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急性心肌梗死后并发复杂型室间隔穿孔术前CT血管成像评价2例

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 700-702页

作者：李丽丽范丽娟天津大学、泰达国际心血管病医院放射科天津300457

该文介绍2例高龄急性心肌梗死后并发复杂型室间隔穿孔的患者,术前通过CT血管成像提供了穿孔的精确评估信息,并进一步指导了手术策略的制定。其中一例患者成功实施介入封堵,另一例因不适合介入封堵且拒绝外科手术自行出院。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔 CT血管成像

磁共振超短回波时间序列在椎间盘退行性变诊断中的应用研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 749-754页

作者：韩军孟祥虹王植杨强天津大学天津医院脊柱外科天津300211 天津大学天津医院放射科天津300211

磁共振成像(MRI)是诊断椎间盘退行性变(IVDD)的主要影像学检查方法。但腰椎软骨终板(CEP)组织T2较短,导致信号衰减较快,常规MRI不能对其进行清晰的显示。与常规MRI序列相比,超短回波时间(UTE)序列能够清晰显示短T2组织,因此对IVDD表现... 详细信息

磁共振成像(MRI)是诊断椎间盘退行性变(IVDD)的主要影像学检查方法。但腰椎软骨终板(CEP)组织T2较短,导致信号衰减较快,常规MRI不能对其进行清晰的显示。与常规MRI序列相比,超短回波时间(UTE)序列能够清晰显示短T2组织,因此对IVDD表现出较高的检测能力,可对CEP组织进行定性和定量研究,如评估CEP形态学变化、终板的早期病变和钙化、CEP定量值变化与IVDD的内在联系、人工智能在腰椎UTE MRI中的应用。本文主要对UTE序列在IVDD诊断中的应用研究进展进行综述。

关键词：磁共振成像超短回波时间椎间盘退行性变软骨终板

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儿童骨骼肌肉系统疾病影像学研究现状与进展

中国医学影像技术 2024年

作者：杨洋袁新宇李欣首都儿科研究所附属儿童医院放射科天津市第二人民医院放射科

随着医学影像学技术的快速发展，影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术，CT能准确评估病变范围、程度及血管情况，而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用，但仍需进一步... 详细信息

随着医学影像学技术的快速发展，影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术，CT能准确评估病变范围、程度及血管情况，而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用，但仍需进一步探索。MRI无辐射、可多参数成像、分辨率高，有助于充分显示儿童骨骼发育和信号变化特征，但如何在保证图像质量的前提下缩短扫描时间是亟待解决的临床问题。此外，基于人工智能（AI）的计算机辅助检测与诊断近年已逐渐成为影像学的重要研究方向之一。本文就CT、MRI及其与AI融合用于儿童骨骼肌肉系统疾病研究现状与进展进行述评。

关键词：儿童肌肉骨骼疾病诊断显像

移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性探讨

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放射学实践 2024年第5期39卷 629-633页

作者：李丽丽汤加房品言刘军波范丽娟天津大学/泰达国际心血管病医院放射科天津300457

目的:探讨移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性。方法:回顾性搜集自2019年3月我院开展第三代连续流左心室辅助装置植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。根据全国放射科QA/QC学术研讨会纪要标准对所有患者... 详细信息

目的:探讨移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性。方法:回顾性搜集自2019年3月我院开展第三代连续流左心室辅助装置植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。根据全国放射科QA/QC学术研讨会纪要标准对所有患者术后当天、ICU期间连续拍摄的每张床旁胸片进行图像质量评级,测量等级为优的床旁胸片以及转出ICU后第1张心脏远达片的辅助装置流入管冠状角,以流入管冠状角作为泵角度的评估指标,比较术后当天与ICU最后1天测量结果的一致性,并评估观察者间测量结果的可重复性。比较ICU最后1天床旁胸片与心脏远达片流入管冠状角测量结果的一致性,并分析术后当天床旁胸片流入管冠状角与患者基线特征包括年龄、身高、体重、体表面积、体质量指数及术前左心室射血分数、左心室舒张末期横径、胸廓横径、术前心胸比率的相关性。结果:24例患者术后当天与ICU最后1天的冠状角[分别为(31.8±24.7)°和(30.0±24.6)°]差异无统计学意义(t=1.21,P>0.05);观察者间可重复性好(术后当天冠状角ICC=0.999,P0.05)。冠状角仅与患者体重及体质量指数有弱的负相关性(r=-0.442、-0.554,P值均<0.05)。结论:24例患者ICU期间泵角度未发生明显变化,并且左心室辅助装置植入术后使用移动DR床旁胸片对泵角度进行评估是可行的,可以为泵角度的随访提供可靠的基础和依据;较低的体重及体质量指数可能与较宽的冠状角度有关。

