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老年患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1075-1078,1087页

作者：徐丽丽刘斌席小青蔡金凤赵婷夏燕平柳达石河子大学第一附属医院全科医学科新疆石河子832000 天津医科大学朱宪彝纪念医院急诊科

目的探讨老年患者肺部感染病原菌分布特点、耐药性及血清降钙素原、C-反应蛋白在不同程度老年肺部感染中的诊断价值,为临床研究提供参考依据。方法选取本院接诊的133例老年肺部感染患者及同期100例中青年肺部感染患者为本次研究对象。... 详细信息

目的探讨老年患者肺部感染病原菌分布特点、耐药性及血清降钙素原、C-反应蛋白在不同程度老年肺部感染中的诊断价值,为临床研究提供参考依据。方法选取本院接诊的133例老年肺部感染患者及同期100例中青年肺部感染患者为本次研究对象。收集电子病历资料,对比两组患者临床特征。采集患者痰液标本,进行菌种鉴定及药敏试验。依据肺炎严重程度指数判定患者感染严重程度,测定患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平,对比中度与重度肺部感染患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其单独检测及联合检测对老年肺部感染的诊断价值。结果对比老年组患者与中青年组患者临床资料,两组患者性别占比差异无统计学意义(P>0.05),合并基础疾病、典型呼吸系统感染表现、病变部位为肺下野患者占比及治疗时间差异有统计学意义(P<0.05)。133例老年肺部感染患者共培养分离出病原菌139株,其中革兰阴性菌共83株(59.71%,83/139)、革兰阳性菌共46株(33.09%,46/139)、真菌共10株(7.19%,10/139)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌为主要致病菌,分别占比19.42%(27/139)、11.51%(16/139)、10.79%(15/139)。革兰阴性菌对哌拉西林、庆大霉素、氯霉素的耐药率较高,对头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低,未产生对多粘菌素B的耐药株。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、氯霉素的耐药率较高,对环丙沙星、利福平的耐药率较低,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。本次研究中,105例为中度肺部感染,28例为重度肺部感染。重度肺部感染组患者血清PCT、CRP水平显著高于中度肺部感染组患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT水平、CRP水平单独及联合检测诊断肺部感染程度的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.752、0.903,联合检测诊断效能高于单独检测。结论老年肺部感染患者多合并基础疾病、病变部位以肺下野为主,典型呼吸系统感染表现不明显,治疗时间较长。病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌,对临床常见抗菌药物表现出较高的耐药性。血清PCT水平、CRP水平单独及联合检测对评估老年肺部感染程度具有较高的诊断价值。

关键词：老年患者肺部感染病原菌肺炎严重程度指数降钙素原 C-反应蛋白

低浓度氟化钠对人牙髓细胞的成骨/成牙本质分化的影响

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口腔疾病防治 2024年第1期32卷 22-28页

作者：李莉芬韩俊力江龙上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011

目的探讨低浓度氟化钠对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)成骨/成牙本质分化的影响。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准。原代培养hDPCs,采用MTT法检测不同浓度氟化钠对hDPCs增殖的影响;选取合适浓度的氟化钠加入成骨/... 详细信息

目的探讨低浓度氟化钠对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)成骨/成牙本质分化的影响。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准。原代培养hDPCs,采用MTT法检测不同浓度氟化钠对hDPCs增殖的影响;选取合适浓度的氟化钠加入成骨/成牙本质分化诱导培养液中,对hDPCs进行体外诱导,通过茜素红染色检测hDPCs成骨/成牙本质分化能力的变化,RT⁃qPCR检测分化相关基因的mRNA表达;同时通过RT⁃qPCR和Western blot检测hDPCs成骨/成牙本质分化过程中内质网应激相关基因的表达。结果低浓度氟化钠(0.1 mmol/L)在体外可刺激hDPCs增殖,高浓度氟化钠(5~10 mmol/L)可抑制hDPCs增殖(P<0.05)。选取0.1 mmol/L氟化钠体外混合成骨/成牙本质分化诱导培养后hDPCs的茜素红染色增加,成骨/成牙本质分化相关基因牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)、骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)和骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)mRNA表达水平升高(P<0.05)。同时在此过程中RT⁃qPCR检测出mRNA水平hDPCs内质网应激相关基因:剪切x盒结合蛋白1(splicing x⁃box binding protein⁃1,sXBP1)、葡萄糖调节蛋白78(glucose⁃regulated protein 78,GRP78)以及活化转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)表达升高(P<0.05);Western blot检测出氟化钠混合成骨/成牙本质分化培养后细胞磷酸化真核起始因子⁃2α(phosphorylated eukary⁃otic initiation factor⁃2α,p⁃eIF2α)、磷酸化蛋白激酶样内质网激酶(phosphorylated the RNA⁃activated protein kinase⁃like ER⁃resident kinase,p⁃PERK)和ATF4蛋白表达增加(P<0.05)。结论低剂量氟化钠促进人牙髓细胞的成骨/成牙本质分化并伴有内质网应激水平的升高。

