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精子核DNA完整性测定方案的优化及其在辅助生殖技术中的应用价值

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实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 136-140页

作者：刘居理陈胜辉杨丽娟杨韦华饶研文章梦颖张端军江西中医药大学附属生殖医院南昌市生殖医院生殖医学科江西南昌330004

目的:对现有精子核DNA完整性测定方案进行优化,并探讨其在辅助生殖技术(ART)中的应用价值。方法:选择2021年1月1日至2022年12月8日于江西中医药大学附属生殖医院就诊的拟接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的194对夫妇作为研究对象。采... 详细信息

目的:对现有精子核DNA完整性测定方案进行优化,并探讨其在辅助生殖技术(ART)中的应用价值。方法:选择2021年1月1日至2022年12月8日于江西中医药大学附属生殖医院就诊的拟接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的194对夫妇作为研究对象。采集男方的精液作为对照组(n=194),同一精液经双层密度梯度离心法优化处理后精子混合液作为观察组(n=194)。根据精子核DNA碎片率(DFI)测定结果将对照组及观察组各分为3个亚组,对照A组和观察A组:DFI0.05)。(3)6个亚组的妊娠率和着床率比较,差异有统计学意义(P0.05),但均高于对照C组(43.24%、31.67%)及观察C组(13.64%、8.82%),差异有统计学意义(P<0.05);对照C组的临床妊娠率及着床率明显高于观察C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精液经优化处理后精子核DNA完整性可明显改善。两种不同检测方案在ART中均有较好的应用价值,当精液经优化处理后DFI≥30%时,对ART的不良妊娠结局具有更好的预测价值。

关键词：精子核DNA完整性辅助生殖技术精子核DNA碎片率胚胎质量妊娠结局

男性疑似泌尿生殖道感染患者支原体感染检出情况及与精液质量的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 3422-3426页

作者：王楠张宏威翟俊英南阳市第一人民医院生殖医学科

目的探究男性疑似泌尿生殖道感染患者支原体(MP)感染检出情况及与精液质量的关系。方法收集2021年1月—2023年12月在南阳市第一人民医院就诊,疑似泌尿生殖道感染的975例男性患者的临床资料,根据MP检测结果,分为阳性组298例和阴性组67... 详细信息

目的探究男性疑似泌尿生殖道感染患者支原体(MP)感染检出情况及与精液质量的关系。方法收集2021年1月—2023年12月在南阳市第一人民医院就诊,疑似泌尿生殖道感染的975例男性患者的临床资料,根据MP检测结果,分为阳性组298例和阴性组677例。采集患者尿道分泌物、精液、前列腺液或中段尿液,聚合酶链反应(PCR)检测MP,并对MP进行常规分离培养,行药敏试验;检测精液量、液化时间、精子活力、精子浓度、前向和非前向运动精子百分率。结果 PCR检测共298例MP感染(30.56%)。2021年感染率为36.22%,2022年为32.28%,2023年为27.62%。其中218份样本分离培养,主要为解脲支原体(UU)感染(48.62%)、人型支原体(MH)感染(23.85%)和UU+MH感染(19.27%)。尿道分泌物样本分离率为83.77%,前列腺液样本分离率49.25%,精液样本分离率62.96%,中段尿液样本分离率61.54%。医院MP感染患者对环丙沙星、阿奇霉素和罗红霉素的耐药率较高,对多西环素、交沙霉素和米诺环素的敏感性较高。与阴性组比较,阳性组精液量、精子活力、精子浓度和前向运动精子百分率较低,液化时间较长(P医院泌尿生殖道MP感染以UU、MH和UU+-MH为主,MP感染阳性者除控制感染外,也应关注其可能存在的不育问题。

关键词：泌尿生殖道支原体感染耐药性精液质量分离培养

体外受精-胚胎移植患者中反复妊娠丢失的危险因素分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 724-730页

作者：曹亚聪李一鸣潘萍杜涛杨冬梓赵晓苗中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心广州510000 东莞市妇幼保健院生殖免疫科东莞523000 广东省人民医院生殖医学科广州510000

