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监狱羁押人群中两种结核分枝杆菌潜伏感染检测结果不一致原因及预防性治疗效果分析

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 45-53页

作者：张国钦魏文亮张志张玉华钟达张帆天津市结核病控制中心研究室天津300041 天津市结核病控制中心团检科天津300041 天津市结核病控制中心门诊部天津300041 天津市结核病控制中心办公室天津300041

目的:分析羁押人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)结果差异的相关因素,以及预防性治疗对肺结核发病的效果。方法:采用社区随机对照试验,选取某市5所监狱,每所监狱以监区为单位分为对照组和干预组。结核分枝杆菌检测... 详细信息

目的:分析羁押人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)结果差异的相关因素,以及预防性治疗对肺结核发病的效果。方法:采用社区随机对照试验,选取某市5所监狱,每所监狱以监区为单位分为对照组和干预组。结核分枝杆菌检测于2016年7—8月进行,对照组981例,采用常规结核病防治措施;干预组981例,在常规措施基础上采用IGRA和TST检测结核分枝杆菌潜伏感染,并对IGRA阳性者实施自愿的预防性治疗。收集所有研究对象的流行病学资料,每年定期开展X线胸片检查。分析IGRA和TST结果的一致性及相关因素;对比干预组和对照组3年内肺结核发病情况。结果:IGRA和TST两种方法判读结果一致率为77.93%(745/956)。BCG卡痕(OR=1.477,95%CI:1.068~2.043)是两种检测方法结果差异的相关因素。共计157例IGRA阳性者接受并均完成了预防性治疗,随访3年中发病率为0.00%(0/157),其他未预防性服药者发病率为2.05%(7/342),差异无统计学意义(χ^(2)=3.259,P=0.071);IGRA阴性者中,发病率为0.00%(0/460),低于IGRA阳性未服药者的发病率[2.05%(7/342)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.498,P=0.002);最终干预组肺结核发病率为0.71%(7/981),对照组发病率为1.22%(12/981),差异无统计学意义(χ^(2)=1.329,P=0.249)。结论:在羁押人群中,BCG接种史是IGRA和TST差异的主要影响因素;应用IGRA进行结核分枝杆菌潜伏感染检测并对阳性者开展预防性治疗可有效减少狱内肺结核的发病。

关键词：分枝杆菌,结核结核菌素试验监狱诊断,鉴别

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结核分枝杆菌异烟肼或利福平不同耐药表型中sigma因子表达差异研究

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疾病监测 2024年第09期 1198-1203页

作者：江丽娜高丽王志锐戴文汐王秀月王春花天津市病原微生物重点实验室天津市结核病控制中心

目的分析比较在结核分枝杆菌异烟肼耐药表型和利福平耐药表型中同一种sigma因子m RNA表达量的差异。方法回顾性收集天津市结核病控制中心门诊部2020—2022年耐药监测期间分离的利福平或异烟肼单耐药、耐多药和敏感菌株，提取对数期生... 详细信息

目的分析比较在结核分枝杆菌异烟肼耐药表型和利福平耐药表型中同一种sigma因子m RNA表达量的差异。方法回顾性收集天津市结核病控制中心门诊部2020—2022年耐药监测期间分离的利福平或异烟肼单耐药、耐多药和敏感菌株，提取对数期生长菌株RNA，应用荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测结核分枝杆菌sigma因子（sigA～sigL）在各个耐药组和敏感组中的mRNA表达水平，采用Mann-Whitney U检验分析各耐药组与敏感组之间的基因表达差异，采用χ2检验分析各耐药组与敏感组之间的基因高水平表达率差异。结果除sigB外，sigA、sigL在异烟肼单耐药组中的表达量均显著高于敏感组（均P<0.05）；除sigD、sigI外，sigA、sigL在利福平单耐药组中的表达量均显著高于敏感组（均P<0.05）;sigA、sigD、sigF、sigG、sigH、sigJ、sigK在耐多药组（异烟肼含药培养基）与敏感组中的相对表达量比较差异有统计学意义（均P<0.05）；除sigD、sigI外，sigA、sigL在耐多药组（利福平含药培养基）与敏感组中相对表达量比较差异有统计学意义（均P<0.05）;sigG、sigI、sigJ、在异烟肼单耐药组中高水平表达率（高水平表达数/菌株数）均显著高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=32.676、26.424、21.171，均P<0.05）;sigJ在利福平单耐药组中高表达率高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=21.171,P<0.05）;sigG、sigI、sigJ在耐多药组（异烟肼含药培养基）中高表达率高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=32.676、26.424、21.171，均P<0.05）;sigJ在耐多药组（利福平含药培养基）组中高水平表达率高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=21.171,P<0.05）。结论通过对表达量和高表达率结果的综合比较和分析，sigma因子中的sigF、sigG、sigJ、在异烟肼单耐药、利福平单耐药、耐多药组中的表达量和表达率高于敏感组，可能与异烟肼和利福平耐药相关。