关键词：人牙髓细胞氟化钠增殖成骨/成牙本质分化内质网应激剪切X盒结合蛋白1 活化转录因子4 葡萄糖调节蛋白78 蛋白激酶样内质网激酶真核起始因子⁃2α

PI3K/AKT/mTOR信号通路在肝癌中的作用机制研究进展

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肝胆胰外科杂志 2024年第2期36卷 116-123页

作者：戴依哲李娅楠尚润泽海军军医大学第三附属医院肝外四科上海200433 华侨大学附属海峡医院普通外科福建泉州362000 南京大学医学院附属金陵医院麻醉科江苏南京210023

PI3K/AKT/mTOR信号通路在肝癌中常处于异常激活状态,该通路在肝癌的发生、发展过程中发挥着关键的调控作用。PI3K/AKT/mTOR通路的激活与肝癌的增殖、铁死亡、代谢重编程、肿瘤血管生成、肿瘤微环境以及耐药等密切相关。此外,近年来针对... 详细信息

PI3K/AKT/mTOR信号通路在肝癌中常处于异常激活状态,该通路在肝癌的发生、发展过程中发挥着关键的调控作用。PI3K/AKT/mTOR通路的激活与肝癌的增殖、铁死亡、代谢重编程、肿瘤血管生成、肿瘤微环境以及耐药等密切相关。此外,近年来针对该通路靶向治疗肝癌的基础与临床研究也备受关注。本文着重对PI3K/AKT/mTOR信号通路的构成、在肝癌发展演进中的作用机制以及相关分子靶向药物的最新研究进展做一综述。

关键词： PI3K/AKT/mTOR信号通路原发性肝癌作用机制分子靶向治疗

等离子联合光动力治疗脚趾鲍温病1例并文献复习

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皮肤性病诊疗学杂志 2024年第6期31卷 407-412页

作者：许荣赵莉后文俊李志瑜南京医科大学第四附属医院江苏南京211800 南京大学医学院附属鼓楼医院江苏南京210000

报告1例脚趾鲍温病。患者女,39岁。左拇趾内侧皮肤红色斑块1月余。1月余前患者发现左拇趾内侧皮肤红斑丘疹,无自觉症状。外用糖皮质激素治疗无效。5~6年前曾于患处出现类似皮疹,并于外院进行手术切除,结果不详。皮肤科查体:左拇趾内侧... 详细信息

报告1例脚趾鲍温病。患者女,39岁。左拇趾内侧皮肤红色斑块1月余。1月余前患者发现左拇趾内侧皮肤红斑丘疹,无自觉症状。外用糖皮质激素治疗无效。5~6年前曾于患处出现类似皮疹,并于外院进行手术切除,结果不详。皮肤科查体:左拇趾内侧皮肤可见一约1.5 cm×1.5 cm浸润性红斑,略突出于皮面,边界较清楚;中央见0.5 cm×0.3 cm左右暗红色痂壳。皮损组织病理检查显示表皮全层鳞状上皮异形增生。诊断:鲍温病。予等离子烧灼去除肉眼可见病灶后,5-氨基酮戊酸光动力治疗4次,皮损完全消退。电话随访1年无复发。

关键词：鲍温病脚趾等离子 5-氨基酮戊酸光动力

11例创伤弧菌感染患者的临床特征及该病快速诊断流程的建立

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 266-272页

作者：林伟鹏穆旭陈胜华何春景李汉华孙传伟卞徽宁赖文黄志锋广东药科大学附属第一医院普外一科广州510062 广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)烧伤与创面修复科深圳518020 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)烧伤与创面修复科广州510080

目的分析创伤弧菌感染患者的临床特征,分享诊疗经验,建立该病的快速诊断流程。方法该研究为回顾性病例系列研究。2009年1月—2022年11月,南方医科大学附属广东省人民医院烧伤与创面修复科收治11例符合入选标准的创伤弧菌感染患者。统计... 详细信息

