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无创呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并反流性食管炎患者中的临床应用

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世界华人消化杂志 2018年第28期26卷 1667-1671页

作者：孙树申杜绍山李宝福向慧玲天津市津南区咸水沽医院内科天津市300350 天津市第三中心医院消化内科天津市300170

目的探讨无创呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)患者中的临床应用效果.方法 100例OSAHS患者根据多导睡眠呼吸监测结果分为轻度、中... 详细信息

目的探讨无创呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)患者中的临床应用效果.方法 100例OSAHS患者根据多导睡眠呼吸监测结果分为轻度、中度、重度,同时进行电子胃镜检查及GERDQ量表评估,对其中23例OSAHS合并RE患者,分为实验组及对照组,分别给予埃索美拉唑(40 mg/次·d)联合无创呼吸机治疗及埃索美拉唑(40 mg/次·d)治疗8 wk,复查胃镜及GERDQ量表评估.结果 100例OSAHS患者中,轻度OSAHS组48例,中度OSAHS组33例,重度OSAHS组19例,其GERDQ量表评分分别为8.26±1.11、9.87±1.79、12.34±2.02,具有统计学差异, P=0.027, RE的发病率分别为8.33%、21.21%,63.16%,具有统计学差异, P=0.004.23例OSAHS合并RE患者,实验组12例,对照组11例,其内镜下炎症有效率分别为86.53%、53.09%,两组之间差异具有统计学意义, P=0.011.其ΔGERDQ量表评分分别为5.11±1.54、2.35±0.72,两组之间差异具有统计学意义, P=0.034.结论重度OSAHS出现RE的发病率高于中度OSAHS及轻度OSAHS患者,无创呼吸机联合质子泵抑制剂治疗OSAHS合并RE患者的临床效果显著高于单纯应用质子泵抑制剂.

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征胃食管反流病反流性食管炎无创呼吸机

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机械通气及相关因素对腹内压影响的研究

中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1430-1435页

作者：王宏飞王勇强李寅高红梅常文秀天津市第一中心医院重症监护科天津300192 天津市第一中心医院肾内科天津300192

目的本研究拟通过动态连续的腹内压监测,探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及相关因素对腹内压的影响.方法选择116例重症监护病房（ICU）内符合ALI/ARDS诊断并行机械通气治疗患者,应用膀胱测压法记录患者机械通气24 h期... 详细信息

目的本研究拟通过动态连续的腹内压监测,探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及相关因素对腹内压的影响.方法选择116例重症监护病房（ICU）内符合ALI/ARDS诊断并行机械通气治疗患者,应用膀胱测压法记录患者机械通气24 h期间腹内压的变化.同时监测记录机械通气时呼吸机的相关参数、动脉血气分析、血流动力学指标以及外周血和肺泡灌洗液中IL-4、IL-8和TNF-α水平,采用多元逐步logistic回归方法分析腹内压升高的危险因素,ROC曲线分析相关指标对腹内压升高的预测能力.结果机械通气后2h腹内压升高组患者PaO2/FiO2明显低于腹内压正常组（P＜0.01）;机械通气PEEP设定水平及呼吸频率高于腹内压正常组（P＜0.01及P=0.001）;血流动力学参数MAP、ET、CI及SV均低于腹内压正常组（P＜0.01）,外周血和肺泡灌洗液IL-4、IL-8和TNF-α均高于腹内压正常组（P＜0.01及P＜0.001）.腹内高压患者28 d病死率升高（Log rank P=0.023）.以腹内压升高发病风险为因变量进行多元逐步Logistic回归分析发现机械通气2h后低氧合指数、高PEEP值设定、低MAP、ET、SV、CI及肺泡灌洗液中IL-4水平升高可使ARDS机械通气患者腹内压升高的风险增加.结论 ALI/ARDS机械通气患者应加强腹内压监测,PaO2/FiO2、SV及肺泡灌洗液IL-4水平为腹内高压的独立危险因素.

