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外固定架结合克氏针固定与克氏针固定治疗儿童肘内翻畸形疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 284-289页

作者：谢康胡子文张思成贾国强金斌褚祥军孙军安徽医科大学儿童医学中心安徽省儿童医院骨科合肥230051

目的比较外固定架结合克氏针固定与克氏针固定治疗儿童肘内翻畸形的疗效。方法回顾分析2018年1月—2022年7月收治且符合选择标准的36例肱骨髁上骨折术后并发肘内翻畸形患儿临床资料。其中17例采用肱骨远端楔形截骨外固定架结合克氏针固... 详细信息

目的比较外固定架结合克氏针固定与克氏针固定治疗儿童肘内翻畸形的疗效。方法回顾分析2018年1月—2022年7月收治且符合选择标准的36例肱骨髁上骨折术后并发肘内翻畸形患儿临床资料。其中17例采用肱骨远端楔形截骨外固定架结合克氏针固定(观察组),19例采用肱骨远端楔形截骨克氏针固定(对照组)。两组患儿年龄、性别、畸形侧别、骨折至此次手术时间、健侧提携角及术前患侧提携角、肘关节屈伸活动度、外侧髁突出指数(lateral condylar prominence index,LCPI)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患儿手术时间、住院费用、截骨愈合时间、术后并发症及末次随访时患侧提携角、LCPI和肘关节屈伸活动度;术后3个月、末次随访时采用Oppenheim评分评估肘关节功能。结果两组患儿均获随访,随访时间13~48个月,平均26.7个月。观察组和对照组分别发生1例和2例针道感染,均无神经损伤发生,两组并发症发生率(5.88%vs 10.53%)比较差异无统计学意义(χ2=0.502,P=0.593)。两组手术时间和截骨愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用高于对照组(P0.05)。末次随访时,两组患侧提携角均较术前显著改善(P0.05),但观察组LCPI手术前后差值优于对照组,差异有统计学意义(P儿童肘内翻畸形均可获得满意畸形矫正,而前者术后早期肘关节功能恢复更好,并可降低术后肱骨外侧髁突出的发生。

关键词：肘内翻畸形截骨术外固定架克氏针儿童

外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 862-866页

作者：申向阳贾国强张思成安徽医科大学儿童医学中心/安徽省儿童医院骨科合肥230051 安徽医科大学第五临床医学院合肥230000

目的探讨外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月—2023年12月收治且符合选择标准的22例儿童DHMDJ骨折临床资料... 详细信息

目的探讨外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月—2023年12月收治且符合选择标准的22例儿童DHMDJ骨折临床资料,均行外固定架联合克氏针固定治疗。其中男14例,女8例;年龄1.5~12.0岁,平均6.8岁。受伤至手术时间14~38 h,平均24.2 h。骨折类型:粉碎型18例,倾斜型4例。术前合并正中神经损伤1例、桡神经损伤1例。记录术后并发症发生情况;末次随访时,采用Mayo评分标准评估患侧肘关节功能,测量健、患侧肘关节活动度并基于X线片测量健、患侧鲍曼角、髁干角,比较健患侧差异。结果术中骨折均闭合复位成功,手术顺利完成,无神经损伤等并发症发生。术后4例发生浅表感染,对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间9~24个月,平均13.8个月。末次随访时,肘关节功能根据Mayo标准获优15例、良6例、可1例,优良率95.5%。术前合并神经损伤者均逐渐自行恢复。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间29~61 d,平均35.6 d;末次随访时,健、患侧鲍曼角和髁干角差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间1例出现轻度肘内翻畸形,其余患儿均无严重并发症发生。结论对于儿童倾斜型和粉碎型DHMDJ骨折,采用外固定架联合克氏针固定具有创伤小、操作简便,骨折易于复位且复位后稳定性好,严重并发症发生率低、术后功能恢复好等优势。

关键词：肱骨远端干-骺交界区骨折外固定架克氏针内固定儿童

经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 691-697页

作者：马海龙孙锡玮刘方华中托袁毅张思成安徽省儿童医院安徽医科大学儿童医学中心骨科合肥230051

目的比较通过超声引导撬拨复位后采用经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月安徽省儿童医院收治的96例桡骨颈骨折患儿资料。男51例,女45例;年龄(7.0±2.5)岁;骨折Judet分型:Ⅲ... 详细信息

