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结核病诊断方法及其应用价值研究进展

中国热带医学 2024年第2期24卷 207-212页

作者：邵艳宏刘瑞卿杨洁刘志礼张健东天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。... 详细信息

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。筛查和诊断结核病的常用方法主要有:临床表征,影像学检查(胸片、计算机断层扫描),痰培养检查(L-J培养基、BACTEC液体培养系统),免疫学检查(脂阿拉伯甘露聚抗原检测、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验)。近年来,GeneXpert MTB/RIF检测技术、环介导的等温扩增、线性探针测定等新兴分子诊断方法和全基因组测序被用于诊断结核病。这些方法不仅可以识别结核分枝杆菌,而且可检测抗结核一线药物(异烟肼、利福平等)的相关突变位点,为耐药结核分枝杆菌诊断提供了新的可能。本文对结核病一些常用检测方法的优缺点进行综述,旨在辅助临床医生对结核病进行及时的诊断、治疗,并对耐药结核分枝杆菌的最新高通量检测方法予以探讨和展望。

关键词：结核病结核分枝杆菌检测方法公共卫生

胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型的建立:基于2016新版胰瘘定义及分级系统

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 773-781页

作者：余俊任超逸崔巍时静祥天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市第三中心医院天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,... 详细信息

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,根据新、旧版胰瘘标准统计术后胰瘘患者,计量资料组间比较采用成组t检验或非参数检验Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选两版标准对PD患者术后胰瘘的危险因素的区别,基于2016新版标准建立术后胰瘘的风险预测模型,受试者工作特征曲线分析该模型预测术后胰瘘发生的准确性并验证该模型。结果2005版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=31.641,P<0.001)、主胰管指数(χ^(2)=52.777,P<0.001)、门静脉侵犯(χ^(2)=6.259,P=0.012)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=7.665,P=0.006)、术前胆道引流(χ^(2)=5.999,P=0.014)、胰腺癌(χ^(2)=5.544,P=0.019)、切缘胰腺厚度(t=2.055,P=0.032)、胰腺CT值(t=−3.224,P=0.002)、术前血淀粉酶水平(Z=−2.099,P=0.036)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.000(0.000~0.011)]、胰腺癌[OR(95%CI)=4.843(1.285~18.254)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.869(0.806~0.937)]为独立危险因素(P值均<0.05);而基于2016版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=5.391,P=0.020)、主胰管指数(χ^(2)=11.394,P=0.001)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=8.899,P=0.003)、胰腺切缘厚度(t=2.665,P=0.009)、胰腺CT值(t=−2.835,P=0.004)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.001(0.000~0.050)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.943(0.894~0.994)]为独立危险因素(P值均<0.05)。据此建立PD术后胰瘘风险预测模型,受试者工作特征曲线分析表明该模型预测PD术后胰瘘的曲线下面积在建模组与验证组分别为0.788(95%CI:0.707~0.870)和0.804(95%CI:0.675~0.932)。结论主胰管指数、胰腺CT值与PD术后胰瘘的发生密切相关,基于2016新版胰瘘标准建立的胰瘘风险预测模型具有较好的预测性能。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘胰腺管预测

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APRI、AAR和FIB-4等预测模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张的诊断价值

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 523-528页

作者：王素梅王楠于珍张金卷张健东天津市第三中心医院检验科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津医科大学检验医学院天津300070

目的:评价无创模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值,为早期诊断自身免疫性肝硬化伴EGV提供依据。方法:回顾性收集238例诊断为自身免疫性肝硬化患者的临床资料,根据是否伴发EGV分为有EGV组和无EGV组。比较2组患者... 详细信息

目的:评价无创模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值,为早期诊断自身免疫性肝硬化伴EGV提供依据。方法:回顾性收集238例诊断为自身免疫性肝硬化患者的临床资料,根据是否伴发EGV分为有EGV组和无EGV组。比较2组患者的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血小板(PLT)、AST/PLT指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)和AST/ALT比值(AAR)水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价各模型对自身免疫性肝硬化伴EGV的诊断价值。结果:有EGV组患者的APRI、FIB-4和ALT明显高于无EGV组(P中以ALT+FIB-4+AAR+PLT联合模型的AUC最大,AUC为0.787(95%CI:0.730~0.838,P0.05)。结论:APRI、FIB-4、ALT、PLT和AAR联合检测可提高自身免疫性肝硬化伴EGV的早期诊断效能。

