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胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型的建立:基于2016新版胰瘘定义及分级系统

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 773-781页

作者：余俊任超逸崔巍时静祥天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市第三中心医院天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,... 详细信息

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,根据新、旧版胰瘘标准统计术后胰瘘患者,计量资料组间比较采用成组t检验或非参数检验Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选两版标准对PD患者术后胰瘘的危险因素的区别,基于2016新版标准建立术后胰瘘的风险预测模型,受试者工作特征曲线分析该模型预测术后胰瘘发生的准确性并验证该模型。结果2005版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=31.641,P<0.001)、主胰管指数(χ^(2)=52.777,P<0.001)、门静脉侵犯(χ^(2)=6.259,P=0.012)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=7.665,P=0.006)、术前胆道引流(χ^(2)=5.999,P=0.014)、胰腺癌(χ^(2)=5.544,P=0.019)、切缘胰腺厚度(t=2.055,P=0.032)、胰腺CT值(t=−3.224,P=0.002)、术前血淀粉酶水平(Z=−2.099,P=0.036)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.000(0.000~0.011)]、胰腺癌[OR(95%CI)=4.843(1.285~18.254)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.869(0.806~0.937)]为独立危险因素(P值均<0.05);而基于2016版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=5.391,P=0.020)、主胰管指数(χ^(2)=11.394,P=0.001)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=8.899,P=0.003)、胰腺切缘厚度(t=2.665,P=0.009)、胰腺CT值(t=−2.835,P=0.004)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.001(0.000~0.050)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.943(0.894~0.994)]为独立危险因素(P值均<0.05)。据此建立PD术后胰瘘风险预测模型,受试者工作特征曲线分析表明该模型预测PD术后胰瘘的曲线下面积在建模组与验证组分别为0.788(95%CI:0.707~0.870)和0.804(95%CI:0.675~0.932)。结论主胰管指数、胰腺CT值与PD术后胰瘘的发生密切相关,基于2016新版胰瘘标准建立的胰瘘风险预测模型具有较好的预测性能。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘胰腺管预测

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自身免疫性结旁病

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 85-91页

作者：张哲成侯玉莹朱炬天津市第三中心医院神经内科天津300170

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患... 详细信息

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者存在诸多共性,但APN患者也具有相对特征性的临床特征、发病机制、病理改变和对静脉注射免疫球蛋白治疗反应,从而有别于经典的CIDP。APN的致病抗体以IgG4亚型为主,其他IgG亚型罕见。及时对患者进行APN抗体的筛查及IgG分型,不但有助于明确诊断,且可对精准治疗的选择和判断预后提供有价值的临床信息。

关键词：自身免疫性结旁病神经束蛋白155 接触蛋白1 接触蛋白相关蛋白1

万古霉素诱导人肾小管上皮细胞损伤及其Smad4表达的研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 8-13页

作者：高瑞肖晓琳许建春宋玮天津市第五中心医院药剂科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

目的研究万古霉素诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)损伤及其Smad同源物4(Smad4)表达,并探讨其潜在的作用机制。方法使用不同终浓度(0、1、2、3、4、5 mmol/L)的万古霉素溶液作用于HK-2细胞24 h,显微镜下观察万古霉素对细胞形态的影响;蛋白... 详细信息

目的研究万古霉素诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)损伤及其Smad同源物4(Smad4)表达,并探讨其潜在的作用机制。方法使用不同终浓度(0、1、2、3、4、5 mmol/L)的万古霉素溶液作用于HK-2细胞24 h,显微镜下观察万古霉素对细胞形态的影响;蛋白质免疫印迹法检测Smad4、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)、Bcl-2的蛋白水平;TUNEL法检测HK-2细胞凋亡情况;CCK8法检测HK-2细胞活力来研究万古霉素对肾脏的毒性作用。构建Smad4过表达质粒,通过CCK8法和TUNEL实验检测Smad4过表达对万古霉素诱导的HK-2细胞损伤的影响。结果与对照组比较,随着万古霉素浓度升高,HK-2细胞逐渐变形,数量逐渐减少;细胞活力显著降低,凋亡率显著增加(P<0.05、0.01)。与对照组比较,促凋亡蛋白Bax表达显著增高,而抗凋亡蛋白Smad4、Bcl-2表达则显著降低(P<0.05、0.01、0.001)。过表达Smad4后,使万古霉素诱导的HK-2的细胞活力显著增加,凋亡率显著降低(P<0.05、0.001)。结论万古霉素能够诱导人肾小管上皮细胞损伤,其作用机制可能与调控Smad4的蛋白降解密切相关。

