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AB分型联合Arima分型对食管表浅鳞状细胞癌浸润深度判定的价值

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 372-378页

作者：陆宏娜许丰张学松王瑶王耀辉邓茜郭雯莹翁烃张良舜凌亭生宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315041 江苏省中医院消化内镜中心南京230004 江苏省中医院病理科南京230004 宁波市临床病理诊断中心宁波315021

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治... 详细信息

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治疗且鳞状上皮乳头内毛细血管袢(intra-epithelial papillary capillary loops,IPCL)AB分型为B2型的患者(76处SESCC病变)纳入回顾性研究,根据Arima分型规则对IPCL进行二次分类,以病理判定的浸润深度为金标准,分析B2型联合Arima分型对SESCC浸润深度预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果76处病变中,31处(40.79%)浸润黏膜肌层(T1a-MM)或黏膜下层浅层(T1b-SM1),B2型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.45%(31/44)、79.64%(176/221)、40.79%(31/76)、93.12%(176/189)、78.11%(207/265)。对病变的IPCL进行Arima分型后,B2-4ML型、B2-AVA-4M型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为61.36%(27/44)、88.24%(195/221)、50.94%(27/53)、91.98%(195/212)、83.77%(222/265)和38.64%(17/44)、94.57%(209/221)、58.62%(17/29)、88.56%(209/236)、85.28%(226/265)。结论B2型IPCL联合Arima分型可以提高对T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的诊断准确性。

关键词：食管鳞状细胞癌放大内镜 AB分型 Arima分型 B2型黏膜肌层黏膜下浅层

单腔内镜双弯式用于胃困难部位内镜黏膜下剥离术的安全性及有效性初探(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 658-662页

作者：吴泽宇毛丽娟张婷金甜卢晓云陆宏娜刘昌恩胡晓张其德南京中医药大学附属医院江苏省中医院消化内镜中心南京210029 宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315040 天津市第三中心医院消化内科天津300170 四川省人民医院消化内科成都610072

胃底穹窿部和胃体上部等属于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)操作困难的部位,这些部位的病变ESD及其衍生技术的切除效果不满意,主要原因在于内镜前端难以抵近操作。笔者在软式肠镜进镜过弯形成α袢和双腔双弯... 详细信息

胃底穹窿部和胃体上部等属于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)操作困难的部位,这些部位的病变ESD及其衍生技术的切除效果不满意,主要原因在于内镜前端难以抵近操作。笔者在软式肠镜进镜过弯形成α袢和双腔双弯曲内镜的启发下,通过单腔治疗型内镜形成双弯形态——单腔内镜双弯式,并于2021年6—12月间对南京中医药大学附属医院消化内镜中心收治的3例胃底穹窿部、2例胃体上部大弯侧和1例胃底贲门下后壁病变患者进行了单腔内镜双弯式辅助下切除治疗。术中尝试2~3次后,6例均成功建立单腔内镜双弯式,用时60~120 s。6例均顺利完成内镜下切除治疗,包括4例ESD和2例内镜全层切除术,总体手术耗时20~80 min,均无明显并发症发生。初步结果显示,对于胃ESD操作困难部位的病变,ESD及其衍生技术治疗过程中采用单腔内镜双弯式辅助安全、有效,术中内镜前端易于靠近病变,剥离视野暴露良好,剥离平面稳定。

关键词：胃肿瘤内镜黏膜下剥离术内镜全层切除术操作困难部位单腔内镜双弯式

高迁移率族蛋白1在非酒精性脂肪性肝病中的作用研究进展

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浙江医学 2024年第5期46卷 544-548页

作者：王佳莹许丰张谢宁波大学医学部 315211 宁波市医疗中心李惠利医学消化内科

高迁移率族蛋白1(HMGB1)是一个非组蛋白染色质相关蛋白。其可释放到细胞外与相应受体结合引发炎症和免疫反应。近年来关于HMGB1在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生、发展、治疗等方面的作用逐渐引起重视。本文就HMGB1在NAFLD中炎症反应、... 详细信息

