evaluation，DUE）标准并应用，提高甘草酸二铵注射液使用合理性。方法：以甘草酸二铵注射液说明书、肝功能不全相关指南、专家共识为依据建立DUE标准评价指标，采用属性层次模型（attribute hier... 详细信息

目的：通过构建药物利用评价（drug use evaluation，DUE）标准并应用，提高甘草酸二铵注射液使用合理性。方法：以甘草酸二铵注射液说明书、肝功能不全相关指南、专家共识为依据建立DUE标准评价指标，采用属性层次模型（attribute hierarchy model，AHM）确定各指标的综合权重。2023年开始临床药师按照甘草酸二铵注射液DUE标准具体内容对临床进行一系列合理应用干预，调取使用甘草酸二铵注射液的病历，将2022年1—12月共118例为干预前，2023年1—12月共171例为干预后，采用加权优劣解距离法（technique for order preferenceby similarity to an ideal solution，TOPSIS）分别统计干预前后两组病历与最优解的相对接近度(Ci)。结果：干预后在特殊人群、联合用药、给药后监护、不良反应处理合理性方面差异有统计学意义，P＜0.05；干预后90%≤Ci≤100%为合理的病历占比从12.71%提高至40.94%；60%≤Ci＜90%为基本合理的病历占比从78.81%下降至54.97%，差异均有统计学意义，P＜0.01。结论：加权TOPSIS联合AHM构建甘草酸二铵注射液药物利用评价标准并于真实世界的应用，切实提高了其使用合理性，并为其他药品临床使用评价及管理提供参考。

关键词：加权TOPSIS AHM模型甘草酸二铵注射液肝功能不全药物利用评价

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的碳青霉烯酶基因检测和临床分析

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1041-1047+1059页

作者：陆国平王兆飞刘珍夏兆新张海福唐浩沈继录安徽医科大学附属阜阳医院检验科安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心检验科安徽医科大学第二附属医院检验科

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况。方法收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株，对所有CRE菌株用VITEK2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时... 详细信息

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况。方法收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株，对所有CRE菌株用VITEK2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪进行鉴定与复核，进行mCIM和eCIM表型试验、碳青霉烯酶免疫层析法检测酶型和PCR技术检测基因型，用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布和耐药率。查阅CRE菌株来源患者病历资料。结果 mCIM阳性、eCIM阴性82株，mCIM阳性、eCIM阳性22株，m CIM阴性、eCIM不解释24株。免疫层析法检测酶型与PCR检测结果为产KPC菌株82株(78.8%),NDM菌株21株(20.2%),IMP菌株1株(1.0%)，未检出VIM和OXA耐药基因。肺炎克雷伯菌主要携带耐药基因KPC(92.8%)，大肠埃希菌主要携带耐药基因NDM(91.7%)。主要耐药菌株为肺炎克雷伯菌(72.7%)，其次为大肠埃希菌(16.4%),CRE主要分布于神经外科(27.3%)，其次为ICU(23.4%)，标本类型以痰液标本为主(66.4%)，其次为尿液标本(16.4%)；对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为100.0%、83.6%和80.5%，头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为17.2%，耐药菌株见于产NDM、IMP菌株，但对替加环素耐药率较低(2.5%)。男性70例，女性51例，年龄主要为老年患者，>60岁占53.7%；基础疾病主要见于颅脑疾病，其次为恶性肿瘤、 2型糖尿病；抗菌药物使用2种或以上占88.4%；住院天数>14 d占76.9%，抗菌药物使用>14 d占70.2%，患者死亡或自动出院占39.7%。结论 CRE菌株主要携带KPC耐药基因，大多分布于神经外科，肺炎克雷伯菌占比最高，以痰标本为主，CRE感染主要见于颅脑疾病，住院时间长，使用抗生素种类多的老年患者，这些结果对于临床加强耐药监测、合理选用抗生素具有重要参考价值。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌聚合酶链式反应基因型金属β-内酰胺酶

四烯甲萘醌(MK-4)对CCl4诱导的急性肝损伤小鼠模型的保护作用分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 121-128页

作者：叶露赵凡黄倩倩张佳怡王建青安徽医科大学药学院合肥230032 安徽医科大学第一附属医院药学部合肥230012 安徽省公共卫生临床中心合肥230012

目的探究四烯甲萘醌(MK-4)通过减轻铁死亡对四氯化碳(CCl_(4))诱导的急性肝损伤(ALI)小鼠的保护作用及其机制。方法选用8周龄成年ICR雄鼠,适应性饲养后,分为Control组、MK-4组、CCl_(4)模型组(6、12、24 h)、MK-4+CCl_(4)组(6、12、24... 详细信息

