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12例面神经肿瘤诊治分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 225-229页

作者：邵张涛周铭杨江辉王凯宁波大学医学部浙江宁波315211 宁波市第二医院耳鼻咽喉科

目的总结面神经肿瘤发病特征、检查方式、治疗策略、修复方式及初步效果。方法回顾分析2018年5月至2023年2月收治的12例面神经肿瘤患者的临床资料,其中男5例,女7例;年龄35~90岁。临床症状包括面神经麻痹、听力下降、耳鸣、头痛、耳痛等,... 详细信息

目的总结面神经肿瘤发病特征、检查方式、治疗策略、修复方式及初步效果。方法回顾分析2018年5月至2023年2月收治的12例面神经肿瘤患者的临床资料,其中男5例,女7例;年龄35~90岁。临床症状包括面神经麻痹、听力下降、耳鸣、头痛、耳痛等,按House-Brackmann(H-B)面神经功能分级:Ⅰ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例。听力下降患者11例:传导性聋7例,感音神经性聋2例,混合性聋2例。根据临床症状、面神经功能分级、影像学检查(颞骨CT、增强MRI)结果确定肿瘤所处位置选择观察或最佳手术径路:2例随访观察,1例行肿物活检术,9例切除肿瘤(经乳突入路7例、经腮腺乳突联合入路2例)并同期行修复面神经(耳大神经移植4例、面神经改道吻合3例、腓肠神经移植2例)。术后定期评估面神经功能。结果术后随访1年。术中可见66.7%(6/9)面神经肿瘤位于多个节段:垂直段占比最大77.8%(7/9),其次是迷路段/膝状神经节66.7%(6/9)和水平段55.6%(5/9)。病理报告:神经鞘膜瘤8例,神纤维瘤和血管瘤各1例。10例术后患者面神经功能:Ⅰ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,Ⅵ级2例。10例术后患者听力情况:8例术后听力下降,2例术后听力保留。结论对首发症状为面神经麻痹的患者应考虑面神经肿瘤可能;根据影像学检查明确肿瘤大小、位置选择是否手术及手术方式;术中根据面神经缺损长度选择修复方式。

关键词：面神经肿瘤手术

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卡培他滨致中毒性白质脑病的临床特点与分析

中国医院药学杂志 2024年

作者：黄静龚筱弦楼国东宁波大学附属第一医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47... 详细信息

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47%），男性8例（23.53%），中位年龄52.5（34，82）岁。临床症状表现多样，主要有言语障碍（64.71%）、共济失调（17.65%）、意识障碍（17.65%）、癫痫发作（14.71%）等。87.10%的患者临床症状发生在第一次接受卡培他滨化疗期间，64.52%发生在7 d内。头颅核磁共振（MRI）影像涉及脑白质异常信号，弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DWI）、T2加权成像（T2-weighted imaging， T2WI）、液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery， FLAIR）的高信号和/或弥散受限，26例（76.47%）涉及胼胝体的异常，其余受累的区域包括半卵圆中心、深部白质、大脑半球皮质下白质、脑干、丘脑、放射冠、皮质脊髓束、小脑中脚、基底节、脑室周围区域等。采用的治疗手段主要是停药，临床症状中位转归时间为3 d（10 h， 20 d），32例（94.12%）病例在停药以及对应治疗6个月内影像学都出现明显好转或完全正常。结论：卡培他滨可致中毒性白质脑病的发生，早期识别和及时停用卡培他滨可获得较好的临床预后。

关键词：卡培他滨白质脑病胼胝体细胞毒性水肿可逆性后部白质脑病综合征神经毒性

基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析不同机器学习模型预测非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值

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浙江医学 2024年第10期46卷 1039-1046页

作者：于军杨雪李洋毕晓峰任东栋任春玲黄磊张莺宁波明州医院核医学科 315100 浙江大学医学院附属第二医院核医学科

目的探讨基于治疗前18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/CT影像组学预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者隐匿性淋巴结转移(OLM)的价值,分析不同机器学习模型对预测结果的影响。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月于宁波明... 详细信息