关键词：万古霉素人肾近曲小管上皮细胞肾损伤 Smad同源物4 B淋巴细胞瘤-2 B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白

天津市气象因素和大气污染物对慢性阻塞性肺疾病就诊人次的影响及其交互效应

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 358-363页

作者：刘博段丽瑶樊文雁蒋萍柳艳香天津市气象台天津300074 天津市环境气象中心环境气象预报科天津市第一中心医院呼吸科中国气象局公共气象服务中心公众服务室

目的探讨气象因素和大气污染物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)就诊人次的影响及其交互作用,为开展健康气象预报与服务以及COPD的防治提供依据。方法COPD疾病数据来源于天津市某三甲医院2012年1月1日至2021年12月31日共10年的就诊数据。同期... 详细信息

目的探讨气象因素和大气污染物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)就诊人次的影响及其交互作用,为开展健康气象预报与服务以及COPD的防治提供依据。方法COPD疾病数据来源于天津市某三甲医院2012年1月1日至2021年12月31日共10年的就诊数据。同期气象数据来自于天津市气象信息中心天津城市气候监测站2012至2021年逐日气象数据。大气环境资料来自于天津市生态环境监测中心。采用R 4.1.2软件应用广义相加模型分析气象因素和大气污染物对COPD就诊人次的影响及其交互作用。结果基于广义相加模型的单因素分析结果显示,24 h内平均气温下降幅度超过5.0℃时,每降低1℃,1 d后COPD日就诊人次增加3.98%;气温日较差大于13.2℃时,每升高1℃,3 d后COPD就诊人次增加1.44%;PM_(10)>233μg/m^(3)或PM_(2.5)>128μg/m^(3)或O_(3)>175μg/m^(3)时,每增加10μg/m^(3),5~7 d后COPD日就诊人次增加1.00%~2.53%。交互作用分析结果显示,冬季24 h内平均气温下降幅度超过5.0℃,PM_(10)浓度≥227μg/m^(3)时,PM_(10)浓度每升高10μg/m^(3),COPD日就诊人次增加27.39%(95%CI:0.50%~63.04%)或PM_(2.5)浓度≥147μg/m^(3)时,PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),COPD日就诊人次增加8.83%(95%CI:1.41%~20.24%)。春夏季气温日较差193μg/m^(3)时,O_(3)浓度每升高10μg/m^(3),COPD日就诊人次增加4.69%(95%CI:1.71%~7.65%)。结论24 h内平均气温下降幅度、气温日较差以及中度以上环境污染对COPD就诊人次有影响,且气象因素和大气污染物对其影响存在交互作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病气象因素大气污染物广义相加模型

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探讨简易呼吸器手工清洗与机械烘干

中国医疗器械信息 2024年第3期30卷 162-164页

作者：谢佳梅天津市胸科医院天津300350

目的:分析在简易呼吸器清洗过程中,采用机械清洗烘干与手工清洗方式的清洁合格率。方法:取2021年5月~2022年5月本院消毒供应中心消毒的100个污染程度均一致的简易呼吸器。将其按照运送批次,分成两组进行清洗。其中前50件,应用手工清洗方... 详细信息

目的:分析在简易呼吸器清洗过程中,采用机械清洗烘干与手工清洗方式的清洁合格率。方法:取2021年5月~2022年5月本院消毒供应中心消毒的100个污染程度均一致的简易呼吸器。将其按照运送批次,分成两组进行清洗。其中前50件,应用手工清洗方式;后50件,则是应用机械清洗烘干的方式支持。比较两类清洗模式下在简易呼吸器不同采样部位的清洗合格率。结果:相较于手工清洗消毒法,采用机械烘干在内腔面、接口内的清洗合格率均处于较高水平,差异有统计学意义(χ^(2)=5.263、6.383;P=0.021,0.015)。但两种方式在外表面的清洗合格率均达到了100.00%。结论:在简易呼吸器清洗过程中,采用机械清洗烘干相较于手工清洗方式在简易呼吸器不同采样部位的清洗合格情况均更佳一些。

