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昆明地区儿童肠道细菌感染特点及耐药性分析

中国小儿急救医学 2024年第9期31卷 673-677页

作者：李翠莲肖曙芳刘红林蒋立麻明彪刘玲昆明医科大学附属儿童医院急诊科 650228

目的分析儿童肠道细菌感染及耐药情况,为细菌性肠炎的合理用药治疗提供参考。方法收集昆明市儿童医院2014年1月至2022年12月门急诊和住院部收治的腹泻患儿,且粪便标本培养检出致病菌的病例,对致病菌耐药情况进行统计分析。结果检测粪便... 详细信息

目的分析儿童肠道细菌感染及耐药情况,为细菌性肠炎的合理用药治疗提供参考。方法收集昆明市儿童医院2014年1月至2022年12月门急诊和住院部收治的腹泻患儿,且粪便标本培养检出致病菌的病例,对致病菌耐药情况进行统计分析。结果检测粪便标本的腹泻患儿10233例,经粪便培养检出致病菌595例,检出率5.8%,其中,沙门菌属检出456例,占76.6%。志贺菌属128例,占21.5%,其中以福氏志贺菌为主(58.6%)。科室分布以消化内科最多,其次是感染科病房。季节分布以夏秋季高发,年龄分布以3岁以下婴幼儿期为高发,且以幼儿期病例数最多。药敏结果显示:沙门菌、志贺菌对青霉素类、氨基糖苷类具有较高的耐药性,对阿莫西林/克拉维酸、喹诺酮类、碳青霉烯类高度敏感;头孢菌素类对沙门菌具有较好的抗菌活性,耐药率12.9%~32.7%,但沙门菌对头孢曲松、头孢他啶的耐药率总体呈上升趋势;头孢他啶和头孢吡肟对志贺菌具有较好的抗菌活性,但志贺菌对头孢曲松的耐药率高达95.0%。结论昆明地区细菌感染性腹泻致病菌以沙门菌属为主,以3岁以下婴幼儿期感染最多。沙门菌属对头孢曲松的耐药率呈上升趋势,对阿莫西林/克拉维酸、喹诺酮类、碳青霉烯类高度敏感,可为基层临床儿科医师在无法获取细菌培养药敏结果时,提供符合地方特点的用药参考。

关键词：肠道感染细菌耐药性

人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

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眼科新进展 2024年第5期44卷 337-345页

作者：《人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会邵毅陈新建杨卫华谭钢刘祖国陈蔚许言午柯碧莲石磊黄锦海李世迎迟玮计丹接英龚岚胡亮孙传宾马健杨文利张慧蔡建奇邵婷婷彭娟赵慧刘光辉苏兆安李程邹文进刘昳王佰亮李凯军邱坤良胡丽丹邓志宏廖萱文丹黄明海温鑫李中文肖鹏石文卿唐丽颖王燊不详国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会南华大学附属第一医院厦门大学眼科研究所温州医科大学附属眼视光医院华南理工大学上海交通大学附属仁济医院安徽省第二人民医院(安徽省眼科医院) 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心中南大学湘雅医院首都医科大学附属北京同仁医院浙江大学医学院附属第二医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院上海交通大学医学院附属第一人民医院福建中医药大学附属人民医院广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心浙江大学医学院附属儿童医院中南大学湘雅三医院川北医学院附属医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院温州医科大学附属宁波市眼科医院复旦大学附属金山医院厦门大学附属中山医院新乡医学院第一附属医院

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准... 详细信息

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

关键词：光学相干断层扫描血管成像人工智能图像分析疾病诊断

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肠道微生态在慢性肾脏病中的研究进展

中国小儿急救医学 2024年第8期31卷 632-636页

作者：朱琳牛洁肖兰尹凌云于洋洋王羽晴周萍四川省妇幼保健院、成都医学院附属妇女儿童医院儿童肾脏风湿免疫科、四川省儿童肾病临床医学研究中心 610031 成都京东方医院儿科 610000 吉林省吉林市儿童医院儿科 132000 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院临床技能中心 150081

