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超声骨钻辅助寰椎发育不良型椎弓根置钉的应用效果

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 317-319页

作者：欧昌江刘军辉陈意磊单治黄宝张旭阳赵凤东浙江大学医学院附属第四医院神经外科义乌市322000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310016

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高[1、2]。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度[3]、更少的椎旁静脉丛出血、避... 详细信息

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高[1、2]。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度[3]、更少的椎旁静脉丛出血、避免对C2神经根的骚扰导致术后枕部神经痛等[4]。椎动脉沟位于寰椎椎弓根上方,与椎动脉和C1神经根紧邻,当椎动脉沟处椎弓根高度(vertebral artery groove height,VAGH)较低时,使用高速磨钻经椎弓根置钉存在较大的神经和血管损伤风险[5、6],尤其当VAGH≤3.5mm时,经椎弓根置入3.5mm的螺钉难度大,对术者的手术技巧和经验要求较高。2021年8月~2023年7月,笔者的手术团队使用超声骨钻完成12例寰枢椎不稳共24枚寰椎椎弓根置钉,效果满意,报道如下。

关键词：椎弓根置钉寰椎椎动脉沟侧块螺钉后枕部寰枢椎脱位神经根骨钻

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成人后踝骨折临床特征分析

中华医学杂志 2024年第3期104卷 212-217页

作者：李勇奇黄辉李兵夏江周海超和文宝陈城李振东杨云峰新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院(克拉玛依市中心医院)骨科克拉玛依834000 同济大学附属同济医院骨科上海200065 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

目的探索后踝骨折临床特征。方法回顾性采集2014年1月至2022年12月间上海同济医院及克拉玛依市中心医院收治的后踝骨折住院患者临床信息,并利用医学影像计算机存档与传输系统获取患者的影像学资料,统计分析患者性别、年龄、受伤时间、... 详细信息

目的探索后踝骨折临床特征。方法回顾性采集2014年1月至2022年12月间上海同济医院及克拉玛依市中心医院收治的后踝骨折住院患者临床信息,并利用医学影像计算机存档与传输系统获取患者的影像学资料,统计分析患者性别、年龄、受伤时间、损伤机制、骨折类型、后踝骨折分型情况等,并对比分析不同时期、不同地域及不同年龄段后踝骨折的损伤机制及形态学差异。结果共纳入后踝骨折患者472例,包括:上海同济医院210例,克拉玛依市中心医院262例,年龄(48.7±15.6)岁。患者年龄50~59岁间出现后踝骨折峰值。损伤机制主要以低能量损伤跌倒扭伤为主(411例,87.1%),其次为车祸外伤(52例,11.0%)、高处坠落伤(9例,1.9%)。不同骨折类型例数由高至低依次为:三踝骨折-旋后外旋型335例(71.0%)、双踝骨折60例(12.7%)、三踝骨折-旋前外旋型43例(9.1%)、后踝+胫骨干骨折19例(4.0%)、单纯后踝骨折15例(3.2%)。后踝骨折Haraguchi分型Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型对应例数分别为369例(78.2%)、49例(10.4%)和54例(11.4%)。后踝骨折同济分型发生例数最高者为ⅡA型249例(52.8%),其次为ⅡB型120例(25.4%)、Ⅰ型54例(11.4%)、ⅢB型36例(7.6%)及ⅢA型13例(2.8%)。2014至2022年不同年份、不同地域后踝骨折患者损伤机制、后踝骨折Haraguchi分型及后踝骨折同济分型差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后踝骨折患者损伤机制以低能量跌倒扭伤为主,好发骨折类型为三踝骨折-旋后外旋型、后踝骨折HaraguchiⅠ型及同济分型ⅡA型,且均于50~59岁呈明显发病高峰。近年后踝骨折临床特征未见明显变化。

关键词：踝后踝骨折临床特征损伤机制分型

骨科机器人辅助微创手术与开放手术治疗肢体骨样骨瘤的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 40-45页