目的探究四烯甲萘醌(MK-4)通过减轻铁死亡对四氯化碳(CCl_(4))诱导的急性肝损伤(ALI)小鼠的保护作用及其机制。方法选用8周龄成年ICR雄鼠,适应性饲养后,分为Control组、MK-4组、CCl_(4)模型组(6、12、24 h)、MK-4+CCl_(4)组(6、12、24 h),每组6只。Control组腹腔注射同等剂量玉米油;MK-4组腹腔注射40 mg/kg的MK-4溶液,1 h后腹腔注射同等剂量玉米油;MK-4+CCl_(4)组(6、12、24 h)先腹腔注射40 mg/kg的MK-4溶液,1 h后和CCl_(4)模型组(6、12、24 h)同时腹腔注射0.3 mL/kg CCl_(4)溶液,分别在6、12、24 h进行取材。通过HE染色观察小鼠肝脏的病理变化;普鲁士蓝染色检测肝组织中铁聚集;生化仪检测小鼠血清中AST和ALT水平;试剂盒检测肝匀浆中组织铁含量、氧化应激指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平;RT-PCR检测铁死亡标志基因长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)、前列腺素内过氧化物酶2(PTGS2)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)以及铁代谢相关基因铁调素调节蛋白(HJV)、转铁蛋白受体1(TFR1)和膜转铁蛋白(FPN)的表达,Western Blot检测GPX4的蛋白表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果在时效研究中,与Control组相比,CCl_(4)模型组(12、24 h)的肝质量系数和血清ALT、AST水平明显上升(P值均<0.05),且通过HE染色结果也反映出,肝损伤程度随着时间延长逐渐加重。同时,MK-4+CCl_(4)(6、12、24 h)组和CCl_(4)模型组(6、12、24 h)相比时,MK-4+CCl_(4)(12 h)组的肝质量系数和血清ALT、AST水平下降(P值均<0.05),且肝组织的坏死面积减少,因此在后续研究中采用12 h的小鼠各组织样本进行检测。与Control组相比,CCl_(4)组MDA上升,GSH下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);与CCl_(4)组相比,MK-4+CCl_(4)组MDA下降,GSH上升,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。铁死亡关键指标ASCL4、PTGS2,与Control组相比,CCl_(4)组显著上升,GPX4则显著下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);MK-4+CCl_(4)组较CCl_(4)组而言,ASCL4、PTGS2的mRNA水平下降,GPX4的mRNA水平上升,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。蛋白质免疫印迹的结果显示,与Control组相比,CCl_(4)组蛋白表达水平下降,MK-4+CCl_(4)组较CCl_(4)组相比,蛋白表达水平上升,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。普鲁士蓝染色结果显示:与Control组相比,CCl_(4)组铁聚集明显上升,MK-4干预后,MK-4+CCl_(4)组较CCl_(4)组铁聚集点下降。同时在对小鼠肝脏铁代谢基因的检测中发现,与Control组相比,CCl_(4)组铁含量显著上升,FPN、HJV的mRNA水平下降,TFR1的mRNA水平上升,差异均有统计学意义(P值均<0.05);进行MK-4进行保护后,铁含量下降,FPN、HJV的mRNA水平上升,TFR1的mRNA水平下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 MK-4提前干预可减轻CCl_(4)诱导的小鼠ALI,其机制可能主要是通过抑制铁死亡并改善了小鼠肝脏铁代谢相关基因的表达。

关键词：肝功能衰竭,急性铁死亡甲萘醌4 小鼠,近交ICR

邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)诱发小鼠胆汁淤积和肝损伤的作用机制

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1003-1008页

作者：张佳怡余芸赵凡叶露王建青安徽医科大学药学院合肥230032 安徽医科大学第一附属医院药学部合肥230012 安徽省公共卫生临床中心合肥230012

目的探讨邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)诱发小鼠胆汁淤积和肝损伤机制研究。方法体内实验:将成年雌性ICR小鼠随机分为对照组(玉米油)、DEHP组(200 mg·kg^(−1)·d^(−1)),共灌胃4周,建立胆汁淤积模型。收集所有小鼠血液与肝组织,生... 详细信息

