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软通道血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的效果

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国际医药卫生导报 2024年第5期30卷 808-813页

作者：王坤张淳化罗长稳李海安康市中心医院神经外科，安康　725000

目的:探讨软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血（HICH）患者微小核糖核酸-21（miR-21）、微小核糖核酸-124（miR-124）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）及神经功能的影响。方法:本研究为随机对照试验，选取2020... 详细信息

目的:探讨软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血（HICH）患者微小核糖核酸-21（miR-21）、微小核糖核酸-124（miR-124）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）及神经功能的影响。方法:本研究为随机对照试验，选取2020年2月至2023年2月安康市中心医院接受治疗的61例HICH患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（31例）和B组（30例）。A组男19例、女12例，年龄（58.98±10.65）岁，出血部位：丘脑3例、小脑2例、基底节区23例、顶叶1例、额叶1例、颞叶1例。B组男17例、女例13例，年龄（59.20±10.71）岁，出血部位：丘脑3例、小脑3例、基底节区20例、顶叶1例、额叶2例、颞叶1例。A组给予神经内镜颅内血肿清除术（NEIHE），B组给予软通道血肿穿刺引流术（SCPD），术后均随访6个月。对比两组患者手术相关指标，术后1个月治疗效果，术前、术后7 d、1个月神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估］，术前、术后1个月的miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT水平及随访期间并发症情况。统计学方法采用 t检验、 χ2检验。结果:B组术中出血量、住院费用及72 h血肿清除率均低于A组［（46.65±42.43）ml比（71.67±44.76）ml、（65 543.54±23 521.06）元比（96 574.76±50 234.54）元、（73.65±12.87）%比（88.09±17.65）%］，手术时间短于A组［（0.65±0.32）h比（2.03±0.41）h］，重症监护病房（ICU）住院时间长于A组［（9.65±5.54）d比（2.65±1.76）d］，差异均有统计学意义（ t=2.239、3.073、3.641、14.622、6.696，均 P组总有效率为93.33%（28/30），高于A组的70.97%（22/31），差异有统计学意义（ χ2=5.160， P=0.023）。术前，两组患者神经功能比较，差异无统计学意义（ P>0.05）;术后7 d及术后1个月，B组神经功能评分均低于A组［（16.65±3.65）分比（19.87±3.87）分、（6.54±0.65）分比（13.76±1.76）分］，差异均有统计学意义（ t=3.341、21.114，均 P组患者miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT水平比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）;术后1个月，B组血清miR-21水平高于A组［（3.02±0.45）比（2.37±0.41）］，miR-124、sTREM-1、PCT水平均低于A组［（5.43±0.45）比（6.98±0.67）、（6.87±0.23）ng/L比（16.87±1.65）ng/L、（2.76±0.18）μg/L比（5.87±0.79）μg/L］，差异均有统计学意义（ t=5.901、10.571、32.879、21.035，均 P组随访期间并发症发生率为46.67%（14/30），与A组25.81%（8/31）比较，差异无统计学意义（ χ2=2.877， P=0.090）。结论:在HICH治疗中，NEIHE血肿清除效果较好，有助于缩短ICU住院时间，但SCPD可减少术中出血量及住院费用，缩短手术时间，改善神经功能，调节患者miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT表达水平，提高治疗效果。

关键词：高血压脑出血神经内镜颅内血肿清除术软通道血肿穿刺引流术神经功能

戊酸雌二醇片联合二甲双胍治疗不孕症患者的效果

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国际医药卫生导报 2024年第7期30卷 1186-1189页

作者：吴晓荣詹萌曹意苒安康市中心医院生殖医学科，安康　725000

目的:探讨戊酸雌二醇片联合二甲双胍治疗不孕症患者的效果。方法:选取2021年7月至2022年9月于安康市中心医就诊的86例不孕症患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各43例。对照组年龄（29.34±1.81）岁，体... 详细信息