关键词：机械通气急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征腹内压腹内高压回归

法米替尼治疗晚期实体瘤患者的药代动力学及安全性

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天津医科大学学报 2024年第1期30卷 84-88页

作者：唐银梅冯元莹白桂颖王璇赵伟鹏张杰史业辉天津医科大学肿瘤医院乳腺内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育重点实验室天津300060

目的:研究法米替尼15、20、25 mg剂量组在晚期实体瘤患者的药代动力学特征和安全性。方法:32例晚期或转移的实体瘤患者接受15、20、25 mg/d治疗,比较每个剂量组单次给药和多次给药后原型药物法米替尼及代谢物SHR116637的达峰时间(T_(ma... 详细信息

目的:研究法米替尼15、20、25 mg剂量组在晚期实体瘤患者的药代动力学特征和安全性。方法:32例晚期或转移的实体瘤患者接受15、20、25 mg/d治疗,比较每个剂量组单次给药和多次给药后原型药物法米替尼及代谢物SHR116637的达峰时间(T_(max))、血药峰浓度(C_(max))等相关药代动力学的参数变化,观察治疗期间法米替尼在实体瘤患者中的不良事件/严重不良事件的发生率。结果:各剂量组单次给药后,血浆中法米替尼和代谢物SHR116637在6 h达峰,低、中、高剂量组t_(1/2)分别为(73.6±12.3)、(75.8±17.0)、(65.8±23.8)h;代谢物SHR116637的体内暴露量AUC_(0-24)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)均随剂量增加而增加。多次给药后血浆中法米替尼及代谢物SHR116637 T_(max)与单次给药相比略有延迟。多次给药后法米替尼和代谢物SHR116637均有一定程度的蓄积,但以代谢物SHR116637中15 mg剂量组最明显,蓄积指数R_(AC_AUC)和R_(AC_Cmax)分别为6.45±2.82和5.37±2.39。单次给药阶段受试者无严重不良事件发生;在多次给药阶段共有2例受试者发生呼吸衰竭和心力衰竭。结论:单次给药后法米替尼在体内分布很广且消除较慢;多次给药后代谢物SHR116637有一定蓄积,3种剂量的法米替尼的安全性和耐受性良好。

关键词：法米替尼晚期实体瘤药代动力学安全性

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肝移植术后肺部并发症分析

中华普通外科杂志 2011年第2期26卷 134-136页

作者：王连江邓永林陈佳宁蒋萍蔡金贞沈中阳天津市第一中心医院移植外科 300192 天津市第一中心医院呼吸内科 300192

目的评估原位肝移植患者术前肺功能情况及其在预测肝移植术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPC）中的作用。方法2008年8月至2009年6月天津市第一中心医院完成71例原位肝移植手术，分析患者术前肺功能状况及其与... 详细信息

目的评估原位肝移植患者术前肺功能情况及其在预测肝移植术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPC）中的作用。方法2008年8月至2009年6月天津市第一中心医院完成71例原位肝移植手术，分析患者术前肺功能状况及其与术后肺部并发症的关系。结果71例患者中肝移植术前肺功能异常者65例，肺弥散功能减低65例（91．5％），限制性通气功能减低30例（42．2％），小气道功能减低28例（39．4％），阻塞性通气功能减低21例（29．6％）。移植术后肺部并发症的发生率为56．3％，肺部并发症包括：肺不张，肺炎，急性呼吸衰竭。限制性和阻塞性通气功能减低组肺部并发症的发生率与正常组相比差异有统计学意义（X^2=6．703，P=0．010；X^2=4．768，P=0．029），中、重度的弥散功能减低组肺部并发症的发生率与轻度和正常组相比差异有统计学意义（X^2=8．478，P=0．004）。结论肝移植患者术前肺功能异常是常见的，通气功能减低（VCmax〈80％或FEV1．0〈80％）及中、重度肺弥散功能减低（TLCOSB〈60％）可作为预测术后肺部发生并发症的一个指标。

