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不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨及牙弓形态差异性分析

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临床和实验医学杂志 2024年第5期23卷 531-535页

作者：付丽丽阎旭胡娟赵蔚萍王丽莉安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)口腔科安徽宿州234000 遂宁市中心医院口腔分院四川遂宁629000 南通美奥口腔门诊部江苏南通226000

目的探讨不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态差异性。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月在安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)口腔科就诊的替牙列期错[牙合]畸形儿童100例作为研究对象,根据ANB角等进行分... 详细信息

目的探讨不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态差异性。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月在安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)口腔科就诊的替牙列期错[牙合]畸形儿童100例作为研究对象,根据ANB角等进行分类,其中Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类患儿分别为34例、35例、31例。比较不同类型患儿头颅侧位X线[前颅底长度、上颌长、下颌长、下前牙唇倾度、蝶鞍中心与鼻根点及上牙槽座点所构成的角(SNA)、蝶鞍中心与鼻根点及下齿槽座点所构成的角(SNB)]及模型差异(牙弓宽度、牙弓长度及腭穹隆坡度),以及不同性别间的差异。结果Ⅲ类错[牙合]畸形患儿上颌长、下前牙唇倾度和SNA分别为(37.80±3.50)mm、(85.03±4.06)°和(75.56±2.14)°,明显低于Ⅰ类[(43.01±2.91)mm、(93.20±4.45)°、(79.15±2.20)°]和Ⅱ类[(42.97±3.10)mm、(97.01±3.11)°、(82.10±2.06)°]患儿,差异有统计学意义(P0.05);男童Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患儿的上颌长和SNA均显著高于女童,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态存在差异,对早期识别及干预有重要参考意义。

关键词：儿童错[牙合]畸形替牙列期颅-颌骨形态牙弓形态

克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术治疗GartlandⅢ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折

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中华创伤杂志 2023年第5期39卷 435-442页

作者：林昱东张思成周成孟阁袁悦刘方孙军安徽医科大学第五临床医学院安徽医科大学儿童医学中心安徽省儿童医院骨科合肥230051

目的比较克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术和传统三维立体整复法治疗GartlandⅢ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年3月至2022年6月安徽省儿童医院收治的106例GartlandⅢ型伸直桡偏型肱骨髁上骨... 详细信息

目的比较克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术和传统三维立体整复法治疗GartlandⅢ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年3月至2022年6月安徽省儿童医院收治的106例GartlandⅢ型伸直桡偏型肱骨髁上骨折患者的临床资料,其中男58例,女48例;年龄1~12岁[(8.7±2.3)岁]。50例采用克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术治疗(研究组),56例采用传统三维立体整复法治疗(对照组)。比较两组手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间,以及术后3,6个月患侧与健侧Baumann角差异值、末次随访时肘关节功能Flynn评分和术后并发症情况。结果患者均获随访6~12个月[(8.5±1.2)个月]。研究组手术时间和术中透视次数为(32.9±3.7)min、(20.6±5.4)次,对照组分别为(45.6±10.1)min、(32.5±8.2)次(P均0.05)。术后3,6个月研究组患侧与健侧Baumann角差异值分别为(3.2±0.8)°和(2.3±0.6)°,对照组分别为(6.0±2.1)°和(5.8±1.3)°(P均0.05)。两组患者均无骨髓炎、骨折愈合不良、骨筋膜间隔综合征、医源性血管神经损伤或骨化性肌炎等并发症。结论克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术和传统三维立体整复法治疗GartlandⅢ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折,均能恢复肘关节功能,且并发症发生率低,但前者无须反复手法复位,手术时间更短,透视次数更少,桡偏和旋转畸形纠正更好。

关键词：肱骨骨折骨折闭合复位儿童

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16例新生儿卡梅综合征临床分析

中国当代儿科杂志 2021年第7期23卷 696-701页

作者：王英豪戴立英王丽丽张健汪松左伟安徽医科大学附属省儿童医院新生儿科合肥安徽230000 安徽医科大学附属省儿童医院影像中心合肥安徽230000 安徽医科大学附属省儿童医院新生儿外科合肥安徽230000

目的分析总结新生儿卡梅综合征(Kasabach-Merritt syndrome,KMS)的临床特点、治疗及预后,为优化该病的诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性分析安徽医科大学附属省儿童医院2016年1月至2020年12月收治的16例KMS新生儿的住院及随访资料。... 详细信息