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)患者发生反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss, RPL)的危险因素。方法本研究采用回顾性病例对照设计,纳入2012年1月–2021年3月在中山大学孙逸仙纪念... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)患者发生反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss, RPL)的危险因素。方法本研究采用回顾性病例对照设计,纳入2012年1月–2021年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行IVF-ET的反复妊娠丢失患者作为病例组,因男性不育而行IVF-ET治疗的妇女为对照组。在最后一次流产后至少12周的首次月经周期前5 d采集患者空腹外周血,比较两组的临床特征及实验室相关指标,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析可能影响RPL的潜在高危因素。采用线性趋势检验确定总睾酮(total testosterone, TT)水平与流产次数间的线性关系。结果与对照组相比,RPL组的年龄、体重指数及腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)均增加,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,RPL组的空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平及胰岛素抵抗指数的稳态评估模型升高(P0.05)。RPL组的中性粒细胞计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值水平较对照组升高(P0.8(OR=2.30,95%CI:1.26~4.19)、FINS>10 mU/L(OR=4.50,95%CI:1.30~15.56)会增加RPL的风险(P<0.05)。TT水平的升高会降低RPL的发病风险(OR=0.59,95%CI:0.38~0.93,P=0.023)。线性趋势检验发现,TT与自然流产次数间存在线性相关关系(P_(trend)=0.003)。结论在接受IVF-ET的患者中,高龄、TT水平的降低、WHR升高及FINS水平升高是RPL的危险因素。

关键词：反复妊娠丢失睾酮胰岛素抵抗肥胖症

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复发性流产患者活产预测模型的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第10期44卷 1060-1063页

作者：王梅王维静王芳兰州大学第二医院生殖医学中心兰州

复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)是生殖医学领域研究的热点和难点问题。患者再次妊娠的结局受多种因素影响, 识别流产的危险因素、筛查高危人群、评估再次妊娠后的妊娠结局是RSA患者妊娠咨询和管理的核心内容。然而, ... 详细信息

复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)是生殖医学领域研究的热点和难点问题。患者再次妊娠的结局受多种因素影响, 识别流产的危险因素、筛查高危人群、评估再次妊娠后的妊娠结局是RSA患者妊娠咨询和管理的核心内容。然而, 目前再次妊娠结局风险预测模型存在缺陷, 影响了其在实际应用中的有效性和准确性。本文综述了现有的RSA患者再次妊娠活产预测模型, 为构建新的预测模型和临床干预提供了依据。

关键词：复发性流产流产预测妊娠结局

基于AGE-RAGE信号通路探讨坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征模型大鼠的作用机制

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中国中药杂志 2024年第4期49卷 1082-1090页

作者：黄进格张健项瑞君吴元元何田玉赵梦妮王芳甘肃中医药大学甘肃兰州730000 兰州大学第二医院生殖医学科甘肃兰州730030

旨在探讨坤泰胶囊(Kuntai Capsules,KTC)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型大鼠的影响及可能的作用机制。将50只雌性SD大鼠随机分为5组:对照组,模型组,KTC低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其余各组采用颈背... 详细信息

旨在探讨坤泰胶囊(Kuntai Capsules,KTC)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型大鼠的影响及可能的作用机制。将50只雌性SD大鼠随机分为5组:对照组,模型组,KTC低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其余各组采用颈背部皮肤注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)联合高脂饮食(high-fat diet,HFD)诱导PCOS大鼠模型,造模28 d。将KTC溶于等量生理盐水,分别予以低(0.315 g·kg^(-1)·d^(-1))、中(0.63 g·kg^(-1)·d^(-1))、高(1.26 g·kg^(-1)·d^(-1))剂量进行灌胃,对照组和模型组均给予等量生理盐水,持续灌胃15 d。给药结束后,血糖仪测定空腹血糖(FBG);酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH),计算LH/FSH比值和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);苏木素-伊红(HE)染色观察卵巢组织病理形态;蛋白免疫印迹法(Western blot)和免疫荧光法检测Ⅲ型胶原α1链(COL3A1)、凋亡因子Bcl-2关联X的蛋白(Bcl-2 associated X,Bax)和B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR,RT-PCR)检测卵巢组织中COL3A1、Bax、Bcl-2 mRNA表达水平。结果显示,与对照组相比,模型组大鼠体质量、FBG、FINS、LH、T、LH/FSH、HOMA-IR水平均升高(P<0.05或P<0.01),FSH水平下降(P<0.05),其阴道脱落细胞可见大量白细胞,以动情间期为主;卵巢表面囊性突起较多,颗粒细胞层厚度减少,卵母细胞缺失;卵巢组织中COL3A1、Bax蛋白表达水平上升(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.01),卵巢组织中COL3A1、Bax mRNA表达水平上升(P<0.05)。与模型组相比,KTC低、中、高剂量组大鼠体质量、FBG、FINS、LH、T、LH/FSH、HOMA-IR水平均下降(P<0.05或P<0.01),KTC中、高剂量组FSH水平升高(P<0.05或P<0.01);KTC低、中、高剂量组大鼠逐渐出现稳定的动情周期;卵巢表面较光滑,卵巢组织可见卵母细胞及成熟卵泡,颗粒细胞层厚度增加;KTC低、中剂量组COL3A1蛋白表达水平下降(P<0.05或P<0.01),KTC低剂量组Bax蛋白表达水平下降(P<0.05或P<0.01)、Bcl-2蛋白表达水平上升(P<0.01);KTC低剂量组COL3A1、Bax mRNA表达水平下降(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达水平上升(P<0.05)。综上所述,KTC通过调节AGE-RAGE信号通路,抑制卵巢颗粒细胞凋亡,减少卵泡闭锁,促进胰岛素分泌,降低血糖和体质量,恢复血清激素水平,改善PCOS的症状,减轻卵巢形态学损伤,恢复卵巢功能,对PCOS的治疗具有重要价值。