关键词：左心室辅助装置床旁胸片冠状角泵角度

NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤一例报告

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 833-836页

作者：李佳欣任玲张翔赵纲朱悦杨熙吴越张勤天津大学泰达医院病理科天津300457 天津市南开医院放射科天津300102 天津医科大学肿瘤医院病理科天津300202

报告1例NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤。男,35岁,入院7个月前无明显诱因出现右大腿外侧肿胀,不伴活动受限。结合患者病史、影像学结果、组织形态、免疫组化特点及分子表型特点,诊断为NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞... 详细信息

报告1例NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤。男,35岁,入院7个月前无明显诱因出现右大腿外侧肿胀,不伴活动受限。结合患者病史、影像学结果、组织形态、免疫组化特点及分子表型特点,诊断为NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤。接受肿瘤切除手术,未行药物靶向治疗。随访至肿瘤切除后8个月,无瘤生存。近年来,神经酪氨酸激酶受体3(neurotrophic tyrosine kinase receptor 3,NTRK3)基因融合的成人梭形细胞肉瘤数量逐年增加,由于此类肿瘤形态多样且数量较少,多数肿瘤依据HE切片难以确诊。随着高通量测序在软组织肿瘤中的广泛应用,NTRK融合基因的梭形细胞肿瘤的诊断难度降低。本例患者高通量测序显示DNA测序发现明确或潜在临床意义变异有NTRK3-C22orf34(突变丰度5%)基因融合合并BRCA1(突变丰度15%)重排,CDKN2A、TP53基因缺失。对NTRK融合基因的梭形细胞肿瘤,特别是肉瘤的形态谱系至今仍然在不断更新。NTRK融合基因梭形细胞肿瘤的治疗以手术切除为主,联合原肌球蛋白受体激酶(tropomyosin receptor kinase,TRK)抑制剂治疗。继发性或获得性耐药性的出现主要与激酶结构域相关的点突变有关,突变可能会降低TRK抑制剂的疗效。

关键词：软组织肿瘤基因融合突变病例报告

基于DKI技术对遗忘型轻度认知障碍患者皮层微结构改变特征的研究

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放射学实践 2024年第9期 1122-1129页

作者：牛晓茜郭莹李彤彤倪红艳天津医科大学一中心临床学院河北大学附属医院放射科天津市第一中心医院放射科

目的:采用扩散峰度成像(DKI)技术研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者皮层微结构的改变特征。方法:前瞻性搜集47例aMCI患者和46例正常对照(NC)进行结构像和扩散序列功能像扫描，利用FreeSurfer软件基于皮层分析方法比较两组受试者灰质DKI... 详细信息

目的:采用扩散峰度成像(DKI)技术研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者皮层微结构的改变特征。方法:前瞻性搜集47例aMCI患者和46例正常对照(NC)进行结构像和扩散序列功能像扫描，利用FreeSurfer软件基于皮层分析方法比较两组受试者灰质DKI参数的差异，包括平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(Ad)、各向异性分数(FA)、峰度各向异性(KFA)、平均峰度系数(MK)、径向峰度系数(RK)和轴向峰度系数(AK)。采用Spearman方法对DKI参数与简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行相关性分析，利用受试者操作特征(ROC)曲线评估各参数值对aMCI的诊断效能。结果:与NC组相比，aMCI组多脑区的MD、RD、Ad值显著上升(P0.05)。左侧岛回的MD值(r=-0.510,P<0.001)、左侧岛回的Ad值(r=-0.494,P<0.001)、左侧颞下回的RD值(r=-0.539,P<0.001)与MMSE评分呈负相关；左侧额中回上部的KFA值(r=0.480,P<0.001)与MMSE评分呈正相关。右侧中央前回的KFA值诊断aMCI的AUC最大(AUC=0.794)。结论:aMCI患者存在皮层微结构完整性的破坏，基于皮层分析DKI参数的改变反映了aMCI患者皮层微结构的受损特征。KFA值对aMCI具有最佳诊断效能，可能成为新型影像标志物。

关键词：遗忘型轻度认知障碍扩散峰度成像磁共振成像皮层微结构扩散系数峰度系数

MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 48-56页

作者：柴超刘虹岩王慧颖李金萍夏爽天津市影像医学研究所、天津市第一中心医院放射科、南开大学医学院天津300192 天津市胸科医院放射科天津300222 南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终... 详细信息

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例,年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像,并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值,并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系,并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平(95%CI 101.81~157.85,r=0.96,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 5.32~29.61,r=0.71,P=0.010)是CMB总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.72~1.15,r=0.99,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 0.03~0.22,r=0.89,P=0.014)是CMB总体积的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.10~0.12,r=0.96,P=0.001)、碱性磷酸酶水平(95%CI 0.16~0.38,r S=0.59,P=0.001)是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后,额叶CMB的总体积(r=-0.61,P=0.009)、总铁负荷(r=-0.71,P=0.002)与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势,但不具有统计学意义(r=-0.53,P=0.063)。结论C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像终末期肾病脑微出血定量磁敏感图认知障碍