关键词：自身免疫肝硬化食管胃底静脉曲张预测模型诊断价值

老年假丝酵母血流感染流行病学及预后危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2594-2598页

作者：王素梅张金卷张健东天津市第三中心医院检验科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

目的探讨老年假丝酵母血流感染患者流行病学及预后危险因素。方法回顾性选取天津市第三中心医院2014年1月-2023年12月确诊为假丝酵母血流感染的103例老年患者为研究对象,根据患者预后分为存活组61例和死亡组42例,分析患者科室分布、分... 详细信息

目的探讨老年假丝酵母血流感染患者流行病学及预后危险因素。方法回顾性选取天津市第三中心医院2014年1月-2023年12月确诊为假丝酵母血流感染的103例老年患者为研究对象,根据患者预后分为存活组61例和死亡组42例,分析患者科室分布、分离菌种分布及耐药性,多因素Logistic回归分析预后危险因素。结果103例老年假丝酵母血流感染患者中,白假丝酵母感染者占54.37%(56/103),非白假丝酵母感染者占45.63%(47/103),主要分布在重症监护室(ICU)和肝胆外科,分别占45.63%(47/103)和17.48%(18/103);白假丝酵母对氟康唑的敏感率为75.00%(42/56),对伏立康唑的敏感率为76.79%(43/56);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=3.499,95%CI:1.261~9.705,P=0.016)和感染性休克(OR=7.107,95%CI:1.225~41.226,P=0.029)是老年假丝酵母血流感染患者死亡的危险因素。结论白假丝酵母是老年假丝酵母血流感染的最主要菌种,糖尿病和感染性休克是其死亡的危险因素,对老年高危患者进行及时、充分的抗真菌治疗对患者预后有重要意义。

关键词：假丝酵母血流感染耐药性预后危险因素病原菌

胰十二指肠切除术后腹腔感染风险预测模型的构建及验证

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 67-72页

作者：王素梅孙森林于珍张金卷张健东天津市第三中心医院检验科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市滨海新区大港医院检验科天津300270

目的构建一种新型的胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染(IAI)风险预测模型,为临床诊断、治疗提供理论依据。方法回顾性分析2016年6月-2022年6月在天津市第三中心医院行PD术的243例患者的临床相关资料,利用LASSO回归分析筛选PD术后IAI的危... 详细信息

目的构建一种新型的胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染(IAI)风险预测模型,为临床诊断、治疗提供理论依据。方法回顾性分析2016年6月-2022年6月在天津市第三中心医院行PD术的243例患者的临床相关资料,利用LASSO回归分析筛选PD术后IAI的危险因素,Logistic回归分析并建立PD术后IAI风险预测模型,C-index、受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析法(DCA)对其进行评估。结果243例行PD术患者,96例发生了术后IAI,感染率为39.5%;LASSO回归分析筛选出肿瘤大小、胰瘘、胆瘘、腹腔出血和血肌野(Scr)水平是PD术后发生IAI的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,胰瘘、胆瘘、腹腔出血和Cr水平是PD术后IAI的独立危险因素(P<0.05);该模型C-index为0.779(95%CI:0.738~0.821),ROC曲线下面积(AUC)为0.778,显示出良好的区分度,校准曲线显示该模型的预测风险概率与实际发生概率基本吻合,DCA曲线显示该模型应用价值高。结论PD术后发生IAI的风险较高,LASSO结合Logistic回归分析构建的新模型可以更准确地用于PD术后IAI的预测。'

关键词：胰十二指肠切除术腹腔感染术后感染危险因素诺模图预测模型

基于葫芦[8]脲主客体化学的双客体组分动态交联水凝胶的制备和性能研究

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高分子学报 2024年第1期55卷 79-90页

作者：张鹏亮张莹莹李新桐任家骏邹磊赵琢高偲嘉王亚斐张岩骆莹张拥军天津工业大学材料科学与工程学院天津300387 天津工业大学药学院天津300387 天津工业大学化学学院天津300387 天津市第三中心医院天津市肝胆疾病研究所天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170