目的:探讨戊酸雌二醇片联合二甲双胍治疗不孕症患者的效果。方法:选取2021年7月至2022年9月于安康市中心医就诊的86例不孕症患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各43例。对照组年龄（29.34±1.81）岁，体质量指数（27.09±1.63）kg/m 2，病程（1.62±0.84）年;研究组年龄（28.71±1.67）岁，体质量指数（28.11±1.72）kg/m 2，病程（1.58±0.92）年。对照组给予戊酸雌二醇片，研究组在对照组基础上口服二甲双胍治疗，两组持续治疗均8周。比较两组治疗前后激素［雌二醇（E 2）、黄体生成素（LH）、血清孕酮（SP）］和氧化应激指标［晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］水平、子宫内膜厚度、卵泡直径、排卵率以及经随访1年后妊娠结局。计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。结果:两组治疗后激素水平、氧化应激指标水平、子宫内膜厚度以及卵泡直径相较于治疗前均有改善。治疗后，研究组患者E 2、SP、GSH-Px水平均高于对照组［（92.17±8.79）ng/L比（79.98±7.67）ng/L、（19.37±2.76）μg/L比（14.95±1.94）μg/L、（182.23±18.75）mg/L比（169.87±14.98）mg/L;t=6.852、8.591、3.377，均 P组［（9.89±1.41）IU/L比（11.86±1.38）IU/L、（36.32±3.67）mg/L比（51.89±3.32）mg/L;t=6.548、20.631，均 P研究组子宫内膜厚度以及卵泡直径均大于对照组［（11.87±1.86）mm比（9.82±1.63）mm、（11.09±1.06）mm比（9.87±1.01）mm;t=5.435、5.464，均 P研究组治疗后早孕流产率与对照组相比，差异无统计学意义［2.33%（1/43）比6.98%（3/43）;χ2=1.049， P=0.306］。研究组排卵率、妊娠率均高于对照组［86.05%（37/43）比60.47%（26/43）、67.74%（29/43）比44.19%（19/43）］，差异均有统计学意义（ χ2=7.182、4.715，均 P<0.05）。结论:戊酸雌二醇片与二甲双胍联用可增加不孕症患者的子宫内膜厚度和卵泡直径，改善激素平衡和氧化应激，从而提高排卵和妊娠率。

关键词：不孕症戊酸雌二醇片二甲双胍子宫内膜厚度激素水平

奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转移性NSCLC的临床疗效

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国际医药卫生导报 2024年第16期30卷 2673-2677页

作者：汪定军石蕾张娟安康市人民医院呼吸内科安康725000 安康市人民医院肿瘤内科安康725000 安康市中心血站业务管理科安康725000

目的探讨奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗期间T790M突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法选取2021年1月至2022年1月安康市人民医院接收的EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转... 详细信息

目的探讨奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗期间T790M突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法选取2021年1月至2022年1月安康市人民医院接收的EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转移性NSCLC患者94例。采用随机数字表法将患者分为研究组(47例)和对照组(47例)。治疗期间研究组失访7例,最终入组40例;对照组失访9例,最终入组38例。对照组男24例,女14例;年龄(60.32±5.71)岁;体重指数(BMI)(18.06±1.61)kg/m2;采用奥希替尼治疗。研究组男27例,女13例;年龄(61.05±6.64)岁;BMI(18.13±1.54)kg/m2;在对照组基础上,采用赛沃替尼治疗。治疗3个月后,比较两组的疗效和不良反应;比较两组治疗前后的血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。治疗后随访2年,记录两组的中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验、Kaplan-Meier分析、Log-rank检验。结果治疗后,研究组CEA[(65.30±14.29)μg/L]、CYFRA21-1[(1.62±0.69)μg/L]、VEGF[(381.04±27.64)ng/L]、MMP-9[(151.98±25.47)μg/L]水平均低于对照组[(73.59±16.03)μg/L、(2.57±0.76)μg/L、(396.61±26.51)ng/L、(169.07±26.54)μg/L],差异均有统计学意义(均P研究组的疾病控制率[85.00%(34/40)]、客观缓解率[62.50%(25/40)]均高于对照组[65.79%(25/38)、39.47%(15/38)],差异均有统计学意义(均P组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PFS、OS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转移性NSCLC,有助于提高疾病控制率,延长患者的生存期,且安全性良好。

