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前列腺癌包膜外侵犯MRI分型预测腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性

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中国介入影像与治疗学 2024年第10期21卷 602-606页

作者：钟超王君广章柯成王菁张晓辉张宏浙江大学医学院浙江杭州310030 宁波市泌尿肾病医院放射科浙江宁波315000 浙江大学医学院附属第二医院核医学科浙江杭州310009

目的观察前列腺癌(PCa)包膜外侵犯(EPE)MRI分型用于预测腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后切缘阳性的价值。方法回顾性分析114例接受LRP的T3a期PCa MRI数据,根据EPE位置将其分为Ⅰ型(n=14)、Ⅱ型(n=50)及Ⅲ型组(n=50),并根据术后病理所... 详细信息

目的观察前列腺癌(PCa)包膜外侵犯(EPE)MRI分型用于预测腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后切缘阳性的价值。方法回顾性分析114例接受LRP的T3a期PCa MRI数据,根据EPE位置将其分为Ⅰ型(n=14)、Ⅱ型(n=50)及Ⅲ型组(n=50),并根据术后病理所见分为切缘阳性组(n=58)与切缘阴性组(n=56)。比较组间临床、影像学、手术及病理资料;将切缘阳性组与切缘阴性组间差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,筛选T3a期PCa LRP后切缘阳性的独立影响因素。结果Ⅰ~Ⅲ型组间患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、肿瘤位置及切缘阳性率差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅲ型组切缘阳性率为68.00%(34/50),高于Ⅰ型[14.29%(2/14)]及Ⅱ型组[44.00%(22/50)](P均<0.05)。切缘阳性组与切缘阴性组间PSA、穿刺阳性针数占比及EPE MRI分型差异均有统计学意义(P均<0.05),其中,穿刺阳性针数占比及EPE MRI分型均为T3a期PCa LRP后切缘阳性的独立影响因素(P均<0.05)。结论MRI PCa-EPE分型可用于预测LRP后切缘阳性;存在MRIⅢ型EPE的PCa更易于LRP后发生切缘阳性。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术磁共振成像

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第5版WHO肾上腺皮质肿瘤分类解读

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 16-21页

作者：张立坤刘志艳上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科上海200233

第5版WHO肾上腺皮质肿瘤分类(简称第5版分类)根据近几年研究进展,新增了非肿瘤性病变,包括肾上腺残基、肾上腺囊肿、肾上腺皮质增生和结节性肾上腺皮质病。根据肿瘤细胞起源、组织病理、生物标志物和分子特征,对一系列肿瘤概念进行更新... 详细信息

第5版WHO肾上腺皮质肿瘤分类(简称第5版分类)根据近几年研究进展,新增了非肿瘤性病变,包括肾上腺残基、肾上腺囊肿、肾上腺皮质增生和结节性肾上腺皮质病。根据肿瘤细胞起源、组织病理、生物标志物和分子特征,对一系列肿瘤概念进行更新或重新命名。最重要的变化为结节性肾上腺皮质病及其细化分类,包括散发性结节性肾上腺皮质病、双侧小结节性肾上腺皮质病、双侧大结节性肾上腺皮质病。第5版分类引入HISTALDO分类法,结合组织形态和CYP11B2免疫表型识别醛固酮分泌部位,并对醛固酮分泌性肾上腺皮质腺瘤进一步分类。第5版分类保留肾上腺皮质癌组织亚型、Weiss与Lin-Weiss-Bisceglia诊断标准,强调血管侵犯对肿瘤诊断与评估预后的影响。新增网状蛋白标准与Helsinki评分系统用于肾上腺皮质肿瘤的鉴别诊断,采用Wieneke系统评估儿童肾上腺皮质肿瘤。第5版分类强调使用核分裂象计数(核分裂象/10 mm 2)和Ki-67阳性指数准确评估肿瘤增殖率,在肾上腺皮质癌患者动态风险分层中发挥重要作用。本文主要针对第5版分类中主要变化进行解读,强调了肾上腺皮质病理组织学特征、辅助研究和相关基因特征的知识进展,以增加对第5版分类的理解。

关键词：肾上腺皮质肿瘤国际疾病分类法世界卫生组织

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结直肠癌分子分型与免疫治疗和靶向治疗

临床与实验病理学杂志 2024年第6期40卷 561-566页

作者：袁之俊来茂德浙江大学医学院病理学和病理生理学系/浙江大学医学院邵逸夫医院病理科杭州310058

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率呈上升趋势。2022年中国CRC的新发人数多达51.7万例,仅次于肺癌[1]。初诊的CRC患者中Ⅳ期病例可占18.3%,5年生存率仅为14%。对于晚期患者,化疗联合EGFR/VEGF抑... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率呈上升趋势。2022年中国CRC的新发人数多达51.7万例,仅次于肺癌[1]。初诊的CRC患者中Ⅳ期病例可占18.3%,5年生存率仅为14%。对于晚期患者,化疗联合EGFR/VEGF抑制剂的治疗模式已被普遍认同。若标准方案治疗失败,后线治疗阶段中常规可选择的药物非常有限。