目的探讨邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)诱发小鼠胆汁淤积和肝损伤机制研究。方法体内实验:将成年雌性ICR小鼠随机分为对照组(玉米油)、DEHP组(200 mg·kg^(−1)·d^(−1)),共灌胃4周,建立胆汁淤积模型。收集所有小鼠血液与肝组织,生化仪检测血清、肝脏总胆汁酸(TBA)水平,酶标仪检测ALP、GGT;HE染色观察肝组织病理变化;实时定量PCR检测肝脏炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平;液相色谱-三重四级杆质谱仪(LC-MS/MS)检测小鼠肝脏胆汁酸谱。体外实验:培养小鼠肝细胞AML-12,使用DEHP(250μmol/L)以及去氧胆酸(DCA)(125μmol/L)和鹅去氧胆酸(CDCA)(125μmol/L)处理细胞24 h,实时定量PCR检测细胞炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果体内实验显示:与对照组相比,DEHP组小鼠肝体比,血清TBA、ALP、GGT及肝脏TBA均显著升高(t值分别为−4.396、−5.109、−8.504、−3.792和−7.974,P值均<0.05)。与对照组相比,肝脏胆汁酸谱中胆酸(CA)、CDCA、牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)、DCA及熊去氧胆酸(UDCA)均显著升高(t值分别为−2.802、−3.177、−2.633、−2.874和−2.311,P值均<0.05)。DEHP组小鼠肝脏HE染色显示为汇管区扩大、胆管变形、胆管周围伴有炎性细胞浸润,且肝脏炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA水平均显著升高(t值分别为−2.539、−2.823和−4.636,P值均<0.05)。体外实验显示:0~1000μmol/L DEHP处理后肝细胞活力实际数值相差不超过15%,分别使用125、250以及500μmol/L的DEHP刺激后,肝细胞的炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA水平均明显升高(P值均<0.05)。与单独使用DEHP刺激相比,CDCA联合DEHP刺激上调了细胞炎症因子IL-1βmRNA水平(P<0.01);DCA与DEHP联合刺激可显著增加细胞炎症因子IL-1β和IL-6的mRNA水平(P值均<0.01)。结论DEHP暴露导致小鼠胆汁淤积肝病的发生并诱发肝脏炎症,这可能与其促进有毒胆汁酸的产生进而加剧炎性因子分泌有关。

关键词：邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯环境污染物胆汁淤积胆汁酸类

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促胰岛素抵抗膳食指数与胃癌前病变患病风险的病例对照研究

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中华疾病控制杂志 2024年第8期28卷 944-949页

作者：舒幸李彬姜皓琪汤进芝石嫦娥赵奇红杨万水唐敏胡安拉安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽省公共卫生临床中心消化内科兼临床营养科

目的探讨促胰岛素抵抗膳食指数(empirical dietary index for insulin resistance, EDIR)与胃癌前病变(gastric precancerous lesions, GPL)患病风险的关系，为GPL人群的膳食防控提供流行病学依据。方法 2021年9月―2022年7月在安徽医... 详细信息

目的探讨促胰岛素抵抗膳食指数(empirical dietary index for insulin resistance, EDIR)与胃癌前病变(gastric precancerous lesions, GPL)患病风险的关系，为GPL人群的膳食防控提供流行病学依据。方法 2021年9月―2022年7月在安徽医科大学第一附属医院招募102例GPL患者作为病例组，204例非萎缩性胃炎患者(non-atrophic gastritis, NAG)或正常胃黏膜者作为对照组，进行非匹配病例对照研究。结果病例组EDIR评分高于对照组，且差异有统计学意义(Z=-2.141,P=0.032);与对照组相比，病例组的精谷物摄入量更高(Z=-2.475,P=0.013);在对混杂因素进行调整后，较高的EDIR[Quartile 2:OR(95%CI):4.36(1.61～11.84),P=0.003]与GPL风险的增加呈正相关。结论较高的EDIR评分和高精谷物摄入会增加GPL患病风险。

关键词：促胰岛素抵抗膳食指数胰岛素抵抗胃癌前病变病例对照研究精谷物

基于目标导向性训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 334-339,346页

作者：吴德萍刘智程高劼徐晨烨唐久来赵凯吴德安徽医科大学第一附属医院儿科小儿神经康复中心安徽省合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院康复医学科

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用... 详细信息

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用目标导向性运动训练,对照组采用神经发育学疗法(neurodevelopment therapy,NDT)。治疗前及治疗6个月、12个月时对两组患儿进行粗大运动功能量表88项(gross motor function measure,GMFM-88)中的仰卧位与俯卧位(A区)、坐位(B区),精细功能评估(fine motor function measure,FMFM)中视觉追踪(A区)、上肢关节活动能力(B区)、坐位分级测试(level of sitting scale,LSS)和日常生活能力(activity daily living scale,ADL)评估。结果:治疗6个月后,研究组与对照组在GMFM-88中A区与B区评分、LSS评分、FMFM中A区与B区评分及ADL评分的差异均无显著性意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。随治疗时间延长,两组各项评分均升高。组别、时间及时间与组别的交互效应对GMFM-A、GMFM-B、LSS及FMFM-B评分有显著影响(P<0.05),时间和时间与组别的交互效应对FMFM-A评分和ADL评分有显著影响(P<0.05)。结论:基于目标导向性训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能,改善重度脑性瘫痪儿童的日常生活活动能力。

关键词：脑性瘫痪目标导向性训练运动功能