目的分析创伤弧菌感染患者的临床特征,分享诊疗经验,建立该病的快速诊断流程。方法该研究为回顾性病例系列研究。2009年1月—2022年11月,南方医科大学附属广东省人民医院烧伤与创面修复科收治11例符合入选标准的创伤弧菌感染患者。统计所有患者的性别,年龄,发病时间,入院时间,确诊时间,感染途径,基础疾病,受累肢体,入院时的临床表现及体征,入院时的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐、降钙素原、白蛋白、N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血钠水平,住院期间的病原菌培养结果与宏基因组二代测序(mNGS)结果及创伤弧菌药物敏感试验结果,治疗方式,住院时间,转归。对比分析有、无海水/海产品接触史患者的入院时间和确诊时间,是、否早期接受足量抗生素治疗患者的病死比和截肢/指比。对存活的手部受累患者,统计末次随访时使用Brunnstrom分期评定的手功能情况。综合患者临床特征和救治情况,建立创伤弧菌感染的快速诊断流程。结果患者中男7例、女4例,年龄(56±17)岁,多在夏、秋季发病,入院时间为发病后3.00(1.00,4.00)d,确诊时间为发病后4.00(2.00,8.00)d。有、无海水/海产品接触史患者分别有7、4例,这2类患者的入院时间相近(P>0.05);有海水/海产品接触史患者确诊时间为发病后2.00(2.00,5.00)d,明显短于无海水/海产品接触史患者的发病后9.00(4.25,13.00)d(Z=-2.01,P血液标本的病原菌培养结果中4份阳性,结果回报时间为3.50(1.25,5.00)d;7份创面组织/分泌物或血液标本的mNGS结果均为阳性,结果回报时间为1.00(1.00,2.00)d。3株检测出的创伤弧菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星等10种临床常用抗生素敏感。共10例患者接受了手术治疗,其中4例患者截肢/指;所有患者均接受了抗感染治疗。11例患者住院时间为(26±11)d,其中9例患者治愈,2例患者死亡。与未早期接受足量抗生素治疗的6例患者比较,早期接受足量抗生素治疗的5例患者的病死比、截肢/指比均无明显变化(P>0.05)。术后3个月~2年,对8例患者进行了手功能评定,结果为残废手者4例、不完全残废手者2例、功能恢复手者2例。当患者临床表现有肢体红肿且有海水/海产品接触史或创伤弧菌脓毒症预检分诊RiCH评分≥1分时,应立即启动病原学检测,从而快速诊断创伤弧菌感染。结论创伤弧菌感染在夏、秋季多发,临床表现及实验室检测结果有明显感染特征,可伴有多器官功能损害;病死比及致残比均较高,对患肢功能影响大;早期诊断困难,易延误治疗,mNGS有助于快速检测。对于有肢体红肿伴海水/海产品接触史或创伤弧菌脓毒症预检分诊RiCH评分≥1分的患者,应立即启动病原学检测以快速诊断创伤弧菌感染。

关键词：创伤弧菌感染临床特征手功能快速诊断流程

IgG4相关性疾病患者临床特征和血清炎症免疫八项结果回顾性分析

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河南医学研究 2024年第7期33卷 1211-1215页

作者：刘夏楠吕亚平高玉华王雪玢常谦张世杰郑州大学第一附属医院检验科河南省检验医学重点实验室河南郑州450052 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200000

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床特征及血清炎症免疫八项[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]在IgG4-RD中的检测价值。方法回... 详细信息

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床特征及血清炎症免疫八项[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]在IgG4-RD中的检测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的52例IgG4-RD患者的临床资料和实验室检查数据,以同期年龄、性别相匹配的56例健康体检者为健康对照组。比较两组炎症免疫八项结果。通过Pearson相关性分析评估各指标间的关系。结果52例IgG4-RD患者中,胰腺-胆囊-肝脏为最常见的累及部位,其次为眼、泪腺、唾液腺。40例(76.9%)患者表现为≥2个器官受累,12例(23.1%)患者表现为单一器官受累。血清CRP、ESR、C3、C4、IgG、IgE异常占比分别为44.9%、67.4%、47.5%、32.5%、62.5%、83.3%。与健康对照组相比,IgG4-RD组血清CRP、ESR、IgG、IgE水平升高(P0.05)。相关性分析发现IgE与IgG4水平呈正相关(r=0.433,P=0.034),与C4水平呈负相关(r=-0.457,P=0.028)。结论IgG4-RD患者临床表现缺乏特异性,常累及多个器官。血清炎症免疫八项检测对IgG4-RD诊断有一定参考价值,IgE或与IgG4-RD发生发展密切相关。

关键词： IgG4相关性疾病临床特征血清IgG4 免疫球蛋白E 补体C3 补体C4

HBx蛋白抑制乙型肝炎病毒诱导肝细胞表达Ⅰ型干扰素的研究

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 252-255页

作者：潘颖杨凯陈谨孙蓓蓓田平平张发苏安徽医学高等专科学校医学技术学院合肥230601 安徽医科大学第二附属医院检验科合肥230601

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)对Ⅰ型干扰素表达的影响,并进一步探讨相关机制。方法:以HepG2细胞和稳转HBV基因组的HepG2.2.15细胞为模型,转染针对乙型肝炎病毒X(HBx)基因的小干扰RNA(siRNA)[HBx-siRNA]至HepG2.2.15细胞,转染HBx蛋白表达... 详细信息

