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经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)全脑血管造影术临床应用观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0038-0041页

作者：马丙龙姚安县人民医院脑血管病科云南楚雄675300

研究全脑血管造影术中,经桡动脉入路(TRA)、经股动脉入路(TFA)的应用价值。方法选取2021年04月-2023年09月,医院总脑血管造影术例数632例,TRA全脑血管造影312例(TRA组),TFA全脑血管造影320例(TFA组)。采用SPSS25.0版本统计学软件,对比... 详细信息

研究全脑血管造影术中,经桡动脉入路(TRA)、经股动脉入路(TFA)的应用价值。方法选取2021年04月-2023年09月,医院总脑血管造影术例数632例,TRA全脑血管造影312例(TRA组),TFA全脑血管造影320例(TFA组)。采用SPSS25.0版本统计学软件,对比两组造影时间、射线时间、术后恢复时长、曝光时间、造影前后的血清氧化应激因子、并发症发生率。结果 TRA组、TFA组曝光时间、造影时间、射线时间以及术后恢复时长显示前者更短,差异有统计学意义(P脑血管造影实施价值及安全性高,实施后患者并发症发生率较低,可以有效抑制血清氧化应激因子,缩短造影、射线时间,加快患者术后恢复速度,具有较高的推广及应用价值。

关键词：全脑血管造影术 TRA TFA 造影时间射线时间血清氧化应激因子并发症

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0017-0020页

作者：马丙龙姚安县人民医院脑血管病科云南楚雄675300

观察颅内动脉瘤患者采用血管内介入栓塞治疗的效果。方法 2021年4月-2023年10月、颅内动脉瘤患者63例、随机数字表法、常规组(n=31)/介入组(n=32),分别采用外科夹闭治疗、血管内介入栓塞治疗。统计组间治疗前后组神经功能状况、日常生... 详细信息

观察颅内动脉瘤患者采用血管内介入栓塞治疗的效果。方法 2021年4月-2023年10月、颅内动脉瘤患者63例、随机数字表法、常规组(n=31)/介入组(n=32),分别采用外科夹闭治疗、血管内介入栓塞治疗。统计组间治疗前后组神经功能状况、日常生活能力、自我效能、生活质量评分,比较组间治疗后临床疗效、并发症发生率以及术后半年复发率。结果治疗后介入组各项指标优于常规组,P血管内介入栓塞治疗,可改善患者神经功能缺损程度以及日常生活能力,有助于促进患者生活质量的提升,可预防不良事件的发生,同时可以降低疾病复发率,临床疗效显著。

关键词：血管内介入栓塞颅内动脉瘤神经功能自我效能生活质量并发症

Syphonet支架远端保护技术在慢性颅内外动脉长节段闭塞开通术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 385-390页

作者：陆文炬张一林高慧丽李强贺迎坤蔡栋阳夏金超周腾飞薛绛宇王子亮李天晓李钊硕河南大学人民医院(河南省人民医院)脑血管病中心郑州450003

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端... 详细信息

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端保护装置;改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2b级为血管再通成功。观察手术情况及手术相关的并发症。术后6个月行头颅影像学检查评估血管再通情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后。结果9例患者均成功开通闭塞段血管。中位支架置入数量为2个(1~4个),支架均贴壁良好,中位手术操作时长为176min(120~220min)。1例患者术中发生血栓逃逸,血栓进入Syphonet远端保护装置并成功取出;1例患者术后6h发生脑出血(可能为亚急性脑梗死后出血转化),无死亡病例。术后6个月随访,1例患者失访;影像学评估显示,2例患者发生支架内血管再闭塞,6例患者无支架内血管狭窄;mRS0分5例,1、2、3分各1例。结论初步观察显示,CIEAO再通术中应用Syphonet支架远端保护的技术成功率高,可以捕获逃逸血栓,减少血栓脱落引发的并发症。支架内再狭窄或闭塞情况有待于进一步研究。