目的探讨基于治疗前18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/CT影像组学预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者隐匿性淋巴结转移(OLM)的价值,分析不同机器学习模型对预测结果的影响。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月于宁波明州医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并行根治性手术及系统性淋巴结清扫的NSCLC患者324例(男186例,女138例,年龄36~85岁),其中OLM阴性258例,阳性66例。采用随机数字表法按7:3比例将患者分为训练集(226例)与验证集(98例)。使用LIFEx 7.4.3软件提取病灶PET/CT影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建3种机器学习模型:逻辑回归(LR)模型、支持向量机(SVM)模型、随机森林(RF)模型。采用ROC曲线分析评估各种模型的预测效能,并采用决策曲线(DCA)分析各种模型的临床价值。结果从PET/CT图像中共提取出250个影像组学特征,经LASSO算法最终筛选出8个组学特征,包括4个PET特征[直方图(HISTO)_均匀性(Uniformity)、灰度共生矩阵(GL-CM)_差熵(DE)、灰度游程长度矩阵(GLRLM)_短行程低灰度强调(SRLGLE)、灰度区域大小矩阵(GLSZM)_小区域低灰度强调(SZLGLE)],4个CT特征[形态(MORPH)_质量中心偏移(CMS)、HISTO_四分位离散系数(QCD)、HISTO_最大直方图梯度(MHG)、GLSZM_大区域强调(LZE)]。在构建的3种机器学习模型中,以SVM模型预测效能最优,其在训练集及验证集中的AUC分别为0.846、0.849;LR模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.696、0.711;RF模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.943、0.568,存在明显的过拟合现象。DCA分析显示,SVM模型及LR模型均具有较好的净获益与临床价值。结论基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析可有效预测NSCLC患者是否存在OLM,SVM模型预测性能最佳,可辅助临床决策及制定个性化治疗方案。

关键词：非小细胞肺癌淋巴结正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机影像组学

放射性碘难治性分化型甲状腺癌诊治管理指南(2024版)

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第6期44卷 359-372页

作者：中国临床肿瘤学会核医学专家委员会中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会中华医学会核医学分会中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会中国人口文化促进会甲状腺疾病防治专业委员会林岩松陈立波郭晔王卓颖武晓泓张波张越伦黄蕤王任飞温强不详中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科同济大学附属东方医院肿瘤科上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科浙江省人民医院内分泌科中日友好医院超声医学科中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所四川大学华西医院核医学科同济大学附属第十人民医院核医学科吉林大学中日联谊医院核医学科

部分放射性碘难治性(radioactive iodine-refractory,RAIR)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)进展迅速、预后差,诊治不规范,一直是临床关注的焦点。自《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》[1]刊出后,... 详细信息

部分放射性碘难治性(radioactive iodine-refractory,RAIR)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)进展迅速、预后差,诊治不规范,一直是临床关注的焦点。自《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》[1]刊出后,基于分子特征进行甲状腺癌精准诊疗的理念已逐步形成,多项临床试验结果展示了多种分子靶向药物治疗RAIR-DTC的有效性和安全性,多手段联合治疗策略正日益展示其应用前景。同时,RAIR-DTC的临床诊治也面临诸多新的困惑和挑战。为此,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)核医学专家委员会等多个学会组织相关领域专家,在综合共识出台后涌现的研究证据基础上,形成了针对RAIR-DTC的诊治管理指南。

关键词：分化型甲状腺癌临床试验结果放射性碘管理指南领域专家核医学分子特征

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3D打印导板经皮螺钉固定腕舟骨腰部骨折

中国矫形外科杂志 2024年

作者：荣存敏王芳朱少波曾俊豪张高峰张志李印龙郭阳韩清銮济宁医学院附属医院手足外科济宁医学院附属医院静配中心济宁医学院公共卫生学院西藏大学医学院北京积水潭医院手外科

[目的]探讨3D打印导板辅助掌侧经皮内固定与背侧切开内固定治疗急性腕舟骨腰部骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2021年6月本院收治的22例腕舟骨腰部骨折患者的临床资料，根据医患沟通结果，10例采用3D打印导板辅助经皮内固... 详细信息

[目的]探讨3D打印导板辅助掌侧经皮内固定与背侧切开内固定治疗急性腕舟骨腰部骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2021年6月本院收治的22例腕舟骨腰部骨折患者的临床资料，根据医患沟通结果，10例采用3D打印导板辅助经皮内固定术（导板组），12例行背侧切开内固定术（常规组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，导板组手术时间[(39.9±5.5) min vs (108.8±13.7) min, P影像方面，两组骨折愈合时间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无内固定装置断裂、脱出、松动情况。[结论] 3D打印导板辅助掌侧经皮内固定较背侧切开复位内固定治疗舟骨骨折，骨折愈合快，握力恢复好，腕关节功能恢复好。

关键词： 3D打印导板经皮螺钉固定腕舟骨骨折

医学影像人工智能在胰腺癌精准诊疗中的研究进展

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新医学 2024年第3期55卷 153-158页

作者：诸露冰汪建华宁波大学医学部宁波315000

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤,其精准诊疗是临床面临的重大难题。随着科技的发展,通过人工智能对于一些疾病的早期诊断、治疗及预后预测的探索层出不穷,并且拥有较高的临床价值,医学影像学是对人体健康状况进行评价的一门... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤,其精准诊疗是临床面临的重大难题。随着科技的发展,通过人工智能对于一些疾病的早期诊断、治疗及预后预测的探索层出不穷,并且拥有较高的临床价值,医学影像学是对人体健康状况进行评价的一门学科,包括医学成像系统和医学图像处理两个相对独立的方向,以医学影像学为基础的人工智能在胰腺癌临床诊疗中发挥着重要的作用。

