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启发式临床医学教学模式在消化内科护理带教中的应用

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首都食品与医药 2024年第5期31卷 86-88页

作者：金玉青天津医科大学第二医院天津300211

目的探究启发式临床医学教学模式在消化内科护理带教中的应用效果.方法选取2021年1月-2021年12月天津医科大学第二医院消化内科60名护理实习生为研究对象,按照随机数字分组法分为对照组30例与干预组30例,对照组应用传统教学模式带教,... 详细信息

目的探究启发式临床医学教学模式在消化内科护理带教中的应用效果.方法选取2021年1月-2021年12月天津医科大学第二医院消化内科60名护理实习生为研究对象,按照随机数字分组法分为对照组30例与干预组30例,对照组应用传统教学模式带教,干预组应用启发式临床医学教学模式,比较两组的出科考核成绩、护生岗位胜任能力、护生学习情况、教学满意度.结果干预组出科考核成绩各维度远高于对照组;干预组护生岗位胜任能力各维度评分远高于对照组;干预组学习情况各维度评分远高于对照组;干预组教学满意度远高于对照组,差异有统计学意义(P学教学模式能有效提高消化内科护生出科考核成绩,提升岗位胜任能力,提升学习状态.

关键词：启发式临床医学教学模式消化内科护理效果

经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的单中心回顾性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结果实施TAVR手术352例（Venus-A 256例、Vita-Flow 69例、J-Valve27例），术后新发传导阻滞38例（10.8%），其中术后新发Ⅲ度房室传导阻滞6例（1.7%）[Venus-A 5例（2%）、VitaFlow 1例（1.4%）],2例术后14 d内恢复传导功能，4例术后传导功能未能恢复，于心脏内科植入永久起搏器。术后新发左束支传导阻滞27例（7.7%）[Venus-A 22例（8.6%）、Vita-Flow 4例（5.8%）、J-Valve 1例（3.7%）],23例术后7 d内恢复传导功能。术后新发右束支传导阻滞5例（1.4%）[Venus-A 4例（1.5%）、Vita-Flow 1例（1.4%）]。结论新发传导阻滞是TAVR术后常见的并发症，术后左束支传导阻滞新发率最高，术后Ⅲ度房室传导阻滞新发率位居其次。掌握合理方法、运用适宜策略亦可有效降低术后传导阻滞新发率，提高TAVR整体成功率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术传导阻滞永久起搏器

迷走神经刺激在慢性心力衰竭炎症及凋亡机制中的应用研究进展

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中国全科医学 2024年第24期27卷 3044-3050页

作者：胡宇驰代松源赵玲赵璐露昆明医科大学附属第一医院心内科云南省昆明市650500

心迷走神经作为心脏自主神经系统重要的神经,对于慢性心力衰竭的治疗有着重要的作用。近年来,多个研究发现迷走神经刺激通过减少炎性因子及相关蛋白的表达、凋亡相关蛋白的表达,来改善心肌功能及心室重塑等,从而对心脏功能进行保护,延... 详细信息

心迷走神经作为心脏自主神经系统重要的神经,对于慢性心力衰竭的治疗有着重要的作用。近年来,多个研究发现迷走神经刺激通过减少炎性因子及相关蛋白的表达、凋亡相关蛋白的表达,来改善心肌功能及心室重塑等,从而对心脏功能进行保护,延缓慢性心力衰竭的进展。然而,关于迷走神经在慢性心力衰竭炎症及凋亡机制的相关报道较少,因此本文综述了心迷走神经的解剖、治疗的可能机制、迷走神经刺激实用参数以及近年来有关迷走神经刺激在慢性心力衰竭炎症和凋亡机制中的应用和最新临床进展,为后续相关研究开展提供借鉴。

关键词：心力衰竭迷走神经刺激术慢性心力衰竭炎症凋亡综述

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血运重建对糖尿病合并心力衰竭的冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 207-213页