基于超分子主客体作用的动态交联在构筑用于生物大分子和细胞载体的可注射水凝胶输送材料方面具备很多优势,但单一性质交联点的动态快慢程度固定,无法进行调节,难以实现水凝胶动态可调的性能.本研究利用葫芦[8]脲(CB[8])能够与它的客体... 详细信息

基于超分子主客体作用的动态交联在构筑用于生物大分子和细胞载体的可注射水凝胶输送材料方面具备很多优势,但单一性质交联点的动态快慢程度固定,无法进行调节,难以实现水凝胶动态可调的性能.本研究利用葫芦[8]脲(CB[8])能够与它的客体分子以摩尔比为1/2的比例形成同种三元复合物主客体的相互作用,设计了一种双组分超分子动态交联水凝胶系统.在水凝胶聚合物骨架的侧链上同时引入偶氮苯与苯基吡啶盐2种客体基团,其中偶氮苯客体与CB[8]的结合较弱,呈现较快的动态可逆性质;苯基吡啶盐客体与CB[8]的结合较强,呈现较慢的动态可逆性质.设计不同比例的2种动态交联,得到了系列网络结构相同,但交联点性质动态可调的水凝胶材料.水凝胶性能研究结果显示,得到的材料能够在流变学机械性能、自修复、剪切变稀、应力松弛、大分子药物释放等生物医用关键性质上随客体比例变化而进行调控,具备良好的应用前景.

关键词：葫芦脲水凝胶主客体化学动态交联

间歇性禁食对老龄大鼠术后认知功能的影响及JAK2/STAT3信号通路在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 558-563页

作者：王磊杨陈祎王晓晴牛志强王海云天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 沧州市中心医院麻醉科沧州061001 南开大学附属第三中心医院天津市第三中心医院麻醉科天津300170

目的评价间歇性禁食对老龄大鼠术后认知功能的影响及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠80只,20月龄,体质量600~650 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、术后... 详细信息

目的评价间歇性禁食对老龄大鼠术后认知功能的影响及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠80只,20月龄,体质量600~650 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、术后认知功能障碍(POCD)组(P组)、间歇性禁食+POCD组(IF+P组)和间歇性禁食+JAK2/STAT3信号通路激动剂C-A1+POCD组(IF+A+P组)。IF+P组和IF+A+P组接受为期4周的间歇性禁食:禁食24 h而后自由进食24 h,全程不限制水的摄入;IF+A+P组大鼠于间歇性禁食期间每天腹腔注射C-A1100μg/kg。P组、IF+P组和IF+A+P组大鼠在七氟烷麻醉下行剖腹探查术制备POCD模型。术后3 d时行旷场实验评估大鼠自主运动功能,术后3~7 d时行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马CA1区,采用Western blot法测定JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达,采用ELISA法检测IL-6、IL-1β和TNF-α的含量,HE染色观察海马CA1区病理学结果。结果4组旷场实验运动速度、路程以及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05),海马CA1区出现病理学损伤。与P组比较,IF+P组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量降低(P<0.05),海马CA1区病理学损伤减轻。与IF+P组比较,IF+A+P组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05),海马CA1区病理学损伤加重。结论间歇性禁食可改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活,减轻海马CA1区神经炎症反应有关。

关键词：禁食老年人术后认知并发症 Janus激酶2 STAT3转录因子

重症超声评价老年心力衰竭合并急性肾损伤患者行血液滤过治疗预后影响因素

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 869-875页

作者：崔晓琼邹永明高文卿刘欢张玉璐王为于广栋潘坤颖天津市第三中心医院心脏中心CCU、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市ECMO治疗与培训基地天津300170 天津市环湖医院神经内科天津300350

目的应用重症超声(CCUS)评价老年心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者行间歇性静脉-静脉血液滤过(IVVH)治疗后肾功能恢复的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析天津市第三中心医院心脏中心(CCU)2019年1月至2022年7月行IVVH治疗的HF(N... 详细信息