关键词：动脉闭塞性疾病血管内操作治疗结果 Syphonet支架

颅内动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术后血管管腔扩张性重构的相关因素分析

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 850-858页

作者：丁乾昊贺迎坤赵婧革何艳艳刘文波唐垚郭德华周腾飞朱良付王子亮李天晓郑州大学人民医院介入中心脑血管病科、河南省人民医院卒中中心神经外科、河南省神经介入研发与应用工程研究中心、河南省脑血管病国际联合实验室郑州450003 河南省人民医院科研外事部郑州450003

目的探讨影响颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)球囊成形术后血管管腔扩张性重构(VLDR)的相关因素。方法研究采用病例对照方法,分析2019年1月至2022年1月河南省人民医院接受单纯紫杉醇涂层球囊血管成形术(PCBA)或普通球囊血管成形术(POBA)... 详细信息

目的探讨影响颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)球囊成形术后血管管腔扩张性重构(VLDR)的相关因素。方法研究采用病例对照方法,分析2019年1月至2022年1月河南省人民医院接受单纯紫杉醇涂层球囊血管成形术(PCBA)或普通球囊血管成形术(POBA)治疗并且完成术后半年随访的症状性ICAS患者,按照随访DSA是否发生VLDR分为VLDR组和非VLDR组,收集患者的基线资料、术前和术后病变特征(DSA)及围手术期相关资料。VLDR定义为在动脉粥样硬化性狭窄患者血管内介入成形术后的影像随访中,病变部位管腔最狭窄处的狭窄率相较于术后即刻狭窄率减少大于10%。采用多因素logistic回归对球囊类型、球囊长度、扩张时间等可能影响VLDR的相关因素进行分析。结果本研究共纳入88例患者,其中VLDR组16例,非VLDR组72例,所有纳入研究的患者随访时间为6.00(5.00,7.00)个月。有18.2%(16/88)病例出现VLDR,PCBA后VLDR发生率为30.4%(14/46),POBA后发生率为4.8%(2/42)。单因素logistic回归分析显示球囊类型、球囊长度、扩张时间、术后即刻狭窄率、随访时间和Mori分型可能会对VLDR发生产生影响,多因素logistic回归分析显示紫杉醇涂层球囊(PCB)的使用(OR=9.82,95%CI 1.99~48.49,P=0.005)和术后即刻狭窄率(OR=1.07,95%CI 1.00~1.14,P=0.042)是VLDR的独立影响因素。结论ICAS球囊血管成形术后VLDR与PCB的使用和术后即刻狭窄率相关,这将对临床中PCB应用提供一定的指导价值。

关键词：颅内动脉狭窄球囊成形术紫杉醇涂层球囊血管管腔扩张性重构

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脑动脉粥样硬化免疫微环境研究进展

中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 500-506页

作者：司宸铭何艳艳贺迎坤梁佳卢韬源李晨卿李天晓郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管病科郑州450003 河南省脑血管病国际联合实验室河南省脑血管介入创新工程技术研究中心郑州450003 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

脑动脉粥样硬化斑块和动脉血液中存在大量巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞等非特异性免疫细胞及B细胞、T细胞等特异性免疫细胞。此外,干扰素-γ、白细胞介素(IL)-17和IL-1β等免疫相关调节分子在脑动脉粥样硬化病变组织中高表达,与... 详细信息

脑动脉粥样硬化斑块和动脉血液中存在大量巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞等非特异性免疫细胞及B细胞、T细胞等特异性免疫细胞。此外,干扰素-γ、白细胞介素(IL)-17和IL-1β等免疫相关调节分子在脑动脉粥样硬化病变组织中高表达,与肿瘤免疫微环境类似,影响脑动脉粥样硬化的发生发展。本文围绕脑动脉粥样硬化病变周围免疫微环境所涉及的主要免疫细胞及相关因子的研究进展进行综述,以期为临床诊疗提供思路和依据。

关键词：脑动脉粥样硬化免疫微环境免疫细胞细胞因子

血流导向装置联合球囊扩张支架治疗大脑中动脉夹层动脉瘤1例

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中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 959-961页