关键词：肝移植手术后并发症肺功能

重症超声指导间歇性血液滤过治疗急性肾损伤的容量管理

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 310-315页

作者：崔晓琼邹永明高文卿刘欢王松魏蔚宋元申吴昊天津市第三中心医院心脏中心CCU 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市ECMO治疗与培训基地天津300170 天津市环湖医院神经内科天津300350

目的:探讨重症超声指导间歇性静脉-静脉血液滤过(IVVH)治疗心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者的容量管理。方法:选择2019年4月至2022年6月天津市第三中心医院心脏重症监护病房(CCU)收治的216例行IVVH治疗的HF合并AKI患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨重症超声指导间歇性静脉-静脉血液滤过(IVVH)治疗心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者的容量管理。方法:选择2019年4月至2022年6月天津市第三中心医院心脏重症监护病房(CCU)收治的216例行IVVH治疗的HF合并AKI患者作为研究对象,将患者随机分成常规指导组(107例)和超声指导组(109例)。根据肾功能恢复情况拟每日12 h或隔日12 h行日间IVVH,常规指导组选择常规方法制定IVVH处方,超声指导组在常规指导组基础上加用重症超声技术调整IVVH治疗参数。分别于每次治疗前及治疗开始3、6、9 h应用超声记录下腔静脉(IVC)呼吸变异度(RVI)、右左心室舒张末期面积比值、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣瓣环速度峰值比值(E/E')、主动脉血流速度时间积分(VTI)、心排血量(CO)、双肺B线范围、双肾叶间动脉阻力指数(RI),根据综合结果实时调整净脱水速率。监测两组患者IVVH治疗前及首次治疗后3、7、10 d的尿量、血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)和血B型脑钠肽(BNP)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys C)水平,记录两组患者肾功能恢复及临床预后指标。结果:IVVH开始时超声指导组脱水速率较慢,6 h后开始逐渐增加,总体脱水速率明显慢于常规指导组。超声指导组应用重症超声扫查显示,RVI逐渐增大,右左心室舒张末期面积比值逐渐减小,E/E'比值逐渐下降,双肺B线范围逐渐缩小,双肾叶间动脉RI明显下降。两组患者首次IVVH开始后3、7、10 d的肾功能相关指标较治疗前明显改善,其中超声指导组β 2-MG和Cys C在早期(3 d)的下降速度即快于常规指导组〔β 2-MG(mg/L):3.69±1.31比3.99±1.45,Cys C(mg/L):2.91±0.95比3.14±0.96,均 P心血管不良事件(MACE)发生率、28 d病死率均明显低于常规指导组。Kaplan-Meier生存曲线显示,超声指导组28 d累积生存率明显高于常规指导组(Log-Rank检验:χ^(2)=3.903, P=0.048)。结论:重症超声指导IVVH治疗HF合并AKI策略具有独特优势。

关键词：重症超声间歇性静脉-静脉血液滤过急性肾损伤容量管理

常规加血府逐瘀胶囊治疗慢性肺源性心脏病66例疗效观察

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北京中医 2004年第1期23卷 61-63页

作者：高立芳郑权秀肖琅天津市第三中心医院呼吸内科 300170

目的　以常规治疗与常规治疗加血府逐瘀胶囊随机对照治疗慢性肺源性心脏病 ,评价血府逐瘀胶囊的疗效及安全性。方法　选择慢性肺源性心脏病患者 6 6例 ,分为对照组 35例接受常规治疗 ,治疗组 31例接受常规治疗加血府逐瘀胶囊 ;用法为每... 详细信息

目的　以常规治疗与常规治疗加血府逐瘀胶囊随机对照治疗慢性肺源性心脏病 ,评价血府逐瘀胶囊的疗效及安全性。方法　选择慢性肺源性心脏病患者 6 6例 ,分为对照组 35例接受常规治疗 ,治疗组 31例接受常规治疗加血府逐瘀胶囊 ;用法为每日 3次 ,每次 4粒 ,疗程 2 0天。结果　治疗组与对照组缓解率分别为 93.5 5 % ,85 .71 % (P 心病患者临床症状 ,改善血液流变学 ,降低肺动脉压力有明显的疗效 ,服用安全、方便。

