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多黏菌素B联合抗菌药对不同耐药基因型耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的体外协同作用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：范陈良吴晓燕李小四郁俊杰嘉兴市第二医院检验科

目的评价多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素联合对携带不同耐药基因的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌效果。方法收集本院检验科2019年至2021年分离的CRE76株，进行细菌鉴定并确认碳青霉烯酶基因型，采用微量肉汤稀释... 详细信息

目的评价多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素联合对携带不同耐药基因的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌效果。方法收集本院检验科2019年至2021年分离的CRE76株，进行细菌鉴定并确认碳青霉烯酶基因型，采用微量肉汤稀释法测定多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素对CRE的最低抑菌浓度(MIC)，采用微量棋盘稀释法进行多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素的体外联合药敏试验，计算部分抑菌浓度指数(FICI)判断相互作用。结果经鉴定，76株CRE中有携带blaKPC基因24株，携带blaNDM基因28株，携带blaOXA-48-like基因24株。CRE菌株对多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素的耐药率分别为3%、92%、39%、45%。多黏菌素B与美罗培南的协同+部分协同率最高，为54%，其次为磷霉素(43%)，最低为阿米卡星(18%)。对于携带blaKPC、blaOXA-48-like、blaNDM基因的CRE，多黏菌素B与磷霉素联合的协同+部分协同率分别为37%、42%、50%，与美罗培南联合分别为75%、21%和64%，与阿米卡星联合分别为8%、25%、21%。未发现多黏菌素B与这三种抗菌药物存在拮抗作用。结论多黏菌素B联合美罗培南对CRE的协同抑菌作用最好，联合效果与细菌耐药基因型有关，积极开展耐药基因检测有助于促进临床合理使用抗菌药物。

关键词：多黏菌素B 耐碳青霉烯类肠杆菌科多药耐药基因微生物敏感性试验

腹腔镜下T1b~T2期胆囊癌根治术的临床研究

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 482-484页

作者：郝龙洪晓明沙洪存尹杰浙江省宁波市鄞州区第二医院肝胆外科宁波315000

本研究回顾性分析40例T1b~T2期胆囊癌患者临床与随访资料,分为腹腔镜组18例和开腹组22例,统计学分析结果表明两组在年龄、性别、手术时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后出血量及术后住院天数小于开腹组,差异... 详细信息

本研究回顾性分析40例T1b~T2期胆囊癌患者临床与随访资料,分为腹腔镜组18例和开腹组22例,统计学分析结果表明两组在年龄、性别、手术时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后出血量及术后住院天数小于开腹组,差异有统计学意义(P科技术的单位而言,腹腔镜胆囊癌根治术治疗T1b~T2期胆囊癌是安全可行的.

关键词：胆道外科胆囊癌 T2期随访资料 3年生存率腹腔镜统计学分析术后出血量

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乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 8-15页

作者：蒋素文胡爱荣宁波市第二医院传染感染科浙江省宁波市315020

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎抗病毒治疗自然史分期治疗适应证不确定期灰区

腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 152-160页

作者：楼亦文李琳陈潜宁波市鄞州区第二医院康复医学科浙江宁波315100 浙江医院康复医学科浙江杭州310000

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与... 详细信息

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与观察组(n=50)。对照组采用单独肌内效贴扎技术,观察组采用肌内效贴扎技术配合腰部肌群稳定性康复训练,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后腰椎功能及疼痛情况、腰背伸肌群表面肌电值、腰椎功能活动情况,以及皮肤过敏的发生情况。【结果】治疗4周后,观察组视觉模拟评分(VAS)、腰痛功能障碍评价表(ODI)评分明显低于对照组(P科协会(JOA)评分、背伸肌群平均功率频率、积分肌电值及腰椎功能活动评分均明显高于对照组(P0.05);治疗4周后,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术治疗LDH的临床疗效显著优于单纯肌内效贴扎,可有效改善患者肌肉疲劳程度,有助于减轻其腰椎部位疼痛并提高腰椎活动功能。

