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宫腔球囊填塞用于难治性子宫收缩乏力性产后出血患者止血失败的危险因素研究

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宁夏医学杂志 2024年第5期46卷 428-431,I0001页

作者：石凯张惠鹃梁磊宁夏银川市妇幼保健院产科宁夏银川750004 宁夏银川市妇幼保健院康复科宁夏银川750004

目的研究宫腔球囊填塞用于难治性子宫收缩乏力性产后出血(PPH)患者止血失败的危险因素。方法回顾性分析120例子宫收缩乏力导致的难治性PPH患者的临床资料,所有患者均行宫腔置球囊压迫止血,根据成功止血与否将其分为止血成功组(n=92)和... 详细信息

目的研究宫腔球囊填塞用于难治性子宫收缩乏力性产后出血(PPH)患者止血失败的危险因素。方法回顾性分析120例子宫收缩乏力导致的难治性PPH患者的临床资料,所有患者均行宫腔置球囊压迫止血,根据成功止血与否将其分为止血成功组(n=92)和止血失败组(n=28)。比较2组患者一般资料、孕前身体质量指数(BMI)、孕周、孕次、分娩方式、合并子宫肌瘤、合并子痫前期(PE)、分娩巨大儿、合并高血压、产前血红蛋白、球囊注水量、留置时间、术前出血量、球囊放置术后30 min出血量、总出血量的差异,通过ROC明确留置时间、球囊放置术后30 min出血量及总出血量预测球囊治疗难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血情况的价值,采用多因素logistic回归分析明确球囊用于难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血失败的危险因素。结果2组患者年龄、孕前BMI、孕周、孕次、分娩方式、合并PE、产前血红蛋白、球囊注水量、术前出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);止血失败组合并子宫肌瘤患者、分娩巨大儿患者、合并高血压患者占比以及球囊放置术后30 min、总出血量显著高于止血成功组(P<0.05);止血失败组患者留置时间显著低于止血成功组(P<0.05)。留置时间、球囊放置术后30 min出血量及总出血量用于球囊治疗难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血情况预测的曲线下面积分别为0.906、0.884、0.825(P<0.05)。妊娠期合并子宫肌瘤、分娩巨大儿、高血压、留置时间≤11.207 h、球囊放置术后30 min出血量≥250.134 mL、总出血量≥1540.794 mL是球囊用于难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血失败的危险因素(P<0.05)。结论球囊治疗难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血失败受妊娠期合并子宫肌瘤、分娩巨大儿、高血压、留置时间、出血量等多种因素的影响,其中留置时间、球囊放置术后30 min出血量及总出血量影响因素最为关键,可用于此类患者的止血情况预测。

关键词：产后出血球囊止血失败危险因素

盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍产妇盆底功能及血清松弛素水平的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 253-256页

作者：钟思梅周乐平胡艳飞胡春芳新余市妇幼保健院妇产科新余338000 新余市妇幼保健院康复科新余338000

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在... 详细信息

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在此基础上辅以盆底电刺激治疗,本体训练组则辅以本体感觉训练,联合组于本体感觉训练结束后再辅以盆底电刺激治疗。于治疗前、治疗30 d后对比4组患者盆底静息压与收缩压、Ⅰ~Ⅱ类肌纤维功能、盆底功能障碍量表(PFDI -20)评分及血清松弛素含量变化情况,并分析血清松弛素水平与上述盆底功能指标间的相关性。结果治疗后4组患者盆底静息压、收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力及持续收缩压、Ⅱ类肌纤维肌力及快速收缩压均有不同程度增加(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的增加幅度较显著(P<0.05)。治疗后4组患者PFDI-20量表评分及血清松弛素水平均有不同程度降低(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的降低幅度较显著(P<0.05)。通过相关性分析发现,治疗后联合组血清松弛素水平与盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维持续收缩压及Ⅱ类肌纤维肌力均具有显著负相关性(P<0.05)。结论盆底电刺激联合本体感觉训练能促进PFD产妇盆底功能恢复,降低血清松弛素水平,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：盆底电刺激本体感觉训练血清松弛素盆底功能障碍性疾病

远程康复对学龄前功能性构音障碍儿童的疗效分析

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 223-227页

作者：贾玉凤李阳张双高淑芝高静云李爽唐山市妇幼保健院儿童康复科河北唐山063000

目的观察远程康复方案对学龄前功能性构音障碍(FAD)儿童构音清晰度的影响,为远程康复在学龄前FAD儿童中的应用提供临床实践参考。方法选取2022年3月—2023年3月在唐山市妇幼保健院儿童康复科门诊就诊并诊断为FAD的学龄前儿童66例,采用... 详细信息