目的应用重症超声(CCUS)评价老年心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者行间歇性静脉-静脉血液滤过(IVVH)治疗后肾功能恢复的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析天津市第三中心医院心脏中心(CCU)2019年1月至2022年7月行IVVH治疗的HF(NYHFⅢ~Ⅳ级)合并AKI(2~3期)体液负荷过重且对利尿剂抵抗的老年患者临床资料,记录患者一般资料和IVVH前、IVVH后7 d临床生化及重症超声监测指标的变化,按照患者肾功能恢复情况分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组,分别比较两组患者在IVVH治疗后30 d和90 d时肾功能恢复情况,应用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析各影响因素对患者肾功能恢复的预测价值。结果本研究共纳入178例患者,IVVH开始治疗后30 d肾功能恢复143例、未恢复35例,90 d时肾功能恢复138例、未恢复40例。30 d和90 d恢复组中NYHFⅢ级的患者比例、糖尿病患者比例、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MC)下降幅度、胱抑素C(CysC)下降幅度、主动脉血流速度时间积分(VTI)升高幅度、心排血量(CO)升高幅度、肾叶间动脉阻力指数(RI)下降幅度高于未恢复组(均P中IVVH总治疗时间少于未恢复组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示IVVH总治疗时间(OR=1.067,P<0.001)、VTI(OR=0.652,P=0.024)、CO(OR=0.037,P<0.001)、肾叶间动脉RI(OR<0.001,P=0.010)在IVVH治疗7 d内变化幅度是AKI患者30 d和90 d肾功能恢复的独立影响因素;ROC曲线显示30 d肾功能恢复独立影响因素的预测价值:VTI的曲线下面积(AUC)为0.610(95%CI:0.513~0.707),CO的AUC为0.760(95%CI:0.656~0.864),肾叶间动脉RI的AUC为0.694(95%CI:0.589~0.799);ROC曲线显示90 d肾功能恢复独立影响因素的预测价值:VTI的AUC为0.654(95%CI:0.564~0.744),CO的AUC为0.697(95%CI:0.605~0.789),肾叶间动脉RI的AUC为0.605(95%CI:0.495~0.715)。结论CCUS监测的VTI、CO、肾叶间动脉RI不仅是评价老年HF合并AKI患者行IVVH治疗后肾功能恢复的独立影响因素,而且在患者IVVH治疗7 d之内的变化幅度对老年患者30 d和90 d肾功能是否改善具有较高的预测价值。

关键词：超声检查肾功能不全,急性重症超声间歇性静脉-静脉血液滤过

重组人血小板生成素对D-氨基半乳糖诱导急性肝衰竭大鼠血小板的影响

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 189-194页

作者：唐飞梁静景丽刘刚王凤梅天津医科大学三中心临床学院消化(肝病)科天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津医科大学三中心临床学院检验科天津300170 天津市东丽医院消化科天津300399 天津市第一中心医院器官移植重点实验室天津300192 天津市肝癌分子诊断与治疗重点实验室天津300192

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11... 详细信息

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11)组,每组8只。所有大鼠经腹腔注射D-氨基半乳糖(D-GalN,1?500 mg/kg,72 h内分次给药)诱导构建ALF模型。制模后,TPO组皮下注射rhTPO 15 μg/kg,连续5 d;IL-11组皮下注射IL-11 0.45 mg/kg,连续5 d。于制模前及制模后1、3、5、7、12 d静脉采血进行全血细胞检测,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TPO水平;于制模前及制模后1、3、5 d检测肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB);并于制模后12 d处死大鼠,用苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理改变。结果 3组大鼠均于制模后24~48 h各死亡2只。HE染色显示,3组ALF大鼠于制模后12 d均可见到肝细胞大片状坏死、肝小叶结构紊乱,网状支架塌陷,肝窦充血、出血,及炎症细胞片状浸润。各组大鼠制模后1 d血清ALT、AST及TBil水平均明显升高,随后下降;ALB水平于制模后1 d明显下降后回升,但3组间肝功能指标变化趋势差异无统计学意义。3组大鼠制模后1 d PLT快速下降,之后随着肝功能改善逐渐恢复;其中制模后7 d TPO组PLT升至峰值并显著高于模型组〔PLT(×10^(9)/L):1?673.3±347.5比855.3±447.0,P0.05〕。3组大鼠制模后1 d血清TPO水平均明显升高,随后下降,5 d时降至谷值,但3组间血清TPO水平变化趋势差异无统计学意义。结论 ALF大鼠PLT早期快速下降,并随着肝功能改善而逐渐恢复,血清TPO水平出现先升高后下降的变化。注射rhTPO可显著提升ALF大鼠PLT,但对肝功能及动物生存期无明显影响。

关键词：急性肝衰竭血小板血小板生成素白细胞介素-11