作者：许斌黄春波白卫星刘耀康晓雨李天晓河南省人民医院脑血管病介入中心郑州450002 济源市人民医院神经外科济源459000

2021年4月河南省人民医院脑血管病介入中心收治1例血管成角伴"喷射征"血流的大脑中动脉夹层动脉瘤患者,术中应用血流导向装置(FD)辅助弹簧圈栓塞后,在FD内套叠1枚支撑力更强的球囊扩张支架,通过拉直血管改变其形态以纠正喷射血流,并促... 详细信息

2021年4月河南省人民医院脑血管病介入中心收治1例血管成角伴"喷射征"血流的大脑中动脉夹层动脉瘤患者,术中应用血流导向装置(FD)辅助弹簧圈栓塞后,在FD内套叠1枚支撑力更强的球囊扩张支架,通过拉直血管改变其形态以纠正喷射血流,并促进FD贴壁,从而提高动脉瘤的愈合率,并降低复发率。本例患者在操作技术上取得了成功,术后临床随访25个月,显示了良好的预后。

关键词：河南省人民医院血流导向装置弹簧圈栓塞球囊扩张支架临床随访术中应用动脉瘤愈合率

肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中行介入取栓治疗2例并文献回顾

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 962-966页

作者：白磊鹏罗杰周思捷黄健辉梁铭钦赵庆顺佛山市第一人民医院脑血管病外科佛山528000

肺叶楔形切除术后围手术期并发急性缺血性卒中的发生率虽然不高,但严重者可导致终身残疾甚至死亡,影响患者预后,其发病机制目前仍不明确。本文报道了2例肺癌手术后并发急性缺血性卒中经介入取栓治疗的病例,病例1行胸腔镜下左肺上叶楔形... 详细信息

肺叶楔形切除术后围手术期并发急性缺血性卒中的发生率虽然不高,但严重者可导致终身残疾甚至死亡,影响患者预后,其发病机制目前仍不明确。本文报道了2例肺癌手术后并发急性缺血性卒中经介入取栓治疗的病例,病例1行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术后当天,左侧大脑中动脉急性栓塞导致左侧大脑半球大面积梗死,经介入取栓治疗血管再通[脑梗死溶栓分级(TICI 3级)后,患者预后良好(NIHSS评分4分)。病例2行胸腔镜下右下肺楔形切除术后当天,基底动脉闭塞导致小脑大面积梗死,经介入取栓治疗后血管再通良好(TICI 3级),但患者术后脑水肿严重,最终放弃治疗。本文通过总结诊疗经验并回顾相关文献,分析肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中的可能机制,以供临床参考。

关键词：肺叶楔形切除术急性缺血性卒中介入取栓治疗

急性颈动脉血栓性闭塞形成后巨噬细胞浸润行为的动态演变研究

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中国脑血管病杂志 2024年第7期21卷 433-443页

作者：李世凯梁佳何艳艳丁乾昊李晨卿刘阳冯英璞赵文利黄宇梦索莉娜李天晓贺迎坤新乡医学院医学工程学院 453003 河南省脑血管病国际联合实验室、河南省脑血管介入创新工程技术研究中心河南省人民医院(郑州大学人民医院)脑血管病科

目的探索急性颈动脉血栓性闭塞(ACTO)形成后,血栓动态演变过程中巨噬细胞的浸润行为变化。方法选用健康雄性新西兰大白兔15只,通过使用氯化铁处理后的外科缝合线对兔颈动脉造成损伤来建立ACTO模型。采用随机数字表法将所有兔按照实验终... 详细信息