关键词：腰椎间盘突出症腰部肌群稳定性康复训练肌内效贴康复治疗

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茶多酚对小鼠口腔癌的保护作用及机制

中国医师杂志 2024年第3期26卷 366-371页

作者：赵泽霖孙科家郑照杰金晓明吴懿宁波市鄞州区第二医院口腔科宁波315000

目的探究茶多酚(TP)对小鼠口腔癌的保护机制。方法 50只小鼠分为对照组、模型组、TP组、Selisistat组、TP+Selisistat组,每组10只。对照组灌胃生理盐水,模型组、TP组、Selisistat组、TP+Selisistat组灌胃300 mg/L 4-NQO建立小鼠口腔癌... 详细信息

目的探究茶多酚(TP)对小鼠口腔癌的保护机制。方法 50只小鼠分为对照组、模型组、TP组、Selisistat组、TP+Selisistat组,每组10只。对照组灌胃生理盐水,模型组、TP组、Selisistat组、TP+Selisistat组灌胃300 mg/L 4-NQO建立小鼠口腔癌模型后分别灌胃生理盐水、200 mg/kg TP、0.01 mg/kg Selisistat、200 mg/kg TP+0.01 mg/kg Selisistat。比较各组小鼠体重变化情况;采用HE染色观察小鼠口腔组织病理形态学;酶联免疫吸附法检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;免疫印迹、免疫组织化学法检测小鼠口腔组织中沉默信息调节因子(Sirt1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达。结果与对照组相比,模型组小鼠体重[(23.19±1.36)g]降低,血清SOD水平[(91.64±8.75)U/ml]降低,MDA水平[(5.18±0.46)nmol/ml]升高,口腔组织Sirt1(0.38±0.05)、Nrf2(0.36±0.05)蛋白表达降低,Nrf2乙酰化水平(0.84±0.11)升高(均P<0.05)。与模型组相比,TP组小鼠体重[(25.28±1.25)g]升高,血清SOD水平[(121.24±10.68)U/ml]升高,MDA水平[(3.89±0.42)nmol/ml]降低,口腔组织Sirt1(0.61±0.09)、Nrf2(0.58±0.06)蛋白表达升高,Nrf2乙酰化水平(0.39±0.05)降低;Selisistat组小鼠体重[(21.41±1.07)g]降低,血清SOD水平[(72.16±7.43)U/ml]降低,MDA水平[(5.87±0.41)nmol/ml]升高,口腔组织Sirt1(0.23±0.04)、Nrf2(0.24±0.03)蛋白表达降低,Nrf2乙酰化水平(1.12±0.14)升高(P<0.05)。TP+Selisistat组小鼠体重[(23.32±1.27)g]、血清SOD水平[(92.58±8.13)U/ml]、口腔组织Sirt1(0.41±0.06)、Nrf2(0.38±0.05)蛋白表达高于Selisistat组,MDA[(5.11±0.38)nmol/ml]、Nrf2乙酰化水平(0.82±0.09)低于Selisistat组(均P<0.05)。结论茶多酚可缓解口腔癌小鼠口腔组织损伤,减轻氧化应激反应,其机制可能与上调Sirt1/Nrf2通路有关。

关键词：口腔肿瘤茶多酚沉默信息调节因子2相关酶1 核红细胞相关因子2

血清miR-203和壳多糖酶3样蛋白1联合检测对肝显著纤维化/肝硬化的诊断价值

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国际检验医学杂志 2024年第5期45卷 534-538页

作者：华馨朱喆楼柯宏施敏宁波市第二医院检验科浙江宁波315010

目的探讨微小RNA(miR)-203和血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)单独及联合诊断肝显著纤维化/肝硬化的价值。方法将该院2022年1月至2022年12月住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者80例纳入研究,同时选取体检健康者40例作为健康对照组。根据组织检查... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-203和血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)单独及联合诊断肝显著纤维化/肝硬化的价值。方法将该院2022年1月至2022年12月住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者80例纳入研究,同时选取体检健康者40例作为健康对照组。根据组织检查结果将纳入研究的CHB患者分为无/轻度纤维化组(50例)和肝显著纤维化/肝硬化组(30例)。检测各组血清miR-203和CHI3L1水平,肝纤维化4项[Ⅲ型前胶原(P-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN),透明质酸酶(HA)]和生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],计算天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)、肝纤维化指数(FIB-4)。用非参数秩和检验进行组间各项指标的比较。用Spearman相关进行miR-203和CHI3L1与肝纤维化指标的相关性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-203和CHI3L1单独和联合对肝显著纤维化/肝硬化的诊断效能。结果miR-203与C-Ⅳ、HA、FIB-4、ALT呈负相关(r=-0.282、-0.318、-0.238、-0.224,P<0.05),与血小板计数(PLT)呈正相关(r=0.298,P<0.05)。CHI3L1与C-Ⅳ、HA、LN、FIB-4、APRI、ALT呈正相关(r=0.296、0.467、0.254、0.284、0.300、0.316,P<0.05),与PLT呈负相关(r=-0.506,P<0.05)。ROC曲线显示miR-203预测肝显著纤维化/肝硬化发生的曲线下面积(AUC)为0.820,CHI3L1预测疾病的AUC为0.873,均优于APRI和FIB-4(P<0.05),两者联合诊断的AUC为0.895;抗病毒治疗后miR-203和CHI3L1水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR-203和CHI3LI的检测可用于肝显著纤维化/肝硬化诊断和抗病毒疗效的评价,两者联合应用可提高诊断效能。

