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前臂完全离断再植术后13年随访1例

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 228-231页

作者：何贤标杨树清赵云珍浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科浙江金华321017 浙江省金华市众康康复医院骨科浙江金华321001

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远... 详细信息

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远端TPD为6 mm,再植的肢体和健侧肢体功能相当,患者回归公安队伍巡特警大队原来的特种工作岗位。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,评分为98分,手(指)的日常生活(ADL)评分为20分,功能均优。

关键词：断肢再植前臂功能长期随访

以骨间前血管为受区血管的游离皮瓣修复前臂创面5例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 404-409页

作者：周涛王乾坤何亮周定王子富黄俊钟林牛杨金哲尹东周洪翔安徽医科大学第一附属医院骨科手足修复重建病区合肥

目的探讨以骨间前动、静脉为受区血管的游离皮瓣在治疗前臂创面的临床疗效。方法回顾分析2022年7月-2023年11月安徽医科大学第一附属医院骨科手足修复重建病区收治的5例应用吻合骨间前动、静脉的游离皮瓣修复前臂骨和肌腱外露创面患者,... 详细信息

目的探讨以骨间前动、静脉为受区血管的游离皮瓣在治疗前臂创面的临床疗效。方法回顾分析2022年7月-2023年11月安徽医科大学第一附属医院骨科手足修复重建病区收治的5例应用吻合骨间前动、静脉的游离皮瓣修复前臂骨和肌腱外露创面患者,均为男性,年龄31～54岁,平均41.8岁,其中前臂中段尺背侧创面2例,前臂远端创面2例,前臂桡掌侧创面1例。清创后组织外露面积11.0 cm×4.5 cm～20.0 cm×6.0 cm,应用游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复前臂创面4例,皮瓣面积13.0 cm×6.0 cm～22.0 cm×7.0 cm,应用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣1例,皮瓣面积12.0 cm×5.5 cm,供区均直接缝合。定期门诊随访患者,观察患者皮瓣血运、质地、外观、骨折愈合及患肢功能等,并根据英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉。结果 5例患者均获随访,随访时间4～16个月,平均8.8个月。皮瓣均完全成活,未出现边缘坏死和伤口感染,皮瓣色泽、质地良好。患肢手部血供良好,未出现发凉、怕冷症状。末次随访根据BMRC感觉功能评定标准评定,皮瓣感觉达S2～S3+,外观满意。结论以骨间前动、静脉为受区血管的游离皮瓣治疗前臂创面可获得满意的临床疗效,值得进一步深入研究。

关键词：骨间前动脉骨间前静脉外科皮瓣创面修复前臂

LARS人工韧带结合自体腱重建ACL的早期临床疗效与二次关节镜探查情况

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第8期39卷 814-819页

作者：庄继川郭氧厦门大学附属第一医院杏林分院骨科福建厦门361022 厦门大学附属第一医院骨运动医学与手足显微外科福建厦门361003

目的观察LARS人工韧带结合腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效与二次关节镜探查情况。方法回顾性分析自2017-01—2020-09于厦门大学附属第一医院骨科进行的57例前交叉韧带单束重建,根据重建时选择的移植物类型分为观察组与对照组,观... 详细信息

目的观察LARS人工韧带结合腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效与二次关节镜探查情况。方法回顾性分析自2017-01—2020-09于厦门大学附属第一医院骨科进行的57例前交叉韧带单束重建,根据重建时选择的移植物类型分为观察组与对照组,观察组29例采用中空LARS人工韧带联合自体腘绳肌腱杂交,对照组28例采用自体腘绳肌腱。比较两组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节功能IKDC评分、膝关节功能Tegner评分以及重返运动情况、二次关节镜探查情况。结果所有患者均获得至少12个月的随访,末次随访时两组前抽屉试验、Lachman试验均为阴性,无关节感染、排异反应、下肢深静脉血栓形成等并发症。两组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节功能IKDC评分、膝关节功能Tegner评分均较前术前明显提高,并持续改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组重返运动比例差异无统计学意义(P>0.05);但是观察组重返竞技体育比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用LARS韧带联合自体肌腱重建前交叉韧带能够帮助患者更快恢复膝关节功能,更早重返运动,更高的竞技体育重返率,并且二次关节镜探查发现滑膜覆盖情况与常规自体腱重建前交叉韧带无明显差异。

