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清创联合持续氧弥散治疗糖尿病足的现状及护理

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中国乡村医药 2023年第8期30卷 74-76页

作者：戴耀玲罗琼吴清冯佳妮应瑛宁波市第六医院内科 315000 宁波市第六医院ICU 315000 宁波市第六医院护理部 315000

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的并发症,因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏,伴或不伴感染,重者可致患者截肢,甚至致死。在控制血糖、调节代谢的常规治疗基础上,通常可行... 详细信息

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的并发症,因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏,伴或不伴感染,重者可致患者截肢,甚至致死。在控制血糖、调节代谢的常规治疗基础上,通常可行清创术,但清创术后会带来较多问题,如感染、创面预后不佳等。持续氧弥散作是将纯净的氧气以低流量的速度持续输送到伤口部位,治疗糖尿病足[1]。

关键词：糖尿病足持续氧弥散清创护理

老年体位性高血压和体位性低血压患者肾功能指标的差异

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中华高血压杂志 2019年第4期27卷 376-379页

作者：王璞李涤病戴娇王琦宁波市第六医院内科浙江宁波315040

目的观察老年体位性高血压(OHT)和体位性低血压(OH)患者肾功能指标的差异。方法入选2017年3月至2018年10月诊治的年龄≥60岁原发性高血压患者360例,根据卧位和立位血压水平的变化结果,将入选受试者分为OH组[直立后3 min内收缩压下降幅度... 详细信息

目的观察老年体位性高血压(OHT)和体位性低血压(OH)患者肾功能指标的差异。方法入选2017年3月至2018年10月诊治的年龄≥60岁原发性高血压患者360例,根据卧位和立位血压水平的变化结果,将入选受试者分为OH组[直立后3 min内收缩压下降幅度≥20和(或)舒张压下降幅度≥10 mm Hg]、OHT组(直立后3 min内收缩压升高幅度≥20 mm Hg,不考虑舒张压的变化)和对照组(未达到OH或OHT标准者)3组。计算和比较3组受试者估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白(MAU)、血β_2微球蛋白(β_2-MG)等肾功能指标的差异。结果 OH组和OHT组受试者的高血压病程大于对照组;与对照组比较,OH组和OHT组eGFR下降,血尿素氮、肌酐、胱抑素C、MAU、β_2-MG升高;与OH组比较,OHT上述指标的变化更显著(均P<0.05)。Pearson相关分析的结果显示,eGFR与立位收缩压(r=-0.315)、立位舒张压(r=-0.305)、卧位收缩压(r=-0.212)、卧位舒张压(r=-0.288)、卧立位收缩压差(r=-0.217)、卧立位舒张压差(r=-0.207)呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、尿素氮、肌酐、胱抑素C、MAU、β_2-MG和卧立位收缩压差是eGFR的影响因素。结论老年OHT患者肾功能指标的变化比OH者更显著,肾功能下降程度更明显。

关键词：血压卧位立位体位性高血压体位性低血压老年高血压肾功能

丹参川芎嗪注射液联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后深静脉血栓临床研究

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新中医 2022年第20期54卷 87-90页

作者：王璞李涤病吴清宁波市第六医院内科浙江宁波315040

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:对86例下肢骨折后DVT患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予抗凝溶栓治疗,观察组在对照组的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗... 详细信息

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:对86例下肢骨折后DVT患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予抗凝溶栓治疗,观察组在对照组的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗。2周为1个疗程,治疗2个疗程后,比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)]、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及不良反应。结果:观察组总有效率为95.34%,对照组为81.39%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组APTT、PT水平均较治疗前升高(P0.05);治疗后,2组IL-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后DVT效果显著,可改善患者凝血功能,降低炎症因子水平,且用药安全性良好。

关键词：下肢骨折深静脉血栓丹参川芎嗪抗凝溶栓凝血功能炎症因子

急性脑梗死医院感染患者炎性因子和免疫功能变化

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中华医院感染学杂志 2020年第16期30卷 2461-2465页

