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进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2053-2061页

作者：吕丹赵莹贺艳刘青宋福娟李萌张馨月王晓萍天津市第三中心医院呼吸科 300170 天津市第三中心医院护理部 300170 天津市第三中心医院ICU 300170

目的探讨进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等综合医院呼吸科、ICU、冠心病监护室等在2023年1月—6月收治的40例HFNC患者为试验组,2... 详细信息

目的探讨进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等综合医院呼吸科、ICU、冠心病监护室等在2023年1月—6月收治的40例HFNC患者为试验组,2022年6月—12月收治的40例HFNC患者为对照组,试验组以信息-动机-行为技巧(informa-tion-motivation-behavioral skills,IMB)模型为理论基础,实施包括病情稳定期、出院准备期、居家康复期的进阶式肺康复,且通过随访平台进行居家肺康复的依从性管理;对照组实施常规肺康复及居家随访。比较干预前、出院后第2个月、出院后第6个月两组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量,以及出院后6个月内两组居家肺康复依从性。结果重复测量方差分析显示,两组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量比较,时间与组间均存在交互效应(P<0.05);简单效应分析显示,出院后第2、6个月,试验组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量均优于对照组(P<0.05)。出院后6个月内,试验组居家肺康复依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的进阶式肺康复能改善HFNC患者的呼吸系统症状,提高其运动自我效能和居家肺康复依从性,增强运动耐力和提高生活质量。

关键词：经鼻高流量氧疗肺康复智随访信息-动机-行为技巧模型康复护理

NEAT1、miR-27a-3p在阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中的表达关系

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 207-212页

作者：何丽杰张春艳王静天津市第五中心医院检验科天津300450 天津市第五中心医院天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室天津300450

目的:探究长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(long chain non-coding RNA nuclear-enriched abundant transcript 1, LncRNA NEAT1)、miR-27a-3p在阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者血清和脑脊液中的表达关系及意义。方法:选择2019年10月至2021年9月天津市第五中心医院神经内科收治的AD患者66例作为病例组,根据临床痴呆评定量表(clinical dementia rating, CDR)评分分为轻度组(≤1分,n=41)与中重度组(>1分,n=25);另取同期门诊其他就诊患者血清和脑脊液标本66例志愿者作为对照组。收集所有受试者的一般资料并评估认知程度,采用实时荧光定量PCR检测血清和脑脊液miR-27a-3p、NEAT1表达水平,酶联免疫吸附试验检测脑脊液β-淀粉样前体蛋白裂解酶1(β-site amyloid precursor protein cleaving enzyme 1,BACE1)、β淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)40和Aβ42水平,采用Spearman法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与简易精神状态检测量表的相关性,采用Pearson法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与Aβ沉积平均标准摄取值比率(standardized uptake value ratio, SUVR)及脑脊液miR-27a-3p、NEAT1、BACE1、Aβ42、Aβ40水平的相关性。结果:MMSE评分[21 (17,25),9(7,11)vs. 27 (21,34)]、MoCA评分[17 (12,21),10 (7,13)vs. 27 (21,31)]、血清miR-27a-3p水平(0.55±0.13,0.46±0.06 vs. 0.97±0.22)、脑脊液miR-27a-3p(0.48±0.10,0.35±0.10 vs. 1.03±0.31)、Aβ42水平[(303.55±36.77) ng/L,(231.45±34.14) ng/L vs.(499.99±53.63) ng/L]及Aβ42/Aβ40比值(0.030±0.008, 0.022±0.007 vs. 0.048±0.010)轻度组、中重度组AD患者均低于对照组(P均中重度组AD患者较轻度组低(P均中重度组AD患者均高于对照组(P均中重度组AD患者较轻度组高(P均中表达趋势具有一致性,NEAT1水平均升高,miR-27a-3p水平均降低,二者水平呈负相关,与AD患者脑中Aβ沉积程度有关,并参与AD的病情进展。

关键词：阿尔茨海默病长链非编码RNA核富含丰富的转录本1 miR-27a-3p β淀粉样蛋白相关性

DRG付费模式下基于目标管理的费用控制策略研究

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继续医学教育 2024年第1期38卷 162-165页

作者：朱晓伟陈璐天津市第一中心医院院长办公室天津300170 天津市肿瘤医院空港医院院长办公室天津300308

目的以2个外科病种按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)为例,通过与目标费用的差异性对比分析,探索DRG付费后医院加强病组费用管控的可行性路径。方法通过EXCEL 2013和SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,利用目标管理法... 详细信息

