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经皮肾镜碎石术后急性肾损伤的危险因素分析及防治

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重庆医科大学学报 2025年

作者：张爱平罗生军周江涛李东阳刘航重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

目的：急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是外科手术后常见且严重的并发症之一，导致患者住院时间延长，病死率和慢性肾脏病发生风险增加，本研究旨在调查经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后急性肾损伤的发病... 详细信息

目的：急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是外科手术后常见且严重的并发症之一，导致患者住院时间延长，病死率和慢性肾脏病发生风险增加，本研究旨在调查经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后急性肾损伤的发病率，分析影响PCNL术后AKI发生的危险因素，并提出防治方法。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月至2022年10月期间接受PCNL患者的临床资料，根据患者术后血肌酐上升水平，将研究对象分为AKI组和非AKI组，采用单因素及多因素logistic分析PCNL术后出现AKI的危险因素。结果：共纳入628例患者，PCNL术后出现AKI有43例，发病率约为6.8%(43/628)。单因素分析结果显示，与非AKI组患者相比，AKI组患者的平均年龄、术前血肌酐、血尿酸、尿白细胞计数更高，肾积水程度更严重，术前血红蛋白水平更低，AKI组中术前尿培养阳性、肾萎缩、双侧上尿路结石、鹿角形结石、结石伴脓苔、术后尿脓毒血症、术后输血患者比例更高（P中心患者PCNL术后AKI的发病率为6.8%，年龄增加、术前肾功能不全、双侧上尿路结石、鹿角形结石、术后尿脓毒血症是PCNL术后急性肾损伤的独立危险因素，临床上应重视上述危险因素并积极预防术后急性肾损伤的发生。

关键词：经皮肾镜碎石术急性肾损伤危险因素

黄芪三七合剂抑制lncRNA Gm51500/Adam12轴改善CKD肾脏纤维化

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：林婧怡韩壤乐徐玲慧谭睿陟粟宏伟王丽西南医科大学附属中医医院中西医结合研究中心西南医科大学附属中医医院泌尿外科

目的：通过对单侧输尿管结扎小鼠组及黄芪三七合剂干预组的肾脏进行转录组测序，利用生物信息学验证差异显著的lncRNA，探究黄芪三七合剂（AP）对改善肾脏纤维化的潜在机制。方法：将24只C57小鼠分为假手术组、肾脏纤维化组、黄芪三七... 详细信息

目的：通过对单侧输尿管结扎小鼠组及黄芪三七合剂干预组的肾脏进行转录组测序，利用生物信息学验证差异显著的lncRNA，探究黄芪三七合剂（AP）对改善肾脏纤维化的潜在机制。方法：将24只C57小鼠分为假手术组、肾脏纤维化组、黄芪三七合剂干预组（3.944 g/kg）及厄贝沙坦阳性对照干预组，每组6只小鼠。采用单侧输尿管结扎（UUO）建立肾纤维化小鼠模型。术后予以灌胃给药，连续给药7 d后处死动物并采集标本。通过HE、Masson染色分析黄芪三七合剂对肾纤维化病理损伤的改变，同时通过Western blot、免疫组化检测各组肾脏组织Fn、α-SMA的蛋白水平，评估黄芪三七合剂对肾纤维化的缓解作用。随后通过转录组测序，获取了lncRNA的表达信息，在分析数据质量、GO富集和差异lncRNA后进行Quantitative Real-time PCR（qPCR）验证，根据测序所获得的差异lncRNA及靶点分析结果，在体外过表达lncRNA Gm51500/Adam12，用免疫组化及免疫荧光染色和qPCR验证的方式，研究其在黄芪三七合剂保护肾脏纤维化中的作用机制。结果：与模型组比较，黄芪三七合剂干预组小鼠的肾脏纤维化明显减轻，其肾脏组织中α-SMA、Fn的蛋白水平及lncRNA的表达量均显著下调（P<0.0001）。筛选并验证3个lncRNA在模型组增加且AP干预后显著降低，分别为lncRNA Gm29994、Gm51500及Gm35391。靶点分析显示lncRNA Gm51500与Adam12的关系最显著。动物实验结果表明，Adam12在UUO小鼠肾脏中高表达，AP干预后被显著抑制。随后的细胞实验证实，过表达lncRNA Gm51500可上调TGF-β诱导的肾小管细胞纤维化以及Adam12的表达。细胞回复实验明确了过表达Adam12逆转了AP对肾小管细胞损伤和纤维化的抑制作用。结论：黄芪三七合剂可以改善肾脏纤维化，基于转录组测序发现lncRNA Gm51500/Adam12轴可能是黄芪三七合剂改善肾脏纤维化的潜在靶点。