作者：冯婷婷闫云峰杨丽睿赵林北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京100029

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点是主要不良心脏事件(MACE)。根据左心室射血分数(LVEF)进行亚组分析。结果共680例患者入选,CTO-MT组344例,CTO-SR组336例。中位随访34个月后,CTO-SR组的MACE发生率显著低于CTO-MT组(调整HR=0.462,95%CI:0.337~0.634)。倾向性评分匹配分析也证实了CTO-SR组的优越性(HR=0.494,95%CI:0.337~0.725)。亚组分析进一步证实了LVEF≥0.4的患者中,CTO-SR具有一致的优越性,而在LVEF病合并HF的稳定型CTO患者,CTO-SR优于CTO-MT。CTO-SR的优势在LVEF≥0.4的患者中是一致的,但在LVEF<0.4的患者则不一致。

关键词：慢性完全闭塞糖尿病血运重建药物治疗心力衰竭

常见心血管疾病合并轻度认知障碍患者的临床特征及相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 132-137页

作者：孔羽蒋超周乐叶一何柳陈青潘昱崔晶曾勇马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心，北京100029

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准... 详细信息

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准的常见心血管疾病患者2294例,根据认知功能情况将研究对象分为认知功能正常组(1107例)和MCI组(1187例)。收集所有患者人口学信息、心血管疾病情况、蒙特利尔认知评估(MoCA)等精神心理量表和认知障碍诊断等相关疾病信息。比较两组患者的疾病特征,采用多因素logistic回归模型分析常见心血管疾病背景下发生MCI的相关因素。结果2294例常见心血管疾病住院患者的年龄为(60.6±10.4)岁,女性占29.99%(688例)。与认知功能正常组相比,MCI组年龄更大[(57.9±11.4)比(63.1±8.9)岁,P所占比例较高[26.47%(293例)比33.28%(395例),P病的数量更多[(1.68±0.62)比(1.74±0.65)种,P=0.017]。常见心血管疾病患者发生MCI的危险因素为:年龄增加、抑郁评分增高、罹患高血压、共患≥3种常见心血管疾病,OR值(95%CI)分别为1.043(1.032~1.054)、1.021(1.004~1.037)、1.151(1.142~3.439)、1.137(1.023~1.797);受教育程度增高会降低MCI发生的风险,OR值(95%CI)为0.319(0.271~0.378);均P病患者的MCI发生率较高。常见心血管疾病发生MCI的可能危险因素主要包括高血压和共患≥3种常见心血管疾病等。

关键词：心血管病认知障碍轻度认知障碍痴呆

左心耳三维经食管超声测量与Watchman左心耳封堵器大小的相关性研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 107-113页

作者：张胜男苗雅敬周虹韩高洁王静仝巧立张旭倩尹洪宁河北医科大学第二医院心脏超声科石家庄050000

目的探讨三维经食管超声心动图(3D-TEE)测量心房颤动患者的左心耳口内径参数与Watchman左心耳封堵器大小之间的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月于河北医科大学第二医院心血管内科拟行Watchman左心耳封堵术的75例非瓣膜性心房颤动... 详细信息

目的探讨三维经食管超声心动图(3D-TEE)测量心房颤动患者的左心耳口内径参数与Watchman左心耳封堵器大小之间的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月于河北医科大学第二医院心血管内科拟行Watchman左心耳封堵术的75例非瓣膜性心房颤动患者,并在术前48 h内完成TEE检查,测量二维TEE 0°、45°、90°及135°左心耳口内径,三维TEE左心耳开口最大值与最小值、左心耳周长导出直径(PDD)、左心耳面积导出直径(ADD),与术中植入的左心耳封堵器型号、封堵后封堵器平均直径进行Spearman相关及线性回归分析。结果75例患者成功植入Watchman左心耳封堵器,并完成术后3、6个月TEE随访。在术前TEE检查中,左心耳排空速度减低(速度二维TEE各切面测量中,135°切面测量的左心耳开口最大[(19.73±3.62)mm],而三维TEE测量的左心耳开口最大值[(22.52±3.88)mm]大于二维TEE左心耳参数。在术中及术后TEE随访中,出现并发症17例(17/75,22.60%)。经分析,左心耳内径二维TEE 0°、45°、90°、135°测值,三维TEE最大值与最小值和三维TEE-ADD、三维TEE-PDD与释放后封堵器平均直径呈正相关,其中三维TEE-PDD与释放后封堵器平均直径相关程度最高(rs=0.614、0.660、0.660、0.704、0.770、0.624、0.812、0.825,P均二维TEE 0°、45°、90°、135°测值,三维TEE最大值与最小值和三维TEE-ADD、三维TEE-PDD与封堵器型号呈正相关,其中三维TEE-PDD与封堵器型号相关程度最高(rs=0.596、0.683、0.606、0.725、0.788、0.670、0.823、0.836,P均<0.001)。三维TEE-PDD作为自变量,封堵器平均直径作为因变量,得到线性回归方程:封堵器平均直径=0.663PDD+6.337。结论术前TEE测量左心耳口内径对于Watchman左心耳封堵器型号选择具有非常重要的指导价值,尤其是三维TEE-PDD与封堵器型号相关性最好,可能更有助于指导术前Watchman左心耳封堵器型号选择。

