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胎儿主动脉弓离断的超声心动图和病理学超微结构特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 595-602页

作者：管海辰王晓芳周启昌田蕾琪杨忠诚杨思中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 湖南医药学院医学院湖南怀化418000 湖南医药学院第一附属医院超声诊断科湖南怀化418000 岳阳市中心医院超声诊断科湖南岳阳414000

目的:主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是一种罕见的先天性心脏疾病。本研究探讨IAA胎儿的超声心动图和病理学超微结构特征,并进一步分析其演变的病理过程。方法:回顾性分析产前诊断并经手术或尸体解剖确诊的IAA胎儿的产... 详细信息

目的:主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是一种罕见的先天性心脏疾病。本研究探讨IAA胎儿的超声心动图和病理学超微结构特征,并进一步分析其演变的病理过程。方法:回顾性分析产前诊断并经手术或尸体解剖确诊的IAA胎儿的产前超声心动图、术后病理检查或尸体解剖结果等资料。采用产前超声心动图追踪观察IAA胎儿主动脉弓各节段内径及Z值,以及狭窄段主动脉弓的变化情况,结合尸体解剖及病理检查结果,探讨胎儿IAA可能的宫内演变过程及其发生的细胞学基础。结果:纳入34例IAA胎儿,分别有3、3、28例产前超声诊断为主动脉弓发育不良(aortic arch dysplasia,AAD)、主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)、IAA。3例AAD和3例CoA胎儿均在产前超声检查1~2周后选择引产,并经尸体解剖证实为IAA。28例产前超声诊断为IAA的胎儿中6例为CoA进行性加重,在超声心动图追踪复查的过程中发现逐渐演变为A型IAA;其他22例首次产前超声即诊断为IAA。3例胎儿分娩后经手术矫正,27例选择终止妊娠,4例宫内死亡。胎儿IAA的超声心动图主要表现包括:心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显;三血管切面显示主动脉明显小于肺动脉;三血管-气管切面和主动脉弓切面显示主动脉与降主动脉不能相连;主动脉弓切面显示主动脉弓弯曲度变小、走行僵直,主动脉、动脉导管和降主动脉之间失去正常的“V”字形结构。彩色多普勒超声检查显示主动脉弓中断处无连续血流信号,动脉导管内可见血流反转。对7例IAA胎儿进行透射电镜检测,结果显示主动脉弓近离断处的弹力膜之间存在大量平滑肌细胞,数量较升主动脉近端明显增多且排列紊乱,弹力膜较升主动脉近端增厚、走行扭曲;离断处系带无明显正常的内皮细胞和管腔,只有少量断裂坏死内皮细胞的痕迹,大量粗短且排列紊乱的弹力膜和纵横交错的平滑肌细胞无规律分布。结论:产前超声心动图是诊断胎儿IAA的主要手段,通过术后追踪和尸体解剖发现胎儿IAA的并发症和疾病特征,有利于提高其诊断率;部分胎儿IAA可由AAD或CoA逐步演变而来,其发病机制可能与缺血缺氧和动脉导管收缩成分迁移有关。

关键词：主动脉弓离断产前诊断超声心动图超微结构

实时双平面超声引导髋关节封闭试验的前瞻性研究

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1135-1138页

作者：赵国政毛译孙豪王雁张明博解放军总医院第一医学中心超声诊断科

目的探讨实时双平面超声引导髋关节封闭试验的准确度和安全性。方法前瞻性纳入62例患者，分为对照组、观察组，每组31例，两组均行髋关节封闭试验，对照组采取二维超声引导，观察组采取双平面超声引导，比较两组间穿刺指标差异有无统... 详细信息

目的探讨实时双平面超声引导髋关节封闭试验的准确度和安全性。方法前瞻性纳入62例患者，分为对照组、观察组，每组31例，两组均行髋关节封闭试验，对照组采取二维超声引导，观察组采取双平面超声引导，比较两组间穿刺指标差异有无统计学意义。应用累积和分析法分析双平面超声引导髋关节封闭试验是否存在学习曲线。结果对照组和观察组患者一般资料差异无统计学意义；观察组比对照组有更高的最终穿刺成功率、操作者信心评分以及更短的穿刺时间和更少的并发症，差异有统计学意义；双平面超声引导封闭试验最佳学习曲线为三次拟合方程：y=16.245+122.151x-6.158x2+0.071x3,拟合优度R2为0.974,P超声成像为髋关节封闭试验提供了准确、安全的引导方法，其学习曲线相对平缓，有利于初学者快速掌握。

