胰十二指肠切除术后腹腔感染风险预测模型的构建及验证

作     者：王素梅 孙森林 于珍 张金卷 张健东 WANG Su-mei;SUN Sen-lin;YU Zhen;ZHANG Jin-juan;ZHANG Jian-dong

作者机构：天津市第三中心医院检验科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市滨海新区大港医院检验科天津300270 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2024年第34卷第1期

页      面：67-72页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：天津市科技计划研究项目(22JCQNJC01590) 天津市卫生医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-047A) 

主　　题：胰十二指肠切除术 腹腔感染 术后感染 危险因素 诺模图 预测模型 

摘      要：目的构建一种新型的胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染(IAI)风险预测模型,为临床诊断、治疗提供理论依据。方法回顾性分析2016年6月-2022年6月在天津市第三中心医院行PD术的243例患者的临床相关资料,利用LASSO回归分析筛选PD术后IAI的危险因素,Logistic回归分析并建立PD术后IAI风险预测模型,C-index、受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析法(DCA)对其进行评估。结果243例行PD术患者,96例发生了术后IAI,感染率为39.5%;LASSO回归分析筛选出肿瘤大小、胰瘘、胆瘘、腹腔出血和血肌野(Scr)水平是PD术后发生IAI的危险因素(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,胰瘘、胆瘘、腹腔出血和Cr水平是PD术后IAI的独立危险因素(P0.05);该模型C-index为0.779(95%CI:0.738~0.821),ROC曲线下面积(AUC)为0.778,显示出良好的区分度,校准曲线显示该模型的预测风险概率与实际发生概率基本吻合,DCA曲线显示该模型应用价值高。结论PD术后发生IAI的风险较高,LASSO结合Logistic回归分析构建的新模型可以更准确地用于PD术后IAI的预测。