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中国急诊医学影像现状调查分析

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 661-666页

作者：王静苗政杨琪张磊王浩袁慧书孙浩然蒋薇田源李明洋王雅宁马兆毅张惠茅吉林大学第一医院放射科长春130021 中国食品药品检定研究院医疗器械检定所北京102629 北京大学第三医院放射科北京100191 天津医科大学总医院放射科天津300052 国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心北京100191

目的调研中国急诊医学影像现状,为急诊医学影像的规范发展、科学管理和大数据研究提供数据支持。方法本研究由中国急诊医学影像数据库协作组发起,于2022年8月12日至10月19日,通过问卷调查的方式全面调查国内以数字化X线摄影术(DR)和CT... 详细信息

目的调研中国急诊医学影像现状,为急诊医学影像的规范发展、科学管理和大数据研究提供数据支持。方法本研究由中国急诊医学影像数据库协作组发起,于2022年8月12日至10月19日,通过问卷调查的方式全面调查国内以数字化X线摄影术(DR)和CT为主的急诊医学影像现状的相关数据,包括急诊影像人员、设备、工作量、危急值报告流程、人工智能(AI)应用现状5个方面。结果全国共123家医院参与完成了调查。调查显示69.1%的急诊DR/CT报告由住院医师及以上人员完成。应用于急诊患者影像检查的DR品牌有21家,CT品牌有10家,MR品牌有8家。调研的三级医院及二级医院2022年1月至6月DR检查量中位数分别为4642、2015例,CT检查量中位数分别为16512、3762例。三级医院急诊白班、夜班DR平均单班次工作量主要为≤20、21~50份,急诊白班、夜班CT平均单班次工作量主要为21~50、51~100份,而二级医院急诊白班/夜班DR/CT平均单班次工作量均主要为≤20份。危急值报告流程方面,74.8%的急诊影像医师和84.6%的急诊影像技师采取电话/短信通知临床医师或患者家属。AI在急诊影像的整体部署率为60.2%。有75%的受访者认为未来AI能够从急诊筛查、辅助诊断和流程优化等方面改善急诊影像工作。结论DR和CT为主的急诊影像存在报告医师年资普遍偏低,影像设备品牌丰富多样,检查量及医师人均工作量大,尤以三级医院为著,危急值报告流程仍主要依赖传统手段等现状。目前AI在急诊影像领域初露头角,未来发挥AI在急诊影像智能全流程方面的巨大潜能仍任重道远。

关键词：急诊处理医学影像调研报告数字化X线摄影术体层摄影术,X线计算机

全脑CT灌注成像在侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值

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中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 47-52页

作者：刘青李伟粟王娇娇张宗望徐士杰韩锦涛许建辉天津市北辰医院放射科天津300060 上海联影医疗科技股份有限公司上海201800

目的探究一站式全脑CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值。方法回顾性收集32例AIS患者的全脑CTP图像和数字减影血管造影(DSA)图像。通过固定管电压(100 kVp)、分段设置管电流的方式优化... 详细信息

目的探究一站式全脑CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值。方法回顾性收集32例AIS患者的全脑CTP图像和数字减影血管造影(DSA)图像。通过固定管电压(100 kVp)、分段设置管电流的方式优化CTP采集同时获得的CT血管成像(CTA)的图像质量。记录容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP), 计算有效剂量(E), 与文献进行比较。患者核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑灌注参数比较采用配对t检验。一名放射科医师分别基于CTP、多时相CTA联合CTP两种模式, 采用5分法评估患者侧枝循环状态。由另外一名放射科医师基于DSA图像采用同样的5分法进行评分。以DSA结果作为参照, 计算其余方法评估结果的准确率。评分结果的相关性采用Pearson相关系数分析, 一致性采用Kappa分析。结果平均CTDIvol为184.18 mGy, 和文献报道相当(184.19 mGy)。相较于文献报道的CTP和CTA联合扫查, 一站式全脑CTP检查的平均有效辐射剂量降低了39% (6.1vs. 10 mSv)。核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和残余函数达峰时间(Tmax)的差异均有统计学意义(t=-6.11、-7.47、8.58、12.34、10.05, P<0.01)。CTP和DSA的评分相关系数为0.95 (95%CI:0.89~0.97, P<0.01), 多时相CTA联合CTP和DSA的评分相关系数为0.98 (95%CI:0.96~0.99, P<0.01)。DSA CTP评估结果的Kappa值为0.64 (t=7.53, P<0.01), 与多时相CTA联合CTP评估的Kappa值为0.88 (t=9.99, P<0.01)。CTP评估侧枝循环的准确率为71.9%, 多时相CTA联合CTP评估的准确率则为90.6%。结论固定管电压、分段设置管电流的一站式全脑CTP能够同时提供可靠的CTP和多时相CTA, 合理降低患者辐射剂量。借助多时相CTA联合全脑CTP能够准确判断颅内血管有无侧枝循环及脑组织状态, 有助于临床中AIS患者诊断和治疗方案的制定。

关键词：脑卒中全脑灌注辐射剂量 CT血管成像