关键词：黄芪三七合剂肾脏纤维化 lncRNA 高通量测序

机械敏感通道Piezo 1和Piezo 2促进幼鼠神经源性膀胱纤维化的初步研究

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现代泌尿外科杂志 2025年

作者：吕磊张艳平李琦王俊魁杨帅周钊凯李帅文一博刘亚凯司国威刘星辰文建国郑州大学第一附属医院泌尿外科河南省小儿尿动力国际联合实验室郑州大学第一附属医院小儿外科郑州大学第一附属医院超声科新乡医学院第一附属医院泌尿外科信阳市中心医院妇科

目的探究机械敏感通道Piezos(Piezo 1和Piezo 2)在神经源性膀胱(NB)幼鼠中的变化及其对膀胱纤维化的作用,为临床寻找治疗NB的新靶点提供参考。方法将30只雌性幼年SD大鼠按随机数表法分为5组:假手术组(Sham组)、神经离断2周组(NB-2W组... 详细信息

目的探究机械敏感通道Piezos(Piezo 1和Piezo 2)在神经源性膀胱(NB)幼鼠中的变化及其对膀胱纤维化的作用,为临床寻找治疗NB的新靶点提供参考。方法将30只雌性幼年SD大鼠按随机数表法分为5组:假手术组(Sham组)、神经离断2周组(NB-2W组)、神经离断6周组(NB-6W组)、神经离断+Piezos抑制剂2周组(NB-P-2W组)和神经离断+Piezos抑制剂6周组(NB-P-6W组),每组6只。通过离断幼鼠L6及S1脊神经构建NB动物模型,神经离断组造模后不进行干预,神经离断+Piezos抑制剂组则在造模后每2天腹腔注射Piezos抑制剂GsMTx4(10 mg/kg)。在离断后2周和6周进行幼鼠膀胱测压和超声检查,并取膀胱组织检测Piezos及纤维化相关指标Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的相对表达水平。结果膀胱测压显示,NB-2W组幼鼠基础膀胱压力明显升高,NB-6W组略有下降但仍高于Sham组(P<0.05)。NB-P-2W组的基础膀胱压力低于NB-2W组但较Sham组高,NB-P-6W组的基础膀胱压力低于NB-6W组但高于Sham组(P<0.05)。与Sham组比较,NB-2W组和NB-6W组最大膀胱测压容量(MCC)出现先升高后下降趋势(P<0.05)。与NB-2W组比较,NB-P-2W组的漏尿点压(BLPP)更低,MCC和膀胱顺应性(BC)更高(P<0.05);与NB-6W组比较,NB-P-6W组的BLPP更低,MCC和BC更高(P<0.05)。HE、MASSON染色及超声结果显示,随着神经离断时间延长,膀胱纤维化逐渐加重,膀胱壁粗糙增厚,内可见结石,肾脏逐渐出现肾盂扩张积水,而NB-P-2 W组和NB-P-6 W组纤维化程度轻于NB-2 W组和NB-6 W组,未见上尿路扩张积水。此外,Weston blot及免疫组化结果显示NB-2W组和NB-6W组的Piezos、CollagenⅠ及α-SMA的相对表达水平明显高于Sham组(P<0.01);NB-P-2W组和NB-P-6W组的Piezos、CollagenⅠ及α-SMA的相对表达水平则分别低于NB-2W组和NB-6W组(P<0.01)。结论机械敏感通道Piezos在NB幼鼠中表达升高,可能参与膀胱纤维化进展,但其机制有待进一步研究。

关键词： Piezo 1 Piezo 2 神经源性膀胱膀胱纤维化幼鼠机械敏感通道

基于风格迁移的柔性输尿管内窥镜图像深度估计

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天津大学学报（自然科学与工程技术版） 2025年第1期58卷 47-55页

作者：辛运帏尹晶晶赵煜代煜崔亮殷小涛南开大学网络空间安全学院天津300071 天津市网络与数据安全技术重点实验室天津300071 南开大学机器人与信息自动化研究所天津300350 民航总医院泌尿外科北京100123 解放军总医院第四医学中心泌尿外科北京100048

输尿管内窥镜手术是目前针对肾结石的主流治疗方案,其外形细长、镜体柔软,能够灵活穿越人体自然腔道的内径狭窄的尿道和输尿管,检查视野范围更广,使医生能够更好地观察到病变区域.但一般的输尿管内窥镜仅配备单目摄像头进行配合手术操作... 详细信息