目的分析总结新生儿卡梅综合征(Kasabach-Merritt syndrome,KMS)的临床特点、治疗及预后,为优化该病的诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性分析安徽医科大学附属省儿童医院2016年1月至2020年12月收治的16例KMS新生儿的住院及随访资料。结果 16例KMS患儿中,男13例(81%),女3例(19%),入院年龄为1 h至10 d。13例(81%)为皮肤血管瘤(头面部2例、躯干5例、四肢6例),3例(19%)为肝脏血管瘤。10例(62%)临床表现以出血倾向、全身散在瘀点瘀斑为主。16例患儿均有不同程度的血小板减少及凝血功能异常。所有患儿入院后均采取糖皮质激素保守治疗,7例(44%)有效,其中复发4例。糖皮质激素治疗无效患儿中3例接受西罗莫司治疗,1例治疗4周后瘤体缩小58.8%,血小板计数及凝血功能恢复正常;2例瘤体无明显缩小,血小板计数无明显回升,联合博来霉素动脉栓塞治疗4周后瘤体缩小(43.7±0.4)%,血小板计数及凝血功能恢复正常。4例单独接受博来霉素动脉栓塞治疗4周后瘤体缩小(52.0±3.4)%,血小板计数及凝血功能恢复正常。2例接受外科钝性+锐性剥离切除术,术中切除全部瘤体,术后无感染及复发,血小板计数及凝血功能恢复正常,1例术后病理结果为卡波西样血管内皮瘤。结论 KMS具有特征性临床表现、组织病理特征及实验室检查结果。对激素反应不敏感的KMS通过动脉栓塞和西罗莫司治疗可取得较好的疗效。

关键词：卡梅综合征血管瘤西罗莫司动脉栓塞新生儿

中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2023版)

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 637-651页

作者：薛建军徐紫清侯怀晶王强魏莉莉张杰赵晓红陈丽萍丁凡帆马丽赵永强王迎斌马大青王天俊刘仁玉 Tong J Gan Nicky Robinson Yurasek Frank 苏帆迟永良杨佃会刘淑娟崔苏扬魏友松陈志强秦有曹立幸陈贵平舒宽勇肖仲清张晖余剑波胡志前程化坤马武华刘国凯王秀丽曹兴华高巨孔高茵陶清王保华王均炉李洪吕翠霞张志明李天佐杨克虎兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 甘肃省中医院兰州730050 甘肃省中西医结合麻醉临床医学研究中心兰州730050 西安交通大学第一附属医院西安710061 甘肃中医药大学经贸与管理学院兰州730000 兰州大学第二医院兰州730030 英国帝国理工学院英国伦敦SW72AZ 浙江大学医学院附属儿童医院杭州310005 英国伦敦中医针灸学院英国伦敦IG26QS 美国宾夕法尼亚大学美国宾夕法尼亚州19104 美国石溪大学美国纽约NY11794 英国伦敦南岸大学英国伦敦SE13NQ 美国芝加哥库克郡医院美国芝加哥60675 山东中医药大学附属医院济南250014 江苏省中医院南京210029 广东省中医院广州510030 浙江省中医院杭州310006 江西省妇幼保健院南昌330006 天津市南开医院天津300100 第二军医大学附属长征医院上海200003 黑龙江省医院哈尔滨150036 广州中医药大学第一附属医院广州510405 北京中医药大学东直门医院北京100700 河北医科大学第三医院石家庄050051 新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐830000 江苏省苏北人民医院江苏扬州225001 湖南省人民医院长沙410005 安徽中医药大学第一附属医院合肥230031 长春中医药大学附属医院长春130021 温州医科大学附属第一医院浙江温州325000 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 山东中医药大学基础学院济南250013 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 甘肃省医学指南行业技术中心兰州730000 中国GRADE中心兰州大学兰州730000

术后胃肠功能紊乱是麻醉手术后的常见并发症。中西医结合技术在防治此类疾病上疗效确切,但目前缺少标准化和规范化的相关临床实践指南。为此,中国中西医结合学会围手术期专业委员会和中国中西结合学会麻醉专业委员会,联合甘肃省中西医... 详细信息

术后胃肠功能紊乱是麻醉手术后的常见并发症。中西医结合技术在防治此类疾病上疗效确切,但目前缺少标准化和规范化的相关临床实践指南。为此,中国中西医结合学会围手术期专业委员会和中国中西结合学会麻醉专业委员会,联合甘肃省中西医结合麻醉临床医学研究中心/甘肃省中医院麻醉疼痛医学中心及WHO指南实施与知识转化合作中心/GRADE中国中心/甘肃省医学指南行业技术中心/兰州大学循证医学中心,遵循循证指南制订的原则、方法和步骤,组建多学科专家团队,通过文献调研和专家共识确定临床问题(7个背景问题和12个临床问题)。基于系统评价/Meta分析结果,综合证据质量,权衡干预措施的利弊,考虑患者偏好和价值观,通过德尔菲法专家共识会议形成20条推荐意见。涉及对疾病的定义、病因病机、辨证分型和诊断,以及围手术期防治措施。

