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白藜芦醇通过ERK1/2和NF-κB通路调节NADPH氧化酶表达改善急性肺损伤

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宁夏医学杂志 2024年第09期 745-749+829页

作者：胡雪莲王利李艳杨腊梅杨海荣张佳马春霞王玉巧宁夏回族自治区人民医院重症医学科宁夏医科大学附属自治区人民医院重症医学科

目的探讨白藜芦醇对急性肺损伤大鼠NADPH氧化酶的影响，并分析相关信号通路机制。方法将50只雄性SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组、低剂量白藜芦醇组和高剂量白藜芦醇组，每组10只。对照组和模型组给予生理盐水干预，... 详细信息

目的探讨白藜芦醇对急性肺损伤大鼠NADPH氧化酶的影响，并分析相关信号通路机制。方法将50只雄性SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组、低剂量白藜芦醇组和高剂量白藜芦醇组，每组10只。对照组和模型组给予生理盐水干预，地塞米松组、低剂量白藜芦醇组和高剂量白藜芦醇组分别给予2 mg/kg地塞米松、100 mg/kg白藜芦醇、500 mg/kg白藜芦醇干预，1次/d,连续干预14 d。干预结束后，除对照组外，其余组别大鼠构建急性肺损伤模型。比较各组大鼠肺组织病理状态、肺湿重/干重比（W/D）、肺损伤评分，采用ELISA法检测肺泡灌洗液白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；试剂盒检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平；采用RT-PCR法检测各组NADPH氧化酶亚基p47phox、p22phox,及ERK、NF-κB mRNA水平；采用Western bloting法检测各组p47phox、p22phox、p-ERK1/2、ERK1/2、p-NF-κB、NF-κB蛋白水平。结果模型组、地塞米松组、低剂量白藜芦醇组和高剂量白藜芦醇组W/D及肺损伤评分、MDA水平、 p22phox、p47phox、ERK1/2、NF-κB mRNA、p47phox蛋白、p-ERK/ERK、p-NF-κB/NF-κB、 IL-6、IL-8、TNF-α水平高于对照组，而SOD、GSH-Px水平低于对照组（P<0.05）。结论白藜芦醇可改善LPS诱导的急性肺损伤大鼠NADPH氧化酶及氧化应激状态，其作用机制可能与ERK1/2-NF-κB通路有关。

关键词：白藜芦醇急性肺损伤 NADPH氧化酶 ERK1/2 NF-κB

噻托溴铵联合HFNC治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对患者炎症因子水平的影响

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宁夏医学杂志 2024年第09期 781-783页

作者：邱海艳姚雪松宁夏中卫市人民医院呼吸与危重症医学科

目的分析噻托溴铵联合经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对患者炎症因子水平的影响。方法纳入COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予HFNC治疗，观... 详细信息

目的分析噻托溴铵联合经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对患者炎症因子水平的影响。方法纳入COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予HFNC治疗，观察组患者给予HFNC联合噻托溴铵吸入粉剂。比较2组患者肺功能指标、动脉血气指标、血清炎症因子指标、不良反应。结果 2组患者治疗前后肺功能指标、动脉血气指标、血清炎症因子指标比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后肺功能指标、动脉血气指标、血清炎症因子指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用噻托溴铵加HFNC治疗可改善患者的肺功能指标、动脉血气指标，缓解炎症。

关键词：噻托溴铵经鼻高流量氧疗慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭

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低分子量肝素钙注射液致弥漫性肺泡出血一例

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期23卷 355-358页

作者：高志英王浩李玉秀周宏刚马文罗玉安康市人民医院药学部陕西安康725000 安康市人民医院重症医学科陕西安康725000

低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是由普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片段,平均相对分子质量4000~6000 Da,具有较高的特异性抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa活性,其诱导的血小板减少症及出血发生率低于普通肝... 详细信息

低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是由普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片段,平均相对分子质量4000~6000 Da,具有较高的特异性抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa活性,其诱导的血小板减少症及出血发生率低于普通肝素[1],使用期间无需常规监测凝血指标,常被推荐用于预防创伤患者下肢深静脉血栓形成[2]。但LMWH引起的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)可累积多个器官或组织,以严重不良反应多见[3-5]。本文报道1例低分子量肝素钙注射液致弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)罕见病例,希望再次提高临床对低分子肝素ADR的关注。

关键词：弥漫性肺泡出血下肢深静脉血栓形成罕见病例普通肝素血小板减少症药品不良反应出血发生率低分子量肝素

老年重症肺炎miR-146a和miR-127与miR-21表达水平及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1626-1630页

作者：钟婉红郝金香黄一桂陈兰符丽云海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科海南海口571100