慢性肾脏病(CKD)对全球公共健康有重大的影响,是导致非传染性疾病的发病率和病死率上升的重要因素之一。肠道微生态参与机体免疫、营养物质吸收等多种病理生理活动。随着2002年肠-肾轴这一概念的提出,研究者发现肾小球滤过率的下降导致... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)对全球公共健康有重大的影响,是导致非传染性疾病的发病率和病死率上升的重要因素之一。肠道微生态参与机体免疫、营养物质吸收等多种病理生理活动。随着2002年肠-肾轴这一概念的提出,研究者发现肾小球滤过率的下降导致尿毒症毒素在肠道中蓄积,破坏肠道黏膜屏障,导致尿毒症毒素易位,激活全身氧化应激反应进一步促进CKD的进展。本文综述了肠道微生物群的功能、肠-肾轴以及微生物制剂在慢性肾脏病中的应用。

关键词：慢性肾脏病肠-肾CKD轴肠道微生态肠道黏膜屏障肠道微生态制剂

老年耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素研究——全国多中心、回顾性队列研究

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1023-1029页

作者：叶智腾任斐王华杨铭陈禹陈晓红王芸范琳贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海市结核(肺)重点实验室上海200433 西安市胸科医院耐药结核科西安710100 安徽省胸科医院耐药结核病科合肥230022 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610061 沈阳市胸科医院儿童结核科沈阳110044 福建省福州肺科医院福州350008

目的:分析老年耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:采用全国多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国6家省... 详细信息

目的:分析老年耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:采用全国多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国6家省级结核病专科医院收治的年龄≥60岁且诊断为MDR/RR-PTB的患者,共475例。记录患者的临床特征,随访全疗程的治疗相关信息,采用多因素logistic回归模型分析影响老年MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:475例老年MDR/RR-PTB患者的治疗成功率为65.89%(313/475),其中治愈率为50.74%(241/475),完成治疗率为15.16%(72/475);治疗失败率为13.05%(62/475),失访率为17.05%(81/475),死亡率为4.00%(19/475)。多因素logistic回归分析结果显示,70~79岁[OR(95%CI)=1.560(1.001~2.431)]、≥80岁[OR(95%CI)=3.306(1.370~7.974)]、肺部出现空洞[OR(95%CI)=1.832(1.195~2.808)]是影响老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的危险因素;治疗方案中含贝达喹啉[OR(95%CI)=0.193(0.044~0.841)]是老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的保护因素。结论:老年MDR/RR-PTB患者治疗复杂、治疗难度较大,其治疗成功率较低,尤其应重视年龄≥70岁和肺部出现空洞的老年患者。

关键词：结核抗多种药物性治疗结果老年人多中心研究(主题)

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儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型2例并文献复习

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安徽医药 2024年第9期28卷 1871-1875页

作者：郝会民李杨世玉黄爱刘晓景曹冰燕卫海燕郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院内分泌遗传代谢科河南郑州450018 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045

目的探讨儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型(APS-Ⅰ)临床特征及AIRE基因变异。方法回顾分析河南省儿童医院2019年5—10月收治的2例APS-Ⅰ病儿临床资料,并复习相关文献,对已报道中国儿童APS-Ⅰ临床表型及基因型进行总结。结果2例男性... 详细信息

目的探讨儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型(APS-Ⅰ)临床特征及AIRE基因变异。方法回顾分析河南省儿童医院2019年5—10月收治的2例APS-Ⅰ病儿临床资料,并复习相关文献,对已报道中国儿童APS-Ⅰ临床表型及基因型进行总结。结果2例男性APS-Ⅰ病儿,病例1,12岁,3岁慢性念珠菌感染,12岁重度贫血;病例2,15岁,7岁甲状旁腺功能减退,8岁慢性念珠菌感染,15岁肾上腺皮质功能减退症和重度贫血。高通量测序提示AIRE基因变异,病例1为c.44G>A(p.R15H)和c.1036C>T(p.Q346*)杂合突变,病例2为c.38T>C(p.L13P)和c.1400+2T>C杂合突变,其中c.1036C>T(p.Q346*)和c.1400+2T>C为HGMD及ClinVar数据库未报道过的变异位点,经美国人类遗传学和基因组学医学学会(ACMG)指南评估分别为疑似致病及致病变异。2例病儿给予药物治疗后临床症状缓解。分别检索PubMed、万方和CNKI数据库,共检索到22例确诊为APS-Ⅰ中国病儿,包括本研究2例,共24例,其中15例基因诊断,有14种基因变异,无热点变异,9例临床诊断。结论新的变异位点扩大了AIRE基因变异谱,APS-Ⅰ临床表现多样,且出现时间跨度大,相关抗体及AIRE基因检测有助于疾病早期诊断,多学科诊疗提供个体化的治疗策略。