关键词：简易呼吸器机械烘干手工清洗合格率采样部位

1例房颤合并干燥综合征患者进行“一站式”介入治疗的护理

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当代护士（中旬刊） 2024年第4期31卷 118-121页

作者：肖培芳天津市胸科医院天津300222

总结1例心房颤动合并干燥综合征患者经皮行左心耳封堵术联合射频消融“一站式”治疗的护理。护理内容:术前心理护理、术前认知行为干预、术前辅助检查的准备配合、口服抗凝药及饮食的护理、原发病知识的掌握;术后病情观察及伤口的护理... 详细信息

总结1例心房颤动合并干燥综合征患者经皮行左心耳封堵术联合射频消融“一站式”治疗的护理。护理内容:术前心理护理、术前认知行为干预、术前辅助检查的准备配合、口服抗凝药及饮食的护理、原发病知识的掌握;术后病情观察及伤口的护理、免疫应激反应发热的护理、静脉炎的护理、皮肤管理、安全用药管理、术后宣教随访。患者术后恢复良好,康复出院。

关键词：心房颤动干燥综合征一站式治疗护理

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心血管危险因素与冠状动脉造影相关性分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0109-0112页

作者：于静天津市胸科医院天津300350

本研究旨在分析疑似冠心病的年轻患者冠状动脉造影特征及其临床特征和预后。方法选取我科2021年5月至2023年5月在我科治疗的204例接受冠状动脉造影的年轻患者作为研究对象。本研究为巢式病例对照研究,将纳入患者分为两组:即病例组(有... 详细信息

本研究旨在分析疑似冠心病的年轻患者冠状动脉造影特征及其临床特征和预后。方法选取我科2021年5月至2023年5月在我科治疗的204例接受冠状动脉造影的年轻患者作为研究对象。本研究为巢式病例对照研究,将纳入患者分为两组:即病例组(有明显血管造影狭窄者)和对照组(无明显狭窄者)。结果显著性冠状动脉疾病最常见的心血管危险因素为吸烟(OR 2.96;95% CI 1.65–5.37)、血脂异常(OR 2.18;95% CI 1.27–3.82)和冠状动脉疾病家族史(OR 1.95;95% CI 1.05–3.75)。随访时,病例组患者主要不良心血管事件的发生率明显高于对照组(HR 2.71;95% CI 1.44–5.11)。结论三个传统的冠状动脉危险因素与冠心病的早期体征直接相关。长期随访中发现患者主要不良心血管事件与血脂异常和高甘油三酯血症相关。鉴于这种疾病给社会带来的高社会医疗成本,积极制定个性化的干预措施是目前的优先事项。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉造影危险因素经皮冠状动脉介入治疗

健康行为互动模式配合七步训练法对心脏介入手术患者术后康复的影响

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医学理论与实践 2024年第21期37卷 3748-3751页

作者：陈倩楠天津市胸科医院 300222

目的:探讨健康行为互动模式配合七步训练法对心脏介入手术患者术后康复的影响。方法:将我院收治的84例心脏介入手术患者按照随机数字法分为对照组与观察组,每组42例。对照组予以常规康复护理,观察组在此基础上予以健康行为互动模式配合... 详细信息

目的:探讨健康行为互动模式配合七步训练法对心脏介入手术患者术后康复的影响。方法:将我院收治的84例心脏介入手术患者按照随机数字法分为对照组与观察组,每组42例。对照组予以常规康复护理,观察组在此基础上予以健康行为互动模式配合七步训练法干预。比较两组的健康行为能力、心肺功能康复指标、自理能力及生活质量水平变化。结果:干预后,观察组的健康行为能力总评分高于对照组(P介入手术患者的健康行为能力,改善其心肺功能及生活质量,保障其术后康复效果。

关键词：健康行为互动模式七步训练法心脏介入手术心肺功能

2023年第十一届胆道闭锁与小儿肝移植论坛会议纪要

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 192-192,F0003页

作者：王智茹刘嘉颖高伟詹江华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)普外科天津300134 天津市第一中心医院小儿肝移植科天津300192

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及... 详细信息

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及小儿肝移植诊治经验及研究最新进展,为广大儿外科和肝移植医生提供学习与交流平台,以期进一步规范我国胆道闭锁诊断流程,提升整体诊治水平。现将会议内容介绍如下。

关键词：天津市儿童医院胆道闭锁小儿外科小儿肝移植器官移植诊断流程会议纪要诊治经验