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值.方法选取海口市第三人民医院2020年11月-2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值.方法选取海口市第三人民医院2020年11月-2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名健康体检者(健康组),比较所有研究对象血清miR-146a、miR-127、miR-21水平,分析重症肺炎组患者病原菌情况;根据预后分为存活组(79例)和死亡组(31例),分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,分析血清miR-146a、miR-127、miR-21对老年重症肺炎患者死亡的诊断价值.结果与健康组相比,普通肺炎组和重症肺炎组血清miR146a、miR-127、miR-21水平较高,且重症肺炎组高于普通肺炎组(P重症肺炎患者共培养分离病原菌110株,其中革兰阴性菌86株占78.18%,革兰阳性菌20株占18.18%,真菌4株占3.64%;机械通气、miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(OR=2.421、1.237、2.467、2.519,P重症肺炎患者死亡的曲线下面积(AUC)值低于联合检测(P重症肺炎患者血清miR-146a、miR-127、miR-21水平较高,感染革兰阴性菌的比例较高;机械通气、血清miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素,且血清miR-146a、miR-127、miR-21水平联合检测老年重症肺炎患者死亡的价值较高.

关键词：重症肺炎老年微小RNA-146a 微小RNA-127 微小RNA-21 受试者工作特征曲线

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皮肤炭疽合并炭疽杆菌性脑膜炎1例

中华传染病杂志 2024年第4期42卷 243-245页

作者：李丹吴云海赵蕊刘洪艳班媛李兴海谷野梁煊沈阳市第六人民医院感染一科沈阳110006 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006

炭疽杆菌性脑膜炎多起病急骤且病情进展迅速, 临床上患者往往尚未确诊即死亡。本例患者有明确的流行病学史, 且在皮肤伤口渗液、血液及脑脊液中均检出炭疽芽孢杆菌核酸阳性, 考虑是经皮肤入血, 经血流播散导致继发性脑膜炎的全身性炭疽... 详细信息

炭疽杆菌性脑膜炎多起病急骤且病情进展迅速, 临床上患者往往尚未确诊即死亡。本例患者有明确的流行病学史, 且在皮肤伤口渗液、血液及脑脊液中均检出炭疽芽孢杆菌核酸阳性, 考虑是经皮肤入血, 经血流播散导致继发性脑膜炎的全身性炭疽病。因诊断及时, 早期给予联合抗感染、高级生命支持等治疗, 最后临床治愈。

关键词：炭疽芽孢杆菌炭疽皮肤炭疽脑膜炎

基于云教学查房对西藏地区重症医学人才培养的实践研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第8期23卷 1065-1068页

作者：杜微蔺国英桂喜盈程莉蔡鑫付建垒李茜玮普布卓玛次央旦增曲珍吉律次仁桑珠达瓦郭娟邱成中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100032 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨850000 日喀则市人民医院重症医学科日喀则857012 西藏自治区藏医院重症医学科拉萨850002 拉萨市人民医院重症医学科拉萨850011 昌都市人民医院重症医学科昌都854085 那曲市人民医院重症医学科那曲852007

针对西藏地区重症医学发展缓慢的难题,研究团队充分借力国家对口援藏力量,网聚西藏各地市资源,形成国家级高原重症学术平台。该平台坚持以血流动力学为主线,以重症超声为床旁动态监测评估方法,并以血流-氧流复苏作为核心内涵的学术导向... 详细信息

针对西藏地区重症医学发展缓慢的难题,研究团队充分借力国家对口援藏力量,网聚西藏各地市资源,形成国家级高原重症学术平台。该平台坚持以血流动力学为主线,以重症超声为床旁动态监测评估方法,并以血流-氧流复苏作为核心内涵的学术导向。通过这些努力,实现了西藏地区重症人才梯队日臻完善、西藏整体重症医学日益进步并在国内崭露头角、拔尖人才重点培养的目标。

关键词：重症医学教学查房援藏远程医疗教学

成人氧气吸入疗法护理团体标准临床实施情况的调查研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1726-1731页

作者：齐晓玖王慧婷徐钰黄峥张智霞马宏文鲜于云艳张素北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院呼吸与危重症医学科北京市100730 首都医科大学附属北京积水潭医院呼吸与危重症医学科郑州大学第一附属医院临汾市中心医院院长办公室天津市人民医院护理部武汉大学人民医院护理部北京大学人民医院呼吸与危重症医学科

目的了解成人氧气吸入疗法护理团体标准(简称“氧疗标准”)在临床的实施情况,为促进氧疗护理实践规范提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年12月15日—2023年1月14日采用自行编制的问卷对24个省(直辖市)902所医院的护士进行调查,调查... 详细信息

