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ERCP术后联合一贯煎治疗肝阴亏虚证肝外胆管结石临床观察

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安徽中医药大学学报 2024年

作者：刘名扬张琦齐伟黄龙胡高斌安徽中医药大学第一附属医院安徽省中医药科学院外科研究所

目的观察内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）联合一贯煎加减治疗肝外胆管结石肝阴亏虚证患者的临床疗效。方法将50例肝外胆管结石患者随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组行ERCP取... 详细信息

目的观察内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）联合一贯煎加减治疗肝外胆管结石肝阴亏虚证患者的临床疗效。方法将50例肝外胆管结石患者随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组行ERCP取石术加常规术后西药治疗，观察组在对照组的基础上加一贯煎加减口服。比较两组患者临床疗效、鼻胆管胆汁引流量，胆汁细菌培养阳性率，肝功能、血清胆汁生化及炎症指标，结石复发率。结果两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后5、7 d观察组患者胆汁引流量显著少于对照组（P＜0.05）；观察组患者胆汁细菌培养阳性率显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后肝功能、胆汁生化、炎症指标水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），且观察组上述指标水平下降程度显著大于对照组（P＜0.05）；对照组结石复发率显著高于观察组（P＜0.05）。结论 ERCP联合一贯煎加减治疗肝外胆管结石肝阴亏虚证，可明显改善患者临床症状和体征，促进患者肝功能恢复、改善患者血清胆汁生化指标、加快术后胆道炎症的消退，从而达到预防结石复发的作用。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术一贯煎肝外胆管结石肝阴亏虚证

维得利珠单抗治疗炎症性肠病患者疗效评价的回顾性研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第8期29卷 899-906页

作者：李培培武岳张贤政张玲玲安徽中医药大学第一附属医院药学部安徽中医药大学第一附属医院肛肠外科安徽医科大学临床药理研究所抗炎免疫药物教育部重点实验室安徽合肥230032

目的:评价维得利珠单抗(VDZ)治疗炎症性肠病的疗效和安全性。方法:回顾性收集2021年3月至2023年8月本院肛肠科收治的使用VDZ治疗的炎症性肠病(IBD)患者共25例[溃疡性结肠炎(UC)13例、克罗恩病(CD)12例]的病例资料。给予静脉输注VDZ,在第... 详细信息

目的:评价维得利珠单抗(VDZ)治疗炎症性肠病的疗效和安全性。方法:回顾性收集2021年3月至2023年8月本院肛肠科收治的使用VDZ治疗的炎症性肠病(IBD)患者共25例[溃疡性结肠炎(UC)13例、克罗恩病(CD)12例]的病例资料。给予静脉输注VDZ,在第0、2、6周给药300 mg诱导缓解治疗,随后每8周300 mg静脉给药一次维持缓解治疗,用药30周后进行评价。主要疗效指标包括临床应答率、临床缓解率、内镜缓解率,次要疗效指标包括营养状况指标[体质量(Wt)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、血细胞比容(HCT)]、炎症程度指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)]。记录VDZ治疗期间出现的所有不良反应。结果:IBD患者使用VDZ治疗6周和14周的总临床应答率分别为32%和60%,用药14周和30周的总临床缓解率分别为16%和36%,用药30周的总内镜缓解率为16%。VDZ对于治疗UC和CD的临床应答率和临床缓解率无统计学差异。与用药前相比,UC患者用药30周后体质量明显增加,营养指标HCT%、ALB、HGB水平明显好转,炎症指标ESR水平显著下降;CD患者用药30周与用药前相比,体质量明显增加,炎症指标hs-CRP、营养指标HCT%、ALB、HGB水平显著改善。1例患者在第3次输注VDZ后出现白细胞计数升高外,未发生其他不良反应。结论:VDZ作为IBD患者的诱导和维持治疗用药,能够显著减轻IBD患者肠道炎症反应、缓解患者临床症状、改善患者营养状况、提高患者生活质量,且安全性良好。

关键词：炎症性肠病维得利珠单抗疗效安全性

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胃癌术后胃肠功能障碍的危险因素及芪黄煎剂的作用

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安徽中医药大学学报 2024年第2期43卷 14-18页

作者：牛晓勇于庆生郑州安徽中医药大学第一临床医学院安徽合肥230031 安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 安徽省中医药科学院中医外科研究所安徽合肥230031