高迁移率族蛋白1(HMGB1)是一个非组蛋白染色质相关蛋白。其可释放到细胞外与相应受体结合引发炎症和免疫反应。近年来关于HMGB1在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生、发展、治疗等方面的作用逐渐引起重视。本文就HMGB1在NAFLD中炎症反应、自噬、纤维化和脂质代谢等方面的作用研究进展作一综述。

关键词：高迁移率族蛋白1 非酒精性脂肪性肝病晚期糖基化终产物受体 Toll样受体炎症

麻醉机呼吸回路使用两种消毒方式前后病原菌污染情况的比较分析

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中国医疗器械信息 2024年第5期30卷 165-167页

作者：陈乓宇崔裕山赵巧素马晶晶宁波市医疗中心李惠利医院设备科浙江宁波315100 宁波市医疗中心李惠利医院检验科浙江宁波315100 宁波市医疗中心李惠利医院消化内科浙江宁波315100 宁波市医疗中心李惠利医院康复科浙江宁波315100

目的:研究针对麻醉机呼吸回路两种消毒方式对病原菌消毒前后效果的比较分析,为合理选择麻醉机日常消毒方案提供依据。方法:针对19台麻醉机分别采用季铵盐消毒卫生湿巾表面擦拭消毒和麻醉呼吸回路消毒机消毒,对麻醉机呼吸回路吸气口端、... 详细信息

目的:研究针对麻醉机呼吸回路两种消毒方式对病原菌消毒前后效果的比较分析,为合理选择麻醉机日常消毒方案提供依据。方法:针对19台麻醉机分别采用季铵盐消毒卫生湿巾表面擦拭消毒和麻醉呼吸回路消毒机消毒,对麻醉机呼吸回路吸气口端、呼气口端、流量传感器、钠石灰罐进口端4个部位的消毒前和消毒后进行采样,同时对麻醉机工作环境进行空气对照采样,最后进行细菌培养检测。结果:麻醉机消毒前的回路污染率为39.47%,消毒后未检出细菌,说明消毒前后比较差异具有统计学意义(P医院日常呼吸道常见病原菌。结论:麻醉机呼吸回路盒的消毒是很有必要的,两种消毒方式都是有效的,各有优缺点,消毒湿巾消毒操作简单,时效性好,即消即用;麻醉呼吸回路消毒机消毒更彻底,可以实现整个内部腔体的充分杀菌,但是消毒时间过长。消毒方式的可行性和可操作性是保证临床使用的重要因素,两种消毒方式可根据实际情况结合使用。

关键词：麻醉机呼吸回路消毒方式病原菌污染

基于DRG医疗机构临床科室服务能力和运营效率综合评价体系研究

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中国管理信息化 2024年第5期27卷 45-49页

作者：罗胜兰宁波市医疗中心李惠利医院浙江宁波315040

目的:采用DRG绩效运营相关指标对医疗机构学科服务能力和运营效率进行综合评价,为医疗机构提升医疗服务质量和医院运营效率提供参考依据。方法:以宁波市某三级甲等综合医院10个内科科室和10个外科科室为研究对象,选取2022年各临床科室住... 详细信息

目的:采用DRG绩效运营相关指标对医疗机构学科服务能力和运营效率进行综合评价,为医疗机构提升医疗服务质量和医院运营效率提供参考依据。方法:以宁波市某三级甲等综合医院10个内科科室和10个外科科室为研究对象,选取2022年各临床科室住院CMI值、DRG总量、DRG组数、疑难病例(RW≥2)例数、三四级手术例数、费用消耗指数、时间消耗指数、单位DRG盈亏等指标,采用TOPSIS法、RSR法对各临床科室医疗服务能力和运营效率进行综合评价。结果:2022年20个临床科室中,TOPSIS法显示,肝胆胰外科、心血管内科、消化内科、甲状腺乳腺外科、结直肠外科位于前五位;TOPSIS联合RSR分档法显示,肝胆胰外科、心血管内科、结直肠外科位于“好”档。结论:TOPSIS联合RSR分档法可用于临床科室服务能力和运营效率综合评价,评价结果真实可靠。

关键词：疾病诊断相关分组绩效考核运营效率 TOPSIS法 RSR法

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倒立式蛋白2（INF2）高表达预示不良预后并促进肝细胞癌进展(英文)