关键词： sigma因子耐多药结核分枝杆菌基因表达

sigma因子在结核分枝杆菌异烟肼或利福平不同耐药表型中的表达差异的研究

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疾病监测 2024年

作者：江丽娜高丽王志锐戴文汐王秀月王春花天津市病原微生物重点实验室天津市结核病控制中心

目的分析比较在结核分枝杆菌异烟肼耐药表型和利福平耐药表型中同一种sigma因子mRNA表达量的差异。方法回顾性收集天津市结核病控制中心门诊部2020—2022年耐药监测期间分离的利福平或异烟肼单耐药、耐多药和敏感菌株，提取对数期生长菌... 详细信息

目的分析比较在结核分枝杆菌异烟肼耐药表型和利福平耐药表型中同一种sigma因子mRNA表达量的差异。方法回顾性收集天津市结核病控制中心门诊部2020—2022年耐药监测期间分离的利福平或异烟肼单耐药、耐多药和敏感菌株，提取对数期生长菌株RNA，应用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测结核分枝杆菌sigma因子(sigA～sigL)在各个耐药组和敏感组中的mRNA表达水平，采用Mann-Whitney U检验分析各耐药组与敏感组之间的基因表达差异，采用χ2检验分析各耐药组与敏感组之间的基因高水平表达率差异。结果除sigB外，sigA，sigL在异烟肼单耐药组中的表达量均显著高于敏感组(均P＜0.05)；除sigD、sigI外，sigA，sigL在利福平单耐药组中的表达量均显著高于敏感组，(均P＜0.05)；sigA、sigD、sigF、sigG、sigH、sigJ、sigK在耐多药组(异烟肼含药培养基)与敏感组中的相对表达量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；除sigD、sigI外，sigA，sigL在耐多药组(利福平含药培养基)与敏感组中相对表达量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；sigG、sigI、sigJ、在异烟肼单耐药组中高水平表达率(高水平表达数/菌株数)均显著高于敏感组敏感，差异有统计学意义(χ2=32.676、26.424、21.171，均P＜0.05)；sigJ在利福平单耐药组中高表达率显著高于敏感感组，差异有统计学意义(χ2=21.171，P＜0.05)；sigG、sigI、sigJ在耐多药组(异烟肼含药培养基)中高表达率显著高于敏感感组，差异有统计学意义(χ2=32.676、26.424、21.171，均P＜0.05)；sigJ在耐多药组(利福平含药培养基)组中高水平表达率显著高于敏感感组，差异有统计学意义(χ2=21.171，P＜0.05)。结论通过对表达量和高表达率结果的综合比较和分析，sigma因子中的sigF、sigG、sigJ、在异烟肼单耐药、利福平单耐药、耐多药组中的表达量和表达率高于敏感感组，可能与异烟肼和利福平耐药相关。

关键词： sigma因子耐多药结核分枝杆菌基因表达

Sigma因子基因表达与结核分枝杆菌异烟肼耐药关系探讨

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中国热带医学 2024年第3期24卷 299-303页

作者：江丽娜高丽王志锐王秀月王春花天津市病原微生物重点实验室天津市结核病控制中心天津300011

目的研究调控基因Sigma因子(sigA-sigM)在katG突变导致的异烟肼耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中的表达调控是否与异烟肼耐药相关,为研究异烟肼耐药的分子机制提供参考依据。方法选择2020—2022年天津市结核病控制... 详细信息