目的探索急性颈动脉血栓性闭塞(ACTO)形成后,血栓动态演变过程中巨噬细胞的浸润行为变化。方法选用健康雄性新西兰大白兔15只,通过使用氯化铁处理后的外科缝合线对兔颈动脉造成损伤来建立ACTO模型。采用随机数字表法将所有兔按照实验终点时间分为5组;术后24 h组及术后1、4、8、12周组,每组3只。术后24 h,使用DSA检查ACTO模型建立情况。到达实验时间终点时对该组3只兔进行血栓栓塞段动脉取材并用石蜡包埋。采用苏木素-伊红(HE)染色和马休黄猩红蓝(MSB)对血栓样本进行染色,分析血栓形态和血栓组成(包括红细胞、纤维蛋白和胶原纤维)的变化,使用Orbit Imaging Analysis软件对血栓组成成分进行半定量分析。使用免疫组织化学对血栓中M0和M2型巨噬细胞的分布进行检测,依据检测结果总结ACTO发生后不同时期血栓的形态、组成及血栓中巨噬细胞浸润行为的动态演变规律。结果术后24 h DSA结果显示,所有的实验兔均成功建立了ACTO模型。(1)HE染色结果显示,在术后24 h至1周的时间段内,血栓呈持续增大趋势;术后4周时,血栓开始出现溶解现象;术后8周时,血栓内部观察到了新生血管的形成;而术后12周时,血栓开始呈现出纤维化的迹象。(2)MSB染色结果显示,在血栓形成的急性期(术后24 h内),红细胞为主要成分;在此之后,以纤维蛋白和胶原纤维为主要成分。(3)M0型巨噬细胞(细胞表面标志物为CD206)检测结果显示,术后24 h,血栓中M0型巨噬细胞并未均匀分布于整个血栓中,而主要聚集于血栓边缘;术后1周时,血栓内M0型巨噬细胞阳性面积百分比相较于术后24 h增加[血栓边缘:(41.7±27.0)%比(24.6±16.7)%,血栓核心:(35.7±19.6)%比(11.1±10.4)%,均P0.05)。此外,术后12周血栓边缘M0型巨噬细胞的阳性面积百分比少于血栓核心处[(8.9±5.3)%比(15.7±11.0)%,P0.05;血栓核心:(17.9±8.8)%比(14.4±10.0)%,P>0.05]。此外,术后8、12周时血栓核心M2型巨噬细胞阳性面积百分比均多于血栓边缘处[术后8周:(17.9±8.8)%比(9.4±6.3)%,P血管形成,进而促进闭塞血管自发再灌注的发生。本研究结果有待进一步验证。

关键词：急性颈动脉血栓血栓栓塞巨噬细胞动物模型

首次再通效应对国产支架取栓治疗急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响:基于3项随机对照试验数据的分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 585-591页

作者：曹洁杨泽君彭亚刘建民常州市第一人民医院神经外科常州213003 长海医院脑血管病中心上海200433

目的探讨首次再通效应对采用国产支架取栓治疗的急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响,以及实现首次再通效应的影响因素。方法选择3项前瞻性、多中心、开放、随机对照临床试验(REDIRECT试验、Tonbridge试验、CAPTURE试验)中采用... 详细信息

目的探讨首次再通效应对采用国产支架取栓治疗的急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响,以及实现首次再通效应的影响因素。方法选择3项前瞻性、多中心、开放、随机对照临床试验(REDIRECT试验、Tonbridge试验、CAPTURE试验)中采用国产支架取栓治疗的223例急性前循环颅内大血管闭塞患者。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,131例)与预后不良组(mRS评分>2分,92例),比较2组患者基线资料和手术参数的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选患者预后的独立影响因素。根据是否获得首次再通效应[一次支架取栓实现闭塞血管完全再通(改良脑梗死溶栓分级(mTICI)3级)],将患者分为首次再通效应组(69例)与非首次再通效应组(154例),比较2组患者基线资料和手术参数的差异,并采用多因素Logistic回归分析分析筛选患者获得首次再通效应的独立影响因素。结果(1)预后良好组患者的年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、短暂性脑缺血发作比例、房颤比例、责任闭塞血管为颈内动脉者比例、发病至入院时间、发病至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管再通时间均明显低于预后不良组,预后良好组患者的首次再通效应比例明显高于预后不良组,差异均有统计学意义(P血管再通时间(OR=0.993,95%CI:0.987~0.999,P血管闭塞时实现首次再通效应可以提高患者的临床预后,而应用BGC更有利于实现国产支架取栓的首次再通效应。

关键词：国产支架机械取栓急性颅内大血管闭塞首次再通效应