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基于人工智能的“三低”冠状动脉CTA影像质量和辐射剂量研究

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国际医学放射学杂志 2024年第2期47卷 190-194,203页

作者：刘铁程悦于静张晓东沈文天津市第一中心医院放射科天津300192

目的探讨基于人工智能(AI)影像后处理的“三低”(低剂量对比剂、对比剂低流率及低辐射剂量)冠状动脉CTA(CCTA)技术的影像质量和辐射剂量。方法前瞻性纳入疑似冠心病病人60例,平均年龄(56.3±3.9)岁。将病人随机分为行“三低”CCTA检查... 详细信息

目的探讨基于人工智能(AI)影像后处理的“三低”(低剂量对比剂、对比剂低流率及低辐射剂量)冠状动脉CTA(CCTA)技术的影像质量和辐射剂量。方法前瞻性纳入疑似冠心病病人60例,平均年龄(56.3±3.9)岁。将病人随机分为行“三低”CCTA检查的研究组(30例)和行常规CCTA检查的对照组(30例)。根据Likert分级评分法对冠状动脉主支血管[包括左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)]进行影像质量主观评分。测量升主动脉(AA)、LM、LAD中段(mLAD)、LCX近端(pLCX)、RCA中段(mRCA)、右冠状动脉远段(dRCA)管腔及邻近脂肪CT值和噪声(SD)值,以及右心室(RV)及右侧心膈角区脂肪的CT值和SD值,并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。采用卡方检验或独立样本t检验比较2组病人一般资料、影像质量主观评分和评价指标,以及辐射剂量的差异。结果2组间LM、LAD、LCX、RCA影像质量主观评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比对照组,研究组AA、LM、mLAD、pLCX、mRCA、dRCA管腔CT值分别提高了32.5%、8.6%、11.7%、11.2%、9.2%和2.1%;2组RV的CT值、SNR、CNR的差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)均低于对照组(均P心病筛查具有很好的临床可行性。

关键词：人工智能冠状动脉CT血管成像冠心病影像质量

胸部CT图像质量评价与辐射剂量的临床应用研究

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影像技术 2024年第1期36卷 19-23,38页

作者：刘铁李艳艳李鹏王健天津市第一中心医院放射科天津300192

目的:归纳和分析影响胸部CT图像质量的因素,进一步对照分析常规剂量组和低剂量组两组图像质量有无差异,以论证胸部CT低剂量检查的可行性。方法:选取150例胸部CT查体的患者,A组为常规剂量组,管电压120kV,管电流自动调节;B组为低剂量组,... 详细信息

目的:归纳和分析影响胸部CT图像质量的因素,进一步对照分析常规剂量组和低剂量组两组图像质量有无差异,以论证胸部CT低剂量检查的可行性。方法:选取150例胸部CT查体的患者,A组为常规剂量组,管电压120kV,管电流自动调节;B组为低剂量组,管电压100kV,管电流自动调节。参照胸部CT的图像质量评价标准对常规剂量组和低剂量组图像质量进一步作出主观评价。对辐射剂量、信噪比等客观数据进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义。并与主观评价相比较。结果:主、客观评价两组图像质量均无统计学意义,A组辐射剂量与B组辐射剂量有统计学意义。结论:影响图像质量的因素包括患者的因素、设备的因素以及操作者的因素,胸部CT采用100kV低剂量检查可以作为常规扫描方案,获得的图像可以满足影像诊断的要求,具有可行性。

关键词：胸部计算机X线摄影体层成像图像质量低剂量

ABO血型不相容亲属活体肾移植术后早期血型抗体介导的急性排斥反应

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实用器官移植电子杂志 2024年第5期12卷 433-438页

作者：郭丽平冯钢赵杰天津市第一中心医院肾移植科天津300380

随着免疫抑制剂的快速发展,目前ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)已不再是绝对禁忌。近期研究发现,ABOi-KT与血型相容肾移植(blood group compatible kidney transplantation,ABOc-KT)在移植物和... 详细信息

关键词：急性排斥反应抗体介导移植物亲属活体肾移植免疫抑制剂血型术后早期

经皮脊柱内镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展

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河北医科大学学报 2024年第1期45卷 47-52页

作者：王准(综述) 贺永进(审校) 天津市第一中心医院疼痛科天津300190

随着脊柱微创手术技术的不断发展,经脊间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术已经成为手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选方法。本文重点从TESSYS技术的发展历史、优点与适应证... 详细信息

随着脊柱微创手术技术的不断发展,经脊间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术已经成为手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选方法。本文重点从TESSYS技术的发展历史、优点与适应证、操作技巧、临床效果以及术后并发症等方面,对该技术在LDH患者中的临床应用作一综述。