关键词： miR-203 血清壳多糖酶3样蛋白1 肝纤维肝硬化

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中医眼科专科医师培训的管理方案与成效

中医药管理杂志 2024年第11期 58-60页

作者：周珂晶章帆宁波市鄞州区第二医院

目的：制定中医眼科专科医师的培训管理方案，并评价其应用成效。方法：研究时间为2022年4月—2023年4月，研究对象选取为期间参与中医眼科专科医师培训的中医眼科医师42名，将中医眼科住院医师规范化培训和中医眼科专科医师培训内容及... 详细信息

目的：制定中医眼科专科医师的培训管理方案，并评价其应用成效。方法：研究时间为2022年4月—2023年4月，研究对象选取为期间参与中医眼科专科医师培训的中医眼科医师42名，将中医眼科住院医师规范化培训和中医眼科专科医师培训内容及步骤进行整合，形成“两步合一”的培训模式。其中2022年4—10月为培训前，2022年11月—2023年4月为培训后。培训内容包括临床技能培训、教学能力培训、科研能力培训、医德医风培训，在培训前后对42名中医眼科医师进行考核，比较培训前后的理论、技能考核成绩，比较培训前后的临床技能评分，以及培训前后的临床科研能力。结果：培训后中医眼科医师的理论、技能考核成绩明显高于培训前(P科医师在病历书写、操作及手术、辅助检查及报告书写、中医治疗用药方面的技能评分显著高于培训前(P科医师的主动查阅资料执行力、主动复习执行力评分显著高于培训前(P科专科医师培训管理方案是培养中医眼科专业人才的有效手段，能够显著提高中医眼科医师的临床技能及科研能力。

关键词：中医眼科专科医师培训管理

葡萄糖调节蛋白75在糖尿病肾病发生、发展机制中的作用研究进展

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现代实用医学 2024年第3期36卷 285-287页

作者：罗婷黄帅帅岑东宁波市鄞州区第二医院宁波315100

糖尿病肾病(DN)是引起终末期肾功能衰竭的主要病因之一,且会显著增加心脑血管疾病的发病率和病死率~([1])。根据国际糖尿病联合会预测,到2045年全世界糖尿病患者人数将达到7亿人,其中30%~40%患者将发展为DN~([2])。

关键词：终末期肾功能衰竭葡萄糖调节蛋白75 心脑血管疾病的发病率主要病因病死率

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临床微生物检验自动化流水线应用专家共识

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 224-233页

作者：中华医学会检验医学分会中国医学装备协会检验医学分会王传新徐英春谢轶张旭华高凯杰吴丽娟江咏梅不详四川大学华西医院实验医学科山东大学第二医院检验医学中心河南省儿童医院检验科深圳市宝安区妇幼保健院检验科四川大学华西第二医院医学检验科

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段, 缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展, 中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用... 详细信息

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段, 缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展, 中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用专家共识》。共识围绕自动化流水线的临床应用问题, 讨论了应用前期需要考虑的实际要素, 评价了应用过程中流水线的技术特点, 特别指出应用后实验室面临的检验流程再造等问题, 最后提出实施微生物自动化流水线的挑战和展望。该共识为推动医学检验自动化仪器的应用, 临床微生物检验由传统手工操作转向自动化检测的变革提供指导。

关键词：微生物临床实验室技术自动化周转时间