目的观察远程康复方案对学龄前功能性构音障碍(FAD)儿童构音清晰度的影响,为远程康复在学龄前FAD儿童中的应用提供临床实践参考。方法选取2022年3月—2023年3月在唐山市妇幼保健院儿童康复科门诊就诊并诊断为FAD的学龄前儿童66例,采用随机数字表法分为远程康复组(n=32)和对照组(n=34),对照组给予常规家庭康复指导,远程康复组应用远程康复方案,治疗时间为3个月。所有儿童分别在治疗前和治疗3个月后采用汉语构音能力评定词表进行评定。结果治疗3个月后,远程康复组和对照组儿童构音清晰度均较治疗前显著改善(t=12.165、12.986,P康复组构音清晰度显著高于对照组(t=2.138,P康复组按照不同构音障碍程度分为轻度组、中度组和重度组3个亚组,治疗3个月后,轻度组和中度组构音清晰度均较治疗前显著提高(Z=2.226、31.900,P0.05)。结论远程康复方案可以改善学龄前FAD儿童的构音清晰度,尤其适用于轻中度学龄前FAD儿童。

关键词：功能性构音障碍学龄前儿童远程康复言语治疗

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

微量血和常量血血清样本在0~6岁儿童维生素D水平检测中的应用比较

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临床和实验医学杂志 2024年第2期23卷 207-210页

作者：哈丽君杨金翘石艳荣汪际英银川市妇幼保健院儿保科宁夏银川750000 银川市妇幼保健院放射科宁夏银川750000 银川市妇幼保健院群体保健科宁夏银川750000

目的探究微量血与常量血血清样本在0~6岁儿童维生素D水平检测中的应用效果。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月银川市妇幼保健院儿保科门诊就诊的147名0~6岁健康体检儿童作为本次研究的对象,同时对入组对象采集微量血(末梢取血)和常量... 详细信息

目的探究微量血与常量血血清样本在0~6岁儿童维生素D水平检测中的应用效果。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月银川市妇幼保健院儿保科门诊就诊的147名0~6岁健康体检儿童作为本次研究的对象,同时对入组对象采集微量血(末梢取血)和常量血(静脉取血),测定其25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平,并对末梢采样结果进行校正。比较两种采血方式下25(OH)D3的水平,并比较不同采血季节(春季、夏季、秋季、冬季)时25(OH)D3的水平差异。记录不同采血方式下,平均穿刺时间、次数,呼吸频率上升值及疼痛情况,比较两种采血方式的采血满意度。结果静脉取血和末梢取血测定的25(OH)D3水平中位数分别为29.10(24.40,34.30)ng/mol和28.80(22.20,36.30)ng/mol,两种采血方式测定的25(OH)D3水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同采血季节下静脉取血和末梢取血时25(OH)D3的检测结果组间比较差异有统计学意义(P0.05),末梢取血的呼吸频率上升值为(8.13±0.98%),高于静脉取血[(7.16±0.67%)],末梢取血平均穿刺次数为(1.45±0.49)次,少于静脉取血[(2.09±0.57)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。末梢取血的取样满意度为95.24%,高于静脉采血(87.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对0~6岁儿童采取微量血进行维生素D检测,结果与常量血检测无明显差异,但可减少穿刺次数,提高满意度,且以夏季检测值最高,春季检测值最低。

关键词：儿童维生素D 静脉血末梢血

2q13微缺失胎儿超声表现及出生后随访结果

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 387-393页

作者：何淑凤崔玉杨岚刘俊赵丽赵馨邱婷施楠无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院超声诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院儿保科无锡214000

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23... 详细信息

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23例2q13微缺失胎儿。采用描述性统计分析这些胎儿的产前诊断指征、宫内超声表现、产前诊断结果及生后随访结果。结果(1)23例2q13微缺失病例产前诊断指征分别为7例(30.4%)血清学筛查高风险,6例(26.1%)胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,2例(8.7%)胎儿心脏畸形,2例(8.7%)孕母高龄,2例(8.7%)胎儿脉络丛囊肿(其中1例同时合并血清学筛查高风险),1例(4.3%)胎儿鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)无创产前检测提示性染色体异常,1例(4.3%)胎儿梗阻性多囊肾,1例(4.3%)胎儿室管膜下囊肿,1例(4.3%)胎儿生长受限。(2)胎儿宫内超声表现:6例(26.1%)NT增厚,4例(17.4%)胎儿生长受限,2例(8.7%)心脏畸形,2例(8.7%)脉络丛囊肿,1例(4.3%)羊水过少,1例(4.3%)鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)长骨偏短,1例(4.3%)羊水多伴腹围大,1例(4.3%)腹围大、长骨短、脑室室管膜下囊肿,1例(4.3%)梗阻性多囊肾;余6例(26.1%)未见异常超声表现。(3)产前诊断结果及溯源:3例染色体结构异常,1例性染色体数目异常,余19例未见异常。羊水SNP-array结果提示缺失范围为104~1745 kb。10例行亲本验证,证实4例遗传自母亲,5例遗传自父亲,1例新发变异。(4)妊娠结局及随访:4例(17.4%)引产终止妊娠,19例(82.6%)活产分娩。19例活产儿均进行电话及儿童保健随访,中位随访年龄为3岁(9~58.8月龄),除2例出生后未行新生儿先天性心脏病筛查,余17例存活新生儿均进行筛查且未见异常。5例随访发现生长发育异常:1例1岁6月龄轻度语言发育迟缓,1例3岁26日龄轻度语言发育迟缓,1例1岁6月龄语言发育迟缓,1例3岁散光,1例2岁6月龄双眼屈光不正;余14例婴幼儿生长发育未见明显异常。结论2q13微缺失胎儿超声表现无特异性,大部分遗传自亲本,生后随访应关注幼儿神经系统发育情况。