关键词：中西医结合术后胃肠功能紊乱指南

巨细胞病毒感染患儿细胞免疫应答反应及临床意义

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中国免疫学杂志 2021年第1期37卷 83-87页

作者：李雪茹徐卫华范晓晨(指导) 安徽医科大学第一附属医院儿科合肥230022 安徽省儿童医院急救中心合肥230051

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染患儿细胞免疫应答反应及临床意义。方法:选择2015年6月至2019年5月在本院确诊的97例CMV感染患儿,根据其有无临床症状分为症状组和无症状组,选择同期健康体检婴儿48例为对照组。采用RT-PCR反应检测所有患儿... 详细信息

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染患儿细胞免疫应答反应及临床意义。方法:选择2015年6月至2019年5月在本院确诊的97例CMV感染患儿,根据其有无临床症状分为症状组和无症状组,选择同期健康体检婴儿48例为对照组。采用RT-PCR反应检测所有患儿尿液标本中CMV DNA载量;采用ELISA法检测所有纳入研究对象IL-6、IL-10、TNF-α水平,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群;采用Pearson相关性分析外周血T淋巴细胞亚群与IL-6、IL-10、TNF-α水平和CMV DNA载量之间的相关性。结果:与对照组相比,CMV感染患儿有症状组和无症状组外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+细胞水平均明显降低(P<0.05),血清IL-6、IL-10和TNF-α水平明显升高(P<0.05),有症状组外周血CD3+CD8+T细胞水平明显升高(P<0.05);与无症状组相比,CMV感染患儿有症状组患儿尿液中CMV DNA载量明显升高(P<0.05),外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+水平均明显降低(P<0.05),IL-6、IL-10和TNF-α、CD3+CD8+T水平均明显升高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CMV感染患儿外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+细胞水平均与CMV DNA载量、IL-6、IL-10和TNF-α水平呈显著的负相关(P<0.05),CD3+CD8+T细胞水平均与CMV DNA载量、IL-6、IL-10和TNF-α水平呈显著的正相关(P<0.05)。结论:CMV感染患儿的外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+水平明显下降,且其下降水平与CMV DNA病毒载量显著相关。

关键词：巨细胞病毒细胞免疫应答 T淋巴细胞亚群

丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗川崎病的临床研究

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中国临床药理学杂志 2017年第23期33卷 2347-2350页

作者：沈杨单晶刘光辉徐卫华陈雨青胡鹏安徽医科大学第一附属医院儿科合肥230022 安徽省儿童医院急救中心合肥230051

目的比较不同用法的丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗川崎病的临床疗效及安全性。方法将90例川崎病患儿随机分为对照组45例和试验组45例。对照组予以1 g·kg^(-1)丙种球蛋白,静脉注射,连续2 d+40 mg·kg^(-1)阿司匹林肠溶片,qd,口服,持... 详细信息

目的比较不同用法的丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗川崎病的临床疗效及安全性。方法将90例川崎病患儿随机分为对照组45例和试验组45例。对照组予以1 g·kg^(-1)丙种球蛋白,静脉注射,连续2 d+40 mg·kg^(-1)阿司匹林肠溶片,qd,口服,持续1个月;试验组予以2 g·kg^(-1)丙种球蛋白,一次性静脉注射+40 mg·kg^(-1)阿司匹林肠溶片,qd,口服,持续1个月。比较2组患儿的临床疗效、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.56%(43例/45例))和84.44%(38例/45例),差异有统计学意义(P0.05)。结论单次2 g·kg^(-1)丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片方案治疗川崎病的临床疗效明显优于1 g·kg^(-1)丙种球蛋白2 d联合阿司匹林肠溶片方案,前者可更快地缓解患儿的临床病症情况,降低血清炎症因子的水平,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：丙种球蛋白阿司匹林肠溶片川崎病安全性

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 135-151页

作者：曾玫夏君宗志勇施毅倪语星胡付品陈轶坚卓超胡必杰吕晓菊李家斌刘正印张菁杨文杰杨帆杨启文周华李昕王建华黎毅敏任建安陈佰义陈德昌吴安华管向东瞿介明吴德沛黄晓军邱海波徐英春俞云松王明贵复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心上海200032 宁波诺丁汉GRADE中心中国宁波诺丁汉大学英国诺丁汉大学医学院寿命与人口健康四川大学华西医院感染中心南京大学医学院附属金陵医院呼吸与重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室广州医科大学附属第一医院感染科国家呼吸病重点实验室复旦大学附属中山医院感染科、感染控制科安徽医科大学第一附属医院感染科中国医学科学院北京协和医院感染科天津市第一中心医院感染科中国医学科学院北京协和医院检验科浙江大学医学院附属第一医院呼吸和重症医学科长沙市第三医院药学部新疆医科大学第一附属医院药学部广州医科大学附属第一医院重症医学科国家呼吸病重点实验室南京大学医学院附属金陵医院普外科研究所中国医科大学附属第一医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中南大学湘雅医院感染控制中心中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与重症医学科苏州大学附属第一医院血液科北京大学人民医院北京造血干细胞移植重点实验室东南大学附属中大医院重症医学江苏省重症医学重点实验室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多... 详细信息