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：王海彪林缦叶扶桑石佳鑫李宏叶孟汪洁宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波大学生物化学与分子生物学实验室浙江省病理生理学技术研究重点实验室科学健康中心宁波市临床病理诊断中心病理科宁波大学附属第一医院放化疗科

目的 INF2是formins蛋白家族的一员，INF2的异常表达和调控与多种肿瘤进展有关，但INF2在肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）中的表达及作用仍不清楚。HCC是高度致命的恶性肿瘤，鉴于传统治疗的局限性，为寻求新的治疗靶点，本... 详细信息

目的 INF2是formins蛋白家族的一员，INF2的异常表达和调控与多种肿瘤进展有关，但INF2在肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）中的表达及作用仍不清楚。HCC是高度致命的恶性肿瘤，鉴于传统治疗的局限性，为寻求新的治疗靶点，本研究探索了INF2在HCC中的表达水平、临床价值及潜在作用机制。方法本研究利用公共数据库分析了INF2在泛癌及HCC中的表达情况及INF2表达水平对HCC预后的影响。采用实时定量PCR（quantitativerealtimepolymerasechainreaction，qRT-PCR）、蛋白质印迹技术、免疫组化检测了INF2在HCC细胞及人HCC组织中的表达水平。利用公共数据库及人HCC标本临床数据分析了INF2表达与临床病理特征的相关性。随后，通过体外和体内实验阐明了INF2表达水平对HCC细胞生物学功能及Drp1磷酸化的影响。最后，通过数据库和免疫组化实验，进一步分析了INF2在HCC中的预测价值及潜在作用机制。结果 INF2在HCC中异常高表达，且INF2高表达与HCC患者总生存期、肝硬化和病理分化相关。INF2表达水平在预测HCC预后及病理分化程度上有一定的诊断价值。在体内外HCC模型中，INF2的表达上调会触发HCC细胞的增殖和迁移，而INF2的敲除可以抵消这种作用。HCC细胞中的INF2可能通过诱导Drp1磷酸化影响线粒体分裂，并上调PD-L1的表达介导免疫逃逸，进而促进肿瘤进展。结论：INF2在HCC中高表达并与不良预后相关。INF2高表达可能通过诱导Drp1磷酸化及PD-L1表达上调促进HCC进展，靶向INF2可能对高表达INF2的HCC患者有利。

关键词：肝细胞癌倒立式蛋白2 表达预后 Drp1

决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的安全性和有效性

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中国新药与临床杂志 2024年第4期43卷 268-272页

作者：方任远杜先锋何斌丰明俊边昶冷冰王彬浩卓伟东周忠李恒栋孙汉泽沈文均赵乾磊谢达奇吴斌储慧民宁波大学附属第一医院浙江宁波315000 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310003 浙江大学明州医院浙江宁波315800 中国科学院大学宁波华美医院浙江宁波315099 慈溪市人民医院浙江宁波315399 宁波市医疗中心李惠利医院浙江宁波315040 宁波大学附属人民医院浙江宁波315020 宁波市第九医院浙江宁波315032 宁波市海曙区第二医院浙江宁波315099

目的评估决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的真实世界安全性和有效性。方法纳入2021年5月1日至2021年12月31日间在各合作中心接受导管消融治疗的心房颤动患者150例,空白期予口服决奈达隆片,每次400 mg,早晚各1次,持续3个月。术后3... 详细信息

目的评估决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的真实世界安全性和有效性。方法纳入2021年5月1日至2021年12月31日间在各合作中心接受导管消融治疗的心房颤动患者150例,空白期予口服决奈达隆片,每次400 mg,早晚各1次,持续3个月。术后3个月±14 d至门诊随访,复查24 h动态心电图、经胸心脏彩超、肝功能、肾功能等,记录随访期间发生的不良事件。结果与手术前相比,术后用药3个月时患者的心率、PR间期及左室射血分数无显著变化,QTc间期延长[(434.0±29.2)ms vs.(443.5±31.8)ms,P=0.017],左房内径[(40.6±6.5)mm vs.(38.4±6.0)mm,P=0.007]及左室舒张末内径[(47.9±4.3)mm vs.(46.4±5.1)mm,P=0.012]减小。6例患者空白期内停药,包括高度房室传导阻滞1例、显著心动过缓2例、QTc间期显著延长1例及消化系统症状2例。未出现与抗心律失常药物相关的心血管死亡、心力衰竭、再住院的复合终点。术后随访3个月时,患者窦性心律维持率85.3%(128/150)。结论决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用安全、有效,依从性好。

