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近红外荧光腹腔镜技术在胃癌手术中的应用

中华普通外科杂志 2019年第3期34卷 280-282页

作者：虞煜张谋成周佳明严志龙宁波大学医学院浙江省315000 宁波市第一医院胃肠外科浙江省315000

尽管D2淋巴结根治术已经成为胃癌根治的标准术式,但是如何保证D2根治术的手术质量、提高淋巴结清扫的彻底性以及保证吻合口血供,是减少手术并发症和延长进展期胃癌患者生存时间的关键而对于早期胃癌针对前哨淋巴结状况如何开展功能性手... 详细信息

尽管D2淋巴结根治术已经成为胃癌根治的标准术式,但是如何保证D2根治术的手术质量、提高淋巴结清扫的彻底性以及保证吻合口血供,是减少手术并发症和延长进展期胃癌患者生存时间的关键而对于早期胃癌针对前哨淋巴结状况如何开展功能性手术,有助于提高患者术后的生活质量.近年来,针对于这些问题,荧光腹腔镜技术成为胃肠外科医生的研究热点。在陆续出现的各类腹腔镜中,近红外荧光腹腔镜实现了在术中实时对肿瘤淋巴系统和组织血流灌注情况荧光显像,从而增加手术切除的准确性,提高淋巴结清扫的质量,同时保证吻合口的血供。本文对基于吲哚菁绿的近红外荧光腹腔镜成像系统在胃癌手术中的应用进行讨论。

关键词：腹腔镜技术早期胃癌近红外手术中荧光 D2根治术淋巴结清扫手术质量

不置胃管并早期假食在腹腔镜胃癌手术中的应用

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中华临床营养杂志 2014年第4期22卷 246-248页

作者：俞维飞李益萍谢浩芬徐琴鸿费惠王涌葛海波方雷浙江省宁波市第一医院外科 315010 浙江省宁波市第一医院胃肠外科 315010 浙江省宁波市第一医院肝胆外科 315010 浙江省宁波市第一医院手术室 315010 浙江省宁波市第一医院统计室 315010 宁波市卫生局医政处

目前,快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念已在许多国家广泛推广,患者住院时间明显缩短,显著提高了患者术后康复速度,是一系列有效措施组合产生的协同结果.在我国,FTS的多项措施仍未被普遍接受,常规留置鼻胃管及术后延迟进食等... 详细信息

目前,快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念已在许多国家广泛推广,患者住院时间明显缩短,显著提高了患者术后康复速度,是一系列有效措施组合产生的协同结果.在我国,FTS的多项措施仍未被普遍接受,常规留置鼻胃管及术后延迟进食等即使在大型医院也普遍存在.本研究旨在探讨FTS腹腔镜胃癌手术后患者不留置胃肠减压管及早期假食后进食的安全性和可行性。

关键词：腹腔镜胃癌手术胃管快速康复外科

导航护士主导的标准化目标清单在结直肠癌患者围术期管理中的应用

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现代实用医学 2023年第3期35卷 390-392页

作者：陈巧女唐锦娟施盈余利恩朱薇薇王奕晨曹跃鹏宁波市第一医院宁波315010

加速康复外科(ERAS)已在结直肠癌手术领域获广泛应用,且其有效性已经得到证实^([1-2])。ERAS属于多学科协作模式^([3]),是一个涉及临床外科、护理、麻醉等多学科协作的过程,注重相关人员的共同参与、密切配合^([4])。导航护士在ERAS的... 详细信息

加速康复外科(ERAS)已在结直肠癌手术领域获广泛应用,且其有效性已经得到证实^([1-2])。ERAS属于多学科协作模式^([3]),是一个涉及临床外科、护理、麻醉等多学科协作的过程,注重相关人员的共同参与、密切配合^([4])。导航护士在ERAS的多学科协调合作中,在推动加速康复措施的落实、促进多学科团队成员间的协作和沟通、改善患者的临床结局及提高护理服务质量等方面可起到积极的作用^([5])。清单管理具有促进团队成员间交流、提高项目安全有序推进的作用^([6])。

关键词：快速康复外科结直肠癌标准化目标清单

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肺肝样腺癌1例

中华胸心血管外科杂志 2019年第11期35卷 700-701页

作者：丁前江邓茜李凯敏潘宇宁浙江省宁波市第一医院影像科 315010 宁波市临床病理诊断中心 315021 宁波市第一医院胸外科 315010

肺肝样腺癌是指癌细胞具有肝细胞样分化、有类似肝细胞癌的形态特征、免疫组化AFP呈阳性表达的肺腺癌,临床罕见。本例52岁男性患者,体检发现右肺上叶肿块、AFP升高。2018年11月行胸腔镜辅助小切口右肺上叶癌根治+胸膜粘连松解术,清扫纵... 详细信息