关键词：椎间盘移位脊柱内镜治疗

某医院住院患者麻醉药品和第一类精神药品注射剂残液剩余情况分析

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中国处方药 2024年第6期22卷 59-61页

作者：朱静陈强张弋天津市第一中心医院药学部天津300192 天津市第一中心医院信息科天津300192

目的分析天津市第一中心医院住院患者在麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用中残液剩余情况,以加强医院麻精药品规范化管理。方法采用回顾性研究方法对住院患者2023年1月~2023年11月麻醉、第一类精神药品注射剂处方进行统计和分析。结... 详细信息

目的分析天津市第一中心医院住院患者在麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用中残液剩余情况,以加强医院麻精药品规范化管理。方法采用回顾性研究方法对住院患者2023年1月~2023年11月麻醉、第一类精神药品注射剂处方进行统计和分析。结果共收集麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方65477张,其中处方数最多的药品是瑞芬太尼(22599张);产生余量处方占比最高的药品是哌替啶(39.19%),最低的药品是布桂嗪(12.20%);残余量占使用量比最高的药品是氯胺酮(20.44%),最低的药品是瑞芬太尼(3.53%);平均每张处方剩余量占药品规格比最高的是氯胺酮(59.42%),最低的是瑞芬太尼(40.84%)。结论住院患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂经常出现不同程度的残液剩余情况,为规避药品流弊风险同时降低患者经济负担,对余量占比较大和价格较高的药品,建议厂家增加小规格品种,同时医疗机构需加强对临床科室特别是手术室的监管,确保药品的合理使用。

关键词：住院患者麻醉药品注射剂第一类精神药品注射剂残液剩余

尿CXCL9/SCr及CXCL10/SCr对肾移植排斥反应的诊断价值

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中华器官移植杂志 2024年第4期45卷 259-264页

作者：许洋李琳曹玉陈杰詹盼盼赵杰天津市第一中心医院肾移植科天津300192

目的探讨肾移植受者尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr对排斥反应的诊断价值。方法收集2021年3月至2022年7月于天津市第一中心医院肾移植科行移植肾穿刺活检的120例受者临床数据,根据病理结果分为排斥反应组(72例)、BK病毒肾病(BKVN)组(16例)及... 详细信息

目的探讨肾移植受者尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr对排斥反应的诊断价值。方法收集2021年3月至2022年7月于天津市第一中心医院肾移植科行移植肾穿刺活检的120例受者临床数据,根据病理结果分为排斥反应组(72例)、BK病毒肾病(BKVN)组(16例)及移植肾病组(32例),并以肾功能稳定组(20例)为对照,比较各组之间一般情况及尿CXCL9/SCr、CXCL10/SCr差异,进一步根据排斥反应的类型,将排斥反应组72例受者分为T细胞介导的排斥反应组(≥1A TCMR组,28例)、抗体介导的排斥反应组(AMR组,32例)和交界性TCMR组(10例),对排斥反应组进行亚组分析,明确不同排斥类型间差异,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)评价尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr特异度及敏感度,并对其进行相关性分析。结果四组受者一般资料差异无统计学意义,排斥反应组与BKVN组比较,尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr的差异无统计学意义(均P>0.05),排斥反应组和BKVN组此两组值均大于移植肾病组及肾功能稳定组(均P肾病组与肾功能稳定组相比无统计学意义(P>0.05);对排斥反应亚组分析中,≥1A TCMR组中尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr值均分别大于交界性TCMR组及AMR组(均P0.05);尿CXCL9/SCr对监测排斥反应的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.938,阈值为0.482µg/mol,尿CXCL10/SCr AUC为0.89,阈值为5.516µg/mol,且尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr存在高度线性相关性。结论尿CXCL9/SCr及CXCL10/SCr可作为移植肾排斥反应敏感和特异性的早期、无创标志物,有望成为新的移植肾排斥反应的诊断工具,但仍需与BKVN进行区别。

关键词：肾移植排斥反应生物标志物

全身MRI对axSpA病人外周附着点炎的评估及疗效监测

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国际医学放射学杂志 2024年第5期47卷 533-538页

作者：郭子康李博雅孔纯玉雷新玮山西白求恩医院放射科太原030000 天津市第一中心医院放射科天津市第一中心医院风湿免疫科

目的基于全身MRI(WBMRI)分析中轴型脊柱关节炎(axSpA)病人的外周附着点炎分布情况,并监测附着点炎对治疗的反应结果。方法前瞻性纳入经临床确诊为axSpA病人37例,其中男28例,女9例,平均(33.5±8.2)岁。采用WBMRI对病人行首次检查(基线)... 详细信息