目的了解成人氧气吸入疗法护理团体标准(简称“氧疗标准”)在临床的实施情况,为促进氧疗护理实践规范提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年12月15日—2023年1月14日采用自行编制的问卷对24个省(直辖市)902所医院的护士进行调查,调查内容包括医院是否举办过氧疗标准的培训、是否已实施氧疗标准的要求、氧疗实践相关知识、氧疗医嘱包括的内容、氧疗适应证的应用及实施现状等。结果共收回问卷10481份,其中有效问卷10447份,问卷有效回收率为99.68%。63.14%的护士表示医院举办过氧疗标准的培训;仅47.82%的护士知道文丘里面罩的正确使用方法;41.90%的护士能指出调节氧流量的正确浮标位置。31.88%的护士表示会根据二氧化碳潴留患者的氧合情况进行氧流量调节;19.56%的护士表示会根据患者氧流量、氧疗时长来确定是否应用湿化装置。结论护士虽接受过氧疗标准的相关培训,但相关知识水平仍不高,需持续进行系统培训,标准内容的实施也需进一步规范。医疗机构应从开展系统的培训并巩固效果、提供系统支持、如何维持实施成效等方面进行探索,进一步落实氧疗标准的实施,不断规范护士氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗。

关键词：团体标准氧疗护理护理安全护士问卷调查

机械通气患者口腔微生物多样性及其与呼吸机相关性肺炎的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 2913-2918页

作者：唐兰邹德庆陈文婷李育林贺玲黎维芳徐艳彭虹牟霞贵州省人民医院医院感染管理科贵州省人民医院重症医学科贵州省人民医院感染科

目的分析机械通气患者口腔生物多样性及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关联。方法选择2022年10月—2023年10月贵州省人民医院收治的机械通气患者为研究对象,分为非下呼吸道感染组(对照组)、社区获得性肺炎(CAP)组与VAP组,各6例。于患者... 详细信息

目的分析机械通气患者口腔生物多样性及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关联。方法选择2022年10月—2023年10月贵州省人民医院收治的机械通气患者为研究对象,分为非下呼吸道感染组(对照组)、社区获得性肺炎(CAP)组与VAP组,各6例。于患者口腔护理前行口咽部标本采样,后进行16S核糖体RNA(16S rRNA)基因测序,分析其口腔微生物。结果物种分析结果显示,在门与属分类水平上,CAP与VAP患者口腔微生物群落优势物种的组成相似;Chao1与Shannon指数显示对照组口腔微生物多样性与丰富度均高于CAP与VAP组患者(P<0.05);对照组、CAP组与VAP组患者组间样本分布差异有统计学意义,CAP患者中丰富度较高且有差异的是链球菌属、金氏菌属、埃希氏杆菌属与不动杆菌属;VAP患者中丰富度较高且有差异的是棒状杆菌属、大芬戈尔德菌属与斯内氏属(P<0.05);CAP与VAP患者痰培养出鲍氏不动杆菌与溶血不动杆菌等致病菌。结论机械通气肺炎患者口腔微生物群落多样性与丰富度降低,其中鲍氏不动杆菌与溶血不动杆菌感染可能与口腔中不动杆菌属丰富度高有关,口腔微生物组成模式分析可能利于VAP预测。

关键词：机械通气 16S核糖体RNA 生物多样性分析口腔菌群呼吸机相关性肺炎

重症监护病房自发性脑出血患者深静脉血栓危险因素分析及预测模型构建

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中国急救医学 2024年第4期44卷 343-349页

作者：张岩许春阳俞隼温顺叶宏伟苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科江苏常熟215500

目的探讨重症监护病房(ICU)自发性脑出血(sICH)患者发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,并构建DVT预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月常熟市第一人民医院ICU收治的357例sICH患者资料,以7∶3比例随机分为训练集(n=254)和验证集(n=... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)自发性脑出血(sICH)患者发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,并构建DVT预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月常熟市第一人民医院ICU收治的357例sICH患者资料,以7∶3比例随机分为训练集(n=254)和验证集(n=103),依据其住院期间是否超声证实发生DVT分为DVT组(n=27)与非DVT组(n=227)。基于训练集数据,采用Logistic单因素及多因素回归分析法筛选DVT的独立危险因素,构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图模型的区分度和拟合优度,决策曲线分析(DCA)评价预测模型的临床实用性。结果①共纳入254例训练集患者,其中男157例,女97例,DVT组共27例,发生率为10.63%;②单因素及多因素Logistic回归分析显示,机械通气(OR=3.574,P=0.018)、血肿体积(OR=4.280,P=0.002)、股静脉置管(OR=3.892,P=0.012)及血栓弹力图(TEG)中的凝血因子反应时间(R)(OR=0.337,P=0.021)是重症sICH患者发生DVT的独立危险因素;③基于筛选出的4项独立危险因素建立预测DVT发生风险的列线图模型,经过验证,该模型ROC曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI 0.730~0.896),其校准曲线趋近于理想曲线;DCA提示预测模型具有临床有效性。结论基于Logistic回归分析构建的重症sICH患者DVT风险预测列线图模型对重症sICH患者发生DVT有较好预测效能,可以实现量化、个体化、可视化预测,为临床早期干预决策重症sICH的抗凝方案提供参考。

关键词：自发性脑出血深静脉血栓危险因素预测模型机械通气血肿体积股静脉置管凝血因子反应时间