目的探讨胃癌术后胃肠功能障碍的危险因素及芪黄煎剂的作用。方法收集83例胃癌D2根治术患者的临床资料,按术后有无急性胃肠功能障碍(acute gastrointestinal injury,AGI)将患者分为有AGI组32例,无AGI组51例,对两组患者临床资料进行单因... 详细信息

目的探讨胃癌术后胃肠功能障碍的危险因素及芪黄煎剂的作用。方法收集83例胃癌D2根治术患者的临床资料,按术后有无急性胃肠功能障碍(acute gastrointestinal injury,AGI)将患者分为有AGI组32例,无AGI组51例,对两组患者临床资料进行单因素分析,将P<0.05独立因素纳入二项分类Logistics回归,分析影响术后胃肠功能的相关因素。结果与无AGI组比较,有AGI组术前白蛋白、肿瘤大小、肿瘤pTNM(病理)分期、肿瘤cTNM(临床)分期、手术方式、术中出血量、芪黄煎剂治疗是影响术后胃肠运动的独立影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤大小、手术方式及术中出血量是危险因素(P<0.05),而术前白蛋白和芪黄煎剂治疗为保护因素(P<0.05)。结论手术后患者早期胃肠功能障碍发生率较高,在防治中应重点控制可加重胃肠功能障碍的危险因素,并重视芪黄煎剂联合肠内营养改善患者营养状况。

关键词：胃肠功能障碍芪黄煎剂手术影响因素

中医药治疗良性前列腺增生症的基础与临床研究进展

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中国中药杂志 2024年

作者：李生龙卢刚刚金广炜殷鹏东龚美胜李慧马旭贾云鹏赵永强梁永林田大成高杰甘肃中医药大学中西医结合学院黑龙江省中医药科学院研究生院甘肃中医药大学附属医院甘肃省中医院泌尿外科甘肃中医药大学基础医学院

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种以下尿路症状为主要表现的中老年男性常见病，严重影响患者生活质量。其发病机制尚未完全明确，且目前西医在BPH治疗中仍存在一些挑战和局限性，因此，寻找新的更有效的治... 详细信息

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种以下尿路症状为主要表现的中老年男性常见病，严重影响患者生活质量。其发病机制尚未完全明确，且目前西医在BPH治疗中仍存在一些挑战和局限性，因此，寻找新的更有效的治疗策略迫在眉睫。近年来，诸多基础及临床研究证实，中医药在BPH治疗中的重要作用已备受瞩目。该文通过综述中医药治疗BPH的基础及临床研究进展，认为基础研究主要围绕中药活性成分[调控NF-E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件(ARE)、核因子κB（NF-κB）、表皮生长因子受体（EGFR）/信号传导及转录激活蛋白3（STAT3）、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/ 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）/叉形头转录因子的O亚型（FOXO3a）等通路]、单味中药（调节促炎因子、细胞增殖因子氧化相关蛋白、细胞周期相关蛋白及促凋亡因子等表达）及中药复方与中成药[调控细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、转化生长因子-β（TGF-β）/Smad、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、PI3K/Akt、Nrf2、解痉多肽（TFF2）/Wnt、白细胞介素-6（IL-6）/Janus激酶2（JAK2）/STAT3、缺氧诱导因子1α（HIF1-α）/血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR）等通路]展开，进而通过抑制BPH细胞增殖、氧化应激、炎症反应，促进凋亡，抗上皮间充质转化等途径起到治疗作用。临床研究多以内治法、外治法、内外合治及中西医结合治疗为主要手段，通过提高中医证候积分、前列腺症状评分、残余尿量、有效膀胱容积、性生活质量，提高平均尿流率、最大尿流率及促进性激素分泌平衡等途径起治疗作用。通过该研究，以期为BPH的临床研究和药物研发提供一定的参考思路。

关键词：良性前列腺增生症中医药基础研究临床研究综述

中医药辨证论治对Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌术后早期复发转移的影响研究

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中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 514-521页

作者：苑军正李楷威韩璐张兆宏张楠河南中医药大学第一附属医院普通外科郑州市450000

目的:探讨Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治术后服用≥6个月的个体化辨证论治汤药在预防早期复发转移方面是否优于未服用中药(traditional Chinese medicine,TCM)者。方法:回顾性分析河南中医药大学第一附属医院及河南大学... 详细信息