关键词：转移性非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 T790M突变奥希替尼赛沃替尼

血清miR-599联合VEGF预测分化型甲状腺癌患者次全切除术后复发的价值

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国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2219-2224页

作者：杨凯王斌锋任彦顺惠鹏铜川市人民医院急诊外科铜川727000 铜川市人民医院普外科铜川727000 安康市中心医院普外科安康725000

目的分析血清微RNA-599(miR-599)联合血管内皮生长因子(VEGF)水平对分化型甲状腺癌(DTC)患者全腔镜甲状腺次全切除术后复发的预测效能。方法选取铜川市人民医院2017年1月至2022年3月收治的行全腔镜甲状腺次全切除术的DTC患者135例。患... 详细信息

目的分析血清微RNA-599(miR-599)联合血管内皮生长因子(VEGF)水平对分化型甲状腺癌(DTC)患者全腔镜甲状腺次全切除术后复发的预测效能。方法选取铜川市人民医院2017年1月至2022年3月收治的行全腔镜甲状腺次全切除术的DTC患者135例。患者术前均检测血清miR-599和VEGF水平,并收集患者术前临床相关资料。术后对患者进行为期2年的随访,根据术后复发情况将其分为复发组(31例)和无复发组(104例)。复发组男12例,女19例,年龄(51.26±7.32)岁;无复发组男48例,女56例,年龄(49.57±7.08)岁。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确概率检验;计量资料采用独立样本t检验。患者术后复发的影响因素用多因素逐步logistic回归模型进行分析;血清miR-599联合VEGF水平预测患者术后复发的效能用受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)进行分析。结果复发组miR-599水平低于无复发组[(0.81±0.09)比(1.05±0.12)],VEGF水平高于无复发组[(32.55±5.26)ng/L比(24.83±4.07)ng/L](t=10.295、8.639,均P组Ⅲ~Ⅳ期占比[67.74%(21/31)比28.85%(30/104)]、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平[(251.86±27.98)IU/ml比(211.43±23.49)IU/ml]高于无复发组,术中淋巴结清扫占比[22.58%(7/31)比44.23%(46/104)]、术后放射碘治疗占比[32.26%(10/31)比53.85%(56/104)]低于无复发组(t=8.040,χ^(2)=4.694、4.454,均P<0.05)。多因素逐步logistic回归分析显示,miR-599水平(OR=0.251,95%CI 0.109~0.576)是患者术后复发的独立保护因素,VEGF水平(OR=2.163,95%CI 1.256~3.722)、临床分期(OR=4.287,95%CI 1.908~9.631)、TgAb水平(OR=4.612,95%CI 2.172~9.789)是患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC显示,miR-599、VEGF及二者联合预测患者术后复发的灵敏度分别为71.00%、74.20%、90.30%,特异度分别为76.90%、72.10%、88.50%,AUC分别为0.824、0.794、0.931(均P<0.05)。结论血清VEGF水平是DTC患者全腔镜甲状腺次全切除术后复发的独立危险因素,血清miR-599水平是患者术后复发的独立保护因素;二者联合检测可较好地预测患者术后复发风险。

关键词：分化型甲状腺癌微RNA-599 血管内皮生长因子全腔镜甲状腺次全切除术术后复发预测效能

重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位喂养不耐受现状分析

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临床医药实践 2024年第6期33卷 453-458页

作者：梁迎何秋宏李凤梅文丹严凤霖阳秀英绵阳市中心医院

目的：探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状，并分析其影响因素。方法：选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例，通过医院电子病历系统收集患者临床资料，分析患者发生喂养不耐受现... 详细信息

目的：探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状，并分析其影响因素。方法：选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例，通过医院电子病历系统收集患者临床资料，分析患者发生喂养不耐受现状，并采用Logistic回归分析其影响因素。结果：50例患者中喂养不耐受33例(66%)。Logistic回归分析结果显示，白蛋白<35 g/L、未使用胃动力药或益生菌、鼻胃管是患者发生喂养不耐受的影响因素(P<0.05)。结论：重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受发生率较高，在肠内营养支持治疗期间要动态评估，积极纠正低蛋白血症，合理使用胃动力药或益生菌，选择合适的喂养途径，减少喂养不耐受的发生。