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

关键词：碳青霉烯类耐药耐药菌感染随机对照临床试验抗菌治疗临床实践指南临床分离株观察性研究临床微生物

超声引导克氏针挑拨技术治疗儿童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡压胫骨远端骨骺骨折短期疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1477-1481页

作者：马海龙周志林张思成刘方华中托孙锡玮贾国强孙军安徽医科大学儿童医学中心、安徽省儿童医院骨科合肥230051

目的探讨超声引导克氏针挑拨技术闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡压胫骨远端骨骺骨折短期疗效。方法2019年5月—2022年5月收治41例Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型胫骨远端骨骺骨折儿童青少年患者,术前行MR... 详细信息

目的探讨超声引导克氏针挑拨技术闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡压胫骨远端骨骺骨折短期疗效。方法2019年5月—2022年5月收治41例Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型胫骨远端骨骺骨折儿童青少年患者,术前行MRI检查均存在骨膜卡压,术中经超声检查证实有38例(92.7%)发生骨膜卡压,最终纳入研究。男24例,女14例;年龄6.8~15.7岁,平均10.7岁。Salter-Harris Ⅰ型20例、Ⅱ型18例。受伤至手术时间22~76 h,平均28.4 h。术前影像学检查示力线对合情况为优4例、良20例、差14例。行超声引导克氏针挑拨技术闭合复位经皮克氏针内固定治疗。记录患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间及并发症发生情况。术后随访时摄患侧踝关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况,并测量外侧胫骨远端机械角(mechanical lateral distal tibia angle,mLDTA)和前侧胫骨远端解剖角(anatomic anterior distal tibia angle,aADTA);摄双下肢全长正位X线片对比两侧肢体力线以评价患肢力线对合情况;采用患侧踝关节背伸-跖屈、内翻-外翻活动度(range of motion,ROM),疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果手术时间17~52 min,平均22.6 min;术中透视次数3~11次,平均4.2次。术中及术后2 d X线片检查均显示骨折获解剖复位。患者均获随访,随访时间10~24个月,平均16.4个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间6.1~7.2周,平均6.3周;随访期间未出现骨折再移位,术后6个月恢复伤前运动水平。术后4周2例发生针尾激惹,经对症处理后康复;随访期间均未发生切口深度感染、骨不连、延迟愈合、畸形愈合等严重并发症。末次随访时,患者力线对合情况均达优,与术前比较差异有统计学意义(Z=-7.471,P儿童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡压胫骨远端骨骺骨折具有微创、安全的治疗效果。

关键词：胫骨远端骨折骨骺骨折骨膜卡压超声引导儿童青少年

克氏针重建内、外侧柱骨膜铰链辅助儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折闭合复位的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1220-1224页

作者：马海龙刘方周志林张思成华中托贾国强孙军安徽医科大学第五临床医学院合肥230000 安徽医科大学儿童医学中心安徽省儿童医院骨科合肥230051

目的探讨克氏针重建内、外侧柱骨膜铰链辅助儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折闭合复位的效果。方法回顾分析2020年8月—2022年8月收治且符合选择标准的43例儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折临床资料。其中,21例采用克氏针重建内、外侧柱骨... 详细信息

目的探讨克氏针重建内、外侧柱骨膜铰链辅助儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折闭合复位的效果。方法回顾分析2020年8月—2022年8月收治且符合选择标准的43例儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折临床资料。其中,21例采用克氏针重建内、外侧柱骨膜铰链辅助闭合复位后经皮克氏针内固定治疗(研究组),22例采用传统闭合复位经皮克氏针内固定治疗(对照组)。两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折侧别以及受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中透视次数、闭合复位失败改行切开复位例数、骨折愈合时间、术后2个月内并发症发生情况以及末次随访时肘关节功能Flynn评分。结果研究组骨折均闭合复位成功,对照组4例改为切开复位后完成手术,两组差异有统计学意义(P=0.040)。研究组手术时间、术中透视次数均少于对照组,差异有统计学意义(P儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折,克氏针重建内、外侧骨膜铰链辅助闭合复位与传统闭合复位技术相比,具有缩短手术时间、减少术中透视次数以及有效避免切开复位的优势,且能获得相似的术后肘关节功能。

关键词：肱骨髁上骨折多方向不稳定骨折闭合复位内固定儿童