目的:探讨Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治术后服用≥6个月的个体化辨证论治汤药在预防早期复发转移方面是否优于未服用中药(traditional Chinese medicine,TCM)者。方法:回顾性分析河南中医药大学第一附属医院及河南大学第一附属487例Ⅱ~Ⅲ期接受CRC根治术的患者,以是否服用≥6个月的个体化辨证论治汤药(TCM ***-TCM)后早期(2年)复发转移的发生率为主要结局,采用多因素修正泊松回归评估是否服用中药与主要结局之间的关联。利用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)方法进行敏感性分析。结果:纳入分析TCM组103例,Non-TCM组384例。多因素修正泊松回归分析显示,TCM组发生早期复发转移的风险较低10.7%(12/103)vs.21.4%(82/384),相对危险度(relative risk,RR)为0.448,95%CI:0.261~0.769。经过1∶2比例的PSM,敏感性分析结果与多因素修正泊松回归分析的结果一致,TCM组仍显示出较低的早期复发转移风险11.1%(11/99)vs.21.2%(42/198),RR为0.464,95%CI:0.227~0.948。亚组分析显示在男性、N2(有4枚或以上区域淋巴结转移)、中-高分化的患者中,Non-TCM组和TCM组之间主要结局的差异较大(P中医药辨证论治可作为CRC患者有效的选择。

关键词：中医药结直肠癌复发转移倾向性匹配分析

经典名方托里消毒散的古籍文献与现代临床应用分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 176-186页

作者：王顺喜牛蔚露刘学伟耿菁珂李萌月河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

托里消毒散是《古代经典名方目录(第一批)》中的第65首方剂,笔者运用文献计量学方法,从历史源流、方药组成与剂量、主治病证、煎法服法、药物炮制等方面将有关托里消毒散的古籍总结梳理和考证。据考证研究,托里消毒散具体成方年代未有定... 详细信息

托里消毒散是《古代经典名方目录(第一批)》中的第65首方剂,笔者运用文献计量学方法,从历史源流、方药组成与剂量、主治病证、煎法服法、药物炮制等方面将有关托里消毒散的古籍总结梳理和考证。据考证研究,托里消毒散具体成方年代未有定论,最早可追溯至明代薛己《立斋外科发挥》,其流传广泛,处方组成版本较多,现代影响力较大的版本出自明代陈实功的《外科正宗》,由人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角刺、桔梗12味药组成;其药物基原基本与2020年版《中华人民共和国药典》一致,其中白芷推荐使用杭白芷Angelica dahurica ***,甘草推荐使用豆科植物甘草Glycryyhiza uralensis,所有药味均建议生用;药物剂量建议每服人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各3.73 g,白芷、甘草、皂角刺、桔梗各1.87 g;制用法建议水煎服,加水400 mL,煮取160 mL,每日2~3服;该方具有益气养血、托毒透脓之功,在古代主要用于治疗疮疡类疾病的正虚邪实证,在现代其治疗病症十分广泛,涉及皮肤及软组织、五官、骨骼、消化、泌尿生殖、乳腺及肛肠等诸多系统病症,也同样主要用于正虚邪实之证。该研究经考证,总结了托里消毒散的古今应用,确定了其关键信息,为其更广泛地临床运用、深入研究及制剂开发提供了依据。

关键词：经典名方托里消毒散中医古籍历史沿革现代临床应用文献研究关键信息

基于Hippo/AMPK/AKT信号通路探究十二味疏肝利胆颗粒防治胆固醇结石的机制

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安徽中医药大学学报 2024年第3期43卷 51-58页

作者：陶倩倩彭辉张琦齐伟黄龙胡高斌于庆生安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 安徽省中医药科学院中医外科研究所安徽合肥230061 全国名老中医药专家传承工作室安徽合肥230031

目的探究十二味疏肝利胆颗粒(Twelve-Flavor Shugan Lidan Granule,TSLG)降低胆固醇累积预防结石生成的分子机制。方法基于药理学数据分析获取TSLG的活性成分与靶点;从Genebass数据库获取与胆囊结石疾病相关的基因,通过Cytoscape软件构... 详细信息