目的研究调控基因Sigma因子(sigA-sigM)在katG突变导致的异烟肼耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中的表达调控是否与异烟肼耐药相关,为研究异烟肼耐药的分子机制提供参考依据。方法选择2020—2022年天津市结核病控制中心耐药检测期间收集的初治患者菌株共95株,其中katG基因未突变的全敏菌株30例,katG突变导致的异烟肼耐药菌株共65例,包括11例单耐异烟肼菌株,24株异烟肼多耐药菌株(同时耐异烟肼和链霉素),30例异烟肼耐多药菌株(同时耐异烟肼、链霉素和利福平)。在异烟肼含药培养基上收集菌株后,提取菌株RNA,应用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测Sigma因子的相对表达量,采用Mann-Whitney U检验分析各个Sigma因子在不同异烟肼耐药表型菌株中的表达差异。结果sigA、sigC、sigF、sigG、sigH、sigI、sigJ、sigK、sigL的基因表达量在单耐异烟肼组中的表达量高于全敏组,差异有统计学意义(Z=4.368、5.701、6.865、4.021、5.126、2.670、5.983、4.701、5.490,P均<0.001)。多耐药组中sigA、sigC、sigE、sigF、sigG、sigH、si⁃gI、sigJ、sigK、sigL的基因表达量显著高于全敏组,差异有统计学意义(Z=-5.017、-4.670、-4.667、-5.456、-4.083、-5.393、-4.712、-6.971、-8.206、-5.211,P均<0.001)。耐多药组中sigC、sigD、sigE、sigF、sigG、sigH、sigI、sigJ、sigK、sigL的基因表达量显著高于全敏组,差异有统计学意义(Z=-5.537、-4.003、-5.216、-7.328、-7.730、-5.658、-4.440、-6.036、-4.862、-4.312,P均<0.001)。sigB、sigF、sigG在异烟肼单耐药、异烟肼耐多药和异烟肼多耐药3组之间的基因表达量差异显著,有统计学意义(Z=10.139、7.735、14.532,P均<0.001)。sigF、sigG、sigI、sigJ、sigL在异烟肼耐药组中的高表达率显著高于敏感组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.410、45.673、57.661、42.896、26.363,P均<0.001)。结论sigF、sigG、sigI、sigJ、sigL与katG突变导致的异烟肼耐药相关。

关键词： Sigma因子耐药结核表达

γ-干扰素释放试验在结核病筛查中的辅助诊断价值

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中国热带医学 2024年第2期24卷 171-175页

作者：江丽娜陈盛玉孟苏凯孙蕊吴振萍王秀月张玉华王春花天津市结核病控制中心天津市传染病病原微生物重点实验室天津300011

目的分析比较γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releaseassay,IGRA)对结核病诊断的辅助价值和意义。方法采用回顾性分析的方法收集2020年1月—2021年12月在天津市结核病控制中心门诊部进行IGRA检测的462例疑似结核病患者的检测结果,... 详细信息

目的分析比较γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releaseassay,IGRA)对结核病诊断的辅助价值和意义。方法采用回顾性分析的方法收集2020年1月—2021年12月在天津市结核病控制中心门诊部进行IGRA检测的462例疑似结核病患者的检测结果,根据诊断结果分为结核病组229例(肺结核组203例和肺外结核组26例),非结核病组233例。分析IGRA对结核病的辅助诊断价值,并将其与结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(geneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampin,Xpert MTB/RIF)2种方法进行比较。结果IGRA、结核分枝杆菌培养和Xpert MTB/RIF在结核病患者中的阳性率分别为76.42%、29.26%、40.62%,与非结核病组比较(38.20%、0.00%、0.00%),差异有统计学意义(P结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.42%、61.80%、69.29%、72.73%,结核分枝杆菌培养检测结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为29.26%、98.28%、94.37%、63.43%,Xpert MTB/RIF检测结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为40.60%、100%、100%、63.14%。IGRA在肺结核和肺外结核患者中阳性率分别为76.85%、73.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。在菌阳患者组、非结核患者组中IGRA检测结核的阳性率分别为79.34%、38.20%,差异有统计学意义(χ^(2)=54.526,P结核患者组中IGRA检测结核的阳性率分别为73.15%、38.20%,差异有统计学意义(χ^(2)=36.456,P结核病患者的诊断中具有较高的灵敏度,在肺外结核和菌阴结核的筛查也有一定的优势,为临床上诊断结核病提供重要的参考依据。