目的以2个外科病种按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)为例,通过与目标费用的差异性对比分析,探索DRG付费后医院加强病组费用管控的可行性路径。方法通过EXCEL 2013和SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,利用目标管理法基于目标管理五大原则(specific、measurable、attainable、relevant、time-bound,SMART)原则对2个病组入组病历平均住院日、权重、实际费用结构与目标值进行精准对比。结果在DRG病组中非医疗服务项目所占比例高于或接近于40%的情况下,西药费、中成药费、卫生材料费是费用降低的主要类别。非医疗服务项目低于30%且检查费所占比例较高的情况下,西药费、卫生材料费以及检查费是费用降低的主要类别。结论为适应DRG付费方式改革,保证医院良性运营发展,医院应以目标费用为导向,强化病组的成本管控意识,通过对费用结构的调整,不断完善和健全医院运营管理理念,改革创新治疗方式和理念,通过对平均住院日的控制和压缩,实现医院的时间和经济成本优化。

关键词： DRG付费目标管理单病种医保支付费用控制费用构成

β细胞中FOXO1表达在2型糖尿病进程和衰老中的改变

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 414-419页

作者：梁瑞刘腾丽邹家琦张博雅王树森刘娜天津市第一中心医院卫健委危重病急救医学重点实验室天津300384 南开大学移植医学研究院天津市第一中心医院天津300192 天津市第一中心医院器官移植中心天津300192

目的探究β细胞去分化在2型糖尿病以及衰老人群中的变化规律。方法利用12例糖尿病前期、21例2型糖尿病以及27例对照器官捐献者胰腺样本, 通过免疫荧光染色检测FOXO1和胰岛素的表达, 检测β细胞去分化水平。对60例胰腺样本β细胞去分化... 详细信息

目的探究β细胞去分化在2型糖尿病以及衰老人群中的变化规律。方法利用12例糖尿病前期、21例2型糖尿病以及27例对照器官捐献者胰腺样本, 通过免疫荧光染色检测FOXO1和胰岛素的表达, 检测β细胞去分化水平。对60例胰腺样本β细胞去分化水平与糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1C), HbA_(1C))进行相关性分析;分别对非糖尿病和2型糖尿病胰腺β细胞去分化水平与年龄进行相关性分析。结果 FOXO1主要在人胰岛β细胞的细胞质表达, 2型糖尿病患者FOXO1-INS+/INS+细胞比例较对照组和糖尿病前期显著增加, 且与HbA_(1C)水平呈正相关(r=0.623,P中, FOXO1-INS+/INS+细胞比例与年龄呈正相关(r=-0.53,P<0.05)。结论高血糖与衰老引起2型糖尿病胰岛β细胞去分化水平增加。

关键词：糖尿病 β细胞去分化老龄化糖化血红蛋白

胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型的建立:基于2016新版胰瘘定义及分级系统

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 773-781页

作者：余俊任超逸崔巍时静祥天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市第三中心医院天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,... 详细信息

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,根据新、旧版胰瘘标准统计术后胰瘘患者,计量资料组间比较采用成组t检验或非参数检验Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选两版标准对PD患者术后胰瘘的危险因素的区别,基于2016新版标准建立术后胰瘘的风险预测模型,受试者工作特征曲线分析该模型预测术后胰瘘发生的准确性并验证该模型。结果2005版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=31.641,P<0.001)、主胰管指数(χ^(2)=52.777,P<0.001)、门静脉侵犯(χ^(2)=6.259,P=0.012)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=7.665,P=0.006)、术前胆道引流(χ^(2)=5.999,P=0.014)、胰腺癌(χ^(2)=5.544,P=0.019)、切缘胰腺厚度(t=2.055,P=0.032)、胰腺CT值(t=−3.224,P=0.002)、术前血淀粉酶水平(Z=−2.099,P=0.036)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.000(0.000~0.011)]、胰腺癌[OR(95%CI)=4.843(1.285~18.254)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.869(0.806~0.937)]为独立危险因素(P值均<0.05);而基于2016版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=5.391,P=0.020)、主胰管指数(χ^(2)=11.394,P=0.001)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=8.899,P=0.003)、胰腺切缘厚度(t=2.665,P=0.009)、胰腺CT值(t=−2.835,P=0.004)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.001(0.000~0.050)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.943(0.894~0.994)]为独立危险因素(P值均<0.05)。据此建立PD术后胰瘘风险预测模型,受试者工作特征曲线分析表明该模型预测PD术后胰瘘的曲线下面积在建模组与验证组分别为0.788(95%CI:0.707~0.870)和0.804(95%CI:0.675~0.932)。结论主胰管指数、胰腺CT值与PD术后胰瘘的发生密切相关,基于2016新版胰瘘标准建立的胰瘘风险预测模型具有较好的预测性能。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘胰腺管预测