关键词：前交叉韧带重建 LARS人工韧带腘绳肌腱二次关节镜探查

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

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生物骨科材料与临床研究 2024年第2期21卷 1-5页

作者：任远洋季亮胡兴峰李青松梁伟王洋张博伟贵州中医药大学骨伤学院贵州贵阳550002 贵阳第四人民医院手足显微外科贵州贵阳550002

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利... 详细信息

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

关键词：第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架术稳定性交叉克氏针固定

miR⁃146a通过TGF⁃β1/SMAD通路调控脊柱结核进展的分子机制

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骨科 2024年第1期15卷 55-62页

作者：李小鹏厉锋董阳张扬赵晓栋张骁孙泉王军陈高扬潍坊市人民医院(潍坊医学院第一附属医院)脊柱外科山东潍坊261200 潍坊市人民医院(潍坊医学院第一附属医院)放射科山东潍坊261200 潍坊市第二人民医院骨科山东潍坊261200 深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院)手足显微血管外科深圳市骨科研究所深圳市运动系统组织与功能重建重点实验室(ZDSYS***)广东深圳518020

目的探讨miR⁃146a/转化生长因子-β(transforming growth factor⁃β1,TGF⁃β1)/母亲抗肢瘫(small mother against decapentaplegic,SMAD)通路在脊柱结核进展中的调控机制。方法收集脊柱结核病人和正常病人髓核组织,验证miR⁃146a/TGF⁃β1/SMAD通路在结核髓核组织中的表达量;分离培养髓核细胞,敲低/过表达miR⁃146a,分别应用qPCR、Western blot、CCK⁃8、划痕实验验证miR⁃146a对TGF⁃β1/SMAD通路表达及髓核细胞增殖、迁移能力的影响。结果与正常病人比较,脊柱结核病人髓核细胞增殖及迁移能力显著减低,miR⁃146a在脊柱结核病人髓核组织中表达量显著减低,而脊柱结核病人髓核组织中SMAD同系物2(SMAD2)、SMAD同系物3(SMAD3)、SMAD同系物4(SMAD4)、TGF⁃β1基因表达增高,SMAD同系物7(SMAD7)表达减低,提示miR⁃146a与TGF⁃β1/SMAD通路活性显著负相关。过表达miR⁃146a可抑制SMAD2、SMAD3、SMAD4、TGF⁃β1和促进SMAD7表达,而敲低miR⁃146a可促进SMAD2、SMAD3、SMAD4、TGF⁃β1 mRNA和抑制SMAD7表达水平。细胞实验进一步证实过表达miR⁃146a可促进脊柱结核病人髓核细胞增殖和迁移能力,而敲低miR⁃146a可显著抑制其增殖和迁移能力。结论miR⁃146a是脊柱结核进展的关键调控因子,其可通过抑制TGF⁃β1/SMAD通路活性进而调控髓核细胞增殖及迁移活性。

关键词：脊柱结核 miR⁃146a TGF⁃β1/SMAD通路髓核细胞

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软组织帽回植术修复指尖离断

中华手外科杂志 2013年第6期29卷 370-371页

作者：俞淼史增元毛海蛟董文伟袁辉宗宁波大学医学院附属医院创伤骨科手外科 315020

目的探讨软组织帽回植术修复指尖离断的临床应用。方法2008年至2012年，对11例14指无再植条件的离断指尖采用软组织帽回植术治疗。结果回植指尖均完全存活。术后随访7例9指（4例失访），随访时间为3个月至2年。术后手指平均短缩5．1mm... 详细信息