关键词：新型冠状病毒重症肺炎俯卧位机械通气喂养不耐受

奈玛特韦/利托那韦治疗后新型冠状病毒感染反弹的系统评价

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中国医院药学杂志 2024年

作者：王东晓任昭刘桦李春杏航天中心医院药剂科

目的：系统评价奈玛特韦/利托那韦（Nirmatrelvir/Ritonavir，NMV/r）治疗后，新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，covid-19）患者的病毒和/或症状反弹风险。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical trials、万方数据库和中国知网自2018年1月1日至2023年11月2日NMV/r治疗后出现covid-19反弹的相关文献，纳入使用NMV/r（观察组）和莫诺拉韦或未抗病毒治疗（对照组）的相关临床研究，提取资料并评价质量。采用STATA 12.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项队列研究和1项随机对照研究。抗病毒治疗后，NMV/r组的病毒反弹率、症状反弹率、病毒和/或症状反弹率分别为4.72%、3.75%、7.24%。Meta分析结果显示，与对照组相比均无统计学差异（病毒反弹：OR=1.46，95％CI（0.91，2.33），P=0.116；症状反弹：OR=0.85，95％CI（0.58，1.25），P=0.093；病毒和/或症状反弹：OR=0.76，95％CI（0.37，1.55），P=0.452）。亚组分析结果显示，NMV/r组的症状反弹率显著低于莫诺拉韦组 [OR=0.67，95％CI（0.48，0.92），P=0.015]，与未抗病毒治疗组相当[OR=1.43，95％CI（0.45，4.57），P=0.684]。结论：covid-19反弹可见于NMV/r、莫诺拉韦和未抗病毒治疗患者中。NMV/r与未抗病毒治疗的covid-19反弹风险相当。与莫诺拉韦相比，NMV/r的症状反弹率较低，病毒反弹风险相似。由于纳入研究的局限性，该结论有待更多的大样本临床试验进一步验证。

关键词：奈玛特韦/利托那韦 covid-19 病毒反弹症状反弹 Meta分析

超声心动图结合肌钙蛋白及乳酸脱氢酶评估covid-19合并心肌损伤重症患者的预后价值

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浙江临床医学 2024年第6期26卷 915-917页

作者：陈江涛周一波徐磊徐恒浙江省金华市中心医院 321000

目的比较超声心动图左室射血分数、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶单个因素及互相组合模型评估新型冠状病毒感染(covid-19)合并心肌损伤重症患者预后价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月covid-19合并心肌损伤重症患者的临床资料,比较超声... 详细信息

目的比较超声心动图左室射血分数、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶单个因素及互相组合模型评估新型冠状病毒感染(covid-19)合并心肌损伤重症患者预后价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月covid-19合并心肌损伤重症患者的临床资料,比较超声心动图左室射血分数、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶评估covid-19合并心肌损伤重症患者的预后效能。结果44例covid-19合并心肌损伤重症患者,18例死亡,26例预后为好转。经过二元Logistic分析筛选出左室射血分数分类、乳酸脱氢酶对患者预后评估为独立相关因素(P组合模型对covid-19合并心肌损伤重症患者预后评估均有价值,以三者联合模型对covid-19合并心肌损伤重症患者预后评估价值最显著。

关键词：新型冠状病毒感染心肌损伤超声心动图

胸部CT肺部炎症指数联合乳酸、NLR在新冠肺炎预后中的临床价值

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中国CT和MRI杂志 2024年第4期22卷 45-48页

作者：郑文川钟献阳顾银中张淇钏吴敏丹汕头市中心医院呼吸与危重症医学科广东汕头515000 汕头市中心医院消化内科广东汕头515000

目的分析不同预后的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)胸部CT及临床资料。方法回顾性纳入新冠肺炎生存组45例及死亡组13例,对临床资料、实验室指标、胸部CT肺部炎症指数(PII)进行统计学分析。结果两组在淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(N... 详细信息