关键词：心房颤动三维经食管超声心动图左心耳封堵

椎动脉发育不良与后循环梗死的关联性:影像学研究进展

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1104-1107页

作者：熊婧彤梅灵俊罗佳文曲晓峰伍建林大连医科大学附属第二医院放射科辽宁大连116023 天津医科大学研究生院天津300070 大连医科大学研究生院辽宁大连116000 大连大学附属中山医院放射科辽宁大连116001

椎动脉发育不良(VAH)可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成,导致后循环脑组织灌注减低及梗死,且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联,为后循环梗死(PCI)的危险因素。本文围绕影... 详细信息

椎动脉发育不良(VAH)可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成,导致后循环脑组织灌注减低及梗死,且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联,为后循环梗死(PCI)的危险因素。本文围绕影像学研究VAH与PCI关联性进展进行综述。

关键词：椎动脉血管发育不良脑梗死诊断显像

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脑深部电刺激对帕金森病患者步态灵活性和稳定性的远期影响

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 676-683页

作者：郑爽梁思泉于洋吴静超李海涛程元元巫嘉陵天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津300070 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院康复医学科天津300350 天津市环湖医院神经内科天津300350

目的探讨帕金森病(PD)患者接受脑深部电刺激(DBS)治疗2年后步态灵活性和稳定性的变化。方法选取天津市环湖医院神经外科自2019年10月至2021年11月采用DBS治疗的20例PD患者为研究对象,术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者接受脑深部电刺激(DBS)治疗2年后步态灵活性和稳定性的变化。方法选取天津市环湖医院神经外科自2019年10月至2021年11月采用DBS治疗的20例PD患者为研究对象,术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用国际帕金森病和运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRS-Ⅲ)评估PD患者的运动症状;术前(药物开期)、术后2年(药物开期)采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PD患者的认知,采用39项帕金森病生活质量调查表(PDQ-39)评估PD患者的生活质量;术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用三维步态分析仪记录患者在仪器化站立行走测试(ISAW)中的步态参数,比较患者手术前后运动症状评分、认知和生活质量评分、步态灵活性和稳定性的差异。结果(1)术前药物关期、术后药物关期、术后药物开期患者的MDS-UPDRS-Ⅲ评分[(45.30±12.57)分、(24.95±10.74)分、(15.80±7.19)分]依次降低,差异均有统计学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P<0.05)。结论PD患者接受DBS治疗后2年步态仍有显著改善,步态的灵活性、动态与静态稳定性均增强。

关键词：帕金森病脑深部电刺激步态灵活性稳定性

血液透析废物对环境的负面影响及改进措施探讨

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中国血液净化 2024年第4期23卷 317-320页

作者：刘阳毕军郭冬华天津医科大学总医院空港医院肾内科天津300308 天津医科大学总医院肾内科天津300052

作为终末期肾脏病的主要治疗方法,血液透析(hemodialysis,HD)过程不仅消耗了大量的水资源,也产生了大量的医疗废物。现有研究仅关注HD废水对环境的负面影响,而对于其他HD废物(医疗垃圾和碳排放)对环境负面影响的讨论较为有限。本文旨在... 详细信息

作为终末期肾脏病的主要治疗方法,血液透析(hemodialysis,HD)过程不仅消耗了大量的水资源,也产生了大量的医疗废物。现有研究仅关注HD废水对环境的负面影响,而对于其他HD废物(医疗垃圾和碳排放)对环境负面影响的讨论较为有限。本文旨在相关研究的基础上探讨相应的改进措施,以推动绿色HD方案的实施,促进HD领域的可持续发展。

关键词：血液透析医疗垃圾碳排放负面影响改进措施