关键词： 2q13微缺失超声检查,产前产前诊断单核苷酸多态性微阵列随访研究

镜像神经元康复训练系统对学龄前发育性协调障碍儿童手灵巧性及精细运动功能的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 491-495页

作者：葛向阳王飞英徐仁杰顾秋燕倪钰飞南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院) 昆山市康复医院

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响，为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例，按随机数字表... 详细信息

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响，为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，失访5例，最终治疗组26例，对照组25例。两组儿童均给予常规康复治疗，治疗组在对照组基础上联合采用MNST训练。治疗前及治疗12周后，比较两组儿童的儿童运动协调能力评估量表第二版(MABC-2)手灵巧度因子量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)和儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)得分。结果治疗前，两组儿童的MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组儿童MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分均较组内治疗前显著改善(治疗组：t=35.620、42.084、40.072,对照组：t=14.000、12.017、14.054,P康复训练系统联合常规康复训练能够更明显地改善DCD儿童的手灵巧性和精细运动功能，并提高其日常生活活动能力。

关键词：镜像神经元发育性协调障碍精细运动运动想象动作观察

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婴儿色素失禁症脑部病变的影像学分析

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 88-91页

作者：崔运能张大伟刘志刚戴杰民姚亮凤佛山市妇幼保健院放射科佛山528000 佛山市妇幼保健院儿科佛山528000

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权... 详细信息

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权成像上为高信号,呈“满天星”表现,增强扫描呈轻度强化或无强化。病情进展较快,中后期呈囊变及脑萎缩表现。本病影像学上显示的病灶分布、信号、强化及其演变具有相对特征性,结合临床信息常可作出正确诊断。

关键词：婴儿磁共振成像体层摄影术,X线计算机色素失禁症

高危型人乳头瘤病毒基因亚型感染与宫颈病变的相关性研究

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宁夏医学杂志 2024年第1期46卷 5-8页

作者：王敏杨波王娟陈龙买莉王佳陪宁夏银川市妇幼保健院病理科宁夏银川750001 宁夏银川市妇幼保健院妇科宁夏银川750001

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)基因亚型感染与宫颈病变的关系。方法选取行HPV分型检测及活组织病理检查,符合标准的872例宫颈病变患者,分析HR-HPV单一感染型别、多重混合感染型别、亚型数与宫颈病变的发生及分布情况。结果符... 详细信息

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)基因亚型感染与宫颈病变的关系。方法选取行HPV分型检测及活组织病理检查,符合标准的872例宫颈病变患者,分析HR-HPV单一感染型别、多重混合感染型别、亚型数与宫颈病变的发生及分布情况。结果符合标准的872例宫颈病变患者,单一感染597例,占比68.46%,检出最高的5种基因亚型依次为16、52、58、18(33)、31,其中宫颈炎组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、53、59;CIN1组检出前5种高危亚型依次为16、58、 52、18、31;CIN2及CIN3组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、33、18,宫颈癌组以16为主,其次为33,单一感染中HPV16随病变程度的加重,感染率明显增高,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多重感染275例,占比31.54%,检出最高的5种基因亚型依次为16、52、58、18、53,其中宫颈炎组检出前5种高危亚型依次为58、52、16、53、18;CIN1组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、53、51;CIN2及CIN3组检出前5种高危亚型依次为16、52、 58、18、33,宫颈癌组主要为16,其次为18,多重感染中HPV16随病变程度的加重,感染率明显增高,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一感染和多重感染检出最高的前3种亚型均为16、52、58,其中HPV16检出率与病变程度呈正相关,不同宫颈病变中单一感染高于多重感染,多重感染并不影响病变程度。

关键词：高危型HPV 单一感染多重感染宫颈病变