目的比较通过超声引导撬拨复位后采用经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月安徽省儿童医院收治的96例桡骨颈骨折患儿资料。男51例,女45例;年龄(7.0±2.5)岁;骨折Judet分型:Ⅲ型74例,Ⅳ型22例。21例采用超声引导撬拨复位经皮克氏针固定治疗(克氏针组),75例采用超声引导撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗(髓内钉组)。比较两组患者手术时间、透视次数、骨折愈合时间、术后Métaizeau标准的骨折复位情况、末次随访时Steel和Gtrham评分的肘关节功能及并发症发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。96例患儿术后获(10.6±4.2)个月随访。克氏针组患儿的手术时间[(18.5±2.6)min]、透视次数[4.0(3.0,4.0)次]均显著少于髓内钉组[(30.9±2.7)min、8.0(7.0,9.0)次],差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导撬拨复位后经皮克氏针固定与撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折效果相当,但前者可减少手术时间和术中透视次数,且无需二次手术。

关键词：儿童超声检查骨折固定术,内桡骨颈骨折克氏针弹性髓内钉

超声在学龄期前儿童X线肘关节隐匿骨折中的诊疗应用

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 185-189页

作者：申向阳贾国强安徽医科大学附属省儿童医院骨科合肥230051

肘关节是儿童最常见的骨折部位,诊疗不当影响患儿生长发育。肘关节二次骨化中心随着年龄增长逐渐骨化,在X线上依次显影。2010年,学者Waters提出X线隐匿骨折的概念,其中肱骨远端骨骺分离骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、孟氏骨折Bado ... 详细信息

肘关节是儿童最常见的骨折部位,诊疗不当影响患儿生长发育。肘关节二次骨化中心随着年龄增长逐渐骨化,在X线上依次显影。2010年,学者Waters提出X线隐匿骨折的概念,其中肱骨远端骨骺分离骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、孟氏骨折Bado I型、桡骨头骨骺分离骨折多见于学龄期前儿童(≤6岁),称为学龄期前X线隐匿骨折(the radiographic appearance seemed harmless fractures before school age,TRASH-FBSA)。二次骨化中心未骨化前单纯依靠X线诊断困难,容易漏诊误诊。超声诊疗具有无辐射、多方向实时动态扫描、关节软骨显示清晰、专业医生和操作者一体化等优点,动态下诊断、复位、固定TRASH-FBSA五种骨折有明显优势,诊断明确,治疗精准,值得临床推广。

关键词：超声学龄期前儿童骨折诊断治疗

iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的回顾性研究

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华西口腔医学杂志 2024年第2期42卷 242-248页

作者：胡晓燕赵春晖王璐张正杨帆张红艳安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院儿童口腔科安徽省口腔疾病研究中心实验室合肥230032 安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院牙体牙髓科安徽省口腔疾病研究中心实验室合肥230032 安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院放射科安徽省口腔疾病研究中心实验室合肥230032

目的回顾性观察iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的临床疗效。方法收集2019年1月—2023年8月行乳磨牙iRoot BP Plus冠髓切断术治疗且随访24~47个月的部分不可复性牙髓炎病例102例,根据术前有无不可复性牙髓炎症... 详细信息

目的回顾性观察iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的临床疗效。方法收集2019年1月—2023年8月行乳磨牙iRoot BP Plus冠髓切断术治疗且随访24~47个月的部分不可复性牙髓炎病例102例,根据术前有无不可复性牙髓炎症状将纳入病例分为无症状组(n=53)和有症状组(n=49),观察两组的临床和影像学成功率。结果无症状组和有症状组的临床成功率分别为96.2%和97.9%,影像学成功率分别为96.2%和93.9%。结论在高抗菌等级前提下,iRoot BP Plus冠髓切断术可以尝试用于治疗乳磨牙部分不可复性冠髓炎。