关键词：超声髋关节关节腔注射学习曲线

超声造影评估2型糖尿病肾病肾脏血流灌注的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 284-288页

作者：杨维维王一茹赵萍李楠宋青罗渝昆王月香解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第七医学中心超声诊断科北京100010

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和... 详细信息

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和局灶节段性肾小球硬化症造影参数(肾皮质达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、肾血流量曲线下面积)的差异,并分析造影参数与病理结果的相关性。结果41例患者中,病理诊断为糖尿病肾病30例,局灶节段性肾小球硬化症11例。糖尿病肾病组峰值强度和曲线下面积明显低于局灶节段性肾小球硬化症[峰值强度:3837.16(2449.16,5929.16)比8508.00(4334.88,21201.00),Z=-2.766,P=0.006;曲线下面积:0.14±0.05比0.19±0.05,t=-3.135,P=0.003]。糖尿病肾病组峰值强度与肾小球全球硬化率呈负相关(r=-0.489,P=0.006)。结论超声造影能够定量评估肾脏的血流灌注,对于辅助诊断2型糖尿病肾病具有一定临床价值。

关键词：糖尿病肾病糖尿病 2型肾小球硬化症局灶性节段性肾小球硬化超声检查造影剂血流灌注

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重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 625-634页

作者：林恳蒋素文胡爱荣宁波大学医学部浙江省宁波市315211 宁波市第二医院肝病中心浙江省宁波市315020

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载... 详细信息

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎高病毒载量抗病毒治疗管理

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多模态超声诊断甲状腺肿瘤

中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 1-8页

作者：罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

超声是诊断甲状腺疾病首选的影像学工具。基于常规超声的甲状腺影像报告和数据系统的建立在甲状腺肿瘤诊断中发挥着举足轻重的作用。近年来,弹性成像、超微血流成像、超声造影及人工智能等新技术广泛应用于甲状腺疾病超声诊断。多模态... 详细信息

超声是诊断甲状腺疾病首选的影像学工具。基于常规超声的甲状腺影像报告和数据系统的建立在甲状腺肿瘤诊断中发挥着举足轻重的作用。近年来,弹性成像、超微血流成像、超声造影及人工智能等新技术广泛应用于甲状腺疾病超声诊断。多模态超声技术的应用大幅度提升了甲状腺恶性肿瘤的诊断准确度,为甲状腺癌患者个体化诊疗方案的制订提供了理论依据。

关键词：甲状腺超声检查甲状腺肿瘤弹性显像技术超声造影多模态超声微血流成像诊断鉴别

超声联合超声造影对乳腺病变的诊断效能及影响因素

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 67-72页

作者：付乃芹李俊康姜莹李诗雨牛瑞兰王知力解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的探究超声联合超声造影(CEUS)对乳腺病变的诊断效能,分析诊断准确度的影响因素。资料与方法回顾性收集2022年1月—2023年2月在解放军总医院第一医学中心行乳腺超声、CEUS检查并有明确病理结果的784例患者的临床资料和超声图像。分析... 详细信息

目的探究超声联合超声造影(CEUS)对乳腺病变的诊断效能,分析诊断准确度的影响因素。资料与方法回顾性收集2022年1月—2023年2月在解放军总医院第一医学中心行乳腺超声、CEUS检查并有明确病理结果的784例患者的临床资料和超声图像。分析超声、CEUS对乳腺病变良恶性的诊断效能,使用Logistic回归分析诊断错误的独立危险因素。结果超声联合CEUS对乳腺病变良恶性诊断的敏感度、特异度和准确度分别为89.2%、84.4%和88.7%,曲线下面积为0.932。多因素分析结果显示:病变表现为非肿块型(OR=1.927,P=0.047)、囊实混合性(OR=3.729,P=0.000)、超声造影高增强(OR=1.937,P=0.023)时诊断错误率高,>1.0 cm病变(OR=0.688,P=0.004)及常规超声探及可疑淋巴结的病变(OR=0.143,P=0.011)时诊断错误率低。结论乳腺病变表现为非肿块型,囊实混合性及CEUS高增强时超声联合CEUS诊断错误率较高,需要进一步探索不同病变的增强模式。