输尿管内窥镜手术是目前针对肾结石的主流治疗方案,其外形细长、镜体柔软,能够灵活穿越人体自然腔道的内径狭窄的尿道和输尿管,检查视野范围更广,使医生能够更好地观察到病变区域.但一般的输尿管内窥镜仅配备单目摄像头进行配合手术操作,无法借助额外设备获取数据导致了其图像信息的匮乏;同时,相比于胃肠、鼻镜等手术场景,本研究的肾内场景在不具备公开数据集的同时,图像质量参差不齐,表面纹理细节不足,孔洞区域褶皱少,受模糊反光等干扰大,都易使深度估计受到影响针对以上问题,提出了一种基于改进风格迁移模型的深度估计方法.该方法首先根据术前CT图像重建肾脏内部腔道模型并提取中心路径,将虚拟内窥镜的摄像头设置在插值后的路径点上,构建了虚拟内窥镜漫游图像与深度估计图像一一对应的数据集,并基于此数据集训练了一个深度估计模型;随后,使用添加高效通道注意力(ECA)模块的改进风格迁移模型,将真实内窥镜图像域迁移至虚拟内窥镜图像域;最后,再将经由风格迁移产生的虚拟内窥镜图像送入上述训练得来的深度估计模型中,最终实现真实内窥镜图像的深度估计.所提方法的可行性及有效性在输尿管钬激光碎石术的图像中得到验证.

关键词：深度估计风格迁移注意力机制深度学习

腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术与腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石疗效与安全性的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 451-457页

作者：赵云吴鹏别玉坤冯以斌韩登科安康市中心医院肝胆外科安康725000 安康市中心医院消化内科安康725000

目的:系统评价腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术(LTM-CBDE)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法:检索Pubmed、Library、Embase、Cochrane、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等数据库,收... 详细信息

目的:系统评价腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术(LTM-CBDE)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法:检索Pubmed、Library、Embase、Cochrane、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等数据库,收集2013年12月至2023年12月有关LTM-CBDE治疗胆总管结石的相关文献。主要观察指标为手术时间、术中出血量、引流管带管时间、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率。采用Review Manager 5.4软件进行荟萃分析。结果:共纳入15项研究,其中英文文献1篇,中文文献14篇;5篇为随机对照临床试验,10篇为病例对照研究。共1 493例患者,其中男性690例,女性803例,年龄(53.7±9.2)岁。1 493例患者中,732例患者行LTM-CBDE为微切开组,761例患者行LCBDE为对照组。荟萃分析显示,与对照组比较,微切开组患者引流管带管时间短( MD=-3.34,95% CI:-4.69~-1.99, P<0.001)、术后胃肠道功能恢复时间快( MD=-0.63,95% CI:-1.00~-0.25, P=0.001)、住院时间短( MD=-2.18,95% CI:-2.79~-1.57, P<0.001),胆漏( OR=0.36,95% CI:0.22~0.59, P<0.001)及总体并发症( OR=0.28,95% CI:0.18~0.42, P<0.001)发生率均降低。结论:相较于LCBDE, LTM-CBDE治疗胆总管结石更加安全有效,值得临床推广。

关键词：胆石症胆囊管汇合部微切开胆总管探查术 Meta分析

甲基阿魏酸对TGF-β1激活人肝星状细胞增殖与α-SMA表达的影响

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中国实验方剂学杂志 2014年第20期20卷 164-167页

作者：程钰陈洪振安康市中心医院病理科陕西安康725000 安康市人民医院泌尿外科陕西安康725000

目的：研究甲基阿魏酸（MFA）对转化生长因子-β1（TGF-β1）刺激的人肝星状细胞（HSC-LX2）增殖与α-平滑肌激动蛋白（α-SMA）表达的影响.方法：将5×107个/L HSC-LX2进行体外培养,以不同剂量MFA（终质量浓度为5,10,20 mg·L^-1）干预... 详细信息

目的：研究甲基阿魏酸（MFA）对转化生长因子-β1（TGF-β1）刺激的人肝星状细胞（HSC-LX2）增殖与α-平滑肌激动蛋白（α-SMA）表达的影响.方法：将5×107个/L HSC-LX2进行体外培养,以不同剂量MFA（终质量浓度为5,10,20 mg·L^-1）干预TGF-β1刺激的HSC-LX248 h,用MTT法检测MFA对TGF-β1刺激的HSC-LX2细胞增殖的影响;应用RT-PCR方法及Western blotting技术检测对HSC-LX2的α-SMA表达的影响.结果：MFA可抑制TGF-β1诱导的HSC-LX2的增殖,以5mg·L^-1时抑制作用最为明显,与TGF-β1诱导的模型组比较有显著性差异（P＜0.05）;与模型组比较,MFA各剂量组作用于HSC-LX248h后,HSC-LX2细胞中α-SMA mRNA与蛋白表达的水平降低,且5mg· L^-1时作用最明显（P＜0.05）.结论：MFA预处理人肝星状细胞可下调α-SMA的mRNA及蛋白水平,从而推断MFA可以抑制HSC增殖及活化,抑制肝纤维化的发生和发展.