作者：冯均伟梁伟民王跃唐智阿木夫沙许宝修何聂正浩郝鹏电子科技大学医学院成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)骨科成都610072

目的比较骨科机器人辅助微创手术与开放手术切除肢体骨样骨瘤的准确性与疗效。方法回顾分析2016年6月—2023年6月收治的36例肢体骨样骨瘤患者临床资料,其中16例选择骨科机器人辅助微创切除瘤巢手术(机器人手术组),20例采用常规C臂X线机... 详细信息

目的比较骨科机器人辅助微创手术与开放手术切除肢体骨样骨瘤的准确性与疗效。方法回顾分析2016年6月—2023年6月收治的36例肢体骨样骨瘤患者临床资料,其中16例选择骨科机器人辅助微创切除瘤巢手术(机器人手术组),20例采用常规C臂X线机透视定位后切除肿瘤(开放手术组)。两组患者性别、年龄、病灶部位、瘤巢直径以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、病灶切除时间、术中出血量、术中透视次数、病灶切除准确度、术后止痛药使用次数,以及术前及术后3 d、3个月疼痛程度(VAS评分)。结果与开放手术组相比,机器人手术组手术时间延长,但术中出血量、透视次数及术后止痛药使用次数均减少,病灶切除准确度提高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均获随访,随访时间均为3~24个月,中位时间均为12个月。术后两组均无切口感染、骨折等并发症发生。随访期间均无肿瘤复发。两组患者术后3 d、3个月时VAS评分均较术前改善(P0.05)。结论与开放手术相比,骨科机器人辅助下切除肢体骨样骨瘤虽然手术时间延长,但病灶切除准确度提高、术中出血量减少、术后早期疼痛程度更轻,具有精准、微创优势。

关键词：骨样骨瘤骨科机器人微创手术早期疗效

经椎弓根截骨术联合卫星棒治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 29-35页

作者：陆景顺钱邦平邱勇王斌俞杨乔木南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.... 详细信息

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.5±9.9)岁。本组患者均采用单节段PSO联合卫星棒技术治疗。根据围截骨区单侧或双侧使用卫星棒固定,将患者分为2组:单侧组13例,双侧组16例。观察指标:(1)基于患者站立位全脊柱X线侧位片测量和观察患者的矫正效果,比较2组术前、术后即刻及末次随访时矢状面平衡(SVA)、腰椎前凸角(LL)、全脊柱后凸角(GK),以及术后即刻与末次随访时的截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)。(2)比较患者并发症发生率,重点观察力学并发症断棒的发生情况。结果2组患者的年龄、性别、随访时间、截骨水平等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。29例患者手术均顺利,术后均获得随访,随访时间12~72(26.4±10.7)个月。(1)组内比较:单侧组术前SVA、GK、LL分别为(162.1±53.3)mm、79.7°±16.8°、-9.5°±20.4°,术后即刻分别为(64.1±42.5)mm、34.4°±20°、-44.0°±10.8°,末次随访时分别为(64.2±51.6)mm、34.7°±18.4°、-39.3°±11.9°;双侧组术前分别为(155.4±66.7)mm、68.3°±15.3°、0.6°±18.1°,术后即刻分别为(53.9±45.9)mm、24.9°±14.0°、-40.7°±9.2°,末次随访时分别为(48.6±48.5)mm、25.6°±15.7°、-39.8°±8.5°。2组患者SVA、GK、LL术后均较术前改善明显,差异均有统计学意义(P值均0.05)。2组间比较:除双侧组术后即刻的OVA(28.6°±8.8°)明显大于单侧组(19.9°±10.4°),差异有统计学意义(t=-2.42,P=0.023)外,其余影像学参数(SVA、GK、LL、AFS)组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)29例患者中有4例出现并发症:单侧组2例(1例术后体位性臂丛神经麻痹、1例术后6年截骨椎水平卫星棒未固定侧断棒),双侧组2例均为术中截骨椎脱位,2组差异无统计学意义(P=1.000)。结论PSO联合卫星棒技术治疗AS胸腰椎后凸畸形可获得满意的矫正效果,并有效预防术后矫正丢失和断棒现象。