目的探究十二味疏肝利胆颗粒(Twelve-Flavor Shugan Lidan Granule,TSLG)降低胆固醇累积预防结石生成的分子机制。方法基于药理学数据分析获取TSLG的活性成分与靶点;从Genebass数据库获取与胆囊结石疾病相关的基因,通过Cytoscape软件构建TSLG调控网络并进行核心基因鉴定;采用GO与KEGG通路富集分析对TSLG调控网络中的核心基因及肝组织转录组差异基因进行生物功能与通路注释;利用分子对接方法模拟关键生物标志物与TSLG核心成分的对接模式。采用油酸构建胆固醇累积的细胞模型,应用Western blot法、免疫荧光法检测磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(phosphorylated AMP-activated protein kinase,p-AMPK)、肝脏X受体α(liver X receptorsα,LXRα)、ATP结合盒转运蛋白(ATP-binding cassette sub-family G member,ABCG)5、ABCG8、胆固醇调节元件结合蛋白2(sterol regulatory element-binding protein 2,SREBP2)、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-AKT)、磷酸化叉头盒蛋白O1a(phosphorylated forkhead box O1 a,p-FOXO1A)的表达水平;Seahorse细胞能量代谢仪检测细胞线粒体耗氧率和细胞外酸化率;RT-qPCR检测三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle,TAC)关键酶的mRNA表达水平。结果网络药理学分析获得了41个TSLG调控疾病的相关靶点。分子生物学实验结果表明,TSLG抑制p-AMPK、LXRα、ABCG5、ABCG8、SREBP2的表达,增强p-AKT、p-FOXO1A的表达,TSLG抑制糖酵解并增强氧化磷酸化,TSLG抑制TAC循环酶活性,改善肝脏糖脂代谢,从而预防胆固醇结石的生成。结论TSLG中主要成分可能通过靶向AMPK、AKT及Hippo信号通路调节肝脏代谢,以达到降低胆固醇累积、预防结石生成的作用。

关键词：胆固醇结石十二味疏肝利胆颗粒肝脏代谢 Hippo 腺苷酸活化蛋白激酶蛋白激酶B

巨噬细胞极化在草酸钙肾结石形成中作用及其影响因素的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 180-186页

作者：李卫胜张传国李杨东何文强河南中医药大学河南郑州450003 新乡医学院第一附属医院泌尿外科河南郑州450003 河南中医药大学第一附属医院泌尿外科河南卫辉453100

肾结石是泌尿外科多发性疾病,可造成肾功不全、肾萎缩和脓胸等并发症,给患者带来严重的经济负担[1-2]。草酸钙(calcium oxalate,Ca Ox)肾结石的形成涉及活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生增多、免疫炎症反应和肾小管上皮损伤等... 详细信息

肾结石是泌尿外科多发性疾病,可造成肾功不全、肾萎缩和脓胸等并发症,给患者带来严重的经济负担[1-2]。草酸钙(calcium oxalate,Ca Ox)肾结石的形成涉及活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生增多、免疫炎症反应和肾小管上皮损伤等病理过程[3]。既往研究证实,巨噬细胞的不同极化状态能够影响Ca Ox肾结石形成[4]。

关键词：肾结石炎症巨噬细胞极化草酸钙

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细胞外基质:毒蛇咬伤致局部组织损伤的治疗新靶点

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1324-1330页

作者：李玉梅杨悦易军严张仁王万春董德刚江西中医药大学研究生院江西南昌330004 江西中医药大学中医学院江西南昌330004 江西中医药大学附属医院中医外科江西南昌330006

毒蛇咬伤具有发病急、病情变化迅速、致残率及死亡率高等特点。毒素螯入对人体的影响分为全身性和局部毒化作用,目前抗蛇毒血清的普及大大降低了毒蛇咬伤的死亡率,但局部组织损伤及遗留的永久性功能障碍仍是亟待解决的问题。研究发现,... 详细信息

毒蛇咬伤具有发病急、病情变化迅速、致残率及死亡率高等特点。毒素螯入对人体的影响分为全身性和局部毒化作用,目前抗蛇毒血清的普及大大降低了毒蛇咬伤的死亡率,但局部组织损伤及遗留的永久性功能障碍仍是亟待解决的问题。研究发现,蛇毒金属蛋白酶、透明质酸酶、磷脂酶等毒素通过干扰细胞外基质(ECM)的降解和重塑参与多种局部病理效应的发生。本文对ECM与毒蛇咬伤局部组织损伤发展过程的相关机制进行综述,以期寻找有效的治疗靶点,为毒蛇咬伤所致局部组织损伤的临床研究和防治工作提供参考和思路。

关键词：毒蛇咬伤细胞外基质局部组织损伤出血肌毒性

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