关键词：多内分泌腺疾病,自身免疫性 AIRE基因念珠菌病,慢性黏膜皮肤甲状旁腺功能减退症肾上腺皮质功能减退症

227例儿童急性胰腺炎的临床特征和预后分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 630-634页

作者：高敬岩汪朝慧傅小云付豹遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563003 贵州省重症急性胰腺炎诊疗中心贵州遵义563003

目的分析儿童急性胰腺炎(AP)的临床特点和预后,为临床预防和治疗儿童AP提供参考。方法基于遵义医科大学附属医院电子病历系统,回顾分析2011年1月至2020年12月本院收治的AP患儿的临床资料。根据病情严重程度将患儿分为轻症急性胰腺炎(MAP... 详细信息

目的分析儿童急性胰腺炎(AP)的临床特点和预后,为临床预防和治疗儿童AP提供参考。方法基于遵义医科大学附属医院电子病历系统,回顾分析2011年1月至2020年12月本院收治的AP患儿的临床资料。根据病情严重程度将患儿分为轻症急性胰腺炎(MAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。收集并比较两组患儿的一般资料、实验室检查指标和预后指标;分析AP患儿的流行病学特征;采用多因素Logistic回归法分析儿童发生SAP的危险因素。结果共纳入227例AP患儿,其中MAP组161例,SAP组66例。AP患儿中位年龄12.00(8.00,16.00)岁,男性126例(占55.51%),首发临床症状以腹痛、恶心呕吐和腹胀为主(分别占97.36%,61.67%和14.10%),21例(9.25%)入住重症监护病房(ICU),4例(1.76%)患儿因合并脓毒症、多器官功能衰竭、创伤性休克等发生院内死亡。流行病学特征显示,AP患儿首次发病年龄主要集中在7~17岁(占85.02%);病因以胆源性疾病(29.96%)、病毒感染(29.07%)和特发性因素(19.82%)为主;2011至2020年,AP患儿就诊人数呈波动趋势,其中2018至2020年AP患儿就诊人数连续3年上升。与MAP组比较,SAP组患儿年龄明显更大,女性比例、农村来源比例、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、住院费用、病因为创伤性因素和药物性因素比例明显更高,血钙水平、病因为病毒感染因素比例明显更低,住院时间明显更长(均P儿童发生SAP密切相关(均P儿童AP多发生于学龄前儿童和青春期儿童,总体病死率较低;胆源性疾病、病毒感染和特发性因素是常见病因;APACHEⅡ评分和年龄可能是儿童发生SAP的危险因素。

关键词：急性胰腺炎儿童年龄病因预后

复治耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归影响因素分析——全国多中心、回顾性队列研究

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中国防痨杂志 2024年第7期46卷 778-784页

作者：叶智腾任斐王华杨铭陈禹陈晓红王芸范琳贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 同济大学附属上海市肺科医院结核科结核病临床研究中心上海市结核(肺)重点实验室上海200433 西安市胸科医院耐药结核科西安710100 安徽省胸科医院耐药结核病科合肥230022 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610061 沈阳市胸科医院儿童结核科沈阳110044 福建省福州肺科医院福州350008

目的:分析耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)复治患者治疗转归的影响因素。方法:采用多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核... 详细信息

目的:分析耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)复治患者治疗转归的影响因素。方法:采用多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核病专科医院收治的2291例MDR/RR-PTB患者,随访患者的治疗信息,记录患者的临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析方法,分析影响复治MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:2291例患者的治愈率为56.44%(1293/2291),完成疗程率为16.28%(373/2291),成功治疗率为72.72%(1666/2291);治疗失败率为11.39%(261/2291),死亡率为1.44%(33/2291),失访率为14.45%(331/2291)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病[OR(95%CI)=1.739(1.315~2.301)]、合并肝脏疾病[OR(95%CI)=2.230(1.213~4.099)]及出现肺部空洞[OR(95%CI)=1.531(1.244~1.885)]是导致复治MDR/RR-PTB患者治疗失败的危险因素,方案中含贝达喹啉药物[OR(95%CI)=0.163(0.097~0.274)]和性别为女性[OR(95%CI)=0.713(0.571~0.890)]是患者成功治疗的保护因素。结论:复治MDR/RR-PTB患者的分类及治疗方案复杂,不同类型的复治患者治疗转归存在差异,应充分判断影响治疗转归的不利因素和有利因素,对患者实施个体化治疗。