关键词：不可复性牙髓炎部分不可复性牙髓炎 iRoot BP Plus 冠髓切断术乳磨牙

基于目标导向性训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 334-339,346页

作者：吴德萍刘智程高劼徐晨烨唐久来赵凯吴德安徽医科大学第一附属医院儿科小儿神经康复中心安徽省合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院康复医学科

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用... 详细信息

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用目标导向性运动训练,对照组采用神经发育学疗法(neurodevelopment therapy,NDT)。治疗前及治疗6个月、12个月时对两组患儿进行粗大运动功能量表88项(gross motor function measure,GMFM-88)中的仰卧位与俯卧位(A区)、坐位(B区),精细功能评估(fine motor function measure,FMFM)中视觉追踪(A区)、上肢关节活动能力(B区)、坐位分级测试(level of sitting scale,LSS)和日常生活能力(activity daily living scale,ADL)评估。结果:治疗6个月后,研究组与对照组在GMFM-88中A区与B区评分、LSS评分、FMFM中A区与B区评分及ADL评分的差异均无显著性意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组的各项评分均高于对照组(P儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能,改善重度脑性瘫痪儿童的日常生活活动能力。

关键词：脑性瘫痪目标导向性训练运动功能

STAMBP基因突变所致小头畸形-毛细血管畸形综合征的临床及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1009-1015页

作者：崔珍珍杨斌吴德金丹群林丽安徽省儿童医院儿童神经科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心合肥230022

目的:探讨1例由STAMBP基因突变所致小头畸形-毛细血管畸形综合征患者的临床及遗传学特点。方法:收集安徽省儿童医院2023年8月收治的1例STAMBP基因突变所致小头畸形-毛细血管畸形综合征患儿的临床资料,应用全外显子组测序对患儿及其父母... 详细信息

目的:探讨1例由STAMBP基因突变所致小头畸形-毛细血管畸形综合征患者的临床及遗传学特点。方法:收集安徽省儿童医院2023年8月收治的1例STAMBP基因突变所致小头畸形-毛细血管畸形综合征患儿的临床资料,应用全外显子组测序对患儿及其父母进行基因检测,并用生物学软件预测其危害性。同时查阅并复习文献,分析并总结本例及文献中患儿的临床和遗传学特点。结果:患儿男性,2岁7个月,有特殊面容、小头畸形、难治性癫痫、重度全面性发育落后、毛细血管畸形。基因检测结果显示该患儿STAMBP基因存在复合杂合突变NM_001353967:c.367delG[p.E123fs*27(***123fsTer27)和c.159A>C(***53Asp)],分别遗传于其母亲和父亲。该变异在人类基因变异数据库、dbSNP,gnomAD数据库等中均未被收录。对蛋白质结构进行建模和预测,结果提示STAMBP基因的c.367del(***123Lysfs*27)和c.159A>C(***53Asp)对STAMBP蛋白的功能具有负面影响。结论:STAMBP基因复合杂合突变c.367delG(***123fsTer27)和c.159A>C(***53Asp)可能是该患儿的致病因素,进一步拓展了STAMBP基因的变异谱及小头畸形-毛细血管畸形综合征的基因型,为家庭遗传咨询提供了指导。

关键词： STAMBP基因小头畸形-毛细血管畸形难治性癫痫发育落后

基于肠道菌群调控肾素-血管紧张素系统在支气管哮喘中的作用机制

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 497-503页

作者：唐珍孟宝朱玉林安徽医科大学第一附属医院儿科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院感染科首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

目的探究肾素-血管紧张素系统在哮喘患者肠道微生态中的作用。方法将20只Balb/c雌性小鼠随机分为对照组、哮喘组、抗生素组和鼠李糖乳酪杆菌(LGG)组,每组5只。通过卵白蛋白致敏并激发的方法建立哮喘小鼠模型,小鼠饮用水中添加新鲜广谱... 详细信息