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)对Ⅰ型干扰素表达的影响,并进一步探讨相关机制。方法:以HepG2细胞和稳转HBV基因组的HepG2.2.15细胞为模型,转染针对乙型肝炎病毒X(HBx)基因的小干扰RNA(siRNA)[HBx-siRNA]至HepG2.2.15细胞,转染HBx蛋白表达质粒pEGFP-HBx至HepG2细胞,荧光定量PCR技术分析各细胞中的IFN-α、IFN-β mRNA含量,荧光显微镜观察HepG2细胞内质粒pEGFP-HBx的表达,Western blot技术分析各细胞中HBx和p-IRF3蛋白含量变化,以探讨HBV通过HBx蛋白对Ⅰ型干扰素表达的影响。结果:IFN-α和IFN-β mRNA在HepG2.2.15细胞中的含量略高于HepG2细胞,差异无统计学意义(P>0.05);RNA干扰抑制HepG2.2.15细胞中HBx蛋白的表达后,细胞中IFN-α、IFN-β mRNA含量显著升高,转染pEGFP-HBx的HepG2细胞中Ⅰ型干扰素的基因表达量和p-IRF3的蛋白表达量均降低。结论:HBV通过HBx蛋白抑制IRF3蛋白的活化,从而抑制Ⅰ型干扰素的表达。

关键词：乙型肝炎病毒 HBx蛋白 Ⅰ型干扰素 IRF3蛋白

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胃癌循环肿瘤细胞两种技术检测的比较研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0149-0154页

作者：韩小东何进伟刘泽李旭初樊海燕延安大学医学院陕西延安716000 南昌大学医学院江西南昌330036 榆林市第一医院检验科陕西榆林719000

比较分析CellSearch系统和 CTC-Biopsy系统对胃癌循环肿瘤细胞(CTC)检测效果。方法采集胃癌患者外周血用CellSearch系统和CTC-Biopsy 系统检测CTC,从胃癌病理分期、病理类型和临床进展等分析。结果胃癌患者84例为试验组,同期60例健康... 详细信息

比较分析CellSearch系统和 CTC-Biopsy系统对胃癌循环肿瘤细胞(CTC)检测效果。方法采集胃癌患者外周血用CellSearch系统和CTC-Biopsy 系统检测CTC,从胃癌病理分期、病理类型和临床进展等分析。结果胃癌患者84例为试验组,同期60例健康志愿者对照组。对照组两种技术均未检测到CTC,实验组用CellSearch 系统CTC检出率为 28.57%,用CTC-Biopsy系统CTC检出率为 60.71%,两种技术检出率的总体差异有统计学意义(P<0.05)。不同分期胃癌患者用CellSearch 系统CTC检出率分别为I期7.14%、II期11.76%、III期26.47%、IV期63.16%,用CTC-Biopsy系统CTC检出率分别 I期35.71%、II期47.06%、III期64.71%、IV期84.21%,各分期两种技术检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型胃癌患者用CellSearch 系统CTC 检出率分别为乳头状腺癌25.92%、管状腺癌26.32%、低分化腺癌33.33%、黏液腺癌28.57%、印戒细胞癌33.33%,不同病理类型胃癌患者用CTC-Biopsy系统CTC 检出率分别为乳头状腺癌62.96%、管状腺癌57.89%、低分化腺癌60.00%、黏液腺癌57.14%、印戒细胞癌66.67%,各病理类型两种技术检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组外周血 CTC 两种技术检测检出率与胃癌瘤块大小、淋巴结转移、血管侵犯和是否有远处转移灶,两种技术检出率总体差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CellSearch系统和CTC-Biopsy系统对CTC的总检出率以及对不同病理分期、病理类型和临床进展检出率有总体差异,CTC-Biopsy系统对CTC检出率高于CellSearch系统。

关键词：循环肿瘤细胞 CellSearch系统 CTC-Biopsy 系统胃癌

成人肢体及浅表躯干软组织肉瘤放疗靶区勾画和计划设计指南

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 785-796页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心金晶唐源陈司霖雷俊琴陈德启不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 中国医学科学院肿瘤医院福建医科大学附属协和医院中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局... 详细信息

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局部控制率高于任何单一治疗手段,是目前标准的治疗模式.本指南由国家肿瘤质控中心牵头,多位专家共同制定,详细阐述了成人肢体STS的诊疗概况及调强放疗的具体实施.诊疗概况包括流行病学、诊断、分期及治疗原则.放疗实施包括准备、治疗决策、放疗适应证、定位、靶区勾画、处方和危及器官限量及计划设计,并从术前放疗、术后放疗两个方面分别阐述,涵盖了诊疗全过程,提供了全方位的放疗指导.

关键词：肉瘤,软组织放射疗法靶区勾画计划设计