作者：王文盛吕荣祥张静静刘郁钟万锷宁波市第六医院神经内科浙江宁波315040 宁波市第六医院消化内科浙江宁波315040

目的探讨急性脑梗死医院感染患者与血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群及C-反应蛋白(CRP)-1059 G/C位点和白细胞介素-18(IL-18)启动子基因-607 C/A位点基因多态性相关性。方法选择宁波市... 详细信息

目的探讨急性脑梗死医院感染患者与血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群及C-反应蛋白(CRP)-1059 G/C位点和白细胞介素-18(IL-18)启动子基因-607 C/A位点基因多态性相关性。方法选择宁波市第六医院于2017年7月-2019年7月收治的急性脑梗死患者179例,根据是否发生医院感染分为试验组(发生医院感染)39例与对照组(未发生医院感染)140例。采用酶联免疫吸附法测定IL-6和TNF-α水平;采用放射免疫法测定PCT水平;采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群水平;采用PCR法测定CRP-1059 G/C位点和IL-18启动子基因-607 C/A位点基因多态性。结果试验组血清IL-6(10.78±1.65)ng/L、TNF-α(7.45±1.39)ng/ml和PCT(5.83±1.29)ng/ml高于对照组(P医院感染患者血清IL-6、TNF-α和PCT水平上升,免疫功能下降,与CRP-1059 G/C位点分布无明显相关性,IL-18启动子基因-607基因位点rs1946518等位基因A可能为其感染易感因素。

关键词：急性脑梗死医院感染炎症因子 T淋巴细胞亚群 C反应蛋白-1059 G/C位点白细胞介素-18启动子基因-607 C/A位点基因

强化肩胛带训练与针灸、康复锻炼联用对脑卒中后偏瘫肩痛患者肢体功能和改良巴氏指数的影响

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中国基层医药 2021年第3期28卷 362-365页

作者：成俊英宁波市第六医院神经内科 315040

目的分析强化肩胛带训练与针灸、康复锻炼联用对脑卒中后偏瘫肩痛患者恢复的影响。方法选取宁波市第六医院内科2017年1月至2019年12月收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者86例进行研究。按照随机数字表法分为两组,对照组41例,采用康复锻炼加针... 详细信息

目的分析强化肩胛带训练与针灸、康复锻炼联用对脑卒中后偏瘫肩痛患者恢复的影响。方法选取宁波市第六医院内科2017年1月至2019年12月收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者86例进行研究。按照随机数字表法分为两组,对照组41例,采用康复锻炼加针灸治疗;观察组45例,采用强化肩胛带训练、针灸联合康复锻炼。两组连续干预8周,评定患者的肢体功能恢复情况、日常生活能力以及肩部疼痛程度。结果观察组干预后肩痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.14±0.48)分,明显低于对照组的(3.01±0.62)分;运动功能评定量表(Fugl-Meyer)评分为(42.68±5.46)分,改良巴氏指数评定量表(MBI)评分为(82.75±8.93)分,均明显高于对照组的(30.78±4.93)分、(71.48±9.06)分,差异均有统计学意义(t=15.530、10.622、5.801,均P<0.05)。结论强化肩胛带训练、针灸联合康复锻炼有助于提高患者的日常生活能力,增强肢体功能,临床意义重大,值得推广应用。

关键词：卒中偏瘫肩痛针灸康复四肢

无症状性脑梗死合并焦虑、抑郁患者认知执行功能状况及其与睡眠障碍的相关性

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中国基层医药 2021年第6期28卷 919-922页

作者：成俊英宁波市第六医院神经内科 315040

目的:探讨无症状性脑梗死(ACI)合并焦虑、抑郁患者认知执行功能状况及其与睡眠障碍的相关性,为患者认知执行功能障碍的治疗提供思路。方法:选择2017年6月至2020年6月宁波市第六医院诊治的ACI患者126例为研究对象。根据其焦虑、抑郁情况... 详细信息