关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸胸腰椎后凸畸形矫形外科手术卫星棒经椎弓根椎体截骨术力学并发症

小导管持续吸引在预防气管切开术后患者痰液喷溅污染中的效果观察

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中国乡村医药 2024年第3期31卷 24-26页

作者：吴牡丹李海珊苗晨曦董青青宁波大学医学院附属医院神经外科 315000

目的观察小导管持续吸引在预防气管切开术后患者痰液喷溅污染中的应用效果。方法选取该院2021年1月至2022年12月行气管切开术并留置气管套管的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均采用相同的护理方案,对照组施行常规吸痰法... 详细信息

目的观察小导管持续吸引在预防气管切开术后患者痰液喷溅污染中的应用效果。方法选取该院2021年1月至2022年12月行气管切开术并留置气管套管的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均采用相同的护理方案,对照组施行常规吸痰法,观察组施行小导管气管套管内持续吸引。比较两组痰液喷溅污染情况、气管切开处敷料污染更换频次、术后并发症发生情况。结果观察组胸前区皮肤、床单位、护理人员隔离衣及病房空气菌落数低于对照组,气管切开处敷料污染更换频次≥3 d 1次者占比36.7%(11/30)高于对照组的6.7%(2/30),术后并发症发生率6.7%(2/30),低于对照组的26.7%(8/30),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论小导管持续吸引能够有效减少气管切开术后患者痰液喷溅,避免交叉污染,降低气管切开处敷料污染更换频次及术后并发症发生率。

关键词：小导管持续吸引气管切开术痰液喷溅污染菌落数并发症

我国3D打印矫形器的注册监管和标准化的探讨

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 733-737页

作者：鲁德志张萍萍李涛宋艳郭培武王彩萍花婷婷陶海荣王金武戴尅戎上海大学医学院上海市200444 上海市骨科内植物重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科潍坊医学院上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海市杨浦区市东医院

3D打印,又称增材制造技术。根据美国材料与试验协会(American Society for Testing and Materials,ASTM)的标准定义,通过计算机控制打印机逐层堆叠材料,然后得到所需三维实体的工艺[1—2]。3D打印技术为医学领域的发展提供新的方法,促... 详细信息

3D打印,又称增材制造技术。根据美国材料与试验协会(American Society for Testing and Materials,ASTM)的标准定义,通过计算机控制打印机逐层堆叠材料,然后得到所需三维实体的工艺[1—2]。3D打印技术为医学领域的发展提供新的方法,促进了医学3D打印概念的诞生,目前备受众多学者的关注[3—5];并且,在物理医学和康复领域,3D打印能够为矫形器的制造和设计提供独特的方案,从而解决患者的部分功能障碍。

关键词： 3D打印计算机控制医学领域矫形器标准定义增材制造技术打印机标准化

达·芬奇机器人全腔镜下分层手工缝合在左半结肠切除术后肠道吻合中的应用

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 131-133页

作者：胡诗雨严嘉宁黄万博杨佳宾殷永芳丁海翔谢建明严志龙宁波大学医学部研究生院宁波315211 浙江大学附属邵逸夫医院普外科杭州310016 宁波大学附属第一医院胃肠外科宁波315000

回顾性分析96例左半结肠癌患者在左半结肠切除术后肠道吻合的临床资料,分为机器人全腔镜下分层手工缝合组30例和腹腔镜辅助组66例,机器人全腔镜下分层手工缝合组在术后恢复方面均优于腹腔镜辅助组,术后并发症较少。机器人全腹腔镜下分... 详细信息