关键词：决奈达隆心房颤动射频消融术抗心律失常药空白期

短链脂肪酸对胰腺星状细胞氧化应激和活化的调控作用

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中华胰腺病杂志 2024年第3期24卷 210-215页

作者：陆宏娜许丰张秋波翁烃张良舜李先鹏宁波大学附属李惠利医院消化内科宁波315103 上海交通大学附属瑞金医院腹部器官移植中心上海200025

目的探讨短链脂肪酸(SCFA)对缺氧诱导的胰腺星状细胞(PSCs)氧化应激和活化的调控作用。方法常氧及缺氧培养PSCs建立常氧组和缺氧组,SCFA工作液(10 mmol/L乙酸钠、0.5 mmol/L丙酸钠及0.5 mmol/L丁酸钠)和生理盐水分别预处理PSCs后进行缺... 详细信息

目的探讨短链脂肪酸(SCFA)对缺氧诱导的胰腺星状细胞(PSCs)氧化应激和活化的调控作用。方法常氧及缺氧培养PSCs建立常氧组和缺氧组,SCFA工作液(10 mmol/L乙酸钠、0.5 mmol/L丙酸钠及0.5 mmol/L丁酸钠)和生理盐水分别预处理PSCs后进行缺氧培养建立缺氧SCFA组和缺氧对照组。采用CCK-8法检测各组PSCs生长活力,采用DCFH-DA荧光探针法检测PSCs活性氧(ROS)的相对水平,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位的变化,蛋白质免疫印迹法检测PSCs周期相关蛋白cyclin A和cyclin D、缺氧标志蛋白HIF1α、活化标志蛋白α-SMA及抗氧化蛋白NRF2和HO-1的表达。结果缺氧组PSCs在培养48 h时的相对活力显著高于常氧组(1.23±0.05比0.99±0.04),而缺氧SCFA组在培养36 h和48 h时的相对活力均显著低于缺氧对照组(0.69±0.01比0.86±0.03,0.86±0.02比1.25±0.05)。缺氧组ROS相对水平显著高于常氧组(1.74±0.11比1.00±0.10),而缺氧SCFA组ROS相对水平显著低于缺氧对照组(1.39±0.14比1.66±0.11)。缺氧组JC-1聚合体的荧光信号明显高于常氧组(1.36±0.05比1.00±0.11),而缺氧SCFA组JC-1聚合体的荧光信号明显低于缺氧对照组(1.11±0.03比1.32±0.06)。缺氧组cyclin A、cyclin D、HIF1α、α-SMA、NRF2和HO-1表达量显著高于常氧组(1.19±0.01比0.63±0.02,0.93±0.02比0.83±0.03,1.18±0.07比0.41±0.02,1.19±0.14比0.66±0.04,1.22±0.11比0.61±0.04,1.28±0.12比0.68±0.02),而缺氧SCFA组cyclin A、cyclin D、α-SMA、NRF2和HO-1的表达量显著低于缺氧对照组(0.79±0.04比1.15±0.03,0.88±0.01比0.95±0.03,0.87±0.01比1.18±0.05,0.84±0.01比1.22±0.04,0.92±0.02比1.27±0.06)。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论SCFA显著改善缺氧状态下PSCs的氧化应激状态,维持线粒体膜电位的稳定,抑制缺氧诱导的PSCs活化。

关键词：脂肪酸类,挥发性胰腺星形细胞低氧氧化性应激活化

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重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 625-634页

作者：林恳蒋素文胡爱荣宁波大学医学部浙江省宁波市315211 宁波市第二医院肝病中心浙江省宁波市315020

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载... 详细信息

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎高病毒载量抗病毒治疗管理