目的探究肾素-血管紧张素系统在哮喘患者肠道微生态中的作用。方法将20只Balb/c雌性小鼠随机分为对照组、哮喘组、抗生素组和鼠李糖乳酪杆菌(LGG)组,每组5只。通过卵白蛋白致敏并激发的方法建立哮喘小鼠模型,小鼠饮用水中添加新鲜广谱抗菌药物进行肠道菌群耗竭。采用苏木精―伊红染色观察各组小鼠肺组织的病理变化;流式细胞术检测脾中Th1/Th2比例;RT-PCR法检测肺组织中GATA3、T-bet、ACE、ACE2、AngⅡ、AT1R、AT2R的mRNA表达以及细胞因子受体IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ的mRNA表达水平;收集粪便样本进行16S rRNA基因高通量测序,分析肠道菌群组成与多样性。结果与对照组相比,哮喘组小鼠气道炎症程度显著增加;脾脏中Th1/2比例升高;肺组织中炎症因子受体IL-4、IL-5、IL-13 mRNA表达升高,IFN-γmRNA表达降低,GATA3、ACE、AngⅡ、AT1R、AT2R的mRNA表达升高,T-bet、ACE2 mRNA表达降低;肠道微生物中门、纲、目、科、属、种水平无显著差异。相比于哮喘组,抗生素组与LGG组均能减轻哮喘小鼠气道炎症,抑制ACE/AngⅡ/AT1R轴,但LGG组效果更为显著,且肠道菌群多样性程度更高。结论补充LGG可以保护肠道微生态的平衡,其产生的代谢物可能经血液循环,通过抑制ACE/AngⅡ/AT1R轴,抑制Th2相关细胞因子的释放,对哮喘产生治疗作用,其中的具体机制仍需进一步验证。

关键词：哮喘肠道菌群鼠李糖乳酪杆菌肾素-血管紧张素系统

我国儿童专用药品可及性真实世界数据的多中心调研

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中国新药杂志 2024年第9期33卷 849-855页

作者：阮文懿霍记平于飚蔡和平王晓玲赵志刚安徽省儿童医院临床药学部合肥230000 首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100050 首都医科大学附属北京儿童医院/国家儿童医学中心药学部北京100045

目的:调研目前整理出的儿童专用药品目录中药品在儿童医院、妇幼保健院和综合医院的可及性现状。方法:根据儿童专用药定义,北京儿童医院、北京天坛医院、河南省儿童医院和安徽省儿童医院联合整理出我国目前的儿童专用药品目录。采用现... 详细信息

目的:调研目前整理出的儿童专用药品目录中药品在儿童医院、妇幼保健院和综合医院的可及性现状。方法:根据儿童专用药定义,北京儿童医院、北京天坛医院、河南省儿童医院和安徽省儿童医院联合整理出我国目前的儿童专用药品目录。采用现况调查法,以问卷调查表的形式于2022年4月2—10日收集我国不同省市区域范围内67家医疗机构的儿童专用药品的可及性信息。调研内容包含可获得性、厂家、2021年使用量。结果:儿童专用药品目录共包含295个药品品规,其中有94个国家医保目录药品和16个国家基本药物目录药品。本次调研的67家医疗机构包括60家三甲医院、4家三乙医院和3家其他医院。经调研可知有140种(西药121种、疫苗19种)儿童专用药品可被获得,其西药品种在儿童医院、妇幼保健院和综合医院中的可获得性分别为42.85%,32.43%,27.41%,疫苗品种为50%,38.89%,47.22%。将儿童专用药品按照ATC解剖学分类分为12类,其可获得性基本呈现出儿童医院>妇幼保健院>综合医院。16个基本药品的可获得率≥30%的品种数分别为儿童医院10个、妇幼保健院7个、综合医院5个。46个儿童专用药品能够查询到限定日剂量值(DDD)并列出使用频度(DDDs)排名前10位的药品。本次调研经统计共有152家药品生产厂家,国内厂家为127家(83.6%)、国外厂家25家(16.4%)。结论:儿童专用药品中的西药和疫苗的可及性现状分别为:儿童医院西药可获得性低、疫苗可获得性比较高;妇幼保健院的西药和疫苗均可获得性低;综合医院的西药可获得性非常低、疫苗可获得性低。需要加强儿童专用药品的研发力度及可及性。

关键词：儿童专用药品可及性多中心调研