关键词：结核抗多种药物性治疗结果因素分析统计学多中心研究(主题) 队列研究

耐多药/利福平耐药复治肺结核患者的治疗转归影响因素分析——全国多中心、回顾性队列研究

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中国防痨杂志 2024年

作者：叶智腾任斐王华杨铭陈禹陈晓红王芸范琳贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室同济大学附属上海市肺科医院结核科结核病临床研究中心上海市结核(肺)重点实验室西安市胸科医院耐药结核科安徽省胸科医院耐药结核病科成都市公共卫生临床医疗中心结核科沈阳市胸科医院儿童结核科福建省福州肺科医院

目的：分析耐多药/利福平耐药肺结核（multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis，MDR/RR-PTB）复治患者治疗转归的影响因素。方法：采用多中心、回顾性队列研究方法，纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省... 详细信息

目的：分析耐多药/利福平耐药肺结核（multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis，MDR/RR-PTB）复治患者治疗转归的影响因素。方法：采用多中心、回顾性队列研究方法，纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核病专科医院收治的2291例MDR/RR-PTB患者，随访患者的治疗信息，记录患者的临床特征，采用单因素、多因素logistic回归分析方法，分析影响复治MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果：2291例患者的治愈率为56.44%（1293/2291），完成疗程率为16.28%（373/2291），成功治疗率为72.72%（1666/2291）；治疗失败率为11.39%（261/2291），死亡率为1.44%（33/2291），失访率为14.45%（331/2291）。多因素logistic回归分析结果显示，合并糖尿病[OR（95%CI）=1.739（1.315～2.301）]、合并肝脏疾病[OR（95%CI）=2.230（1.213～4.099）]及出现肺部空洞[OR（95%CI）=1.531（1.244～1.885）]是导致复治MDR/RR-PTB患者治疗失败的危险因素，方案中含贝达喹啉药物[OR（95%CI）=0.163（0.097～0.274）]和性别为女性[OR（95%CI）=0.713（0.571～0.890）]是患者成功治疗的保护因素。结论：复治MDR/RR-PTB患者的分类及治疗方案复杂，不同类型的复治患者治疗转归存在差异，应充分判断影响治疗转归的不利因素和有利因素，对患者实施个体化治疗。

关键词：结核,抗多种药物性治疗结果因素分析,统计学多中心研究(主题) 队列研究

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中国血液净化患儿血压管理专家共识

中国小儿急救医学 2024年第6期31卷 402-411页

作者：中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组党西强刘小荣沈颖沈茜徐虹陶于洪王墨杨琴夏正坤何旭周建华张瑜周萍张育才赵非黄松明赵成广杜悦吴玉斌王丽杰刘春峰不详中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童肾脏专科长沙410012 首都医科大学附属北京儿童医院肾脏科 100045 复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 四川大学华西第二医院儿肾科成都610041 重庆医科大学附属儿童医院肾脏科400015 中国人民解放军东部战区总医院儿肾科南京210002 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 四川省妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科成都610045 上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科 200062 南京医科大学附属儿童医院肾脏科 2210008 "中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院儿童急诊与重症医学科沈阳110004

血液净化技术已广泛应用于儿童危重症的救治和儿童终末期肾脏病的替代治疗。血压稳定是保证血液净化顺利进行的重要因素。儿童生长发育尚未成熟,体重小,血容量低,代偿能力弱,血压波动大。在不同病理状态下,血压的影响因素繁多,机制复杂... 详细信息

血液净化技术已广泛应用于儿童危重症的救治和儿童终末期肾脏病的替代治疗。血压稳定是保证血液净化顺利进行的重要因素。儿童生长发育尚未成熟,体重小,血容量低,代偿能力弱,血压波动大。在不同病理状态下,血压的影响因素繁多,机制复杂。迄今为止,国内外尚缺乏儿童血液净化过程中血压管理的共识或指南。鉴于此,中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组于2021年7月启动了共识撰写工作,旨在为我国血液净化患儿全周期血压的规范化管理提供指导性建议。学组根据临床工作经验、会议讨论和文献查阅确定共识内容,主要包括识别血压异常及达标标准、血液净化患儿全周期血压管理措施。血液净化模式包括维持性血液透析、腹膜透析、血浆置换、血液灌流及危重症患儿的血液净化。同时较详细阐述血液净化对相关药物的影响。经过3次线下会议、2次线上会议及微信群内的反复讨论和修订,最终拟定本共识,希望在保护血液净化患儿安全方面发挥重要作用。

关键词：中国医师协会血压管理血浆置换儿科医师代偿能力血压波动血压异常血液净化