关键词： γ-干扰素释放试验结核分枝杆菌培养实时荧光定量核酸扩增检测结核病

2019年天津市两所结核病防治医院污水分枝杆菌检测分析

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环境与健康杂志 2024年第9期 796-799页

作者：戴文汐王春花赵慧巨韩芳天津市结核病控制中心

目的分析结核病医院污水的分枝杆菌检测情况，为结核病医院污水处理提供参考依据。方法于2019年，采集天津市某医院和天津市某结核病防治所污水标本进行分枝杆菌培养，对可疑分枝杆菌菌落应用基因芯片法进行菌种鉴定。结果某医院污... 详细信息

目的分析结核病医院污水的分枝杆菌检测情况，为结核病医院污水处理提供参考依据。方法于2019年，采集天津市某医院和天津市某结核病防治所污水标本进行分枝杆菌培养，对可疑分枝杆菌菌落应用基因芯片法进行菌种鉴定。结果某医院污水处理后水样非结核分枝杆菌、结核分枝杆菌复合群均未检出。某结核病防治所污水处理后三个水样标本均检出非结核分枝杆菌，结核分枝杆菌复合群均未检出。结论本次调查中，结核病医院存在分枝杆菌不能杀灭的风险，应该加强污水采样检测，以确保结核病医院的污水中不含有分枝杆菌，预防环境污染的发生。

关键词：结核医院污水分枝杆菌

天津市蓟州区学生结核病知晓现状及健康教育效果评价

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职业与健康 2024年第17期 2425-2428页

作者：孙蕊刘华穆成孙征张帆王春花天津市结核病控制中心参比室天津市蓟州区疾病预防控制中心结核科

目的了解天津市蓟州区中小学生对结核病的知晓情况以及评价专题健康教育的效果。方法采用分层整群抽样方法，于2020年4月—2022年3月选择蓟州区城区和农村8个中小学的861名学生作为健康教育对象。健康教育前后采用调查问卷的形式对86... 详细信息

目的了解天津市蓟州区中小学生对结核病的知晓情况以及评价专题健康教育的效果。方法采用分层整群抽样方法，于2020年4月—2022年3月选择蓟州区城区和农村8个中小学的861名学生作为健康教育对象。健康教育前后采用调查问卷的形式对861人进行调查，两次调查都有效的问卷共826份。健康教育前的调查为知晓率调查，健康教育后的调查为专题宣教效果评价。结果健康教育前结核病防治知识的总体知晓率为61.28%，专题健康教育后为97.26%，差异有统计学意义（χ2=1 951.621,P结核近距离是否传染”“咳嗽多久考虑得肺结核”和“得了肺结核去哪里看病”3个方面知识的认知有了显著提高，分别由干预前的62.83%（519/826）、39.95%（330/826）、45.28%（374/826）上升到99.52%（822/826）、90.56%（748/826）和99.64%（823/826），差异均有统计学意义（均P结核的患者与往常一样”及“很愿意了解肺结核相关预防知识”的比率有了显著的提高，分别由干预前的16.59%（137/826）和9.93%（82/826）上升到77.12%（637/826）和98.31%（812/826），差异均有统计学意义（均P天津市蓟州区学生结核病知晓率不高，经过专题健康教育后学生知晓率显著提升；针对学生的特点开展不同模式和形式的健康教育是防控结核病的有效措施。