目的分析不同预后的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)胸部CT及临床资料。方法回顾性纳入新冠肺炎生存组45例及死亡组13例,对临床资料、实验室指标、胸部CT肺部炎症指数(PII)进行统计学分析。结果两组在淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D二聚体、降钙素原、C反应蛋白、白蛋白、氧合指数、乳酸、PII(首次及7-14天复查)上均有统计学差异。二元逻辑回归结果显示:淋巴细胞(OR6.392)、NLR(OR0.933)、氧合指数(OR1.011)、乳酸(OR0.076)、首次PII(OR0.065)在新冠肺炎预后上有统计学差异。逐步多因素回归分析结果显示乳酸是新冠肺炎死亡的独立危险因素(P=0.025)。ROC结果显示:乳酸、PII(首次)+乳酸+NLR三者联合预测新冠肺炎预后的AUC分别为0.875(95%CI 0.755~0.995)、0.895(95%CI 0.755~0.999)。结论乳酸是新冠肺炎预后的独立危险因素,PII(首次)+乳酸+NLR三者联合可能有更好的临床价值。

关键词：新型冠状病毒肺炎预后胸部CT肺部炎症指数中性粒细胞与淋巴细胞比值乳酸

2017—2023年四川省呼吸道病毒感染的流行病学特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第7期44卷 573-579页

作者：王中浩杨岚吴思颖巫丽娟李小娴王旻晋四川大学华西医院实验医学科华西医院临床检验医学研究中心四川省医学检验临床医学研究中心成都四川大学华西厦门医院实验医学科厦门深圳市龙华区中心医院医学检验科深圳

目的回顾分析2017—2023年四川省呼吸道病毒感染情况, 探究不同病毒的检出率及其在不同时期和不同年龄段的变化特征。方法本研究共纳入41 516例急性呼吸道感染患者, 回顾临床实验室检测结果以统计不同病毒检出率, 并对covid-19疫情前后... 详细信息

目的回顾分析2017—2023年四川省呼吸道病毒感染情况, 探究不同病毒的检出率及其在不同时期和不同年龄段的变化特征。方法本研究共纳入41 516例急性呼吸道感染患者, 回顾临床实验室检测结果以统计不同病毒检出率, 并对covid-19疫情前后、混合感染、不同季节和不同年龄段的感染情况进行分析。结果呼吸道病毒整体检出率为23.35%(9 696/41 516), 甲型流感病毒(8.47%, 3 515/41 516)、鼻病毒(7.13%, 2 961/41 516)、乙型流感病毒(2.04%, 846/41 516)居前三位。0～14岁少年儿童的阳性检出率最高(48.62%, 1 429/2 939), 青年、中年和老年阶段的检出率大致相同[21.00% (1 482/7 057)、22.06% (3 828/17 350)、20.33% (2 685/13 205)]。covid-19疫情期间甲型流感病毒检出率降至1.35%(253/18 717), 疫情后回升至13.05%(1 560/11 953)。人偏肺病毒、乙型流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒在疫情期间的检出率同样显著降低, 疫情后又显著回升甚至超过疫情前水平。腺病毒、博卡病毒、鼻病毒从疫情前到疫情后阶段的检出率逐渐下降, 副流感病毒则保持稳定, 表明covid-19疫情对这些病毒的流行无显著影响。呼吸道病毒在秋、冬季整体检出率较高[28.90%(2 324/8 041)和26.52%(4 093/15 433)], 春、夏季较低[17.61%(1 848/10 494)和18.96%(1 431/7 548)], 表明季节变化对呼吸道病毒检出率有显著影响(P研究共检出单病毒感染8 666例, 双重混合感染948例, 三重感染77例, 以及5例四重感染。双重感染中以博卡病毒与鼻病毒的组合最常见(17.41%, 165/948), 且双重感染中的59.60%(565/948)均与鼻病毒有关。结论秋冬季节的呼吸道病毒检出率高于春夏季节, covid-19疫情期间流感病毒等的检出率降低, 在不同年龄阶段均存在多重感染的情况, 双重感染中鼻病毒检出率较高。

关键词：呼吸道病毒 covid-19 流感混合感染