目的探讨软组织帽回植术修复指尖离断的临床应用。方法2008年至2012年，对11例14指无再植条件的离断指尖采用软组织帽回植术治疗。结果回植指尖均完全存活。术后随访7例9指（4例失访），随访时间为3个月至2年。术后手指平均短缩5．1mm，外形和指甲生长良好，关节活动正常。指端两点分辨觉5．0～7．0mm。结论软组织帽回植术修复指尖离断，术式简单，效果满意，保留了指甲复合体，是治疗指尖离断尤其是无再植条件的有效手术方法。

关键词：指损伤显微外科手术回植术

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先天性多发性关节挛缩症康复专家共识

组织工程与重建外科 2024年第2期20卷 160-175页

作者：俞沁圆王斌沈卫民魏在荣沈小芳刘波田晓菲张红星谭为邵锋郭雪松戴四海田景顺胡勇廖维徐涛涛仲荣洲陈斌张桐王敏娟同济大学附属养志康复医院康复工程科上海市201619 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011 南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科江苏省南京市210008 遵义医科大学附属医院整形烧伤外科贵州省遵义市563099 苏州大学附属儿童医院手外科江苏省苏州市215002 北京积水潭医院手外科北京市100035 重庆医科大学附属儿童医院手足外科重庆市400015 西安市红会医院手外科陕西省西安市710054 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东省广州市510630 新乡医学院第三附属医院骨科河南省新乡市453003 山西省儿童医院整形外科山西省太原市030006 枣庄市妇幼保健院小儿外科山东省枣庄市277102 乌鲁木齐市新疆儿童医院手足显微外科新疆维吾尔自治区830091 山东大学第二医院手外科/足踝外科山东省济南市250033 南京医科大学附属儿童医院骨科江苏省南京市210008 昆明市儿童医院骨外科云南省昆明市650103 同济大学附属养志康复医院骨与关节康复科上海市201619 上海师范大学天华学院健康学院上海市201815 同济大学附属养志康复医院心理治疗科上海市201619

先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国内外研究成果,基于... 详细信息

先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国内外研究成果,基于渐进式精准康复理念,为AMC患者制定个性化康复策略,规范康复流程,制定全周期康复管理标准,有效提高患者康复疗效。本共识主要包括康复目标、康复团队组成与职责、康复治疗方法、康复工程技术以及定期随访,可供临床医师、康复医师、康复治疗师、康复工程师、护师等在工作中参考及应用。

关键词：先天性多发性关节挛缩症渐进式精准康复全周期康复管理康复专家共识

三维重建模型模拟经皮拉力螺钉内固定骶髂关节的解剖学研究

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三维重建模型模拟经皮拉力螺钉内固定骶髂关节的解剖学研究

足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣应用解剖学

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：汪海清尹维刚史增元林荣范永盛宁波大学医学院附属医院创伤骨科手足显微外科组

探究经髂后下棘与髂结节连线置入拉力螺钉内固定骶髂关节的可行性,为临床提供一种更安全简便的内固定置钉方式。用60例正常成人骨盆CT数据(男30例,女30例)导入mimcs15.01进行三维重建,观测骨盆三维模型骶1、骶2、骶3椎弓根纵轴走向,从...

探究经髂后下棘与髂结节连线置入拉力螺钉内固定骶髂关节的可行性,为临床提供一种更安全简便的内固定置钉方式。用60例正常成人骨盆CT数据(男30例,女30例)导入mimcs15.01进行三维重建,观测骨盆三维模型骶1、骶2、骶3椎弓根纵轴走向,从骶骨耳状面长轴与骶1、骶2、骶3椎弓根纵轴的交点沿骶1、骶2、骶3椎弓根纵轴置入导针,确定导针在髂骨翼外侧穿出点,发现3根导针的穿出点在髂后下棘与髂结节的连线上,将各导针穿出点定为各置入螺钉的进针点。测量各置入螺钉进针点距

关键词：

来源： cnki会议评论

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足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣应用解剖学