关键词：结直肠癌分子分型免疫治疗靶向治疗

原发性CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理及预后的差异分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第1期40卷 29-34页

作者：谢嘉玲施晴鲍其远董磊上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200020

目的探讨CD5^(+)的原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学特征及其分子突变特征谱。方法采用免疫组化染色和二代测序技术(NGS)检测,比较原发性CD5^(+)DLBCL和CD5^(-)DLBCL的病理学特征、免疫表型... 详细信息

目的探讨CD5^(+)的原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学特征及其分子突变特征谱。方法采用免疫组化染色和二代测序技术(NGS)检测,比较原发性CD5^(+)DLBCL和CD5^(-)DLBCL的病理学特征、免疫表型和基因变异谱的差异,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果311例DLBCL样本中CD5^(+)DLBCL患者46例(14.7%)。CD5^(+)DLBCL与CD5^(-)DLBCL、CD5^(+)DLBCL伴MYD88 L265P变异和不伴MYD88 L265P变异相比,患者性别、临床分期和国际预后指数等差异无统计学意义(P>0.05)。免疫表型:CD5^(+)DLBCL组BCL2过表达率(69.5%vs 49.4%,P=0.003)、BCL2和C-MYC双表达率(26%vs 14%,P=0.04)均高于CD5^(-)DLBCL组;CD5^(+)伴MYD88 L265P变异组C-MYC(53%vs 20%)、BCL6(93.3%vs 61.3%)、Ki67(93.3%vs 64.5%)等标记及双表达(46.7%vs 20.8%)均高于CD5^(+)不伴MYD88 L265P变异组患者(P<0.05)。生存分析表明,CD5^(+)DLBCL组患者疾病无进展生存时间比CD5^(-)DLBCL组患者更差(P=0.09)。此外,CD5^(+)不伴MYD88 L265P变异患者无进展生存时间明显优于CD5^(+)伴MYD88 L265P变异患者(P=0.04)。NGS检测发现,CD5^(+)DLBCL和CD5^(-)DLBCL两组患者在伴随突变基因的分布有差异。结论CD5^(+)标记以及CD5^(+)伴MYD88 L265P变异,可能是DLBCL患者预后不佳的潜在标志物。

关键词：原发性弥漫大B细胞淋巴瘤免疫组织化学 CD5 MYD88 L265P

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肥大细胞在实体瘤中的作用及机制

中国临床研究 2024年第1期37卷 6-11页

作者：骆洋张青张曙章建国刘益飞南通大学附属医院病理科江苏南通226001 南通大学医学院江苏南通226001

肥大细胞(mast cells)是一种先天免疫细胞,长期以来一直被认为与过敏性和自身免疫疾病的发病机制有关。然而近年来不少研究发现,肥大细胞在肿瘤的发生发展、转移、浸润和血管生成中起着不可或缺的作用,为肿瘤的诊断及免疫治疗提供了新... 详细信息

肥大细胞(mast cells)是一种先天免疫细胞,长期以来一直被认为与过敏性和自身免疫疾病的发病机制有关。然而近年来不少研究发现,肥大细胞在肿瘤的发生发展、转移、浸润和血管生成中起着不可或缺的作用,为肿瘤的诊断及免疫治疗提供了新思路。肥大细胞一旦浸润实体瘤,就被称为肿瘤相关肥大细胞(TAMCs),是肿瘤组织中极受争议的免疫细胞之一,具有显著的异质性。鉴于肥大细胞在炎症和免疫系统中的重要作用,本文对肥大细胞在实体肿瘤发生发展中的作用机制以及与血管和淋巴管生成的关系作一综述,旨在加深对肥大细胞与肿瘤关系的认识。

关键词：肥大细胞肿瘤相关肥大细胞实体瘤肿瘤微环境血管生成淋巴管生成肿瘤促进肿瘤抑制

唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 44-48页

作者：曹华林姜心诚叶惟靖王媛媛郑立传汪浩广西壮族自治区南溪山医院泌尿外科桂林5541002 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院泌尿科上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院泌尿科宁波315336

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头... 详细信息

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头裂开,4例伴尿道皮肤瘘。所有患者均采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣行尿道成形术,人工勃起试验证实存在阴茎下弯,在阴茎干弯曲最明显处斜形离断尿道,去除阴茎腹侧的纤维化瘢痕组织,测量尿道缺损长度,取相应长度唇黏膜铺板重建尿道板,相邻包皮岛状瓣翻转覆盖于重建的尿道板形成新的尿道管腔。术后3d拔除尿道内支架管,术后3周拔除尿道外支架管,术后5周行诊断性尿道探查,术后7周行尿流率检查,分析患者围手术期及术后随访资料。结果35例手术均顺利完成,手术时间(114.7±20.1)min,术后随访(15.5±5.9)个月,无阴茎下弯发生。32例患者修复成功,其中21例术后7周复查尿流率,最大尿流率为(18.4±3.7)ml/s;3例(8.6%,3/35)出现尿道皮肤瘘,术后6个月予尿瘘修补后正常排尿。结论唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯患者手术成功率高,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法。