肺肝样腺癌是指癌细胞具有肝细胞样分化、有类似肝细胞癌的形态特征、免疫组化AFP呈阳性表达的肺腺癌,临床罕见。本例52岁男性患者,体检发现右肺上叶肿块、AFP升高。2018年11月行胸腔镜辅助小切口右肺上叶癌根治+胸膜粘连松解术,清扫纵隔淋巴结。术后病理检查示肺原发肝样腺癌,结节大小约7.0 cm×6.0 cm×4.5 cm,紧贴肺膜,未见明确脉管癌栓及神经侵犯,支气管切缘(-),周围肺组织(-)。

关键词：右肺上叶纵隔淋巴结肝样腺癌粘连松解术胸腔镜辅助小切口肝细胞癌神经侵犯免疫组化

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原发性腹膜后平滑肌瘤一例

中华普通外科杂志 2020年第6期35卷 506-506页

作者：胡礼方雷顾春晓严志龙宁波市第一医院胃肠外科浙江省315000

患者女,29岁。因"发现左下腹部肿块3周"入院。查体:左下腹部可触及包块,边界无法触及,伴轻压痛。CT检查示:盆腔内可见大小约89 mm×59 mm×124 mm低密度影,边界清楚,增强扫描后可见渐进性不均质轻度强化,肿块内多发斑片样、分隔样强化(... 详细信息

患者女,29岁。因"发现左下腹部肿块3周"入院。查体:左下腹部可触及包块,边界无法触及,伴轻压痛。CT检查示:盆腔内可见大小约89 mm×59 mm×124 mm低密度影,边界清楚,增强扫描后可见渐进性不均质轻度强化,肿块内多发斑片样、分隔样强化(图1)。行腹腔镜下肿瘤切除术,术中发现肿瘤位于腹膜后,在左侧侧腹膜及乙状结肠脏腹膜交界处后方呈膨胀性生长,有完整包膜,表面光滑,外压左侧输尿管(图2)。术后大体标本呈椭圆形,大小约130 mm×80 mm,表面光滑,有包膜,质地韧,剖面呈灰白色伴水肿(图3)。术后病理检查示:梭形细胞肿瘤,考虑平滑肌瘤,伴有水肿变性,包膜完整(图4)。免疫组化染色结果:Desmin(+)、SMA(+)、Actin(+)、CD34(-)、CD117(-)、ER(+)、PR(+)、Ki67(+)<5%、S-100(-)。术后随访6个月未见肿瘤复发。

关键词：平滑肌瘤左侧输尿管下腹部肿块大体标本左下腹部肿瘤切除术肿瘤复发 CD117

基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响

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中华现代护理杂志 2017年第5期23卷 642-645页

作者：沈洁严志龙俞秀冲杨亮浙江省宁波市第一医院肝胆胰外科 315000 浙江省宁波市第一医院胃肠外科 315000

目的探讨基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响.方法采用便利抽样法选择2013年1月—2014年12月接受手术治疗的胃癌患者94例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各47例.对照组采取胃癌围术期常... 详细信息

目的探讨基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响.方法采用便利抽样法选择2013年1月—2014年12月接受手术治疗的胃癌患者94例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各47例.对照组采取胃癌围术期常规护理,观察组实施基于量化评估策略的护理干预.干预3个月后比较两组患者胃肠功能恢复情况、并发症发生率和生活质量情况,其中生活质量采用中文版QLQ-C30量表评价.结果观察组腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、胃管拔除时间分别为（3.45±0.45）d、（2.86±0.49）d、（32.64±6.02）h、（3.59±0.26）d,均低于对照组的（4.16±0.67）d、（3.57±0.53）d、（45.71±7.53）h、（5.17±0.84）d,差异有统计学意义（t值分别为2.292、2.412、2.559、2.084,P＜0.05）;术后肺部感染等并发症发生率为6.38%,低于对照组的23.04%,差异有统计学意义（χ2=5.371,P＜0.05）.干预后,观察组EORTC QLQ-C30量表各维度评分及总体健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.537、2.147、2.549、2.573、2.823、2.559,P＜0.05）.结论基于量化评估策略的护理干预能促进胃癌术后患者胃肠功能恢复,减少并发症,提高生活质量.