关键词：结核病学生知晓率健康教育

常规降糖抗结核联合胸腺肽α1治疗肺结核并发糖尿病患者效果的Meta分析

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结核与肺部疾病杂志 2024年第2期5卷 148-157页

作者：李丹张玉华陈盛玉天津市结核病控制中心门诊部天津300041

目的:探讨常规降糖抗结核治疗联合胸腺肽α1在肺结核并发糖尿病患者中的应用效果。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库等中自2010年1月1日至2022年6月30日中英文相关文献,中文检索词包括:胸腺肽α1、T... 详细信息

目的:探讨常规降糖抗结核治疗联合胸腺肽α1在肺结核并发糖尿病患者中的应用效果。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库等中自2010年1月1日至2022年6月30日中英文相关文献,中文检索词包括:胸腺肽α1、Tα1、结核、糖尿病;英文检索词包括:Thymosin alpha 1、Tα1、Tuberculosis、Diabetes mellitus、Diabetes。收集使用常规降糖抗结核治疗及常规降糖抗结核联合胸腺肽α1治疗肺结核并发糖尿病患者的随机对照试验研究结果。结果:总计检索得到文献1117篇,最终纳入研究13篇;共纳入685例患者,其中观察组(联合胸腺肽α1治疗)335例,对照组(常规降糖抗结核治疗)350例。Meta分析显示:观察组患者的治疗有效率[OR(95%CI)=4.08(2.77~6.02)]、痰菌阴转率[OR(95%CI)=4.61(3.21~6.63)]、病灶吸收率[OR(95%CI)=5.06(3.19~8.04)]均明显优于对照组;观察组患者治疗后的CD4^(+)T细胞水平[标准化均数差(SMD)=2.07,95%CI:1.37~2.77,P结核联合胸腺肽α1治疗肺结核并发糖尿病患者能够提高治疗有效率、病灶吸收率及痰菌阴转率;通过治疗,患者的CD4^(+)、CD3^(+)T细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均有所提高。

关键词：结核,肺糖尿病胸腺激素类治疗结果 Meta分析

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初治菌阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

结核与肺部疾病杂志 2024年第3期5卷 236-243页

作者：姜若溪钟达窦小洁天津市结核病控制中心门诊部天津300041

目的:分析初治菌阳肺结核患者治疗失败的影响因素,为提高患者成功治疗率提供依据。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准从天津市结核病控制中心“医院信息管理系统”中收集2020年1—12月天津市结核病控制中心收治且完成1年随访的392... 详细信息

目的:分析初治菌阳肺结核患者治疗失败的影响因素,为提高患者成功治疗率提供依据。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准从天津市结核病控制中心“医院信息管理系统”中收集2020年1—12月天津市结核病控制中心收治且完成1年随访的392例初治菌阳肺结核患者临床资料(包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、收入情况、居住情况、烟酒史、体质量指数、基础疾病、因症就诊、是否定期体检、就诊延迟、诊断延迟、药物不良反应、是否规律用药、结核分枝杆菌耐药及影像学检查结果等),采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者治疗转归情况及治疗失败的影响因素。结果:392例肺结核患者的治疗失败率为8.16%(32/392)。多因素logistic回归模型分析结果显示,存在药物不良反应(OR=3.109,95%CI:1.186~8.151)、就诊延迟(OR=2.028,95%CI:1.742~5.541)、诊断延迟(OR=3.231,95%CI:1.213~8.604)、结核分枝杆菌耐药(OR=8.478,95%CI:2.111~34.055)和不规律用药(OR=1.825,95%CI:1.185~2.810)均是初治菌阳患者治疗失败的危险因素,而定期健康检查(OR=0.568,95%CI:0.357~0.904)是初治菌阳患者治疗成功的保护因素。结论:提高人群定期检查以尽早发现潜在患者、发现疑似肺结核症状应积极就医并及时进行诊断、开展耐药性检测自我管理意识、积极处理治疗过程中的药物不良反应并加强用药安全指导、引导患者改善自身生活习惯和用药依从性,均可提高初治菌阳肺结核患者治疗成功率。

关键词：结核,肺治疗结果因素分析,统计学天津

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