关键词：尿道下裂房尿道成形唇黏膜阴茎下弯疗效

FAM3C表达对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响和调控机制

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 531-536页

作者：王雷生陶月张硕陈恩洪杨东杰何友钊茆勇胡浩江南大学无锡医学院无锡214000 江南大学附属医院肝胆胰外科无锡214000 江南大学附属医院病理科无锡214000 江南大学附属医院肿瘤内科无锡214000

目的分析序列相似家族3成员C(FAM3C)在胰腺癌中的表达以及对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭等影响和相关机制。方法收集2022年7月至2023年6月在江南大学附属医院手术切除的4例胰腺癌患者的癌组织和癌旁组织。聚合酶链反应和Western印迹检... 详细信息

目的分析序列相似家族3成员C(FAM3C)在胰腺癌中的表达以及对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭等影响和相关机制。方法收集2022年7月至2023年6月在江南大学附属医院手术切除的4例胰腺癌患者的癌组织和癌旁组织。聚合酶链反应和Western印迹检测组织和胰腺癌细胞PANC-1、MIA PaCa-2中FAM3C的表达。选取PANC-1、MIA PaCa-2细胞(FAM3C高表达)设置FAM3C-siRNA干扰组和甲基转移酶样蛋白3(METTL3)-siRNA干扰组,予以相应干扰小RNA处理,同时设置阴性对照组。细胞计数检测增殖能力,Transwell检测细胞迁移及侵袭。免疫共沉淀甲基化抗体检测FAM3C是否发生甲基化以及METTL3是否介导此甲基化。结果4例胰腺癌患者癌组织中FAM3C的mRNA相对表达为(1.29±0.19),高于癌旁组织(0.47±0.17),差异有统计学意义(t=-6.48,P=0.001)。与阴性对照A组相比,FAM3C-siRNA干扰组增殖能力下降,迁移和侵袭细胞数减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在PANC-1细胞阴性对照B组中,IgG处理的细胞FAM3C mRNA相对表达为(1.05±0.53),低于甲基化抗体处理组的(30.57±1.09),差异有统计学意义(t=-42.04,P=0.001)。PANC-1细胞经甲基化抗体处理后,阴性对照B组FAM3C mRNA相对表达高于METTL3-siRNA干扰组(30.57±1.09)比(18.17±0.50),差异有统计学意义(t=17.89,P=0.001)。与阴性对照B组相比,METTL3-siRNA干扰组PANC-1细胞增殖能力、迁移和侵袭细胞数降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MIA PaCa-2与PANC-1细胞检测结果一致。结论FAM3C在胰腺癌中高表达,且促进胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭,METTL3通过甲基化修饰FAM3C影响其表达,进一步影响胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

关键词：胰腺肿瘤甲基转移酶样蛋白3 序列相似家族3成员C 迁移侵袭增殖

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产前超声评估脐带螺旋结构的研究进展

现代医用影像学 2024年第3期33卷 505-507,511页

作者：梁辰张海霞宁波大学医学院附属医院超声科浙江宁波315021

脐带的是连接母体与胎儿的唯一通道,对胎儿的生长发育起着极其重要的作用。脐带螺旋结构是脐带最显著的特征之一,超声检测技术的发展让产前观察脐带螺旋结构成为可能。关于脐带螺旋的产前超声诊断近年来一直有不同声音,其定量评估指标... 详细信息

脐带的是连接母体与胎儿的唯一通道,对胎儿的生长发育起着极其重要的作用。脐带螺旋结构是脐带最显著的特征之一,超声检测技术的发展让产前观察脐带螺旋结构成为可能。关于脐带螺旋的产前超声诊断近年来一直有不同声音,其定量评估指标也都处在研究探索节段,其对围生期结局的影响也存在争议。本文就脐带螺旋结构的超声检测及其对围生结局的影响做一综述。

关键词：产前超声评估脐带螺旋结构脐带螺旋指数不良围生结局

第九版肺癌TNM分期系统:精细分期指导精准诊疗

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 537-542页

作者：李函玥王奕洋刘慧刘宏旭姜丽岩韩昱晨周文勇茅腾方文涛上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 辽宁省肿瘤医院胸外科沈阳110801 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科上海200030 上海交通大学医学院附属胸科医院病理科上海200030

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发... 详细信息

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发生更改,但验证了第8版T分期的有效性。N2期的细分使部分第8版分期系统的ⅢA期患者发生升期或降期,有助于更准确地评估纵隔淋巴结转移患者的病情和预后;M1c分期的改动则有助于未来准确定义寡转移和探索新型治疗模式。第9版分期系统更细致地划分了不同的肿瘤负荷,但未对新辅助治疗后的肺癌分期作出明确说明,未来仍需相关数据的补充。

关键词：肺肿瘤肿瘤分期精准医学肿瘤淋巴结远处转移