目的:探讨无症状性脑梗死(ACI)合并焦虑、抑郁患者认知执行功能状况及其与睡眠障碍的相关性,为患者认知执行功能障碍的治疗提供思路。方法:选择2017年6月至2020年6月宁波市第六医院诊治的ACI患者126例为研究对象。根据其焦虑、抑郁情况,将患者分为对照组(未合并焦虑、抑郁,77例)和研究组(合并焦虑、抑郁,49例)。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中文版蒙特利尔认知量表(MoCA)、Stroop色词测试及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者焦虑、抑郁情况、认知执行功能状况及睡眠情况进行评估和对比,并采用Pearson偏相关分析ACI合并焦虑、抑郁患者认知执行功能与睡眠障碍的相关性。结果:研究组患者的HAMA、HAMD评分分别为(17.23±3.36)分、(19.36±4.02)分,均明显高于对照组[(6.72±1.15)分、(7.45±1.31)分],差异均有统计学意义(t=7.394、6.329,均P<0.05);研究组患者MoCA评分为(19.42±4.06)分,明显低于对照组的(24.10±4.47)分,PSQI评分为(12.10±2.14)分,明显高于对照组的(6.55±1.02)分,差异均有统计学意义(t=6.158、12.247,均P<0.05);研究组患者C卡片应用时间为(104.75±10.62)s,明显长于于对照组的(85.17±8.52)s,C卡片正确阅读数为(35.09±3.54)个,明显少于对照组的(41.33±4.15)个,差异均有统计学意义(t=10.146、8.417,均P<0.05);Pearson偏相关分析结果显示,ACI患者焦虑、抑郁情况与认知执行功能呈负相关(r=-0.384,P<0.05),与睡眠障碍呈正相关(r=0.325,P<0.05),ACI合并焦虑、抑郁患者认知执行功能与睡眠障碍呈负相关(r=-0.572,P<0.05)。结论:ACI合并焦虑、抑郁患者更容易出现认知执行功能障碍和睡眠障碍,且患者焦虑、抑郁情况越严重,其认知执行功能状况和睡眠情况越差,而患者睡眠障碍进一步加重其认知执行功能障碍。

关键词：脑梗死焦虑抑郁认知功能障碍执行功能

miR-143-3p和BCL2在早发性帕金森病患者血清胞外囊泡中异常表达

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中华神经医学杂志 2019年第1期18卷 17-21页

作者：刘郁张静静吕荣祥王文盛宁波市第六医院神经内科 315040

目的明确帕金森病(PD)患者及健康个体血清胞外囊泡(EVs)中差异表达的miRNAs及影响PD进展的可能机制。方法收集自2015年1月至2017年11月于宁波市第六医院神经内科确诊的早发性PD(EOPD)患者(起病年龄≤50岁)20例,晚发性PD(LOPD)患者(... 详细信息

目的明确帕金森病(PD)患者及健康个体血清胞外囊泡(EVs)中差异表达的miRNAs及影响PD进展的可能机制。方法收集自2015年1月至2017年11月于宁波市第六医院神经内科确诊的早发性PD(EOPD)患者(起病年龄≤50岁)20例,晚发性PD(LOPD)患者(起病年龄>50岁)36例,以及门诊体检健康对照个体10例,分别定义为EOPD组、LOPD组和对照组。采集3组受试者血清并提取EVs,采用miRNA表达谱芯片及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分析并验证PD患者和健康个体血清EVs间差异表达的miRNAs。采用Cytoscape分析差异表达miRNAs间共同调控的靶基因,采用String数据库分析靶基因间相互作用及其功能。检测并分析差异表达miRNAs及靶基因在EOPD及LOPD患者中的相对表达水平及相关性。结果与对照组成员相比,LOPD患者血清EVs中miR-143-3p和miR-1180表达水平上调,miR-451和miR-500a-5p表达水平下调,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-143-3p在EOPD患者中表达水平显著高于LOPD患者,差异有统计学意义(t=3.888,P=0.018)。miRNAs靶基因及其蛋白质-蛋白质相互作用分析结果显示,B淋巴细胞瘤-2(BCL2)和AKT1是miR-143-3p的关键靶基因。EOPD患者EVs中BCL2表达水平显著高于LOPD患者及对照组成员,差异有统计学意义(P<0.05);EOPD患者血清EVs中BCL2和miR-143-3p表达水平呈负相关关系(r=-0.556,P=0.025)。结论 miR-143-3p与靶基因BCL2在EOPD患者血清EVs中表达水平呈负相关关系,其表达水平变化可能与突触结构可塑性和神经细胞凋亡有关。