关键词：胰腺癌人工智能医学影像诊疗评估研究进展

计算流体力学在心血管疾病评估中的应用及进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 319-324页

作者：胡圣懿孙境黄晓红郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业试点班北京100730

血流动力学在心血管疾病的发生与发展中有重要作用,常与形态学及功能学改变息息相关。血流动力学的可靠检测对改进治疗策略、提升患者预后具有重要意义。通过结合计算流体力学与心血管影像技术,血流动力学的评价维度也进一步扩展。本文... 详细信息

血流动力学在心血管疾病的发生与发展中有重要作用,常与形态学及功能学改变息息相关。血流动力学的可靠检测对改进治疗策略、提升患者预后具有重要意义。通过结合计算流体力学与心血管影像技术,血流动力学的评价维度也进一步扩展。本文将综述近年来计算流体力学在心血管血流评估领域中的研究进展,并探讨其未来发展方向。

关键词：计算流体力学血流动力学心血管影像技术参数机器学习人工智能综述

CT三维重建技术结合深度学习算法推断成人坐骨年龄

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法医学杂志 2024年第2期40卷 154-163页

作者：张怀瀚曹永杰张吉熊剪马继伟杨孝通黄平马永刚山西医科大学法医学院山西太原030001 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 南京医科大学基础医学院法医学系江苏南京211166 贵州医科大学法医学院贵州贵阳550004 内蒙古医科大学法医学教研室内蒙古呼和浩特010030 西安交通大学医学部附属三二〇一医院医学影像科陕西汉中723000

目的探索适用于中国西部汉族人群的CT三维重建图像年龄自动推断深度学习模型,评估其可行性与可靠性。方法收集20.0~80.0岁中国西部汉族人群骨盆CT回顾性影像学数据1200例(男性600例,女性600例),重建为三维虚拟骨骼模型,区分性别、左右... 详细信息

目的探索适用于中国西部汉族人群的CT三维重建图像年龄自动推断深度学习模型,评估其可行性与可靠性。方法收集20.0~80.0岁中国西部汉族人群骨盆CT回顾性影像学数据1200例(男性600例,女性600例),重建为三维虚拟骨骼模型,区分性别、左右截取坐骨结节特征区域图像建立样本库。使用ResNet34模型,随机抽取不同性别各500例样本作为训练及验证集,剩余样本作为测试集,使用初始学习及迁移学习对区分性别、左右的图像进行训练,以平均绝对误差(mean absolute error,MAE)、均方根误差(root mean square error,RMSE)作为主要指标评价模型。结果不同性别组成中预测结果存在差异,双侧模型预测结果优于左、右单侧模型,迁移模型预测结果优于初始模型。不同性别组成的双侧迁移模型预测结果中,男性MAE为7.74岁、RMSE为9.73岁,女性MAE为6.27岁、RMSE为7.82岁,混合性别MAE为6.64岁,RMSE为8.43岁。结论基于中国西部汉族人群坐骨结节图像应用ResNet34结合迁移学习算法构建的骨龄推断模型可以有效推断成人坐骨骨龄。

关键词：法医人类学年龄推断深度学习三维重建骨盆坐骨结节迁移学习汉族

现代教育技术的异化与消解——基于《孙子》行为学视角

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宁波大学学报(教育科学版) 2024年第4期 55-62页

作者：王婷婷原献学宁波大学医学部宁波大学教师教育学院

现代教育技术给教师教学带来便利，同时也造成教师被技术压控、替代等情况，产生了技术异化现象，其根源是智能教育领域工具理性“僭越”价值理性。《孙子》行为学之“形”“势”行为辩证法揭示了教育技术异化存在的客观性（合理性）和... 详细信息

现代教育技术给教师教学带来便利，同时也造成教师被技术压控、替代等情况，产生了技术异化现象，其根源是智能教育领域工具理性“僭越”价值理性。《孙子》行为学之“形”“势”行为辩证法揭示了教育技术异化存在的客观性（合理性）和消解的必然性，为工具理性与价值理性在教育技术领域的协调发展提供了中国古代智慧的现代方案。教师教学专业技术化发展与教育技术人性化开发都可以从《孙子》行为学中获得方法论启示。

关键词：《孙子》《孙子》行为学教育技术异化