关键词：血府逐瘀胶囊慢性肺源性心脏病疗效观察中医药疗法

2002-2007年我院肺栓塞病例诊断及疗效回顾性分析

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医学理论与实践 2009年第2期22卷 170-171页

作者：杨春红杨志彬肖琅天津市第三中心医院呼吸内科 301700

目的:回顾性分析我院2002-2007年出现的肺栓塞病例诊断及治疗。方法:将肺栓塞病例分两组进行同期资料比较。结果:两组间确诊率无显著性差异,但2005-2007年组确诊病例抢救成功率明显高于2002-2004年组。结论:肺栓塞因症状不典型易被漏诊... 详细信息

目的:回顾性分析我院2002-2007年出现的肺栓塞病例诊断及治疗。方法:将肺栓塞病例分两组进行同期资料比较。结果:两组间确诊率无显著性差异,但2005-2007年组确诊病例抢救成功率明显高于2002-2004年组。结论:肺栓塞因症状不典型易被漏诊及误诊,随着临床医生的重视及溶栓治疗开展抢救成功率明显提高。

关键词：肺栓塞确诊率病例诊断疗效

气管切开及气管切开后拔管时机选择与机械通气时间、ICU住院时间的相关性研究

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河北医药 2012年第15期34卷 2279-2281页

作者：杨春红张纳新天津市第三中心医院呼吸内科 300457

目的评估气管切开时间对ICU住院天数和住院病死率及气管切开后拔管时机的影响。方法回顾性分析ICU2007年1月至2010年1月住院行气管切开患者资料,采用多因素Logistic回归,研究终点为ICU和住院病死率,ICU和住院天数,以及机械通气持续时间... 详细信息

目的评估气管切开时间对ICU住院天数和住院病死率及气管切开后拔管时机的影响。方法回顾性分析ICU2007年1月至2010年1月住院行气管切开患者资料,采用多因素Logistic回归,研究终点为ICU和住院病死率,ICU和住院天数,以及机械通气持续时间,气管插管带管时间的相关性。结果研究中患者的上机至气管切开时间与平均机械通气时间,平均ICU住院时间及平均总住院时间呈正相关并随着气管切开时间早晚逐渐增加(P<0.01)。拔管患者总住院时间比未拔管患者长(P<0.01)。结论气管切开时机是机械通气时间的独立预示因子,但不是ICU住院时间及总住院时间的预示因子。

关键词：气管切开拔管机械通气 ICU住院时间病死率

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支气管肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床应用体会

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河北医药 2009年第20期31卷 2781-2782页

作者：杨春红高立芳韩宏杨志彬肖琅天津市第三中心医院呼吸内科 300170

脑卒中是威胁中老年人生命及生活质量的严重疾病之一.脑卒中大部分的死亡是由颅外并发症引起,而肺部感染是加重病情、促进死亡的最常见的并发症之一.经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗重型脑卒中并发肺部感染的方法[1].脑卒中患者... 详细信息

脑卒中是威胁中老年人生命及生活质量的严重疾病之一.脑卒中大部分的死亡是由颅外并发症引起,而肺部感染是加重病情、促进死亡的最常见的并发症之一.经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗重型脑卒中并发肺部感染的方法[1].脑卒中患者因昏迷、颅内压增高、反复呕吐易致呕吐物及口腔分泌物误吸入肺内,加上长期卧床,易合并肺部感染,从而导致脑组织进一步缺血、缺氧,加重脑损害,影响患者生命及预后.我院呼吸科、ICU对2006年6月至2008年5月收住院38例脑卒中合并肺部感染的病例进行床旁行纤支镜下支气管- 肺泡灌洗术,取得了良好的效果.

关键词：支气管肺泡灌洗脑卒中肺部感染