关键词：多囊卵巢综合征坤泰胶囊 AGE-RAGE信号通路药物治疗

基于“血水同治”法治疗早发性卵巢功能不全型不孕症的研究概况

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王桧田雨彤宋艳丽卫爱武河南中医药大学第一附属医院生殖医学科

“血水同治”法治疗妇科疾病由来已久。本文结合古代典籍从“血水学说”总结了早发性卵巢功能不全型不孕症的发病根源。血水同源而异流，相互转化，通过脾胃失调、肝郁、心气不通、肾精亏虚等病因诱发患者血虚、气滞和水停，作用于肾-冲... 详细信息

“血水同治”法治疗妇科疾病由来已久。本文结合古代典籍从“血水学说”总结了早发性卵巢功能不全型不孕症的发病根源。血水同源而异流，相互转化，通过脾胃失调、肝郁、心气不通、肾精亏虚等病因诱发患者血虚、气滞和水停，作用于肾-冲任-胞宫轴，导致早发性卵巢功能不全，诱发不孕症。本文根据血虚、气滞和水停不同病机概括当前研究进展：从血虚论治当前研究主要集中在补益脾肾，益气养血；气滞论治多主张调理气机，从肝和心入手治疗；水停论治患者从温通经脉，去水活血论治；为后续“血水同治”法治疗早发性卵巢功能不全型不孕症的研究提供参考。

关键词：血水同治早发性卵巢功能不全不孕血水学说

新鲜周期第4天不同移植方案妊娠结局和母婴结局比较

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 141-147页

作者：陶林林戴芳芳郑波李国臻耿亚松杨志伟戴豪杨郭钰英王树松邢台不孕不育专科医院生殖医学中心邢台054000 河北省生殖健康科学技术研究院、河北省生殖医学重点实验室石家庄050051

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic... 详细信息

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的745个周期的临床资料。所有周期均在受精后第4天移植1~2枚胚胎,根据不同胚胎移植方案分为5组:部分融合1枚组(A组,n=17)、部分融合2枚组(B组,n=236)、完全融合以上1枚组(C组,n=241)、部分融合+完全融合以上组(D组,n=72)和完全融合以上2枚组(E组,n=179),比较不同移植方案对临床结局和母婴结局的影响。结果不同组间的双原核(two pronuclei,2PN)受精率、2PN卵裂率、内膜厚度、单卵双胎率、手术减胎率、流产率、死亡率、剖宫产率、男婴/女婴比例等差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组和E组临床妊娠率[83.33%(60/72)、72.63%(130/179)]显著高于B组[59.32%(140/236),P<0.001,P=0.005],E组活产率[65.36%(117/179)]显著高于B组[50.00%(118/236),P=0.002],C、D、E组种植率[64.73%(156/241)、59.72%(86/144)、54.19%(194/358)]显著高于B组[39.83%(188/472),均P<0.001],D组和E组的多胎率[43.33%(26/60),49.23%(64/130)]和早产率[23.33%(14/60),26.15%(34/130)]均显著高于C组[0%,均P<0.001;7.69%(12/156),P=0.002,P<0.001],E组分娩孕周[38.0(36.0,39.0)周]显著低于C组[39.0(38.0,39.3)周,P<0.001]。与移植1枚组(A组和C组)比较,移植2枚胚胎组(B、D、E组)出生体质量显著降低(P<0.001),D组和E组的低出生体质量儿率[20.90%(14/67),28.40%(48/169)]显著高于C组[3.85%(5/130),P<0.001]。logistic回归分析显示,调整混杂因素后,C组临床妊娠率显著高于A组(OR=0.353,95%CI:0.125~0.997,P=0.049);E组的活产率显著高于C组(OR=1.842,95%CI:1.172~2.895,P=0.008);B、D、E组的早产率均显著高于C组(OR=2.546,95%CI:1.079~6.005,P=0.033;OR=6.737,95%CI:2.566~17.689,P<0.001;OR=5.863,95%CI:2.494~13.785,P<0.001)。结论新鲜周期第4天达到完全融合以上胚胎的妊娠率和活产率显著高于部分融合胚胎,临床工作中推荐优选完全融合及以上胚胎,其次选择部分融合胚胎,行单胚胎移植,以在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎率、早产率及低出生体质量儿率。