关键词：早发性帕金森病胞外囊泡 miR-143-3p B淋巴细胞瘤-2

黛力新治疗围绝经期妇女焦虑伴抑郁症的临床疗效及对医院焦虑/抑郁情绪测定量表和汉密尔顿-抑郁量表评分的影响

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中国妇幼保健 2023年第13期38卷 2486-2490页

作者：成俊英宁波市第六医院神经内科浙江宁波315040

目的探讨激素替代、黛力新及安慰剂对围绝经期妇女焦虑症伴抑郁症的临床疗效以及对医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)和汉密尔顿-抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法回顾性分析宁波市第六医院2017—2019年门诊接诊的围绝经期妇女焦虑症伴抑郁... 详细信息

目的探讨激素替代、黛力新及安慰剂对围绝经期妇女焦虑症伴抑郁症的临床疗效以及对医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)和汉密尔顿-抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法回顾性分析宁波市第六医院2017—2019年门诊接诊的围绝经期妇女焦虑症伴抑郁症180例的诊疗情况,按照治疗方式不同分为激素替代组、黛力新组及安慰剂组各60例。比较两组治疗8个疗程后的临床疗效以及治疗前、治疗8个疗程后女性绝经自测表(Kupperman评分)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)、HAD及HAMD量表评分的变化,并记录治疗期间的不良反应。结果3组总有效率分别为90.00%、75.00%及11.67%,激素替代组明显高于黛力新组,黛力新组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论激素替代在改善围绝经期妇女临床症状上效果更好,黛力新治疗更有助于改善HAD和HAMD量表评分,缓解焦虑、抑郁的不良情绪,各有优缺点。

关键词：围绝经期激素替代黛力新焦虑抑郁性激素医院焦虑/抑郁情绪测量表汉密尔顿-抑郁量表

高龄胸腰椎骨折患者术后发生肺部感染的风险因素分析

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健康研究 2018年第3期38卷 249-251页

作者：李燕韩晶明宁波市第六医院内科浙江宁波315040 宁波市第六医院脊柱科浙江宁波315040

目的探讨高龄胸腰椎骨折患者术后发生肺部感染的危险因素,为术后肺部感染的有效防治提供依据。方法回顾性分析160例高龄胸腰椎骨折患者的临床资料,依据术后有无发生肺部感染,分为感染组(70例)和非感染组(130例)。比较两组患者在性别、... 详细信息

目的探讨高龄胸腰椎骨折患者术后发生肺部感染的危险因素,为术后肺部感染的有效防治提供依据。方法回顾性分析160例高龄胸腰椎骨折患者的临床资料,依据术后有无发生肺部感染,分为感染组(70例)和非感染组(130例)。比较两组患者在性别、术前吸烟史、骨折节段部位、节段数、手术时间、合并COPD、糖尿病、低蛋白血症等方面有无差异,并应用Logistic多因素回归分析术后发生肺部感染的危险因素。结果高龄胸腰椎患者术后肺部感染发生率高达35.00%(70/200),男性、术前吸烟史、两个以上节段、合并COPD、糖尿病、低蛋白血症患者术后肺部感染发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前吸烟史、合并COPD和低蛋白血症是术后肺部感染发生的主要危险因素(P<0.05)。结论吸烟、糖尿病、合并COPD和低蛋白血症增加高龄胸腰椎骨折患者术后肺部感染的风险。

关键词：肺部感染危险因素胸腰椎骨折