目的基于全身MRI(WBMRI)分析中轴型脊柱关节炎(axSpA)病人的外周附着点炎分布情况,并监测附着点炎对治疗的反应结果。方法前瞻性纳入经临床确诊为axSpA病人37例,其中男28例,女9例,平均(33.5±8.2)岁。采用WBMRI对病人行首次检查(基线)和药物治疗后的随访复查,同时收集基线和随访时病人的临床信息。观察基线和随访WBMRI影像并记录肩部、前胸壁、骨盆、膝部及足部特定附着点炎的数量和分布,根据随访显示的附着点炎变化情况将病人分为缓解组和非缓解组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及Fisher确切概率检验比较缓解组与非缓解组的基线临床指标。采用Spearman相关分析外周附着点炎数量与临床指标的相关性。结果共评估37例病人的1739个附着点。基线WBMRI显示110个附着点炎(110/1739个,6.3%),包括前胸壁32个、肩部21个、骨盆26个、膝部21个及足部10个;前胸壁的胸锁关节处和膝部的股骨内侧髁处的附着点炎数量最多(17/110个,15.4%)。随访WBMRI显示87个附着点炎(87/1739,5.0%),包括前胸壁25个、肩部11个、骨盆14个、膝部20个及足部17个;膝部的股骨内侧髁处的附着点炎数量最多(19/87个,21.8%)。缓解组(13例)比非缓解组(21例)基线检查时的体质量指数(BMI)更低、附着点炎数量更多(P0.05)。结论WBMRI可以从整体上观察axSpA病人的外周附着点炎分布,有潜力作为临床疗效评估的重要成像方法。

关键词：中轴型脊柱关节炎全身磁共振成像附着点炎强直性脊柱炎

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超声影像组学在肾炎组织学分型中的应用价值

天津医药 2024年第10期52卷 1100-1105页

作者：王众赵静雯王天驰唐缨天津市第一中心医院超声科 300192

目的探讨基于灰阶超声图像的超声影像组学技术对肾小球肾炎组织学分型的鉴别诊断价值。方法纳入204例患者的肾穿刺活检病理结果和超声资料,根据病理结果分为膜性肾病组133例和系膜增生性肾小球肾炎组71例。由2位医师对超声影像进行勾画... 详细信息

目的探讨基于灰阶超声图像的超声影像组学技术对肾小球肾炎组织学分型的鉴别诊断价值。方法纳入204例患者的肾穿刺活检病理结果和超声资料,根据病理结果分为膜性肾病组133例和系膜增生性肾小球肾炎组71例。由2位医师对超声影像进行勾画并提取影像组学特征,对获得的全部组学特征数据通过最大相关和最小冗余算法(m RMR)初步筛选超声影像组学特征,然后利用经最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法从已筛选特征中选择最优有效特征,并利用随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、K近邻(KNN)法4种分类器建立预测模型。所有病例按照7︰3比例随机分为训练集和验证集,4种模型分别利用训练集训练后,在验证集中验证,通过比较受试者工作特征(ROC)曲线、Delong检验、GiViTI校准曲线,选择最佳预测模型。采用决策曲线分析评估模型的临床实用性。结果从每幅图像提取837个影像组学特征,经m RMR+LASSO算法共筛选出16个有意义的特征。RF、SVM、LR、KNN 4种预测模型中表现最好的是LR模型,其ROC曲线下面积为0.944,特异度为0.867,敏感度为0.878。GiViTI校准曲线提示模型具有较好的准确度(P>0.05),决策曲线显示预测模型具有较好的临床实用价值。结论超声影像组学对较为常见的肾小球肾炎组织学类型具有较好的鉴别能力,具有良好的应用前景。

关键词：超声检查影像组学肾小球肾炎机器学习预测模型

万古霉素诱导人肾小管上皮细胞损伤及其Smad4表达的研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 8-13页

作者：高瑞肖晓琳许建春宋玮天津市第五中心医院药剂科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

目的研究万古霉素诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)损伤及其Smad同源物4(Smad4)表达,并探讨其潜在的作用机制。方法使用不同终浓度(0、1、2、3、4、5 mmol/L)的万古霉素溶液作用于HK-2细胞24 h,显微镜下观察万古霉素对细胞形态的影响;蛋白... 详细信息

目的研究万古霉素诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)损伤及其Smad同源物4(Smad4)表达,并探讨其潜在的作用机制。方法使用不同终浓度(0、1、2、3、4、5 mmol/L)的万古霉素溶液作用于HK-2细胞24 h,显微镜下观察万古霉素对细胞形态的影响;蛋白质免疫印迹法检测Smad4、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)、Bcl-2的蛋白水平;TUNEL法检测HK-2细胞凋亡情况;CCK8法检测HK-2细胞活力来研究万古霉素对肾脏的毒性作用。构建Smad4过表达质粒,通过CCK8法和TUNEL实验检测Smad4过表达对万古霉素诱导的HK-2细胞损伤的影响。结果与对照组比较,随着万古霉素浓度升高,HK-2细胞逐渐变形,数量逐渐减少;细胞活力显著降低,凋亡率显著增加(P肾小管上皮细胞损伤,其作用机制可能与调控Smad4的蛋白降解密切相关。

关键词：万古霉素人肾近曲小管上皮细胞肾损伤 Smad同源物4 B淋巴细胞瘤-2 B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白