关键词：乳腺疾病超声检查超声造影诊断鉴别因素分析统计学

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经颅超声在神经系统疾病中的应用进展

中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 823-828页

作者：辜义鸿陈虹秀邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京市血管超声诊断中心北京脑重大疾病研究院血管超声研究所北京100053

经颅超声是通过观察颅内中脑、丘脑等平面上的黑质、中缝核、第三脑室等结构的回声、大小、形状、面积等改变,为各种疾病的诊断提供重要信息,该技术目前在我国开展尚不成熟。随着诸如帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病的发病率不断... 详细信息

经颅超声是通过观察颅内中脑、丘脑等平面上的黑质、中缝核、第三脑室等结构的回声、大小、形状、面积等改变,为各种疾病的诊断提供重要信息,该技术目前在我国开展尚不成熟。随着诸如帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病的发病率不断升高,经颅超声因其简便性、无创性、安全性等优势将逐渐发挥出越来越重要的作用。笔者就经颅超声在神经系统疾病中的应用进展进行综述。

关键词：超声检查经颅帕金森病阿尔茨海默病黑质

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靶向超声造影剂在肾疾病诊疗中的研究进展

中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 845-849页

作者：朱连华李秋洋罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

超声造影剂在临床上广泛应用于肾脏疾病的诊疗,在超声造影剂表面以共价或非共价的方式连接特异性配体构建靶向超声造影剂是其发展趋势。靶向超声造影剂能特异性聚集在肾脏病灶内,显著增强肾脏病灶的超声成像和药物或基因治疗疗效,在基... 详细信息

超声造影剂在临床上广泛应用于肾脏疾病的诊疗,在超声造影剂表面以共价或非共价的方式连接特异性配体构建靶向超声造影剂是其发展趋势。靶向超声造影剂能特异性聚集在肾脏病灶内,显著增强肾脏病灶的超声成像和药物或基因治疗疗效,在基因、分子和细胞水平实现肾脏疾病的早期诊断和靶向治疗。本文对靶向超声造影剂在肾脏疾病分子成像和靶向治疗方面的研究进展予以综述。

关键词：肾疾病超声检查分子成像造影剂综述

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孕中晚期健康胎儿心脏二维斑点追踪成像参数与孕周的相关性

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中国医学影像技术 2024年

作者：赵花碧赵博文潘美彭晓慧陈冉毛彦恺田园诗潘陈可浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声诊断科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所义乌市妇幼保健院超声诊断科浙江大学医学院附属第四医院超声诊断科

目的观察孕中晚期健康胎儿心脏二维斑点追踪成像（2D-STI）参数与孕周的相关性。方法前瞻性对279胎健康单胎胎儿行超声心动图检查，根据孕周将其分为A组(孕20～23+6周，n=49)、B组(孕24～27+6周，n=112)、C组(孕28～31+6周，n=63)、D... 详细信息

目的观察孕中晚期健康胎儿心脏二维斑点追踪成像（2D-STI）参数与孕周的相关性。方法前瞻性对279胎健康单胎胎儿行超声心动图检查，根据孕周将其分为A组(孕20～23+6周，n=49)、B组(孕24～27+6周，n=112)、C组(孕28～31+6周，n=63)、D组(孕32～35+6周，n=30)及E组（孕周≥36周，n=25）；采用2D-STI获取胎儿左心室（LV）射血分数、LV和右心室（RV）面积变化率、LV和RV整体径向应变（GRS）、LV和RV心肌和心内膜整体纵向应变（MyoGLS，EndoGLS）、LV心肌和心内膜整体周向应变（MyoGCS，EndoGCS），比较组间差异，并分析与孕周的相关性。结果 5组胎儿LVGRS、RVGRS及LVEndoGLS差异均有统计学意义（P均＜0.05）。胎儿LVGRS及RVGRS与孕周均呈负相关（r=-0.273、-0.321，P均＜0.001），而LVEndoGLS与孕周呈正相关（r=0.133，P=0.026）。结论孕中晚期健康胎儿LV GRS及RV GRS与孕周均呈负相关，而LV EndoGLS与孕周呈正相关。

关键词：胎儿心脏心室功能应变超声检查,产前前瞻性研究