关键词：胃肿瘤围手术期护理生活质量胃肠功能量化评估

肌内效贴辅助康复训练改善脑卒中后偏瘫恢复期患者上肢功能的临床疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2021年第1期43卷 37-39页

作者：马丁莹吕晓何结石魏珂李跃红缪芸余波宁波市第九医院(宁波市第一医院江北分院)康复医学科宁波315020 宁波市第九医院(宁波市第一医院江北分院)手外科宁波315020 上海交通大学附属第一人民医院康复医学科上海200080

目的观察肌内效贴辅助康复训练方法改善脑卒中偏瘫恢复期患者上肢功能的临床疗效。方法选取多中心符合入选标准的BrunnstomⅣ期脑卒中患者按随机数字表法分为肌内效贴配合常规康复训练组47例(治疗组)和常规康复训练组51例(对照组)。2组... 详细信息

目的观察肌内效贴辅助康复训练方法改善脑卒中偏瘫恢复期患者上肢功能的临床疗效。方法选取多中心符合入选标准的BrunnstomⅣ期脑卒中患者按随机数字表法分为肌内效贴配合常规康复训练组47例(治疗组)和常规康复训练组51例(对照组)。2组患者均接受常规作业治疗和物理治疗,具体方法包括患侧上肢和手功能主动训练、日常生活活动能力训练和耐力训练等,每日1次,每次1 h,每周治疗5 d,连续治疗4周。治疗组每日在肌内效贴贴扎完毕后再进行常规康复方法。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),采用Fugl-Meyer上肢评定部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)和改良的Barthel指数评定(MBI)分别评估2组患者的上肢运动功能、手功能和日常生活活动能力。结果治疗后,2组患者的FMA-UE和ARAT评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者治疗后的FMA-UE和ARAT评分分别为(48.58±7.02)分和(43.96±10.25)分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴辅助康复训练可显著改善脑卒中偏瘫恢复期患者的上肢运动功能、手功能和日常生活活动能力。

关键词：肌内效贴脑卒中偏瘫上肢运动功能

分阶段回授法对肠造口患者自我造口护理知识的干预效果

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中华健康管理学杂志 2019年第2期13卷 145-147页

作者：史定妹林郁清陈巧女朱薇薇孙奇娥浙江省宁波市第一医院护理部 315010 浙江省宁波市第一医院疝肛肠肝胆外科 315010

随着直肠癌的高发,越来越多的患者进行了肠造口术,而造口护理技术是肠造口患者术后面临的主要问题。本文在常规宣教的基础上,探讨分阶段回授法在永久性肠造口患者造口护理宣教中的应用效果。结果表明,分阶段回授法宣教组患者造口护理知... 详细信息

随着直肠癌的高发,越来越多的患者进行了肠造口术,而造口护理技术是肠造口患者术后面临的主要问题。本文在常规宣教的基础上,探讨分阶段回授法在永久性肠造口患者造口护理宣教中的应用效果。结果表明,分阶段回授法宣教组患者造口护理知识得分显著高于常规宣教组,差异有统计学意义(P一种有效的健康教育方法,可有效提升肠造口患者的造口护理知识水平。

关键词：健康教育肠造口术护理分阶段回授法

拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响

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中国临床药理学杂志 2016年第9期32卷 803-805页

作者：周圣军杨剑宏黄悦士宁波市第一医院神经外科浙江宁波315000 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315000

目的观察拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响。方法 80例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组40例和试验组40例,试验组口服拉莫三嗪,每天25~300 mg;对照组口服奥卡西平,每天300-1800 mg,2组治疗3个月。观察... 详细信息

目的观察拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响。方法 80例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组40例和试验组40例,试验组口服拉莫三嗪,每天25~300 mg;对照组口服奥卡西平,每天300-1800 mg,2组治疗3个月。观察2组患者的临床疗效、疼痛程度、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和睡眠质量。结果试验组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%（P〈0.05）。治疗后,试验组的视觉模拟评分明显低于对照组。2组患者的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍和总睡眠质量低于治疗前,且试验组低于对照组（P〈0.05）。试验组的头晕、疲倦、嗜睡、恶心、呕吐发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拉莫三嗪治疗原发性三叉神经痛比奥卡西平有较好的临床疗效,可降低患者的疼痛程度,提高患者的睡眠质量。

关键词：原发性三叉神经痛拉莫三嗪奥卡西平疼痛睡眠质量