回顾性分析96例左半结肠癌患者在左半结肠切除术后肠道吻合的临床资料,分为机器人全腔镜下分层手工缝合组30例和腹腔镜辅助组66例,机器人全腔镜下分层手工缝合组在术后恢复方面均优于腹腔镜辅助组,术后并发症较少。机器人全腹腔镜下分层手工缝合技术安全可行。

关键词：手工缝合腹腔镜辅助左半结肠切除术全腔镜左半结肠癌肠道吻合全腹腔镜达·芬奇

育龄不孕女性中不明原因性不孕发生现状及影响因素研究

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 500-503页

作者：岑月方金晶仇春波宁波大学医学院附属医院分娩中心浙江宁波315020

目的调查研究育龄不孕女性中不明原因性不孕发生现状及其影响因素。方法以2019年10月—2021年10月育龄不孕女性作为研究对象,观察不明原因性不孕发生情况,收集所有研究对象的年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、体育锻炼、初潮年龄、月经... 详细信息

目的调查研究育龄不孕女性中不明原因性不孕发生现状及其影响因素。方法以2019年10月—2021年10月育龄不孕女性作为研究对象,观察不明原因性不孕发生情况,收集所有研究对象的年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、体育锻炼、初潮年龄、月经量、月经周期、不孕年限、流产史、生育史、盆腹腔手术史、生殖道感染史、盆腔炎或附件炎病史、慢性疾病、焦虑、抑郁情况,通过单因素、多因素logistic回归分析确定育龄女性不明原因性不孕的影响因素。结果最终916例育龄不孕女性纳入研究,不明原因性不孕86例占比9.39%。单因素分析提示不同年龄、体质量指数、月经周期、生殖道感染史、盆腔炎或附件炎病史、慢性疾病、焦虑、抑郁情况的育龄女性不明原因性不孕患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示年龄、月经周期、生殖道感染史、盆腔炎或附件炎病史、焦虑、抑郁是育龄女性不明原因性不孕的影响因素。结论育龄不孕女性中不明原因性不孕占比较高,其发生受到年龄、月经周期、生殖道感染史、盆腔炎或附件炎病史、焦虑、抑郁多种因素影响,应针对以上各项加强生殖健康的宣传教育,寻求有效的干预措施,改善育龄女性生殖健康状况。

关键词：不孕症不明原因性不孕育龄影响因素

基于PearlDiver数据库水泥与非水泥全膝置换比较

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 973-978页

作者：杨挺张志昌池嘉伦秦立伟路坦新乡医学院第一附属医院骨外科一病区美国弗吉尼亚大学医学院骨科实验室新乡医学院第一附属医院骨关节退行性疾病研究重点实验室

[目的]基于PearlDiver数据库的大数据，比较非水泥型与水泥型人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的临床效果。[方法]检索美国大型医疗记录数据库PearlDiver 2015年10月—2020年10月采用TKA治疗的103 231例膝关节骨关节... 详细信息

[目的]基于PearlDiver数据库的大数据，比较非水泥型与水泥型人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的临床效果。[方法]检索美国大型医疗记录数据库PearlDiver 2015年10月—2020年10月采用TKA治疗的103 231例膝关节骨关节炎患者的资料。其中17 299例采用非水泥型TKA,85 932例采用水泥型TKA。比较两组患者术后90 d内的内科并发症及术后2年内的外科并发症。[结果]非水泥组TKA术后90 d内输血率[例(%), 403 (2.3) vs 1 631 (1.9), P0.05）。非水泥组术后2年假体无菌松动发生率显著低于水泥组[例(%), 318 (1.8) vs 1 811 (2.1), P=0.031]。两组伤口并发症、假体周围感染、关节僵硬、假体周围骨折、关节翻修等发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]在初次TKA中，与水泥TKA相比，非水泥TKA的围手术期失血风险显著升高，而其术后假体无菌松动的概率则相对降低。两种TKA在假体周围感染、关节翻修及其他并发症风险方面无明显差异。

关键词：膝关节骨关节炎全膝关节置换术非骨水泥型骨水泥型术后并发症