关键词：甲基阿魏酸转化生长因子-β1 人肝星状细胞肝纤维化

胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎

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中国临床研究 2019年第11期32卷 1511-1514页

作者：任青青汪娟安康市中心医院外科

目的探讨胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效及近中期预后效果。方法选取2011年1月至2015年7月120例结核性包裹性胸膜炎患者,按照治疗方式不同分为对照组60例与研究组60例。研究组采取胸腔置管引流+... 详细信息

目的探讨胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效及近中期预后效果。方法选取2011年1月至2015年7月120例结核性包裹性胸膜炎患者,按照治疗方式不同分为对照组60例与研究组60例。研究组采取胸腔置管引流+电视胸腔镜胸膜剥脱术,对照组采取常规开胸胸膜剥脱术。对比两组手术情况(手术用时、术中失血量、术后疼痛评分、术后带管时间、住院时间)、临床疗效、术前及术后6个月肺功能指标[最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、并发症发生率和术后12、18个月疾病复发率。结果研究组手术用时、术中失血量、术后疼痛评分、术后带管时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组总有效率(93.33%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎效果显著,可减少手术创伤,改善患者肺功能,提高治疗效果,且术后并发症较少,利于降低疾病复发率,可改善近中期预后效果。

关键词：结核性包裹性胸膜炎胸腔置管引流电视胸腔镜胸膜剥脱术肺功能预后

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肝外胆管疾病的超声诊断及漏误诊原因探讨

中国超声医学杂志 2008年第5期24卷 441-443页

作者：张玉华贺永锋沈芊赵启伟安康市中心医院功能科安康市中心医院内镜科

目的探讨肝外胆管疾病的超声诊断价值及漏误诊原因。方法对经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、外科手术、病理确诊的685例肝外胆管疾病进行回顾性分析,分析肝外胆管疾病超声诊断漏误诊原因。结果685例肝外胆管疾病,超声诊断诊断符合率89.34... 详细信息

目的探讨肝外胆管疾病的超声诊断价值及漏误诊原因。方法对经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、外科手术、病理确诊的685例肝外胆管疾病进行回顾性分析,分析肝外胆管疾病超声诊断漏误诊原因。结果685例肝外胆管疾病,超声诊断诊断符合率89.34%。其中肝外胆管结石符合率88.64%(468/528),肝外胆管癌88.16%(67/76),胆道蛔虫92.59%(50/54),胆总管囊状扩张100%(27/27),漏误诊73例。结论超声对肝外胆管疾病具有较高的诊断价值。

关键词：超声肝外胆管疾病诊断漏诊误诊

皮肤多点靶位固定技术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的应用

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微创泌尿外科杂志 2024年第3期13卷 198-203页

作者：谢蛟魁李均安康市中心医院泌尿外科安康725000

目的:探讨通过皮肤多点靶位固定技术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(LILND)在阴茎癌患者中的应用。方法:回顾性分析安康中心医院泌尿外科2011年9月至2023年10月收治的阴茎癌患者26例,根据术后是否采用靶位固定技术分为研究组16例和对照... 详细信息

目的:探讨通过皮肤多点靶位固定技术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(LILND)在阴茎癌患者中的应用。方法:回顾性分析安康中心医院泌尿外科2011年9月至2023年10月收治的阴茎癌患者26例,根据术后是否采用靶位固定技术分为研究组16例和对照组10例。研究组术中采取皮肤多点靶位固定技术LILND,对照组采取常规LILND。其中研究组10例经下腹部皮下(LILND-H),6例经下肢股部皮下(LILND-L),对照组6例LILND-H,4例LILND-L。比较组间基线资料、术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、引流管留置时间及并发症。结果:两组切口感染率差异有统计学意义(P<0.05)。研究组LILND-H患者中2例术后发生下肢水肿,1例术后伤口感染,1例淋巴囊肿。研究组LILNDH住院时间和负压引流置管时间分别为(10.30±2.00)d、(6.56±0.97)d,LILND-L住院时间和负压引流置管时间分别为(10.00±1.79)d、(6.42±0.93)d,对照组LILND-H住院时间和负压引流置管时间为(12.67±1.51)d、(8.44±1.42)d,LILND-L住院时间和负压引流置管时间分别为(7.79±0.65)d、(12.75±1.71)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LILND联合皮肤多点靶位固定技术治疗阴茎癌疗效确切,不仅达到良好的瘤控效果,同时恢复快、创伤小、并发症发生率低。

关键词：阴茎肿瘤淋巴结淋巴结清扫术