关键词：妊娠结局移植方案母婴结局

外周血免疫细胞群检测在不明原因复发性流产诊疗中的临床意义

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实用妇产科杂志 2024年第9期40卷 745-750页

作者：杨扬茹慧波徐坤吴纯王树松杜丽荣河北省生殖健康医院生殖医学研究室河北省生殖医学重点实验室河北石家庄050071

目的:检测外周血各类免疫细胞的表达水平,探讨其与不明原因复发性流产(URSA)的关系及临床诊疗意义。方法:选取2020年1月至2022年9月于河北省生殖健康医院就诊的351例URSA患者为URSA组,选取同期体检的既往正常分娩1胎且无不良孕产史的30... 详细信息

目的:检测外周血各类免疫细胞的表达水平,探讨其与不明原因复发性流产(URSA)的关系及临床诊疗意义。方法:选取2020年1月至2022年9月于河北省生殖健康医院就诊的351例URSA患者为URSA组,选取同期体检的既往正常分娩1胎且无不良孕产史的30例健康女性样本为对照组。检测并比较两组黄体中期外周血不同免疫细胞亚群的水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析辅助URSA诊疗的免疫细胞水平最佳截断值,并采用多因素Logistic回归分析影响URSA发生的相关因素。结果:URSA组外周血中CD3^(+)CD8^(+)细胞数量和百分比低于对照组,自然杀伤(NK)细胞百分比高于对照组,差异有统计学意义(P12.33%是影响URSA发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:黄体中期外周血CD3^(+)CD8^(+)细胞的减少与URSA发生密切相关。CD3^(+)CD8^(+)细胞数量(702.82个/μl)和NK细胞百分比(12.33%)可作为诊断URSA的参考值。

关键词：不明原因复发性流产外周血免疫细胞 CD3^(+)CD8^(+)细胞 NK细胞

夫妻双方胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 623-629页

作者：雷若冰李维宏重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo... 详细信息

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection, IVF-ET/ICSI)助孕并进行新鲜周期胚胎移植的原发不孕夫妻101例。根据患者夫妇单方是否合并胰岛素抵抗(insulin resistance, IR),分别分为两组:女方IR组(49例),女方无IR组(52例)。男方IR组(49例),男方无IR组(52例)。比较女方IR组和非IR组,男方IR组和非IR,各组间基础资料、促排卵情况、胚胎移植情况和妊娠结局的差异,Logistic回归分析胰岛素抵抗对妊娠结局及促排卵实验室指标的影响。结果 (1)IR女性组的体质量、BMI与非IR女性组比较均显著升高(P<0.05),AFC与非IR女性组比较显著减少(P<0.05)。(2)女性空腹血糖与获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均呈负相关(P<0.05);女性空腹胰岛素与GN天数及总量呈正相关(P<0.05);女性HOMA-IR与GN天数及总量呈正相关(P<0.05)。(3)IR女性组胚胎种植率、临床妊娠率与非IR女性组相比均显著降低(P<0.05)。(4)男性IR组的BMI与男性非IR组比较显著升高(P<0.05)。(5)三组夫妻(双方IR组、一方IR组、双方均无IR组)的胚胎种植率、临床妊娠率有降低趋势,但无统计学差异。(6)女性空腹血糖显著负向影响获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结论胰岛素抵抗影响原发不孕女性IVF/ICSI周期的胚胎质量;原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗可能对IVF/ICSI周期的胚胎种植率和临床妊娠率有负面影响。

关键词：胰岛素抵抗不孕症体外受精-胚胎移植妊娠结局