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万古霉素诱导人肾小管上皮细胞损伤及其Smad4表达的研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 8-13页

作者：高瑞肖晓琳许建春宋玮天津市第五中心医院药剂科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

目的研究万古霉素诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)损伤及其Smad同源物4(Smad4)表达,并探讨其潜在的作用机制。方法使用不同终浓度(0、1、2、3、4、5 mmol/L)的万古霉素溶液作用于HK-2细胞24 h,显微镜下观察万古霉素对细胞形态的影响;蛋白... 详细信息

目的研究万古霉素诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)损伤及其Smad同源物4(Smad4)表达,并探讨其潜在的作用机制。方法使用不同终浓度(0、1、2、3、4、5 mmol/L)的万古霉素溶液作用于HK-2细胞24 h,显微镜下观察万古霉素对细胞形态的影响;蛋白质免疫印迹法检测Smad4、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)、Bcl-2的蛋白水平;TUNEL法检测HK-2细胞凋亡情况;CCK8法检测HK-2细胞活力来研究万古霉素对肾脏的毒性作用。构建Smad4过表达质粒,通过CCK8法和TUNEL实验检测Smad4过表达对万古霉素诱导的HK-2细胞损伤的影响。结果与对照组比较,随着万古霉素浓度升高,HK-2细胞逐渐变形,数量逐渐减少;细胞活力显著降低,凋亡率显著增加(P<0.05、0.01)。与对照组比较,促凋亡蛋白Bax表达显著增高,而抗凋亡蛋白Smad4、Bcl-2表达则显著降低(P<0.05、0.01、0.001)。过表达Smad4后,使万古霉素诱导的HK-2的细胞活力显著增加,凋亡率显著降低(P<0.05、0.001)。结论万古霉素能够诱导人肾小管上皮细胞损伤,其作用机制可能与调控Smad4的蛋白降解密切相关。

关键词：万古霉素人肾近曲小管上皮细胞肾损伤 Smad同源物4 B淋巴细胞瘤-2 B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白

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原发性肝脏恶性间皮瘤1例及文献复习

中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 761-763页

作者：姜忠敏刘敏张春艳刘晓智天津市第五中心医院病理科天津300450 天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室天津300450 天津市第五中心医院普通外科天津300450

原发性肝脏恶性间皮瘤是一种极为罕见的肿瘤,截止目前文献报道16例。由于影像及形态学与普通肝癌相似性极高,故临床诊断困难。现报道1例新发现的65岁女性原发性肝脏恶性间皮瘤,并对已报道过的16例原发性肝脏恶性间皮瘤患者的临床资料、... 详细信息

原发性肝脏恶性间皮瘤是一种极为罕见的肿瘤,截止目前文献报道16例。由于影像及形态学与普通肝癌相似性极高,故临床诊断困难。现报道1例新发现的65岁女性原发性肝脏恶性间皮瘤,并对已报道过的16例原发性肝脏恶性间皮瘤患者的临床资料、病理特征进行总结,以期为后续该病的临床诊疗工作提供参考。

关键词：肝肿瘤原发性恶性间皮瘤石棉肺诊断治疗

新形势下公立医院监督执纪工作存在的问题及解决对策

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办公室业务 2024年第6期 35-38页

作者：李真付广发霍艳天津市第四中心医院

党的十八大以来,党中央强有力地推动党风廉政建设和反腐败斗争的各项工作,坚持有贪必反,有腐必惩,有效净化政治生态制度建设,全面从严治党,取得了重要的成效。医院纪检监察部门作为党内纪律检查机关,始终坚定不移地把握党中央全面从严... 详细信息

党的十八大以来,党中央强有力地推动党风廉政建设和反腐败斗争的各项工作,坚持有贪必反,有腐必惩,有效净化政治生态制度建设,全面从严治党,取得了重要的成效。医院纪检监察部门作为党内纪律检查机关,始终坚定不移地把握党中央全面从严治党的战略部署,忠诚履职尽责,发挥监督保障执行并促进发展完善的作用。文章围绕全面从严治党的根本要求,结合医院纪检监察实际工作的特点,阐述了新时期医院纪检部门在实际工作中存在的问题和困难,探讨新形势下医院纪检工作的新思路和新举措,以期进一步提升公立医院纪检工作效能。

关键词：公立医院纪检监察监督执纪思路对策

乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 21-26页

作者：谭兵马亚楠于珍任超逸张健东天津市第三中心医院检验科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年... 详细信息

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素,进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型,用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果:使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素,共筛选出9个变量,分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析,体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均 P中出血量>500 ml和术后胆瘘构建的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图具有较高的预测准确度,可用于术后感染的预测。

关键词：乙型肝炎病毒癌,肝细胞列线图术后感染